改良式阴道紧缩术35例报告

2003年3月至2007年2月我院门诊采用改良式阴道紧缩术治疗阴道松弛症35例,效果满意,现报告如下.     

30到40岁女性青睐阴道紧缩术

过去少有人问津的“阴道紧缩术”近2年成了“香饽饽”：有的医院平均每2天就要做一例这样的手术，有的时候甚至一天做2例。为提高夫妻生活质量，观念更新，越来越多的女性接受“紧缩”术。     

一种更安全的阴道紧缩术

许多妇女因为各种原因引起阴道括约肌功能减弱，粘膜皱壁变少变浅，影响正常活动及性生活和谐。阴道紧缩术可以改善因阴道松弛造成的性生活问题。该手术的并发症较少，主要是损伤周围组织，导致阴道直肠瘘。但如果发生，则很难处理。我们在前人工作的基础上，在细节方面做了一些改进，旨在进一步提高该手术的安全性，并取得了满意效果，报告如下。     

阴道紧缩术20例治疗体会

为了加强夫妻间和谐的性生活,更促进夫妻间的感情,随之阴道紧缩术也较多地实施。作者认为做好该手术,应需完成以下三方面内容:阴道需达到有效的张力;处女膜后区的粘膜裂口很好的对合之修复;扩大会阴后区皮肤面积。作者同时测量了13例非手术女性阴道后缘与肛门缘皮肤距离。1临床资料1.1一般资料本组20例,年龄最小24岁,最大50岁,大部分患者年龄在33~43岁,其中2例24岁,2例28岁,有较多的性生活及人流史,但未婚,因重新选择配偶而要求手术,其他均已婚,生育1~2胎。1·2手术方法手术时间选择在经期后1周,术前3天,每天1次清洗会阴并用洁尔阴消毒外生…     

三种阴道紧缩术之比较

随着人们生活水平的不断提高,人们不仅仅满足于物质上的享受,而且对夫妻间性生活的满意程度越来越重视,以致由于性生活不满意而要求行阴道紧缩术的患者有逐年上升的趋势,而且此项手术的技术也越来越完善,越来越成熟。本文对三种不同方式的阴道紧缩术进行了比较,现报告如下。     

粘膜下阴道紧缩术矫正阴道松弛的护理

阴道松弛症多由产伤引起，例如会阴撕裂、会阴切开等，若早期处理不当均会造成此症。阴道松弛症患者阴道括约肌功能减弱，粘膜皱襞变少变浅，性交或运动时，空气出入阴道腔失去控制，常会有不自主吸、排气现象影响正常生活及性生活和谐，并造成心理压力^[1]。传统的方法是切除一块菱形阴道粘膜及邵分会阴皮肤，并拢缝合裂伤肌肉，以增加阴道口的紧缚力。手术创伤相对较大，恢复期较长，阴道内有瘢痕形成。     

阴道内埋线法行阴道紧缩术

随着社会经济文化的发展，人们对生活质量的要求日益提高，其中夫妻性生活的和谐也渐成为妇科整复的问题。由于年龄增长、产伤等因素导致阴道周围肌力减弱、韧带张力变低、粘膜皱褶减少变浅导致阴道松弛，影响正常性生活并造成心理障碍，手术是治疗阴道松弛的唯一方法。以往的阴道紧缩术是阴道粘膜缝合法在阴道后壁形成一条瘢痕，不符合正常生理要     

不损伤粘膜阴道紧缩术的临床效果评估

目的　评估不损伤粘膜阴道紧缩整形术用于修复会阴、紧缩阴道的临床效果。方法　对 3 82例自觉阴道松弛或 (和 )会阴Ⅰ～Ⅱ度裂伤的患者施行不损伤粘膜阴道紧缩整形术 ,其中子宫良性疾病需行阴式子宫切除 95例。会阴皮肤 4-0可吸收线皮内缝合 2 44例 ,用 4-0丝线“8”字缝合 13 8例 ,术后 1、3、6个月复查切口愈合和性生活情况。结果　平均手术时间为 3 5min(3 0～ 45min) ,术中平均出血量为 5 0ml(4 0～ 60ml) ,无手术感染病例 ,术后阴道内无瘢痕 ,阴道后壁形成一皱襞 ,术后 1月复查会阴切口丝线“8字”单层缝合的较连续皮内缝合瘢痕小 ,术后 2个月性生活较前满意达94.76% (3 62 /3 82 )。结论　不损伤粘膜阴道紧缩整形术修复会阴、紧缩阴道、阴道内不遗留瘢痕 ,损伤少 ,感染率低 ,是自觉阴道松弛妇女改善性生活质量的理想方法。     

紧缩阴道后壁环肌治疗阴道松弛症322例

我院于1997年开始对322例患行阴道后壁环肌紧缩整形术，具有创伤小、术后恢复快及术后感染率低等优点，近远期效果满意，现将结果报告如下。     

高位膀胱阴道瘘16例治疗体会

目的探讨高位膀胱阴道瘘的手术治疗。方法对1995年1月～2005年12月收治的16例高位膀胱阴道瘘患者的术前诊断、术前准备及手术方式的选择进行研究。结果16例高位膀胱阴道瘘经膀胱途径修补，均Ⅰ期治愈。结论高位膀胱阴道瘘经膀胱修补，可获得满意效果。     

高位膀胱阴道瘘16例治疗体会

目的探讨高位膀胱阴道瘘的手术治疗。方法对1995年1月～2005年12月收治的16例高位膀胱阴道瘘患者的术前诊断、术前准备及手术方式的选择进行研究。结果16例高位膀胱阴道瘘经膀胱途径修补,均Ⅰ期治愈。结论高位膀胱阴道瘘经膀胱修补,可获得满意效果。     

不同手术方式治疗复发性翼状胬肉的疗效观察

目的比较两种不同手术方式治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法将67例（75眼）复发性翼状胬肉患者随机分为A、B两组,A组31例（34眼）接受异体新鲜羊膜移植术联合术中应用丝裂霉素C,B组36例（41眼）接受自体角膜缘干细胞移植术联合术中应用丝裂霉素C,术后随访6～24个月（平均14.3个月）,观察植片生长情况、角膜上皮愈合时间及翼状胬肉再复发率,并对数据进行统计学分析。结果植片生长情况：所有病例植片生长良好,未发生排斥反应及植片溶解;角膜上皮愈合时间：A组平均愈合时间为5.88 d,B组平均愈合时间为5.63 d,两组的平均愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）;再复发率：A组为20.59%,B组为4.88%,两组再复发率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论异体新鲜羊膜移植术联合术中应用丝裂霉素C和自体角膜缘干细胞移植术联合术中应用丝裂霉素C均能缩短复发性翼状胬肉术后角膜上皮愈合时间,减轻患者的自觉症状,而后者能显著降低术后再复发率,是安全有效的手术方法,值得临床推广应用。     

中等量高血压性脑出血不同治疗手段的临床疗效比较

目的 比较保守治疗、微创颅内清除术和开颅手术治疗中等量高血压性脑出血的疗效.方法 收集符合纳入标准的出血量约30～50 mL的高血压性脑出血患者71例,根据患者及家属意愿分为三组,分别给予保守治疗,微创治疗及开颅手术治疗.比较三组患者治疗7d、14 d及28 d神经功能恢复的情况,治疗1个月的临床疗效及6个月的日常生活能力(ADL).结果 治疗7d和14 d,微创组评分低于保守组及手术组(P＜0.05),手术组评分低于保守组(P＜0.05);治疗28 d,微创组评分低于保守组(P＜0.05).治疗1个月微创组总有效率为65.2％,手术组总有效率为62.5％,均高于保守组的25.0％;微创组死亡率30.4％,手术组死亡率为33.3％,均低于保守组的66.7％,P均＜0.05,差异有统计学意义.治疗6个月保守组ADL分级Ⅰ-Ⅱ级1例,Ⅲ-Ⅴ级6例.微创组Ⅰ-Ⅱ级13例,Ⅲ-Ⅴ级3例.手术组Ⅰ-Ⅱ级5例,Ⅲ-Ⅴ级10例.微创组与保守组、微创组与手术组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微创术后患者存活率高,短期神经功能恢复快,长期独立生活能力优于手术组和保守组,是30 ～ 50 mL高血压性脑出血治疗的首选.     

不同手术时机对骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折疗效的影响分析

目的对比分析不同手术时机治疗骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折的疗效。方法选取长垣县中医院2011年3月至2013年3月收治的80例骨质疏松性胸腰椎体压缩骨折患者,随机分为观察组(40例,伤椎数42个)和对照组(40例,伤椎数44个)。观察组在患者受伤后1周进行经皮椎体后凸成形术(PKP),对照组在患者受伤后4周进行PKP手术。记录两组患者手术时间、失血量及术前、出院时VAS评分和Cobb角;测量两组患者术前、术后的伤椎椎体高度,考察伤椎前缘高度恢复情况;记录患者骨水泥注射量;术后12个月观察再骨折发生情况。结果两组手术时间及失血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组注射骨水泥量及骨水泥渗漏率高于对照组(P<0.05)。观察组术后Cobb角及VAS评分改善率优于对照组(P<0.05)。术后12个月,观察组患者有2例伤椎再骨折,有效率为95.0%,对照组患者有效率达到100%。结论胸腰椎压缩性骨折患者接受早期手术后椎体形态能得到较好恢复,腰背部疼痛症状能明显减轻。延期手术也可使腰背部疼痛症状减轻,但椎体形态恢复较差。     

不同方式治疗肝胆管结石的临床比较研究

目的 探讨不同手术方式治疗肝胆管结石的临床效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的肝胆管结石患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组.结果 观察组手术时间、术中出血量明显高于对照组,观察组临床治疗优良率明显高于对照组,观察组术后并发症、复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肝脏部分切除术联合"T管"引流术临床疗效好,术后并发症和复发率均较低,值得临床推广应用.     

妇科腹腔镜手术的麻醉探讨

目的 通过对30例临床资料的回顾,对妇科腹腔镜术中患者呼吸、循环功能的变化及麻醉处理作进一步探讨。方法 从我院近2年来行妇科腹腔镜手术的病例中随机选择30例,于气腹前、气腹后10、30、45min及放气后10min分别记录HR、MAP、SpO2、PetCO2及Paw值,分析经调整机械通气参数后,各参数值的变化,并经统计学处理。结果 气腹后各时段PetCO2明显上升（P〈0．05）,Paw亦显著升高（P〈0．01）,而HR、MAP较气腹前增加,SpO2较气腹前下降,但均无统计学意义。调整机械通气参数能有效克服CO2气腹对患者呼吸、循环功能造成的影响。结论 妇科腹腔镜手术的麻醉有其特殊性,须严密监测,合理调整机械通气参数,以提高麻醉质量。     

不同全麻方式对腹部手术患者术后认知功能影响的比较

目的分析不同全身麻醉(全麻)方式对腹部手术患者术后认知功能的影响。方法选择在该院进行腹部手术的患者418例,根据随机数字表法随机分为5组(A~E组),分别采用不同的复合全麻方式。采用简易精神状态评价量表(MMSE)量表对患者手术前后的认知功能进行分析评价。结果不同全麻方式对患者认知功能的影响持续至手术后第3天依旧存在。其中B组患者术后3h的认知得分最高,其术后认知障碍发生率亦最低。结论瑞芬太尼联合七氟醚复合全麻方式对腹部手术患者术后认知功能的影响最小。     

阴式手术治疗盆腔脏器脱垂的回顾性分析

[目的]探讨盆底重建手术（传统与新式）治疗盆腔脏器脱垂的效果以及术后复发的危险因素。[方法]对大连医科大学附属第一医院2005年7月~2008年6月因Ⅱ度及以上盆腔脏器脱垂行首次手术治疗的91例病例进行回顾分析及随访。问卷调查主观症状治愈、手术前后尿失禁及性生活影响情况,依据POP-Q（Pelvic Organ Pro-lapse Quantification）评分判定客观治愈情况。[结果]①手术时间平均1.5 h,术中出血平均45 mL,术后住院平均6.5 d。传统手术主、客观治愈率分别为93.3%（56/60）、83.3%（50/60）。新式手术主、客观治愈率分别为96.8%（30/31）、77.4%（24/31）。②传统与新式手术单纯前、后壁膨出及同时复发率分别为25%（15/60）、6.5%（2/31）,因复发二次手术分别为1.7%（1/60）、0。复发率差异有统计学意义（P〈0.05）。③原有尿失禁患者60.0%（15/25）症状消失,20.0%（5/25）加重。性功能改善者33.0%（30/91）,无明显变化56.0%（51/91）,减弱11.0%（10/91）。[结论]阴式手术治疗Ⅱ度及以上盆腔脏器脱垂手术时间短,术中出血少,恢复快,主、客观治愈率高,对尿失禁有明显改善。另外,新式手术术后复发率低、对尿失禁改善率更高,其复发与阴道分娩次数及病程长短相关。