肝性脊髓病九例临床分析

肝性脊髓病(HM)是肝脏疾病晚期罕见的神经系统并发症,其突出特点是脊髓锥体束的脱髓鞘病变,多见于门脉高压症手术或自然形成门-腔循环分流的肝硬化患者。人们对此病的认识比较晚,最早由Zeive(1960年)报告1例肝硬化门脉高压症病人门腔静脉分流术后出现脑和脊髓症状者,称为分流术后脑脊髓病。此后才陆续有报道,但病例不多[1]。我院1994~2005年共收治9例,4例曾误诊为其他脊髓病。现分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组9例中,男6例,女3例;年龄29~55岁,平均42·7岁。既往史:均有慢性乙型肝炎病史,诊断为肝炎后肝硬化3~12年,其中代偿期…     

肝性脊髓病

肝病患者逐渐发生进行性痉挛性截瘫称为肝性脊髓病,是慢性肝病晚期的一种特殊类型神经系统继发症。1949年Leigh和Card首先报道,1957年Brown于尸检5例肝昏迷患者中,发现2例有脊髓侧索中度脱髓鞘。1960年Zieve等在肝硬化施行门脉-体循环吻合术1例患者发现反复发作性脑症状及隐袭性进行性截瘫,尸检结果发现主要是脊髓锥体束的脱髓鞘病变。1963年Pantss发现病损以胸段为著,一般不超过颈段。以后陆续有同样报道。本病目前尚无统一名称,文献上称为肝硬化脊髓病、门腔脊髓病、分流性脑脊髓病、肝性脑脊髓病等。国内自1976年起始有少量报道。     

肝硬化致肝性脑脊髓病4例

一般认为肝硬化引起的神经系统表现属功能性 ,并非神经系统本身器质性病变 ,对肝硬化所致脑脊髓变性报道较少 ,现将4例肝性脑脊髓变性的临床资料报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ,发病年龄 3 8～ 5 0岁 ,病程 2～ 10年。 3例有门 -体静脉分流术或脾切除术史 ,分别于术后 7个月、15个月和 3年发病。1.2　临床表现　 4例均以进行性双下肢无力伴沉重感及僵硬感为首发症状 ,2例发展为痉挛性截瘫 ,1例出现吐词不清、情感淡漠、智能减退及性格改变等精神痴呆症状 ,1例出现排尿困难。查体 :慢性肝病面容 4例 ,痉挛步态、两…     

肝性脊髓病临床分析(附4例报告)

肝性脊髓病是由多种肝病引起的脊髓病变,多见于手术或自然形成的门体分流后,是继发于肝病的一种神经系统继发症。主要临床表现为缓慢进行性痉挛性截瘫。 Leight和Card最早于1994年首先报道肝性脊髓病,此后国内外相继有报道,但病例不多。现将我院近10年来收治的4例“肝性脊髓病”报道并分析如下。     

糖尿病性视网膜病变患者血管内皮生长因子变化及其临床意义

血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)是一种可溶性糖蛋白 ,具有促血管内皮分裂、增生和提高血管通透性等作用。本文研究ＶＥＧＦ在糖尿病性视网膜病变中的意义 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　对照组 30例 ,男 13例 ,女 17例 ,年龄 2 5～ 80岁 ,平均 (5 7 6±14 6 )岁 ;糖尿病组 74例 ,其中无眼底病变组 (ＮＤＲ) 33例 ,男 16例 ,女 17例 ,年龄 2 2～ 84岁 ,平均 (5 0 2 4± 17 44)岁 ,病程 2周～ 8年 ,平均 (2 37± 2 18)年 ;有眼底病变组 (ＤＲ) 41例 ,男 17例 ,女 2 4例 ,年龄 30～82岁 ,平均 (6 1 0 7± 10 96 )岁 ,病程 1周～…     

肝性脊髓病10例临床分析

肝性脊髓病是因门脉高压症经手术或自然形成门体循环分流 ,或因血氨持续增高而引起颈髓及其以下的脊髓全长、双侧对称的锥体束变性。临床表现为缓慢进行性痉挛性截瘫[1] ,最早由ｚｉｅｖｅ(196 0 )报告 2例 ,此后才有陆续报道 ,但病例不多。我院 1975年至 2 0 0 0年共收治 10例较典型的“肝性脊髓病” ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例患者 ,男性 9例 ,女性 1例。年龄 41～6 4岁 ,平均 48.7岁。 10例均为慢性病毒性乙型肝炎。乙肝诊断后 0 .5～ 15年 ,平均 8年 ,多为 10年出现脊髓症状。 2例有脾切除及脾肾静脉分流术史 ,1例脾…     

甲亢并发肝病的临床分析

为了提高对甲亢并发肝病的诊治水平,现对我科收治的此类患者作一回顾性的研究.并分析报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:从1995年元月至2000年7月我科收治的甲亢病人96例,其中甲亢并发肝病有20例(此组病例除外药物及胆道疾病引起的肝损害,甲、乙、丙、丁、戊肝病毒标志物均为阴性)。男性11例,女性9例,年龄在28～61岁,平均39.3±3.4岁;病程15天～4年,平均13.9月±11.15月;除甲亢高代谢症状外,伴乏力、纳差者8例,肝区叩痛2例,突眼4例,甲状腺Ⅱ度肿大者5例,白血球减少2例。所有病例皮     

肝性脊髓病12例分析

肝性脊髓病(HM)是多种肝病引起的一种特殊类型神经系统继发症,表现为肢体进行性痉挛性截痪。由于多数病例与肝性脑病(HE)并存,其症状常被HE的意识和运动障碍掩盖,因此有待进一步研究。现将我院1997-12～2007-02收治的肝性脊髓病12例分析如下。     

肝源性糖尿病58例临床分析

我院自1994～1999年收治肝源性糖尿病58例,现将其临床特征总结如下。1　临床资料11　诊断标准[1]　(1)肝脏病发生在糖尿病之前或同时发生;(2)肝功能和血糖、尿糖的好转或恶化相一致;(3)无糖尿病家族史,无垂体、肾上腺、甲状腺的疾病;(4)有肝病的临床表现、生化检查或组织学变化,血糖、尿糖升高;(5)排除利尿剂、糖皮质激素、降压药、避孕药等药物引起的糖代谢紊乱。12　一般资料　本组病例男性39例,女性19例,男女之比为21∶1。年龄33～70岁,平均(511±110)岁。肝病病程为1～3年。15例患者慢性肝病和糖尿病同时诊断,其余患者在肝病后6个月～7…     

凯西莱对抗痨药物性肝损害疗效观察

我们在治疗抗痨药物性肝损害时 ,应用凯西莱保肝治疗取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 32例 ,为 1996 - 0 1～ 1998- 12服用抗痨药物所致急性肝损害的住院患者 ,发病前抗痨时间 2周～ 5个月 ,平均 1.5个月。男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 47.5岁± 16 .4岁。其中肺结核 2 1例 ,结核性胸膜炎 6例 ,结核性腹膜炎 3例 ,结核性脑膜炎 2例。对照组 2 7例 ,为 1993- 0 1～ 1995 - 12住院的抗痨药物性肝损害的住院患者 ,发病前抗痨时间 2周～ 5个月 ,平均 1.8个月。男 2 2例 ,女 5例。年龄 46 .3岁± 14.4岁。其中肺结核 …     

Budd—Chiari综合征的影像特征及其诊治价值

介入治疗Budd-Chiari综合征(BCS)是当前介入放射学的热点。本文总结我院1963年3月至1998年3月收治的73例BCS影像资料,分析影像表现,并提出特征性表现,探讨影像学检查在BCS诊治中的价值。 1 材料与方法 1.1 临床资料 ①BCS患者组:73例,男48例,女25例;年龄8～78岁,平均(37.44±14.3)岁。病程自7～26年,平均(3.7±5.8)年。主要表现为:腹胀、腹痛、肝脾肿大、胸腹壁或下肢静脉曲张,部分患者出现腹水、下肢水肿或色素沉着、溃疡。少数病例出现蛋白尿、肝性脑病、肝肾综合征等;②正常组:因怀疑BCS行血管造影示其下腔静脉及肝静脉均正常。本组10例,男5例,女5例,年龄12～59岁,平均(37.64±15.6)岁。作为对照,分析其影像特征。     

重组型纤溶酶原激活剂溶栓治疗70岁以上老年人急性心肌梗死27例分析

近年来 ,对高龄老年人急性心肌梗死 (AMI)开展静脉溶栓治疗尚有争议。 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们对发病12小时以内 70岁以上 AMI老年患者 ,采用小剂量重组型纤溶酶原激活剂 (rt- PA)静脉溶栓治疗 ,并与 70岁以下老年患者进行对比观察 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　老年组 (≥ 70岁 ) 2 7例 ,男 16例 ,女 11例 ;年龄 70～ 85岁 ,其中 70～ 74岁 12例 ,75～ 79岁 10例 ,80～85岁 5例 ;平均 (74 .7± 5 .7)岁。非老年组 (<70岁 ) 31例 ,男19例 ,女 12例 ;年龄 35～ 6 9岁 ,平均 (5 2 .1± 8.6 )岁。老年组梗死部位 :…     

87例大面积烧伤延迟复苏的急救治疗体会

烧伤延迟复苏可对机体各系统脏器产生广泛而深远的影响 ,程度随烧伤严重程度的增加和复苏延迟时间的延长而加重。延迟复苏的治疗是临床工作的难点之一。我院从1994 - 0 7～ 2 0 0 3- 0 2 ,共收治大面积烧伤延迟复苏病人 87例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人 87例 ,男 5 6例 ,女 31例 ,年龄 8～72岁 ,平均 (37.5± 2 2 .8)岁 ,烧伤总面积 5 0 %～ 99% ,平均(74 .2± 19.3) % ,Ⅲ度烧伤面积 17%～ 96 % ,平均(5 7.8± 30 .3) %。1 2　治疗方法　根据住院时间和不同治疗措施将病人分为两组 ,甲组为 1994 - 0 7～ 1998- 12…     

肝性脊髓病12例分析

肝性脊髓病（hepatic myelopathy,HM）是多种肝病引起的颈椎以下脊髓侧索脱髓鞘病变,呈现肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪。本病最早由Leih和Cand在1949年报道,Zieve等于1960年首次报道了1例肝硬化门脉高压症门腔静脉分流术后山现脑和脊髓症状者,称为分流术后脑脊髓病（shuntence phalomyc lopathy）。     

妊娠合并肝硬化27例临床分析

妊娠合并肝硬化临床少见,国内外鲜有报道。我院肝病产科自1983年至1998年共收治妊娠合并肝硬化27例,本文综合分析如下。1　临床资料我院肝病产科自1983年～1998年共收治孕产妇5677例,其中合并肝硬化27例,发生率048%。27例中,工人10例,农民15例,干部2例。年龄24～41岁,平均275±54岁。孕周7～41周,平均326±84周。初产妇27例,经产妇2例。参照1990年5月上海第六届病毒性肝炎会议制订的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化诊断标准。27例来院时均有不同程度的乏力及消化道症状,伴黄疸8例,腹水症11例,食道静脉曲张破裂出血2例,肝性脑病2例。本组乙型…     

肝性脊髓病的护理5例

肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)是各种肝病晚期由于门-体分流和肝功能不全导致的脊髓侧索脱髓鞘病变,表现为进行性对称性痉挛性截瘫[1],是肝病晚期的一种少见并发症。由于缺乏对此病的认识,易被漏诊、误诊,护理针对性较差,为了提高早期诊断率与护理质量,现将我科2000-2005年收治的5例肝性脊髓病的临床观察和护理体会报道如下。临床资料1.一般资料。5例患者均为男性,35~55岁,慢肝病史5~21a。2.方法。对5例肝性脊髓病患者临床资料包括既往病史、化验检查、脊髓病发病时间、临床表现、治疗及预后进行统计分析。3.结果。入院时诊断乙型肝炎…     

半导体激光等综合治疗周围性面神经麻痹

根据《神经病学》确诊为周围性面神经麻痹患者 2 0 0例。发病均 <14ｄ ,随机分为 2组。观察组 10 0例 ,男 5 2例 ,女4 8例 ;年龄 7～ 6 7岁 ,平均 (45 .0± 8.1)岁 ;病程 2～ 30ｄ ,平均 (8.0± 1.2 )ｄ ;按改良ｍａｙ ｈｏｓｏｍｉ法检测患侧面部表情肌为轻度麻痹 2 0例 ,中度 4 0例 ,重度 4 0例。对照组 10 0例 ,男 4 7例 ,女 5 3例 ;年龄 10～ 70岁 ,平均 (46± 8.2 )岁 ;病程2～ 35ｄ ,平均 (8.2± 3.2 )ｄ ;面部表情肌为轻度麻痹 2 0例 ,中度 5 2例 ,重度 18例。 2组一般资料比较差异无显著性。观察组采用半导体激光穴位 照射 ,主穴为…     

儿童慢性丙型肝炎25例分析

本文通过对 2 5例儿童慢性丙型肝炎 ,与成人慢性丙型肝炎 33例对照观察其肝功能 (AL T)、病毒含量 (HCV- DNA)、肝纤维化指标、肝组织学情况、活性 T淋巴细胞水平等 ,以便了解儿童慢性丙肝临床特点 ,从而指导临床治疗。1　临床资料1.1　一般资料　本组选自本院 1995 - 10～ 2 0 0 1- 12收治入院患者 2 5例 ,诊断依据符合 1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议的修订标准 ,抗 - HCV和 HCV- RNA两者均阳性 ,并全部经肝脏活检确诊。其中儿童慢性丙肝 2 5例 ,平均 12 .1岁±4 .2岁 ;成人慢性丙肝 33例 ,平均年龄 4 0 .7岁± 9.4岁 ,…     

肝性脑病患者血浆β-内啡肽变化及纳络酮疗效观察

肝性脑病的发生机制有多种理论学说 ,对其认识不断加深 ,但尚未完全阐明 ,已有研究证实肝病患者血浆阿片肽含量升高 ,且升高水平与肝功能损伤程度一致[1] 。关于阿片肽在肝性脑病中的变化规律尚无系统研究。我们对 5 3例肝性脑病患者血浆β 内啡肽浓度进行了检测 ,并对纳络酮治疗肝性脑病的临床疗效进行了观察 ,结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　肝性脑病 5 3例 ,均为 1997年 2月至 1999年在我科住院患者 ,男 41例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 67岁 ,平均( 4 4.5 8± 13 .68)岁 ;原发病为肝炎后肝硬化 3 7例 ,酒精性肝硬化 1例 ,慢性重…     

肝源性糖尿病病人的临床观察与护理

肝源性糖尿病是指在肝病基础上继发的糖尿病。由于人们生活方式的改变 ,近年来该病有增多的趋势。本文选择 1998年1月— 2 0 0 2年 12月资料完整的 68例肝源性糖尿病进行总结 ,以探讨慢性肝病与糖尿病、护理干预等的关系。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选择 1998年 1月— 2 0 0 2年 12月肝源性糖尿病 68例 ,其中男 61例 ,女 7例 ,年龄 3 8岁～ 76岁 ,平均 5 8岁。入选标准 :①糖尿病发病前有肝病史 ;②无糖尿病的既往史和家族史 ;③有明确的肝损害及肝功能障碍的临床表现 ,生化检查或组织学证据 ;④符合WHO关于糖尿病的诊断标…