糖尿病患者围术期的麻醉处理

糖尿病是代谢性疾病中最常见的病变,其围术期并发症及病死率较非糖尿病患者高5倍左右,糖尿病患者预期寿命缩短,1型缩短20年,2型缩短10年,     

妇科手术患者合并糖尿病37例围术期处理

2001年6月至2008年12月,我院收治了37例妇科疾病合并糖尿病的患者,现将妇科手术患者合并糖尿病围术期处理的体会报告如下.     

胸外科手术患者术中意外事件的麻醉处理

本院2002年7月至2005年6月共施行胸外科手术5301例（包括传统与微创手术，涉及肺、食管、纵隔、气管、胸骨后甲状腺等手术），发生术中意外事件（即术前未曾预料，术中发生的严重威胁患者生命的事件）16例，发生率为0．3％，其中循环系统意外事件12例，包括心跳骤停6例，均复苏成功；短时间内大量出血6例，死亡3例，救治成功3例；呼吸系统意外事件3例，其中2例为支气管阻塞，1例放置支架成功，另外1例死亡；术毕气道内出血1例救治成功。手术误切降主动脉1例，经体外循环下重建血管救治成功。短时间内大量出血、支气管以下部位的呼吸道梗阻是胸外科手术中意外事件致命的主要原因；应加强医务人员的训练，严格把握手术适应证；对可能的大出血作好充分的应对准备；对支气管以下部位梗阻患者的麻醉应慎重。     

糖尿病患者围手术期处理

总结１２例糖尿病患者围手术期处理的经验。本组男５例，女７例，Ⅱ型糖尿病１０例，Ⅰ型糖尿病２例；择期手术１０例，急依手术２例，均痊愈出院，无论是Ⅰ型糖尿病或Ⅱ型糖尿病患者，通过妥善处理，是可以顺利通过围手术期关的。     

老年糖尿病患者术中血糖变异性与术后谵妄的相关性

目的 探讨基于动态血糖监测系统（CGMS）监测老年糖尿病患者的术中血糖变异性相关指标与术后谵妄（POD）的相关性。
方法 选择2020年6—10月择期行全麻手术的老年糖尿病患者126例,男61例,女65例,年龄≥65岁,BMI <28 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级,入室后使用CGMS实时动态监测术中血糖,记录血糖变异性相关指标：变异系数（CV）、平均血糖值（GluAve）、血糖标准差（GluSD）和血糖不稳定指数（GLI）。术后1～7 d每日上午9时和下午5时采用意识模糊评估量表（CAM）评估POD发生情况,根据术后7 d内是否发生POD将患者分为两组：POD组和非POD组。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估术中血糖变异性相关指标与发生POD的相关性。
结果 有45例（35.7%）发生POD。年龄、血糖变异性相关指标（CV、GluAve、GluSD和GLI）是老年糖尿病患者发生POD的独立危险因素（P<0.05）。CV、GluAve、GluSD和GLI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.651、0.789、0.664和0.700,其中GluAve对POD的预测作用最强（敏感性75.6%、特异性88.9%）。
结论 术中血糖变异性增加是老年糖尿病患者POD发生的危险因素,基于CGMS连续监测术中血糖可为早期干预血糖波动提供实时指导,以减少术后POD发生。     

妇科疾病合并糖尿病的围术期处理

目的探讨妇科疾病合并糖尿病患者的围术期处理。方法总结了笔者在手术治疗妇科疾病合并糖尿病的临床实践。结果全部病例痊愈。并发切口感染7例,2例并发霉菌性阴道炎,2例出现一过性的低血糖反应。结论有效地控制血糖是围缩期的处理关键,缩短手术时间,提高手术技巧,采用硬膜外麻醉,治疗其他内科疾病合理应用抗生素。     

剖宫产术中合并子宫肌瘤患者150例临床处理分析

目的 评价对妊娠合并子宫肌瘤孕妇在剖宫产术中实施子宫肌瘤剔除术的临床疗效.方法 对150例妊娠合并子宫肌瘤孕妇在剖宫产的同时实施子宫肌瘤剔除术.结果 本组150例孕妇剖宫产术中均顺利将子宫肌瘤切除,手术用时0.5 ～1.5h,平均（1.0±0.2）h;术中平均出血量（167.5±25.5）mL;患者平均住院天数（4.0±1.5）d;随访1～3年,平均（48.0±4.5）个月.所有患者初次手术后均未进行二次手术.结论 对妊娠合并子宫肌瘤孕妇于手术前给予详细检查,根据其病情在剖宫产中实施子宫肌瘤剔除术的治疗效果理想,值得临床广泛采用.     

肾盂肿瘤切除术患者术中水中毒的原因和处理

患者,女,78岁。左肾输尿管切除术后三年,间歇性无 痛性肉眼血尿、发现右肾盂肿物一年于2004年1月8日入本 院泌尿外科。患者于2000年12月因左输尿管癌行左肾输 尿管全长切除。于2002年9月出现间歇性无痛性肉眼血 尿,CT示右肾盂癌。既往史:患神经官能症30年。曾有胸闷 发生,未诊断冠心病,近几个月未再出现。入院查体:神清,     

并发房颤、高血压的食管癌患者术前术中处理

文章报道一例并发多种心律不齐的食管癌患者麻并综述食管癌患者术前、术中管理间题。患者系65岁男性,体重40公斤。经食管造影诊断为胸段食管癌,放疗4,000拉得后一个月行根洽术。入院后,每周发作1、2次心动过速,1分钟约150次。当心率在72、80次/分时,每分钟有脉搏脱落2~吐次。心电图示室上性期前收缩,不完全右束支阻滞,肺性P波,有时为心动过速并发心房纤颜。运动试验后sT·T虽无改变,但出现窦房阻滞和室上性期前收缩频度增加。患者无心功能不全表现,心房纤颤系一过性者。为预防术中术后因刺激而诱发心房纤颤、室上性心动过速,于术前5日开始每日服洋地黄毒试o.25mg。手术日晨血压160/90 mmHg,脉率74次八分钟,每分钟有脱落脉1~2次。术前1小时肌注阿托品o.smg和安定10m乱人手术室后脉率增至100次/分。用50%笑气吸入诱导,并缓慢静脉注人吗啡20 mg和安定10 mg,并用肌松剂双丙烯去甲飘箭毒(Dialferin)15 mg后经口擂管。手术开始前共用吗啡50 mg。切皮后,因持续血压高和心动过速,追加吗啡同时并以酚妥拉明降低血压和静注洋地黄毒贰。术中维持窦性心律,未出现心律不齐。行胸段食管全切除、胃造蜜和颈段食管造痰术。术后监测心电图同时,继续行人工呼吸。心电图示窦性心律,但以持续脉快120次/分,于手术当     

老年患者围术期处理体会

目的探讨老年患者围术期的处理,提高手术安全性。方法回顾性分析2003年6月至2008年12月收治的66例60岁以上老年患者外科治疗的临床资料。结果66例患者术前合并糖尿病11例,高血压病6例,心脏病5例,肺部疾病4例,胃部疾病4例,前列腺增生2例,贫血1例,脑血管疾病1例。术后并发肺部感染3例,切口感染2例,均痊愈出院。结论老年患者主要脏器功能减退,内科合并症较多,免疫及应激能力低下,手术危险性大。加强多科协作是做好老年患者围术期处理的重要环节。     

器官移植术后糖尿病的危险因素及处理

器官移植后糖尿病是移植后主要并发症之一，某一患者是否出现移植后糖尿病由可调节性和不可调节性危险因素决定，可调节性危险因素包括免疫抑制药物的选择与所用剂量大小，不可调节性危险因素包括人种、年龄及家族史等。因此对那些存在移植后糖尿病危险因素的病人应根据具体情况来确定免疫抑制治疗的方案。     

肝硬化患者的围术期处理

本文介绍为减少肝硬化患者手术并发症的围术期处理，45例肝硬化患者中，23例行肝叶切除术，22例行门-腔静脉分流或断流术。术前处理包括增加肝糖原贮备，纠正低蛋白血症及改善凝血功能，切肝组术中控制切肝量及肝门阻断时间（15±3min），以减少出血及肝细胞灌注损伤。分断流组术中及术后限盐水摄入，防止钠水潴留。术后吸氧72h及TPN支持以恢复正氮平衡。本组死亡率8.8％（4例）。故加强围术期处理非常重要。     

器官移植术后糖尿病的危险因素及处理

器官移植后糖尿病是移植后主要并发症之一,某一患者是否出现移植后糖尿病由可调节性和不可调节性危险因素决定,可调节性危险因素包括免疫抑制药物的选择与所用剂量大小,不可调节性危险因素包括人种、年龄及家族史等。因此对那些存在移植后糖尿病危险因素的病人应根据具体情况来确定免疫抑制治疗的方案。     

儿童糖尿病患者围手术期的处理

近年来，儿童1型和2型糖尿病的发病率逐渐上升。由于其发病年龄及病情程度的特殊性和复杂性，因此围手术期的处理至关重要。现从术前、术中和术后各阶段综述了以美国波士顿大学儿童医院各学科众多权威学者牵头制定的一项相对比较完整的处理准则，希望能够进一步指导和增强麻醉科医师的处理能力。     

糖尿病患者腹部外科围手术期处理

目的:探讨糖尿病患者腹部外科围手术期处理的方法.方法:对86例患者手术前血糖控制在6.1～11.1 mmol/L,分别采取外科手术治疗.结果:86例中治愈84例,死亡2例.切口感染5例,肺部感染4例,泌尿系感染5例,心律失常7例,低血糖昏迷1例,高渗非酮症昏迷1例.结论:糖尿病患者围手术期应严格控制血糖,术前做好必要的肠道准备,控制合并的其他疾病.     

骨科糖尿病患者围术期的治疗

目的 探讨骨科糖尿病患者围术期的治疗及临床意义。方法 介绍我院34例骨科糖尿病患者骨折后处理体会，分析并发症原因。结果 本组无死亡及低血糖休克发生，与糖尿病有关的并发症经术前及术后的有效治疗，患者均安全度过手术创伤期。结论 骨科糖尿病患者骨折后，如无严重伴发疾病，经严格围术期处理进行手术，可以取得良好的治疗效果。     

脑膜瘤并存糖尿病患者围术期护理

目的探讨脑膜瘤并存糖尿病患者围术期的护理措施.方法对9例并存糖尿病的脑膜瘤患者进行心理护理,健康指导,加强术前、术后血糖监测,密切观察病情,保持呼吸道和创腔引流管的通畅,饮食管理.结果患者术前、术后的血糖控制良好,均按预期目标康复出院.结论心理护理和健康教育是患者康复的重要措施,严格监测血糖至关重要.     

糖尿病患者术后吗啡镇痛的效果

目的 评价糖尿病患者术后吗啡镇痛的效果.方法 下腹部手术患者20例及非糖尿病患者20例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,分为糖尿病组和非糖尿病组,术后所有患者均采用静脉吗啡自控镇痛,记录两组患者的吗啡累积消耗量、镇痛评分、血糖水平和吗啡相关的不良反应.结果 术后4、8、24、48 h糖尿病组吗啡累积消耗量显著高于非糖尿病组(P＜0.05),术后4、8、24 h VAS评分糖尿病组亦显著高于非糖尿病组(P＜0.05),术后糖尿病组恶心发生率显著高于非糖尿病组(P＜0.05).结论 糖尿病患者术后吗啡镇痛的敏感性降低,有效的术后镇痛需要增加吗啡剂量.