高能量胫骨平台骨折的手术治疗及其并发症 --(附6例报告)

胫骨平台骨折是膝关节骨折中常见的一类。多表现为胫骨平台的劈裂和塌陷，Ｈｏｈｌ将其分为６个类型。本文重点讨论高能量型胫骨平台骨折术后并发症的情况。１资料与方法 我院自１９９２～１９９８年共收治各类胫骨平台骨折８５例，对其中８１例行切开复位内固定，有６例出现切口延迟愈合、感染等严重的并发症，见表１。 典型病例例 １：男 ４７岁住院号 ３１３３３５ Ｘ线片号７１８９００ 摔倒后右膝剧痛、肿胀，不能行走。摄片示左胫骨平台骨折（Ｈｏｈｌ Ⅳ型），经１０ ｄ消肿治疗后，在连硬麻醉下行切开复位，取髂骨植骨、钢板螺丝钉…     

胫骨平台骨折患者术后早期功能锻炼依从性调查及影响因素分析

目的:分析胫骨平台骨折患者术后早期功能锻炼的影响因素,探讨提高胫骨平台骨折患者术后早期功能锻炼依从性的方法。方法:选取2015年1月~2017年5月于本院就诊的53例胫骨平台骨折患者作为研究对象,对胫骨平台骨折患者术后早期功能锻炼依从性及其影响因素进行回顾性分析。结果:不同年龄以及不同文化程度胫骨平台骨折患者早期康复锻炼依从性比较,具有统计学意义(均P0.05)。经过术后早期功能锻炼依从性影响因素分析,功能锻炼知识缺乏、害怕疼痛,害怕内固定物脱落,缺乏他人帮助与支持是影响胫骨平台骨折患者术后早期功能锻炼依从性的因素。结论:胫骨平台骨折患者术后早期功能锻炼需要加强对患者功能锻炼知识宣教,年龄小于45岁以及文化程度较低的患者给予有针对性的护理措施,有助于胫骨平台骨折患者术后快速康复。     

改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折

研究改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效。随机选取胫骨平台后侧骨折患者30例作为研究对象，对其采用改良膝关节后侧入路治疗，对其骨折愈合情况随访5-24个月。30例患者治疗后骨折均愈合良好，膝关节复位优良率达80.0%，膝关节功能评定优良率达83.3%。术后2例出现膝关节伸屈活动明显受限，但经康复科康复锻炼后改善，现情况良好。采用改良膝关节后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折可对胫骨平台后侧骨折进行良好复位和有效固定，加速骨折的愈合，显著改善膝关节功能，且有暴露直接、损伤小、安全性高、并发症少的优点，配合恰当的康复锻炼可取得满意的临床疗效，值得临床推广。     

国产锁定钢板治疗胫骨平台骨折32例分析

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折、常引起关节面塌陷，骨折移位严重，对关节功能影响很大，治疗难度高。2005年3至8月本院采用国产锁定钢板治疗胫骨平台骨折疗效满意，现报道如下。     

胫骨平台骨折56例治疗体会

胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内复杂骨折，严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂，骨折复位固定困难，严重影响关节功能，治疗不当将产生创伤性关节炎、关节不稳以及关节功能障碍。目前胫骨平台骨折的分型和治疗方法较多，报道的治疗结果差异也较大，本院于2002年1月至2008年1月采用不同的治疗和康复方法共治疗56例胫骨平台骨折，获得了满意的效果，现报道如下。     

复杂性胫骨平台骨折74例手术治疗体会

复杂性胫骨平台骨折通常是指SchatzkerⅤ、Ⅵ的胫骨平台骨折。胫骨平台骨折在关节内损伤性骨折中本身就较为常见，直接影响膝关节的功能，若手术处理不当，易出现膝关节不稳定，晚期发生膝关节退行性改变。而近年来，随着现代交通与建筑业的发展，大量高能量创伤导致复杂性胫骨平台骨折的发生率逐年递增，常引起较严重的并发症及后遗症，是临床创伤骨科治疗的难题。本次研究采用个性化的手术入路及内固定方案治疗74例复杂性胫骨平台骨折患者，取得满意疗效。报道如下。     

胫骨近端锁定钢板治疗SchazkersⅤ、Ⅵ型骨折

目的探讨胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法采用胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折11例,术中使用前外侧切口。结果手术全部成功,11例均获得随访,无骨折不愈合或延迟愈合,无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞。膝关节功能使用HSS评分法术后平均91．5分。结论胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折有固定稳定、膝关节功能满意等优点。     

82例胫骨平台骨折术后康复功能锻炼护理

胫骨平台骨折是常见关节内骨折，约占全部骨折的1％．占老年骨折的8％。严重者合并半月板，韧带，腓总神经等损伤．故该部位骨折对膝关节的稳定、完整性和或活动都有很大影响。近几年临床上多采用手术治疗，手术后早期正确的康复功能锻炼是直接影响关节功能恢复的重要因素。通过对82例胫骨平台骨折患者术后进行系统的康复功能锻炼，膝关节功能恢复良好。现总结介绍如下。     

微创经皮钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨近端骨折往往是高能量损伤后的结果。骨折不仅使胫骨平台的关节面严重黏碎，还常常累积干骺端甚至骨干。为了恢复胫骨平台的关节面，使骨折得到有效的复位与固定，重建肢体的功能，手术治疗是必要的选择。但是，伴随高能量损伤而来的还有骨折邻近部位的软组织损伤。这给手术治疗设置了障碍，影响了手术的实施和效果。2002年--2005年16例胫骨平台骨折，     

胫骨近端解剖钢板治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折手术采用胫骨近端解剖钢板治疗的临床疗效。方法采用胫骨近端解剖钢板治疗胫骨平台骨折52例,术中采用膝关节前内侧切口,前外侧切口或前外侧加内侧辅助切口。结果 52例均获得随访,术后平均随访18个月,骨折愈合时间3～12个月,平均5个月。膝关节功能使用HSS评分法,术后平均91分。结论胫骨近端解剖钢板治疗胫骨平台骨折有固定稳定,膝关节功能满意等优点。     

胫骨平台骨折术后早期康复训练和护理对膝关节功能恢复的作用

手术治疗胫骨平台骨折22例，根据骨折类型及内固定的情况，术后加强护理，早期开始膝关节活动训练及延迟负重训练。21例患者平均随访1．7年。根据Hohl膝关节功能评分评定疗效，优良率为90、5％。表明术后早期正确的康复训练方法对胫骨平台骨折复位的维持及膝关节功能的恢复有重要作用。     

经腓骨小头治疗胫骨平台外、后侧骨折34例分析

探讨经腓骨小头治疗胫骨平台外，后侧骨折的疗效。方法2003年3月至2007年11月采用经腓骨小头方式治疗34例胫骨平台外、后侧骨折患者。根据骨折的不同情况，酌情部分切除腓骨小头。术后定期摄片复查，观察膝关节功能恢复、膝关节稳定情况及切除腓骨小头对足踝的影响。结果29例患者术后获平均2．5年（1．0～4．5年）随访，骨折全部愈合，术后无感染发生，无切口边缘皮肤坏死及骨折块坏死。5例患者诉阴雨天有关节酸痛、不适；3例出现关节外侧直向不稳（2例为完全切除排骨小头，1例为部分切除腓骨小头）；2例出现胫骨平台高度丢失。结论经全部或部分切除腓骨小头人路治疗胫骨平台外、后侧骨折，有利于胫骨外、后侧平台骨折的复位和固定。切除腓骨小头后对膝关节和足踝的功能无影响。     

蜡疗加关节松动术治疗膝关节功能障碍

膝关节骨折后,由于组织损伤和长时间的固定而导致膝关节不同程度的僵硬[1]。本组25例患者经蜡疗加关节松动术后疗效显著,报告如下。1 资料与方法1.1 资料膝关节功能障碍者25例,男12例,女13例。年龄21～63岁,病程1～3年。其中右腿股骨干、膑骨骨折后2例,左膝关节炎2例,膑骨骨折后2例,股骨、胫腓骨及胫骨平台粉碎性骨折后5例,胫骨平台骨折后8例。左膝关节粘连僵硬及髋下韧带粘连3例、股骨颈及股骨中段骨折2例,左胫骨股骨下端骨折2例,均以骨折术后1～2月后开始治疗。1.2 膝关节功能评定ROM正常值：伸0°屈130°。本组治疗前膝关节…     

电脑骨折愈合治疗仪联合膝关节康复器治疗胫骨平台骨折术后的康复护理

胫骨平台骨折是骨科常见急症，也是造成膝关节功能障碍的常见原因，治疗方法有多种。其中采用肽合金解剖钢板内固定是常用方法之一。为了探讨胫骨平台骨折术后康复训练因介入时间及方法的不同对膝关节功能恢复的影响。笔者就此问题进行了临床研究观察。     

微创技术治疗胫骨平台骨折的康复护理

目的分析微创技术治疗胫骨平台骨折康复护理的临床疗效，探讨护理措施的可行性。方法对于胫骨平台骨折进行分型，针对不同类型采用不同的护理措施，使其康复效果得到很大提高。结果平均随访16个月，采用Hohl‘s膝关节功能评价方法来评估临床疗效。优32例，良15例，可2例。优良率为95．9％。结论通过微创技术治疗胫骨平台骨折康复护理的方法，可预防畸形和晚期功能障碍的发生，使骨折患者获得良好的功能恢复.     

微创小切口治疗胫骨平台骨折21例

目的观察微创小切口治疗胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析微创小切口治疗21例胫骨平台骨折的手术方法。结果随访6～24个月，优16例（76．19％），良3例（14．28％），可2例（9．52％），无切口皮肤坏死及感染。结论微创小切口治疗胫骨平台骨折，创伤小，出血少，并发症少，内固定可靠，并能早期行功能锻炼，术后关节功能好。     

胫骨外侧平台中央塌陷骨折的手术治疗

目的探讨采用于胫骨外侧平台下开窗、推项复位、植骨、钢板内固定治疗胫骨外侧平台中央塌陷骨折的治疗效果。方法采用膝外侧手术入路，于外侧半月板与胫骨平台问切开关节囊．显露胫骨外侧平台．于腓骨前缘胫骨髁下面胫骨前方皮质骨开窗，通过此骨窗用骨科冲头器械将压缩的关节面推项复位。干骺端部位形成的骨缺损，取髂骨植骨。下部用钢板作支撑内固定。撕裂的半月板予以修补。如有侧副韧带断裂，则予以缝合修复．结果本组7例，骨折均达到解剖复位，随访1年，骨折愈合，胫骨外侧平台关节面平垫，膝关节无疼痛，功能恢复正常，内固定钢板于术后1年取出。结论采用于胫骨外侧平台下开窗、推顶复位、植骨、钢板内固定治疗胫骨外侧平台中央塌陷骨折是一种行之有效的治疗方法。     

胫骨平台骨折的并发症

胫骨平台骨折，也称胫骨髁部骨折，属胫骨近端的关节内骨折，可有不同程度的关节面压缩与移位，将影响膝关节的对合、稳定性与运动。胫骨平台骨折约占全部骨折的1％，占老年骨折的8％。外侧平台骨折占55％-70％，内侧平台骨折占10％-23％，内、外侧平台同时骨折占10％-30％。     

胫骨平台骨折内固定术的护理

胫骨平台骨折是常见关节内骨折，约占全部骨折的1％，占老年骨折的8％。该部位骨折涉及负重关节面的胫骨近端骨折，它的特征是膝关节上胫骨干骺端具有典型的不同程度的压缩粉碎性骨折，有高度的不稳定，关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致不良的预后。胫骨平台骨折至今在临床上处理仍比较棘手。1998年1月至2005年5月浙江省东阳市人民医院手术治疗单侧胫骨平台骨折患者32例，现将护理体会总结如下。     

双钢板治疗严重胫骨平台骨折的分析

目的:探讨双钢板治疗严重胫骨平台骨折的临床效果。方法:对48例胫骨平台骨折应用上述方法治疗的情况进行观察分析,随访时间10个月～8年,分别从双钢板的作用、手术并发症、膝关节功能恢复情况等方面进行分析。结果:应用双钢板治疗严重胫骨平台骨折,术后骨折固定牢靠,愈合时间较短,无关节畸形发生,可行早期关节功能锻炼。按照Merchant评分标准优良率达72.4%。结论:双钢板固定严重胫骨平台骨折可加快骨折愈合,CPM有助于膝关节功能的恢复。应用双钢板治疗严重胫骨平台骨折是一种切实有效的方法。