老年COPD并社区获得性肺炎常见病原菌及耐药性分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人并发社区获得性肺炎常见病原菌及其耐药性的情况，为临床治疗提供参考。方法对我院70例老年COPD并发社区获得性肺炎患者的合格痰标本进行痰培养及药敏试验，对结果进行统计。结果70例患者痰培养阳性者共有40例，共获得致病菌株42株，革兰阴性杆菌占55．0％，其中铜绿假单胞菌最多（22．5％），其次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。革兰阳性球菌以肺炎链球菌最多（17．5％），其次为溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌对三代头孢霉素耐药严重，对头孢他定、头孢哌酮／舒巴坦或碳青霉烯类的抗生素较敏感。而革兰阳性球菌对青霉素几乎全部耐药，未发现对万古霉素耐药。结论老年COPD患者并发社区获得性肺炎的患者常见致病菌以革兰阴性杆菌多见，且耐药严重，临床选择抗生素时应加以注意。     

老年社区获得性肺炎诊治分析

目的探讨老年社区获得性肺炎的临床特点与治疗转归。方法对80例老年社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果老年社区获得性肺炎临床表现及实验室检查不典型,基础疾病多,易发生多种并发症,且病原菌多耐药,影响治疗。结论对老年社区获得性肺炎要掌握其特点,做到早诊断、合理使用抗生素、综合治疗以提高治愈率。     

慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎50例病原菌及其耐药性分析

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发社区获得性肺炎患者的主要病原菌及耐药性进行分析。方法选取COPD并发社区获得性肺炎患者50例为研究对象,对咽拭子、鼻洗液等标本的病原菌进行细菌培养、菌种鉴定以及药敏试验检测分析。结果从50例COPD患者中,共检出致病菌50株,其中肺炎克雷伯菌所占百分比最高(42.0%),铜绿假单胞菌次之(18.0%)。无论是革兰阳性菌(G+)还是革兰阴性菌(G-)均对亚胺培南的耐药性最低,对头孢唑林、环丙沙星的耐药性较高,其中肺炎克雷伯菌对环丙沙星的耐药率达76.19%。结论肺炎克雷伯菌为COPD并发社区获得性肺炎患者最主要的致病菌,对亚胺培南的耐药性较低,可应用亚胺培南对该类患者进行针对性治疗,减少耐药菌株的产生。     

老年肺结核并发院内获得性肺炎危险因素和病原菌特点

目的 探讨老年肺结核并发院内获得性肺炎危险因素和病原菌特点。 方法 对140例老年肺结核并发院内获得性肺炎的患者进行回顾性调查。 结果慢性肺部疾病、心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良、应用广谱抗菌药物和住院天数>3周与院内获得性肺炎关系密切。在危险因素构成比率中,排在第一位的是慢性肺部疾病,其次是心脑血管疾病。院内获得性肺炎的病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中肺炎克雷伯菌占27.4%,铜绿假单胞菌占15.0%。 结论 积极干预危险因素对控制老年肺结核患者院内获得性肺炎尤为重要;老年肺结核院内获得性肺炎病原菌主要以革兰阴性杆菌为主条件致病菌,在未取得细菌药敏结果前可根据其病原菌分布特点经验性选择抗生素治疗。     

外周血LTA4H基因多态性rs7971150位点检测在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的临床意义

目的 探讨外周血LTA4H基因多态性rs7971150位点检测在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床意义以及与吸烟的关系.方法 选择2017年9月-2020年1月在上海市浦东新区浦南医院和上海杨思医院呼吸科病房住院的150例COPD急性加重患者为观察组,150例支气管扩张急性加重和社区获得性肺炎患者为对照组,2...     

老年2型糖尿病并发社区获得性肺炎51例病原学分析

采用痰细菌学培养及药物敏感性试验对51例老年2型糖尿病并发社区获得性肺炎患者进行痰细菌学检查及药敏试验。结果：老年2型糖尿病并发社区获得性肺炎患者的主要致病菌为：肺炎链球菌、大肠埃希茵、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌。各菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、多粘菌素、米诺环素敏感率最高。结论：老年2型糖尿病并发社区获得性肺炎以革兰阴性菌感染为主,感染菌对多种常见药物耐药性高,对新药、高价药敏感性高,治疗成本大,应引起临床医师的高度重视。     

吸烟对老年慢性阻塞性肺疾病患者外周血rs7971150位点检测及脂代谢的影响

目的 探讨吸烟对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血rs7971150位点检测及脂代谢的影响.方法 选择2017年9月-2020年1月在上海市浦东新区浦南医院和上海杨思医院呼吸科住院的150例COPD急性加重患者为观察组,150例支气管扩张急性加重和社区获得性肺炎患者为对照组,2组患者再根据是否吸烟分为不吸烟组和...     

135例老年肺炎的临床特点及影响因素分析

目的 探讨老年肺炎的临床特点及影响因素,进一步提高老年肺炎的诊治水平.方法 分析我院收治的135例老年肺炎的临床资料.结果 135例患者中89.6%有基础疾病,以慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病最多见.老年肺炎患者咳嗽、咳痰不明显,仅占29.6%,而以乏力、食欲减退等全身症状多见,占45.9%;98.5%出现并发症,最多见电解质紊乱、肝功能损害、低蛋白血症、呼吸衰竭,48%的患者有两种以上并发症;老年社区获得性肺炎患者感染致病菌以G＋球菌为主,而老年医院获得性肺炎患者感染致病菌以G-杆菌为主.结论 老年肺炎起病隐袭,呼吸道症状不典型,受基础疾病及并发症等多种因素影响,重视CRP、血气分析等检查,临床使用抗生素应能够覆盖常见病原体,及时的抗感染治疗和积极治疗基础疾病和并发症可以提高治愈率.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者合并侵袭性肺曲霉菌病的危险因素

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并侵袭性肺曲霉病(IPA)发生的危险因素.方法 通过整群抽样法,回顾性分析55例老年COPD患者的临床资料,将其纳入对照组;回顾性分析同时期收治的55例老年COPD合并IPA患者的临床资料,将其纳入观察组.记录两组一般人口学资料、治疗措施、机械通气等指标,分析老年COPD患者合并IPA的危险因素.结果 入住ICU、并发糖尿病、有创操作、机械通气、使用类固醇及抗生素时间较长、血清白蛋白含量较低及病情较严重均是导致老年COPD合并IPA的危险因素(OR>1,P<0.05).结论 临床应提高COPD患者IPA感染认知,加强预防,对疑似患者应早期完善相关检查,早诊断、早治疗,以改善患者预后,提高生存质量.     

老年人社区获得性肺炎的相关危险因素分析

目的 探讨老年人发生社区获得性肺炎的相关危险因素,为临床防治提供依据. 方法 选择我院2013年1月至2014年12月收治的168例老年社区获得性肺炎患者作为观察组,另外选择同期医院就诊的100例非社区获得性肺炎老年患者为对照组;调查其临床资料,分析其发生社区获得性肺炎的相关危险因素. 结果 单因素分析结果显示,两组患者在血清白蛋白水平、是否饲养宠物、吸烟史、粉尘接触史、支气管疾病、肾功能异常和糖尿病史等因素间差异有统计学意义(均P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清白蛋白水平、是否饲养宠物、吸烟史、患有支气管疾病和糖尿病为社区获得性肺炎的独立危险因素(OR=2.793、2.578、3.017、3.168和2.643,均P＜0.05). 结论 老年人社区获得性肺炎与多种因素相关,临床应针对其相关危险因素制定相应的防治措施,对早诊断、早治疗和改善社区获得性肺炎的预后具有重要意义.     

老年人卫生保健相关性肺炎的诊治

随着全球老龄人口的增加，医疗技术的进步以及健康护理机构的增加，因肺炎就诊的老年患者逐渐增加。临床医师发现有同样来自社区的一类特殊人群的肺炎其感染病原体、抗感染策略和预后与社区获得性肺炎明显不同。这一特殊人群多系老年人，包括长期居住老年护理健康机构、近期住院或使用抗生素、医院或门诊定期透析和化疗者。对于此类人群在门诊就诊或住院时临床医师应仔细与社区获得性肺炎甄别，     

老年性肺炎支原体肺炎86例临床分析

目的 探讨老年肺炎支原体肺炎的诊断与治疗.方法 本组86例老年性肺炎支原体肺炎患者全部经血清肺炎支原体抗体检测确诊,其中65例应用阿奇霉素静脉滴注7 ～14天,21例因年老体弱、合并基础疾病多的重症患者,在应用阿奇霉素治疗的基础上,加用丙种球蛋白治疗.结果86例患者病情均得到有效控制,1例因肺癌术后并发重症肺炎死亡,总有效率为98.84％.结论 阿奇霉素为大环内酯类抗生素,是治疗老年性肺炎支原体肺炎的首选抗生素,对年老体弱、合并基础疾病多的重症患者加用丙种球蛋白治疗,安全、简便,疗效好,值得临床推广使用.     

降钙素原指导社区获得性肺炎用药的Meta分析

目的 探讨降钙素原(PCT)指导社区获得性肺炎的用药时机和标准.方法 计算机检索Medline、Embase、万方数据库和中国知网中关于降钙素原和社区获得性肺炎的随机对照试验,同时筛选纳入文献的参考文献.对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的随机对照试验进行Meta分析.结果 5项研究符合纳入标准,包括1613名社区获得性肺炎患者.抗生素暴露率在PCT组(根据血清PCT浓度而决定)较对照组(按惯例接受抗生素治疗)低[RR=0.90,95％ CI(0.87,0.92),P＜0.01].PCT组可以缩短抗生素使用时间[SMD=-1.41d,95％ CI(-1.45,-0.90),P＜0.01].结论 PCT对指导社区获得性肺炎患者的抗生素治疗有重要的意义,可以缩短治疗时间,减少抗生素的滥用.     

社区获得性肺炎临床路径实施效果的评价与分析

目的 了解社区获得性肺炎临床路径的实施情况,分析我院临床路径实施的效果.方法 回顾性分析我院2011年11月～2012年8月收治的253例成人社区获得性肺炎患者的临床资料,了解入径率、路径组与非路径组平均住院日、路径组抗生素使用、CURB-65评分对临床路径的价值以及未进入临床路径的原因.结果 入径率为81.0％;路径组平均住院日为（10.46±4.36）天,非路径组平均住院日为（22.31±12.53）天;路径组抗生素使用基本符合指南要求;CURB-65评分越低,越有可能进入临床路径;未能进入临床路径的原因有病情加重转入ICU,合并肺癌、肾功能衰竭、泌尿系感染、脑血管病等基础疾病、住院时间过长、使用了指南之外的抗生素、因经费问题要求出院等.结论 实施社区获得性肺炎临床路径能缩短平均住院日,促进抗生素使用规范,减少平均住院费用,有利于促进医院整体医疗安全、质量、效率及费用控制等综合管理水平的提高.     

生物标志物在社区获得性肺炎中的应用进展

社区获得性肺炎可发展成为严重脓毒症,病死率较高。尽早诊断,准确评估患者病情,把握抗生素启停用时机,准确评估患者结局,从而提高对患者诊治管理,避免抗生素的滥用,节省医疗资源。文章就生物标志物在社区获得性肺炎患者病情评估、抗生素使用指导、结局预测中的应用进行综述,以期能帮助临床医师进一步认识这些生物标志物。     

呼吸重症监护室吸入性肺炎的病原学及预后因素分析

目的：观察呼吸重症监护室（RICU）医院获得吸入性肺炎和社区获得吸入性肺炎的微生物学特点及影响预后的因素。方法回顾性分析符合吸入性肺炎诊断标准且收入 RICU 的重症患者112例,根据感染来源分为医院获得吸入性肺炎和社区获得吸入性肺炎两组,通过纤维支气管镜吸取液培养观察病原学情况,并分析影响预后的因素,其中包括一般情况、血液生化检查、初始治疗、抗生素治疗及最终结果。结果RICU 中医院获得和社区获得吸入性肺炎患者年龄＞65岁者分别占80％和89％。RICU 吸入性肺炎最主要的危险因素是脑出血和脑梗塞（34％）。所有患者均至少伴随有一种基础疾病,53％的患者伴随有4种或4种以上基础疾病。从94例患者中共分离到病原菌128株,其中 G －菌最多（75株）,真菌（36株）次之,混合感染比率高。整体病死率为43．8％,其中社区获得性和医院获得性肺炎死亡率分别为40．0％和50．0％。多因素 Logistic分析显示,年龄＞65岁（P ＜0．05）、使用强心剂（P ＜0．01）以及无效初始治疗（P ＜0．01）是导致治疗效果不佳的独立危险因素。结论RICU 中医院获得和社区获得吸入性肺炎多见于老年人,合并症多;易发生混合感染,需重视真菌感染;老年、心功能不全、无效初始治疗是导致预后差的主要危险因素。     

影响老年社区获得性肺炎预后的危险因素

国内文献对老年人肺炎的报道主要集中在基础疾病及病原体对肺炎预后的影响~([1]),本文对2005年～2007年我科收治的以社区获得性肺炎为原发病住院的60岁以上老年患者105例的临床资料进行回顾整理,探讨影响老年社区获得性肺炎预后的危险因素,以指导临床治疗,降低死亡率.     

老年社区获得性肺炎患者D-二聚体和C-反应蛋白水平变化及临床意义

随着患者年龄逐渐老龄化及抗生素滥用,导致老年社区获得性肺炎(CAP)病死率占全球10％左右[1].这主要是因为老年CAP患者免疫力较差,多合并多种基础疾病,且老年CAP患者常缺少咳痰、发热、寒颤等CAP典型临床表现[2].目前仍缺少能对老年CAP进行明确诊断及对病情严重程度进行准确评估的实验室指标[3].本研究旨在探讨血清D-二聚体和C-反应蛋白(CRP)在诊断老年CAP及评估病情严重程度的价值.     

唐山农村地区老年社区获得性肺炎住院患者病原学分析

目的分析唐山农村地区老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者病原学构成并初步分析合并常见基础疾病的病原体构成。方法选择在唐山市3家三级医院住院的唐山市农村地区老年CAP住院患者359例,分析患者痰培养结果,病原学构成,同时分析合并有常见基础疾病的老年CAP患者的病原学特点。结果 359例老年CAP住院治疗患者中,以革兰氏阴性细菌感染占72.9%,伴COPD、脑血管后遗症、糖尿病的老年CAP患者最常见为肺炎克雷伯杆菌感染,支扩中最常见病原体为铜绿假单胞菌。结论老年CAP住院患者以革兰氏阴性菌感染为主,其伴随的基础疾病影响病原学结果。     

氟喹诺酮类药物在老年社区获得性肺炎中应用进展

正老年肺炎是指年龄超过65岁的老年人的肺炎,按感染来源及患病环境不同可分为老年社区获得性肺炎(老年CAP)和老年医院获得性肺炎(老年HAP)。随着中国进入老龄化社会,老年肺炎愈发受到重视。老年人由于各种生理机能衰退,免疫力低下,合并多种慢性基础疾病,使得肺炎的发病率和病死率均明显高于普通人群。老年肺炎的临床表现及病原学有其自身的特点,在抗生素经验选择治疗时,应考虑到有效、快捷,能够覆盖到常见的病原体而且