微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床分析

目的：观察和评价微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的疗效和安全性。方法：治疗组42例给予微创颅内血肿清除术,对照组38例给予内科常规治疗,比较其疗效。结果1治疗组有效率90．5％显著高于对照组相58．3％（P〈0．01）,而且治疗组病死率7．1％明显低于对照组33．3％（P〈0．01）。结论：微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血操作简单、手术损伤小、安全可靠、疗效显著,值得拥有CT设备的医院推广使用。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血56例疗效分析

目的　观察微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的作用。方法　手术组 5 6例给予微创颅内血肿清除术 ,对照组 5 0例给予内科常规治疗 ,比较其疗效。结果　行微创颅内血肿清除术者存活率为 82 1% ,明显高于内科保守治疗( 4 8% ) (P <0 .0 1)。结论　高血压脑出血≥ 3 0ml行微创颅内血肿清除术比内科保守治疗存活率高。     

高血压脑出血行微创颅内血肿清除术治疗的效果分析

目的对高血压脑出血行微创颅内血肿清除术治疗的效果进行观察和分析。方法选取2016年1~10月期间在我院46例高血压脑出血行微创颅内血肿清除术的患者作为本次研究的观察组,选取同时期行传统治疗手术的46例高血压脑出血患者作为对照组,观察并比较两组患者的手术相关指标、血清炎性因子水平、神经功能改善情况,以及并发症发生情况。结果两组患者经过治疗,观察组患者的手术相关指标、神经功能改善情况等方面均优于对照组;血清炎性因子水平以及并发症发生率均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。结论对高血压脑出血患者行微创颅内血肿清除术具有十分显著的治疗效果,可在临床中广泛推广应用。     

高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理体会

目的研究高血压脑出血患者接受微创颅内血肿清除术时的护理干预措施,分析其护理成效,作出护理体会。方法选取该院于2009年1月—2010年1月份收治的78例高血压脑出血患者,均接受微创颅内血肿清除术。将其随机分为实验组与对照组,每组含39例。向对照组提供常规护理,向实验组提供全面性护理。分析在护理后,两组患者护理效果的不同。结果经过统计学分析,发现,在并发症的出现率上,实验组明显低于对照组,比较P﹤0.05,差异有统计学意义。在致残率与致死率上,实验组明显低于对照组,比较差异P﹤0.05,具有统计学意义。实验组共21例患者预后效果良好,对照组共14例预后效果良好,比较差异P﹤0.05,具有统计学意义。结论针对高血压脑出血患者,在进行微创颅内血肿清除术时,辅以全面性的护理干预,可以有效降低并发症的出现率,减小致残与致死的风险,促进良好预后效果的出现,有着十分积极的临床意义,适于得到更多更广泛的应用。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的重症监护分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的重症监护方法,为治疗高血压脑出血提供临床依据。方法选取2010年6月—2012年6月来该院治疗高血压脑出血的重症患者60例,全部采用颅内血肿微创清除术治疗,同时抽吸血肿,注入尿激酶,疗程为7～14d。结果 60例患者痊愈39例,好转16例,死亡5例,总有效率为91.7%,死亡率为8.3%。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血死亡率低,能有效缩短住院时间,手术简单,对患者的损伤小,是一种科学有效的方法,在临床上可大力推广。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的护理分析

目的探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的护理方法。方法该院急诊收治并进行微创颅内血肿清除术治疗的高血压脑出血患者130例,随机分组法将所有患者分为护理组和对照组各65例。对照组患者仅给予神经外科的常规护理,护理组患者给予有针对性的综合护理。结果护理组患者的生活处理能力明显优于对照组患者（P〈0.05）。结论对颅内血肿微创清除术治疗的高血压性脑出血患者进行有针对性的护理干预可以有效的改善患者的预后,提高患者的生活质量。     

微创颅内血肿清除术治疗68例高血压脑出血的临床观察分析

目的分析采用微创颅内血肿清除术治疗方法与传统保守治疗方法对高血压性脑出血的优势。方法针对我院的68例高血压脑出血患者,随机均分为对照组和实验组,对于实验组的患者,采取微创颅内血肿清除术方法进行治疗。对于对照组的患者,采用传统保守治疗方法。结果经过一段时间的治疗后,对于实验组而言,显效患者10例,有效患者19例,无效患者5例,总的有效率高达85.3%;对于对照组而言,显效患者6例,有效患者18例,无效患者10例,总的有效率为70.6%。实验组明显优于对照组（P〈0.05）。结论对于高血压患者而言,采用微创颅内血肿清除术治疗方法相对于传统保守治疗方法的优势是非常明显的,患者的病情得到了明显的改观。     

颅内血肿微创清除术治疗老年高血压脑出血的疗效

目的探讨颅内血肿微创清除术对老年高血压脑出血的应用价值。方法按照随机分组的方法将85例患者分为观察组(接受颅内血肿微创清除术治疗)和对照组(保守治疗),观察两组临床治疗有效率,统计比较两组并发症的发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(93.3%vs82.5%,P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(20.0%vs 47.5%,0.05)。结论颅内血肿微创清除术具有操作迅速、手术疗效好、安全性高等优点,值得临床推广应用。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的预后影响因素分析

[目的]探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的预后影响因素.[方法]研究近4年某院经微创手术治疗的高血压脑出血患者,根据预后分组,运用单因素及多因素的方法分析其预后的影响因素.[结果]共纳入患者170人,单因素分析显示:预后不佳组在术前GCS评分(P=0.000)、破入脑室(P=0.006)、脑出血量(P=0.001)及并发脑疝(P=0.000)等方面均有统计学差异;多因素显示GCS分数、破入脑室、脑出血量及并发脑疝与微创术后预后相关(P值均<0.05).[结论]术前GCS分数、脑出血量、是否破入脑室及并发脑疝与微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的预后密切相关.     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血50例临床观察

目的探讨微创颅内血肿清除术对高血压脑出血的治疗效果。方法将高血压脑出血患者按治疗方法分成微创组和保守组,其中微创组50例,保守组50例。治疗期间记录两组意识障碍恢复时间和血肿清除情况,对术后日常生活活动能力(Barthel指数)和神经功能缺损程度评分进行比较。结果微创组意识障碍恢复时间1～5d,血肿清除时间3～6d;保守组意识障碍恢复时间5～10d,血肿清除时间14～25d,两组意识障碍恢复时间、血肿清除情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后4周,微创组患者Barthel指数评分高于保守组,神经功能缺损评分低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血可缩短患者意识障碍恢复时间,促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力。     

软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血的临床观察

目的探讨软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血的临床疗效及其相关并发症。方法纳入122例有微创手术指征的高血压脑出血患者,其中软通道治疗组64例,硬通道治疗组58例。观察两组病例治疗后的临床疗效、保留置管时间及其手术相关并发症,如再出血、颅内感染、颅内积气、脑脊液漏、穿刺部位感染等。结果软通道组治疗前NIHSS评分18．05±7．77,治疗后NIH-ss评分7．57±4．68,住院期间病死率17．19％,血肿穿刺置管天数（4．35±1．56）d,侧脑室穿刺置管天数（7．67±2．37）d,再出血4例,颅内感染3例;硬通道组治疗前NIHSS评分18．38±9．02,治疗后NIHSS评分8．02±4．84,住院期间病死率20．69％,血肿穿刺置管天数（4．07±1．49）d,侧脑室穿刺置管天数（8．17．4±2．55）d,再出血9例,颅内感染2例,两组各项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血具有同等的临床应用价值。     

采用微创技术救治高血压性脑出血双侧脑疝形成患者的疗效

目的探究高血压性脑出血合并双侧脑疝患者采用微创技术治疗的临床效果。方法选取我院高血压性脑出血合并脑疝患者88例,按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组,每组44例。对照组患者采用保守的内科治疗,治疗组患者采用微创技术治疗;观察两组患者治疗后的临床效果。结果两组患者治疗后病情均有改善,但治疗组的总有效率72.7%显著优于对照组的47.7%,结果具有统计学差异（P〈0.05）;两组患者治疗后,治疗组6、12个月的存活率显著高于对照组,结果具有统计学差异（P〈0.05）。结论高血压性脑出血合并双侧脑疝患者采用微创技术治疗,有效的清除了患者的血肿,减少了手术的时间,解除了占位效应,临床创口小,损伤轻,预后良好,效果显著,值得推广。     

软通道微创治疗对高血压脑出血患者感染及炎性指标的控制效果观察

目的探讨软通道微创治疗对高血压脑出血患者炎性指标的影响,为临床手术治疗高血压脑出血提供参考借鉴。方法选取医院2013年12月-2014年12月临床收治的高血压脑出血患者66例,根据患者手术情况分成软通道组(给予软通道微创手术)和硬通道组(给予硬通道微创手术),各33例,比较两组患者的感染率、治疗有效率、炎性指标和应激状态指标。结果软通道组患者感染率为0,显著低于硬通道组12.12%;软通道组患者总有效率为93.94%,显著高于硬通道组75.76%;术后软通道组患者CRP、TNF-α和PCT水平分别为(23.65±17.14)mg/l、(1.10±0.31)ng/ml和(0.10±0.01)μg/ml,显著低于硬通道组(39.01±19.22)mg/l、(1.55±0.65)ng/ml和(0.23±0.02)μg/ml,且差异有统计学意义(P<0.05);术后软通道组患者Cor、NE、5-HT和ALD水平分别为(221.23±19.23)ng/ml、(250.23±10.23)ng/ml、(170.23±19.23)ng/ml和(26.34±3.11)ng/L,显著低于硬通道组(271.23±20.23)ng/ml、(280.11±11.23)ng/ml、(207.18±19.22)ng/ml和(40.32±6.43)ng/L,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床针对高血压脑出血患者实施治疗的实践过程中,采用软通道微创治疗方法可以有效降低患者的临床感染率,有效控制患者的炎性指标并显著改善患者的临床应激状态,是临床手术治疗高血压脑出血患者的理想方式之一。     

微创穿刺治疗高血压脑出血术后颅内感染的临床特点及预防对策

目的分析微创穿刺治疗高血压脑出血术后颅内感染的临床特点,探讨可行的预防对策,降低颅内感染的发生率。方法对2005-2012年采用微创穿刺治疗的412例高血压脑出血患者临床资料进行统计分析,对感染与未感染患者治疗过程中的差异和患者自身的差异进行比较,数据采用采用SPSS15.0软件进行统计。结果 412例高血压脑出血患者经过微创穿刺治疗后发生颅内感染23例,感染率为5.58%,病原菌以金黄色葡萄球菌为主达39.13%;多针穿刺的感染率为9.29%,高于单针穿刺患者的1.08%;23例发生颅内感染的患者平均引流时间为(7.8±4.6)d,389例未感染患者平均引流时间为(5.2±3.4)d。结论血肿清除量、患者病情严重程度、引流时间等是影响高血压脑出血患者微创穿刺治疗后发生颅内感染的重要因素,有效的预防对策是降低颅内感染发生的关键。     

高血压壳核脑出血改良立体定向软通道微创穿刺引流术可行性研究

目的以往临床多采用经颞硬通道微创穿刺引流术治疗高血压壳核脑出血,本研究对比其与改良立体定向软通道微创穿刺引流术,探究改良立体定向软通道微创穿刺引流术对高血压壳核脑出血患者术后血肿清除率及神经功能缺损(NIH stroke scale,NIHSS)评分的影响。方法选取2010-01-01-2018-01-31葫芦岛市连山区人民医院高血压壳核脑出血患者150例,依据治疗方案分为对照组与试验组,各75例。试验组行改良立体定向软通道微创穿刺引流术,对照组行经颞硬通道微创穿刺引流术。统计对比两组治疗效果、术后血肿清除率、并发症发生率、术前及术后3个月NIHSS及生活质量(the MOS item short from health survey,SF-36)评分。结果试验组术后3个月NIHSS评分为(12.56±1.59)分,低于对照组的(17.64±1.78)分,t=18.433,P<0.001;试验组治疗总有效率为92.00%,高于对照组的80.00%,χ~2=4.485,P=0.034;试验组>80%～100%血肿清除率为85.33%,高于对照组的50.67%,χ~2=4.015,P<0.001;试验组术后并发症发生率为6.67%,较对照组17.33%低,χ~2=4.040,P=0.044;试验组术后3个月SF-36生理功能、精神状态、社会功能和情感职能评分均较对照组高,均P<0.05。结论对高血压壳核脑出血患者行改良立体定向软通道微创穿刺引流术,可显著降低NIHSS评分及并发症发生率,有效提高血肿清除率,显著改善患者生活质量。     

微创手术在高血压脑基底节区出血的治疗体会

目的结合临床实践经验,探讨微创手术在高血压脑基底节出血的临床应用价值。方法以2004年2月～2010年1月收治的高血压脑出血患者作为研究对象,随机将患者分为对照组(采用保守治疗方法)和观察组(采用微创开颅治疗方法),并对两组患者各项指标进行观察。结果观察组有效率为90.32%,对照组为51.61%,观察组临床疗效明显优于对照组(P﹤0.05)。结论微创开颅治疗高血压脑出血的临床疗效显著,优于传统的保守疗法,值得推广应用。     

3D打印辅助微创治疗高血压脑出血颅内感染的影响因素及对策

 目的 分析3D打印辅助微创治疗高血压脑出血（HICH）术后颅内感染的影响因素,并探讨相应的预防对策,为术后颅内感染防控措施的制定提供依据。方法 回顾性分析2015年10月—2018年12月某综合三级甲等医院神经外科行3D打印辅助微创治疗HICH患者的临床资料（n=324）,依据是否发生颅内感染分为感染组与非感染组,比较两组患者的一般资料、手术治疗过程等差异。结果 324例3D打印辅助微创治疗HICH患者,发生颅内感染32例,感染率为9.87%。颅内感染患者送检标本检出病原菌19株,其中革兰阴性菌9株（47.37%）,革兰阳性菌8株（42.10%）,真菌2株（10.53%）。3D打印辅助微创治疗HICH患者单因素分析结果显示,吸烟史、颅内出血量、术前备皮距手术时间、手术地点、手术持续时间、术后溶凝治疗次数、引流管留置时间、预防性使用抗菌药物8项因素比较,差异具有统计学意义（均P<0.05）;多因素logistic回归分析结果显示,预防性应用抗菌药物为预防颅内感染的保护性因素,而颅内出血量、术前备皮距手术时间、手术持续时间,引流管留置时间是发生颅内感染的独立危险因素。结论 3D打印辅助微创治疗HICH患者术后发生颅内感染是多种因素共同作用的结果,在围手术期重要环节采取有效的防控措施,是预防颅内感染的关键。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血40例临床分析

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床应用价值.方法 将80例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用内科保守治疗,观察组在对照组的基础上同时行微创颅内血肿清除术,比较两组临床疗效.结果观察组有效率92.50％,对照组有效率62.50％,两组比较有显著性差异(P＜0.01);治疗1周及1个月后,观察组的神经功能缺损评分低于对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 微创颅内血肿清除术能迅速清除血肿、减少并发症的发生,改善患者的预后,值得临床推广.     

微创置管引流与传统保守治疗高血压脑出血的临床成本-效果分析

目的:评价微创置管引流方法治疗与传统保守治疗下高血压脑出血的成本-效果。方法:按随机分组法将97例高血压脑出血患者分为两组,治疗组57例,采用微创置管引流治疗(A组);对照组40例,采用传统保守治疗(B组)。运用临床经济学成本-效果分析法(C/E)对A组和B组两种治疗方案进行回顾性分析评价。结果:A、B两组临床治疗优良率分别为89.5%和87.5%,差异无统计学意义(P>0.05);但A组功能改善程度优于B组(P<0.05);以临床总有效率计C/E分别为:A组每治愈1例患者成本为14 500.72元和B组每治愈1例患者成本为20 843.34元,A组临床经济学效益优于B组(P<0.05)。结论:两组临床总有效率相近,但A组在功能改善程度上优于B组,而且费用差异有统计学意义,微创置管引流治疗组在临床经济学上更具优势。     

脑出血患者微创引流术后颅内感染的临床分析

目的探讨不同抗菌药物给药途径治疗脑出血患者微创钻颅置管外引流术后颅内感染的临床疗效。方法选择2009年1月-2013年6月72例脑出血行微创钻颅置管外引流术后颅内感染患者为研究对象,将36例行全身给药+腰穿后鞘内注射为A组,25例行全身给药+腰大池引流+鞘内注射为B组,11例行全身给药+脑脊液生理盐水置换为C组,比较3组患者治疗前后脑脊液常规指标差异,治疗期间不同时点脑脊液中的药物浓度以及患者的临床效果。结果 3组患者治疗后颅内压、脑脊液各项指标平均值恢复正常,颅内压值从高到低依次为C、A、B组,差异有统计学意义(F=12.341,P<0.05),C组氯化钠含量较A、B两组低,差异有统计学意义(F=4.621,P<0.05);B组患者治疗后不同时点脑脊液中药物浓度均为最高,C组明显低于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者各项指标恢复时间中B组时间最短,C组最长,差异有统计学意义(P<0.05);3组均无明显不良反应发生。结论鞘内抗菌药物注射结合全身抗感染治疗能有效治疗颅内感染,其中腰大池置管引流比多次腰穿更能保证脑脊液中药物浓度,缩短治疗时间。