小腿创伤致多脏器功能障碍治疗体会

多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction sysdrome，MODS)是因感染、创伤、休克等危重病时伴有2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的病理生理过程。MODS分为原发性和继发性，原发性MODS是打击的直接结果，器官功能不全发生早，并与打击本身有直接关系；继发性MODS并不是机体对打击本身起反应，     

大白鼠出血性休克和多脏器功能障碍模型的建立

目的 :模拟多脏器功能障碍发病因素 ,建立大白鼠出血性休克和多脏器功能障碍模型。方法 :大白鼠经动脉放血 ,造成失血性休克模型 ,平均动脉血压降至 30～ 35mmHg,并维持 1h ,随后用 6 0 %自体血和 2倍血量的生理盐水从静脉回输 ,进行复苏 1h。大白鼠随机分成 3组 :正常对照组、假休克组 (不放血诱导休克 )、休克组 (放血诱导休克和复苏 )。结果 :复苏后 72h ,休克组的生存率降至 2 0 %。复苏后 18h器官病理取材 ,H E染色 ,光镜下显示 ,休克组大白鼠的心、肺、肾、肝组织出现不同程度水肿、变性、白细胞浸润、出血等。复苏后 18h ,检测CK、Cr、ALT、AST、ALKP指标 ,休克组明显升高 ,是正常值 3倍以上 ,提示心肌、肝脏、肾脏的损伤 ,与假休克组和正常大白鼠值比较 ,两者差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :模拟临床休克致病因素 -出血性休克 -成功建立多脏器功能障碍大白鼠模型。     

烧伤与多系统脏器功能衰竭

1973年Ｔｉｌｎｅｙ首先描述了多系统脏器功能衰竭综合征的临床表现 ,当时称为“序贯性系统衰竭” ,认为急性大量失血和休克可使原先未受累的器官发生衰竭。 1 975年Ｂａｕｅ将类似病例称为“多发性、进行性或序贯性系统脏器衰竭”。以后 ,Ｅｉｓｅｍｅｎ和Ｆｒｙ分别命名为多器官衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ)和多器官系统功能衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎａｎｄｓｙｓ ｔｅｍｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＳＦ)。已知ＭＯＦ的发生与创伤、休克、持续代谢高度亢进、再灌流损伤、内毒素血症或脓毒症有关 ,休克和感…     

严重烧伤休克期切痂植皮对脏器损害的防治作用

<正>烧伤创面是引起感染和全身性炎症反应的综合征(SIRS),是导致多脏器功能障碍综合征(MODS)的重要因素。尽早清除烧伤坏死组织,是减少毒素吸收,防治感染和减轻内脏功能损害的有效措施。自1942年Young首次开展Ⅲ度创面早期切痂植皮的方法后,60年代末以来,国内外烧伤工作者在早期切痂治疗大面积深度烧伤方面做了许多有益的探索,并取得了初步疗效。证实休克期切痴(伤后72小时内),对降低大面积深度烧伤患者的病死率,缩短疗程,减轻感染和脏器损害等方面都具有积极意义。     

大面积烧伤多脏器功能衰竭防治的临床研究

目的：探讨如何防治烧伤后多脏器功能衰竭,提高大面积烧伤治愈率。方法：总结了我院１９８０ ～１９８７ 年烧伤面≥３０ ％ 病例１８１ 例为组１ 和１９９６ ～１９９８ 年≥３０ ％ 烧伤病例１４６ 例为组２ 的两组病例临床资料。治疗中主要的不同是组１ 休克期输液量少于１９７０ 年全国烧伤会议制定的标准,而组２ 则大大超过这一标准。组１ 切痂后用猪皮打洞嵌自体皮而组２ 切痂后用微粒皮肤移植覆盖创面。结果：组１ 烧伤死亡率为２７－６ ％ ,ＭＳＯＦ２１ 例,死亡１９ 例。组２ 烧伤死亡率２－７ ％ ,ＭＳＯＦ１ 例,死亡１ 例。烧伤后ＭＳＯＦ 有两个高发期,即早期（ 伤后７ 天内,其初始因素主要为休克） 和晚期（ 伤后２１ 天后,主要为感染引起） 。结论：一旦发生ＭＳＯＦ,预后极差,因此应将预防作为重点。其关键在于及时有效地抗休克和正确合理地创面处理。休克期输液量平均应大于１９７０ 年全国烧伤会议制定标准的２０ ％ 左右。微粒皮肤移植技术的应用因较好地解决了Ⅲ°创面的覆盖问题,大大降低了大面积烧伤ＭＳＯＦ 的发生率。     

复方丹参佐治小儿重症肺炎并多脏器功能障碍32例疗效观察

严重感染常引起多器官功能障碍综合征(MODS)，病死率为30％-100％。我院儿科于1998-01／2001-02采用复方丹参注射液佐治小儿重症肺炎32例。疗效满意，现报告如下。     

山莨菪碱治疗小儿多器官功能障碍综合征的临床研究

目的 探讨山莨菪碱治疗小儿多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 63例MODS患者随机分为常规治疗组(n=32)和山莨菪碱组(n=31).观察并比较两组患儿治疗前后的平均动脉压(MAP)、动脉血乳酸(LA)、氧合指数(IO)、小儿危重病评分(PCIS)、器官衰竭评分(Marshall评分)、病死率.结果 常规组和山莨菪碱组病死率分别31.3％(10/32)和19.4％(6/31),组间比较差异有显著性(P<0.05);两组治疗5d后的MAP、氧合指数较治疗前均显著提高,差异有显著性(P<0.05),山莨菪碱组治疗后的MAP、氧合指数均明显高于常规组,组间比较差异有显著性(P<0.05);山莨菪碱组治疗6小时后动脉血乳酸即较对照组明显改善,差异有显著性(P<0.001),而对照组治疗6小时后动脉血乳酸较治疗前无显著改善,差异无显著性;两组治疗后的小儿危重病评分(PCIS)均较治疗前明显增高,差异有显著性(P<0.05);山莨菪碱组治疗后的小儿危重病评分(PCIS)均明显高于常规组,组间比较差异有显著性(P<0.05),两组治疗后的Marshall评分均较治疗前明显降低,差异有显著性(P<0.05);山莨菪碱组治疗后的Marshall评分均明显低于常规组,组间比较差异有显著性(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用山莨菪碱可明显改善小儿MODS患者的循环功能和微循环状况,纠正缺氧状态,阻止小儿MODS危重状态的进展,从而降低死亡率.     

烧伤休克延迟复苏与感染对多脏器功能不全综合征的影响

目的 比较烧伤后及时补液复苏与延迟复苏对烧伤感染和多脏器功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的影响,探讨其发生原因。方法 对２７８例烧伤休克住院患者按入院时间的不同分为延迟复苏组和非延迟复苏组,记录纠正休克所需时间,同时检测感染和器官功能。结果 随着延迟复苏时间的延长,不仅纠正休克所需时间延长,复苏失败率增高,而且感染和ＭＯＤＳ的发生率也随之增加。结论 烧伤休克的延迟复苏是发生烧伤感染和ＭＯＤＳ的重要因素和     

小儿烧伤休克的防治(附138例报告)

休克是小儿烧伤后早期最常见的并发症之一 ,是导致小儿烧伤后早期死亡的主要原因。1989～ 2 0 0 1年我科共收治小儿烧伤 812例 ,出现休克 138例 ,发生率为 17% ;休克死亡 7例 ,病死率为 5 .0 7% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :小儿烧伤休克年龄分布为出生 2 8d内 3例 ,2 9 d至 1岁 2 8例 ,>1～ 3岁 5 6例 ,>3～ 12岁 5 1例。轻度烧伤发生休克 5例 ,发生率为 3.6 2 % ;中度烧伤发生休克 4 6例 ,发生率为 33.33% ;重度烧伤发生休克 4 0例 ,发生率为 2 9.99% ;特重度烧伤发生休克 4 7例 ,发生率为 34.0 6 %。小儿烧伤休克发生时间为伤…     

小儿多脏器功能不全综合征

上世纪90年代提出了多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunc-tion syndrome,MODS)的新概念。1996年第二届国际儿科危重医学大会上,发表了有关小儿MODS论文,并提出小儿MODS的诊断标准。目前,     

大面积烧伤后脏器并发症的防治

救治大面积烧伤除了抗休克、创面处理外 ,大量而复杂的工作是各种并发症的防治。烧伤败血症早已为人们所重视 ,其死亡率有所下降 ,而烧伤后脏器并发症 ,特别是多脏器并发症仍是威胁烧伤病人生存的主要问题。虽然近年来已为人们重视 ,但死亡率仍在 78%～ 83%[1] 。为吸取经验教     

多脏器功能障碍患者胃肠功能衰竭中药治疗的研究

目的 探讨中药治疗对多脏器功能障碍(MODS)患者胃肠功能衰竭改善的影响.方法 回顾分析121例危重病患者在治疗过程中,合并胃肠功能衰竭时加用中药组(治疗组,68例)与未加中药组(对照组,53例).比较两组胃肠功能衰竭的缓解率、缓解时间及MODS的发生率、病死率、ICU住院时间等.结果 治疗组胃肠功能衰竭的缓解率明显高于对照组(75.0% vs 55.7%,P=0.027);治疗组比对照组胃肠功能衰竭的持续时间明显缩短[(2.52±2.10)d vs(10.85±3.85)d,P=0.00]、MODS的发生率明显减少(13.2% vs 24.5%,P=0.027)、平均ICU住院时间明显缩短[(4.60±3.63)d vs(15.92±3.9)d,P=0.00];治疗组病死率与对照组比较差异无统计学意义(19.1% vs 20.8%,P=0.741).结论 中药治疗结合常规治疗对危重病患者胃肠功能衰竭具有较好的治疗作用,可明显降低MODS的发生率、ICU住院时间,但对病死率无明显影响.     

烧伤后多器官功能障碍综合征的防治

目的 总结烧伤后多器官功能障碍综合征（MODS)的防治办法。方法 回顾性分析了28例严重烧伤患者的临床要点。结果 本组28例中7例发生MODS，2例死于多器官功能衰竭。结论 对严重烧伤患者给予及早充分复苏，早期手术治疗，早期胃肠道营养支持，对内脏器官尽早提供支持和保护，能有效防止MODS的发生发展。     

小儿烧伤休克与死亡原因分析

我院1981年1月—2005年12月共收治小儿烧伤1564例,其中死亡42例,死亡率2.69%。本文对于休克在小儿烧伤死亡中的重要性以及休克与感染、多器官功能衰竭间的相互关系分析如下。1临床资料本组死亡42例中,男23例,女19例,平均年龄4.2岁。平均烧伤面积21%,Ⅲ度烧伤面积6%。入院时间:5h之内6例,5h以上36例。入院已有严重休克者34例,全部病例休克期渡过不平稳。主要死亡原因:休克17例,感染19例,多器官功能衰竭12例(有些病例同时有感染存在)。死亡时间:1周内18例,1~2周内10例,2周后14例。2讨论小儿烧伤易发生休克,且发生休克后死亡率较高。本组1564例…