胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析

目的:分析产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的超声特征及结局,了解胎儿主动脉弓异常的畸形特征,提高主动脉弓异常的产前超声诊断率。方法:选择2006~2009年在深圳市妇幼保健院行产前系统超声检查并获得结果验证的91例胎儿主动脉弓异常者做为研究对象,分析其产前超声诊断、畸形特征及结局。结果:本组研究通过常规心脏筛查切面加主动脉弓特殊切面,产前超声共诊断148例主动脉弓异常,漏诊1例主动脉弓缩窄,91例获得结果验证,包括主动脉弓缩窄30例,主动脉弓离断7例,主动脉弓缩窄和离断在三血管气管平面(3VTV)上显示主动脉内径小,主动脉/肺动脉内径比例失调;右位主动脉弓及主动脉弓分支异常52例,双主动脉弓2例,两者在3VTV显示主动脉弓和动脉导管之间距离增大。24例合并其他严重心脏畸形,7例染色体异常,28例合并心外畸形。主动脉弓异常的产前超声诊断率为92.5%(86/93)。在未合并其他严重心脏畸形的68例中有61.8%(42/68)新生儿结局良好。结论:超声是诊断胎儿各种主动脉弓异常的一种主要方法,三血管气管平面上主动脉内径小、主动脉/肺动脉内径比例失调及其之间距离增大是诊断主动脉弓异常的线索,主动脉弓异常可能合并其他严重心内外畸形和/或染色体异常,也可不合并其他严重心内外畸形,后者预后良好。     

产前超声心动图诊断胎儿大动脉转位11例分析

[目的]探讨胎儿大动脉转位的产前超声心动图特征。[方法]回顾性分析11例胎儿大动脉转位的产前超声心动图,总结大动脉转位胎儿在四腔心切面、左右流出道切面、三血管和三血管气管切面、心底短轴切面、主动脉弓、动脉导管弓切面的声像图特征。[结果]产前诊断11例胎儿大动脉转位,其中完全型大动脉转位9例,矫正型大动脉转位2例。6例胎儿经引产后尸检证实,2例产后超声心动图检查证实。[结论]在左、右流出道上显示主动脉、肺动脉呈平行排列是诊断胎儿大动脉转位的最初线索,心房、心室的确定,2条大血管的起源及位置判断是诊断和鉴别大动脉转位的关键。     

胎儿右位主动脉弓产前超声诊断

目的探讨胎儿先天性右位主动脉弓的产前超声表现及其诊断意义。方法对大连市妇女儿童医疗中心(集团)2014年1月至2019年1月诊断的128例胎儿先天性右位主动脉弓的产前超声声像图特点及临床资料进行回顾性分析。结果产前超声诊断128例胎儿先天性右位主动脉弓中111例为右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走、左位动脉导管, 1例出生后手术证实为左弓闭锁型双主动脉弓;9例为右位主动脉弓、右位动脉导管;6例为镜像右位主动脉弓、左位动脉导管, 动脉导管连接于降主动脉;2例为镜像右位主动脉弓、左位动脉导管, 动脉导管连接于左无名动脉, 分别在三血管气管切面(3VT)具有特征性的超声声像图表现。必要时增加胸主动脉上段冠状切面和/或联合STIC-HD live flow技术辅助3VT切面诊断。结论 3VT是产前发现和诊断先天性右位主动脉弓敏感且有效的切面, 胸主动脉上段冠状切面及联合STIC-HD live flow技术可弥补其不足。产前超声诊断右位主动脉弓对产前预后咨询具有指导意义。     

产前超声对矫正型大动脉转位的诊断价值

目的 探讨产前超声应用心脏三节段分析法对诊断矫正型大动脉转位(CTGA)的价值。方法 采用心脏三节段分析法对胎儿进行筛查,检出或疑似CTGA胎儿6例,对其超声病例资料进行回顾性分析。结果 6例检出或疑似CTGA的胎儿中,经生后超声心动图或尸检证实有1例为单纯性CTGA,3例为CTGA合并室间隔缺损,1例为CTGA合并室间隔缺损、肺动脉狭窄,1例为CTGA合并室间隔缺损、主动脉弓缩窄,其中1例漏诊肌部室间隔缺损,1例漏诊主动脉弓缩窄。结论 房室连接不一致和心室-大动脉连接不一致是诊断CTGA的关键,仔细观察四腔心切面和左、右室流出道切面是诊断CTGA的重要步骤。心脏三节段分析法是产前超声诊断胎儿CTGA的可靠方法,具有很好的临床应用价值。     

胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析

目的探讨分析胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征。方法对我院2008年1月~2013年12月间收治的60例获得结果验证的主动脉弓异常胎儿的产前超声诊断和畸形特征资料进行回顾性分析。结果与结果验证比较,超声准确率为93.33%;主动脉弓缩窄、离断在3VTV上显示为主动脉的内径小,及主动脉与肺动脉的内径比例失调;15例伴严重心脏畸形,18例伴心外畸形。结论胎儿主动脉弓异常的超声诊断准确率较高,且异常可伴或不伴心内外畸形。     

胎儿主动脉弓离断的产前超声诊断

目的:研究胎儿主动脉弓异常离断的产前超声图像特征,提高产前超声诊断率。方法:回顾性分析5例先天性主动脉弓异常胎儿,对留存的产前超声图像、产后结果并与正常胎儿产前超声图像进行对比研究。结果:5例先天性主动脉弓异常胎儿均伴发心内其他结构畸形,4例伴发心外系统异常。漏诊1例,主动脉弓异常产前超声诊断检出率80%。结论:胎儿先天性主动脉弓离断有特征性的超声图像特征,主动脉弓离断与主动脉弓严重缩窄鉴别有一定的难度,影响其产前超声诊断检出准确率。     

胎儿心内膜垫缺损的产前超声诊断

目的:探讨胎儿期心内膜垫缺损的超声声像图特征及诊断的临床意义。方法:回顾性分析10例诊断为心内膜垫缺损的胎儿超声声像图特点,并与产前诊断中心的超声心动报告或引产后病理相比较。首先确定胎儿心脏的位置,二维图像显示四腔心、三血管、左右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓切面,重点观察四腔心切面房间隔(原发隔)、室间隔的连续性,二尖瓣、三尖瓣的形态及瓣叶数目,可加用彩色多普勒血流显像观察房室瓣的血流情况。结果:①产前共诊断10例胎儿心内膜垫缺损,其中完全型8例,部分型2例。②单一心内膜垫缺损2例,合并其他心脏畸形4例,合并心外畸形6例。③10例病例中8例引产,1例失访,1例继续妊娠。结论:产前超声心动图能较准确的诊断胎儿心内膜垫缺损。四腔心切面是诊断该病的主要切面,彩色多普勒血流显像可进一步明确诊断。     

产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形

目的探讨产前超声对胎儿肺囊腺瘤畸形的诊断价值。方法对产前超声诊断的13例胎儿肺囊腺瘤畸形的声像图特征进行回顾性分析,随访临床结果。结果产前诊断的13例肺囊腺瘤畸形胎儿引产后11例证实为肺囊腺瘤畸形(I型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例),超声诊断准确率84.6%(11/13);误诊2例(1例肺隔离症,1例先天性膈疝)。典型声像图特征:胸腔内实性强回声或囊实混合性强回声,肺囊腺瘤由肺动脉供血。结论产前超声是诊断胎儿先天性肺囊腺瘤较准确、可靠的方法,具有重要的临床价值。     

婴幼儿主动脉缩窄的超声心动图诊断分析

目的研究超声心动图在诊断婴幼儿主动脉缩窄症中的应用情况。方法采用回顾性研究方法,选取2012年5月-2015年5月之间,洛阳中心医院诊断为主动脉缩窄的住院患儿46例,其中男性38例,女性8例。应用彩色多普勒超声诊断仪,对患儿进行超声心动图的全面检查。结果在46例患者中,通过超声心动图确诊39例,占84.78%,诊断准确率较高;有5例患者漏诊,占10.87%;有2例患者误诊,占4.35%。漏诊的患者诊断为主动脉峡部局限性狭窄和主动脉管状狭窄,误诊的患者诊断为主动脉弓离断。在超声心动图确诊的39例患者中,合并有其他心脏畸形患儿29例,占74.36%;其中存在动脉导管未闭畸形的19例,占48.72%,与其他畸形类型两两比较,差异有统计学意义(P0.05,χ~2=34.787)。其他畸形类型包括室间隔缺损3例,占7.69%;房间隔缺损3例,占7.69%;主动脉瓣狭窄2例,占5.13%;房室共同通道2例,占5.13%。其他畸形类型组间两两比较,差异无统计学意义(P0.05)。在超声心动图确诊的39例患者中,诊断为管状缩窄21例,占53.85%;主动脉弓局限性缩窄18例,占46.15%。两组间比较,差异无统计学意义(P0.05,χ~2=16.375)。其中管状缩窄的患者,缩窄位置多在主动脉弓的峡部;主动脉弓局限性缩窄的患者,缩窄部位多在主动脉弓降部。结论超声心动图整体检查的准确率较高,动脉导管未闭是本病最高发的合并症,全面掌握超声心动图的原理和婴幼儿主动脉缩窄的病理生理,能够更有效地分析出诊断要点,从而显著提高诊断的准确率。     

产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的特征分析

目的探讨产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的特征。方法选择2013年4月-2015年10月在巴南区人民医院进行产检的10 380例孕妇进行诊断。经过超声初步检查有82例孕妇存在主动脉异常情况,其中的13例因为各种原因未进行下一步诊断,另外69例产妇采取病理诊断方法进行进一步追踪探访确认,观察经超声诊断后的图像,并对主动脉弓异常患者形态改变以及其他畸形症状进行统计,计算准确率。结果 69例产妇患者中有35例为主动脉弓右侧以及分支合并畸形,双主动脉弓4例,24例为单纯主动脉弓异常,其中有15例狭窄型和9例离断型。超声诊断的主动脉弓离断、缩窄、分支异常、双主动脉弓的诊断准确率分别为73.33%、85.00%、89.19%、80.00%。通过超声诊断的心内畸形以及心外畸形症状数高于通过病理诊断(P<0.05)。结论超声诊断用于产前胎儿主动脉弓异常检测安全性和准确度较高,可以有效减少主动脉弓异常胎儿的出生率。