背阔肌岛状皮瓣修复上臂软组织缺损

目的 观察背阔肌岛状皮瓣修复上臂软组织缺损的临床效果。方法 应用背阔肌岛状皮瓣修复１４例上臂软组织缺损。结果 １例皮瓣远端皮肤部分坏死,１３例完成成活。随访４０－６年,受区外形及功能恢复基本满意,供区愈合良好。结论 背阔肌皮瓣由胸背动脉供给血运,该岛状皮瓣具有血供丰富,血管解剖恒定和血管蒂长以及切取容易等优点,带蒂移植适宜修复上臂软组织缺损。     

股后侧岛状皮瓣和肌皮瓣的临床应用

目的 探讨应用股后侧岛状皮瓣修复大转子、骶部等处软组织缺损的临床效果.方法 应用顺行股后侧岛状皮瓣修复大转子软组织缺损4例、骶部2例;逆行股后侧岛状皮瓣修复腘窝部皮肤缺损2例;肌皮瓣修复坐骨结节褥疮4例;供区直接缝合.结果 除 1例岛状皮瓣远端发生尖部坏死经植皮愈合外,余病例术后全部成活.随访1～5年,供区愈合良好、受区外形、质地及厚薄均较满意.结论 该皮瓣以臀下动脉股后皮支及股深动脉穿动脉为其血供,解剖恒定,具有血运丰富、血管蒂长和切取容易等优点,适宜修复大转子、骶部坐骨结节及腘窝部等处软组织缺损.     

带蒂联合皮瓣移植修复上肢广泛软组织缺损

目的 探讨上肢广泛软组织缺损皮瓣修复方法的选择.方法 12例肘部、前臂及腕掌部高压电烧伤、热压伤及碾压伤患者,清创后4例应用背阔肌肌皮瓣与髂腰部皮瓣联合修复,将背阔肌肌皮瓣部分形成岛状,胸背血管蒂通过腋窝,上臂内侧皮下,髂腰部皮瓣部分以旋髂浅血管为蒂,皮瓣的蒂部形成皮管,位于腹股沟处,3周后再行断蒂;2例背阔肌肌皮瓣与侧胸皮瓣联合,将胸背动静脉游离出置于侧胸皮瓣内后形成皮管.蒂部位于侧胸上部;6例以巨大胸腹部联合皮瓣带蒂转移修复,以脐旁血管及肋间血管外侧皮支为轴,形成巨大皮瓣包绕前臂环形创面.结果 1例皮瓣远端局限坏死2 cm及皮瓣下感染,余全部成活,效果满意.结论 上肢创伤广泛软组织缺损,早期清创,应用带蒂联合皮瓣、肌皮瓣修复是一种简单、安全、可靠的方法.     

顺行股前外侧岛状皮瓣和肌皮瓣的临床应用

目的 探讨应用顺行股前外侧岛状皮瓣和肌皮瓣修复髂部,大转子部和腹股沟等处软组织缺损的临床效果。方法 应用顺行股前外侧岛状皮瓣和肌皮瓣修复１２例软组织缺损,其中,岛状皮瓣９例,肌皮瓣３例。供区直接缝合。结果 除１例岛状皮瓣远端发生尖部坏死经植皮愈合。其余病例术后全部成活。随访１－５年,平均２．５年,供区愈合良好,受区外形,质地及厚薄均较满意。结论 该皮瓣以旋股外侧动脉降支为其血供,具有血运丰富,血管     

口腔颌面部组织缺损应用胸大肌肌皮瓣修复的疗效观察

目的:观察应用胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损的临床治疗效果。探讨口腔癌术后组织缺损采用胸大肌肌皮瓣修复的整体护理方法和效果。方法:系统回顾分析我科2005年6月～2011年6月我科24例口腔颌面部软组织损伤伴缺损患者和20例口腔癌术后口腔颌面部软组织缺损患者一期采用胸大肌肌皮瓣修复的临床资料。结果 :44例患者胸大肌肌皮瓣存活42例,存活率为95.45%,3例患者皮瓣出现部分坏死。患者无血管危象、感染、瘘管等并发症发生。术后随访1年,41例患者皮瓣平整,吞咽、进食、发音等功能恢复良好。结论:胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损,具有组织量大、局部血运丰富、灵活性高、术后并发症少等优点,是修复口腔颌面部组织缺损、恢复完美外形和功能的理想方法。     

岛状胸锁乳突肌肌皮瓣在面颊部复合组织缺损修复中的应用

目的 探讨岛状胸锁乳突肌肌皮瓣在面颊部复合组织缺损尤其是面颊部洞穿性组织缺损修复中的应用.方法 以胸锁乳突肌上端为蒂部,蒂部包含枕动脉,以乳突尖下2 cm处为肌皮瓣旋转轴点,根据缺损部位及大小进行肌皮瓣设计,以该点至缺损区最远点为肌瓣的长度,肌瓣宽度以稍大于创面宽度即可,但最大宽度不宜超过7 cm,下界不超过锁骨下2 cm.沿设计线切开,切断胸锁乳突肌起点,在胸锁乳突肌下分离切取皮瓣.蒂部仅包含胸锁乳突肌而不带皮肤.肌皮瓣经蒂部与缺损之间皮下隧道转移至缺损区,逐层缝合切口.供区视缺损大小可行直接拉拢缝合或邻近皮瓣转移或植皮修复.结果 应用岛状胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复面颊部组织缺损12例,其中面颊部软组织肿瘤10例,颊部洞穿性缺损2例,术后肌皮瓣全部成活,被修复处色泽、厚度及外形均尚满意.结论 岛状胸锁乳突肌肌皮瓣血供丰富,血管恒定,切取及转移方便,是修复面颊部较大面积复合组织缺损的理想肌皮瓣.     

岛状胸锁乳突肌肌皮瓣在面颊部复合组织缺损修复中的应用

目的 探讨岛状胸锁乳突肌肌皮瓣在面颊部复合组织缺损尤其是面颊部洞穿性组织缺损修复中的应用.方法 以胸锁乳突肌上端为蒂部,蒂部包含枕动脉,以乳突尖下2 cm处为肌皮瓣旋转轴点,根据缺损部位及大小进行肌皮瓣设计,以该点至缺损区最远点为肌瓣的长度,肌瓣宽度以稍大于创面宽度即可,但最大宽度不宜超过7 cm,下界不超过锁骨下2 cm.沿设计线切开,切断胸锁乳突肌起点,在胸锁乳突肌下分离切取皮瓣.蒂部仅包含胸锁乳突肌而不带皮肤.肌皮瓣经蒂部与缺损之间皮下隧道转移至缺损区,逐层缝合切口.供区视缺损大小可行直接拉拢缝合或邻近皮瓣转移或植皮修复.结果 应用岛状胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复面颊部组织缺损12例,其中面颊部软组织肿瘤10例,颊部洞穿性缺损2例,术后肌皮瓣全部成活,被修复处色泽、厚度及外形均尚满意.结论 岛状胸锁乳突肌肌皮瓣血供丰富,血管恒定,切取及转移方便,是修复面颊部较大面积复合组织缺损的理想肌皮瓣.     

岛状胸锁乳突肌皮瓣在头颈肿瘤手术中的应用

目的 评价岛状胸锁乳突肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后缺损的效果。方法 应用岛状胸锁乳突肌皮瓣一期修复头颈肿瘤术后缺损9例。其中5例用肌皮瓣修复口腔黏膜缺损，1例用肌皮瓣折叠部分修复口腔教膜缺损、部分修复面颊部皮肤缺损，3例修复面颊部或腮腺区皮肤缺损。有7例配合使用多孔钛板修复下颌骨的缺损。结果 8例岛状胸锁乳突肌肌皮瓣全部成活，1例皮瓣远端部分坏死，术后1个半月愈合。结论 带血管蒂的岛状胸锁乳突肌皮瓣可提供面积较大皮瓣，并具有成活率较高且制作容易等优点，适用于修复因头颈肿瘤切除术后的缺损。     

上肢皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣逆行转移修复上肢软组织缺损

目的总结上肢皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣修复手、腕、前臂远端软组织缺损的治疗效果,探讨其手术的适应性。方法应用前臂外侧皮神经、桡神经拇背侧支伴行血管蒂岛状皮瓣修复10例手、腕、前臂远端软组织缺损。结果7例成活,2例坏死,1例部分坏死。结论该类皮瓣操作简便、损伤小,前臂外侧皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣是修复前臂、腕部软组织缺损的较好皮瓣,可用于修复手掌部桡侧的软组织缺损,但该皮瓣的血供和转移范围还需进一步研究。     

应用显微外科技术改良颈阔肌皮瓣的临床应用

目的探讨应用显微外科技术改进颈阔肌皮瓣以修复口腔颌面部缺损的可行性及应用价值。方法以携带肌袖血管蒂的改良颈阔肌皮瓣一期修复口颊部缺损12例，软腭缺损3例，口底缺损1例；同期行颈淋巴结清扫术。结果15例肌皮瓣全部成活，1例肌皮瓣因静脉回流障碍皮瓣远端部分皮肤坏死。修复区手术组织量适中。形态良好，颈部瘢痕不明显。结论应用显微外科技术改良颈阔肌皮瓣不影响血供，肌皮瓣自由度明显改善，适于修复口腔颌面部手术。