鼻内窥镜手术的护理配合

鼻腔内窥镜手术具有安全、准确、创伤小、出血少、时间短等优点,已经成为治疗鼻息肉、鼻窦炎等疾病的一种安全有效的方法。完成鼻内窥镜手术的全过程,除了要有配套的精密仪器和设备、技术娴熟的手术医生外,手术护士的紧密配合和严格监护也是至关重要的。只有熟悉手术器械的性能和作用,熟悉手术步骤,才能与术者配合默契。现将40例鼻内窥镜手术配合体会介绍如下。     

鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎临床护理探析

目的探究鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎临床护理。方法选取我院2010年3月至2011年5月的鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎的患者168例,将患者手术前和手术后护理方法进行整理,总结经验。结果手术后所有患者均见好转,痊愈135例,术后轻微出血12例,发生鼻腔粘连18例,鼻窦粘连3例。患者满意率92.1%。结论良好的术前术后护理是保证鼻内镜手术成功的重要环节。鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎效果良好,但良好的护理是手术成功的重要环节,可以缩短住院时间,提高生活质量。     

鼻内窥镜手术病人的护理

鼻内窥镜手术是近年来我国开展的一项新技术.鼻内窥镜外科手术是在鼻内窥镜直视下,以尽可能保留鼻腔、鼻窦的结构和功能为前提,以清除病变,改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流功能为目的的鼻外科技术[1].我科自1995年5月以来对鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内窥镜手术1 500例,现将护理体会报告如下.     

舒适护理在鼻内窥镜手术后患者中的应用

目的:探讨舒适护理在鼻内窥镜手术后的应用.方法:将120例术后患者随机分为观察组60例,对照组60例.观察组应用舒适护理模式,对照组应用传统护理模式.对比两组术后患者护理后血压、心率、焦虑程度及满意度.结果:观察组在血压、心率、焦虑值及满意度方面显著优于对照组 (均p<0.01).结论:舒适护理在鼻内窥镜手术后患者护理中的应用可提高整体护理的质量,让患者在温馨、愉快、安全、和谐的环境中康复.     

鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床观察及护理

目的探讨鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的观察方法和护理.方法对38例手术患者术前进行有针对性的心理护理及指导,术后严密观察,如随时观察有无活动性出血,水样分泌物情况,有无血液洇下,定时检查眼球活动及视力等.术后护理预防,如防止纱条松动、预防感冒、软质饮食、半卧位,做好鼻腔换药等,以避免出血、感染、粘连等术后并发症的发生.结果治愈30例,治愈率达79%,好转8例,好转率达21%,总有效率达100%.结论术前的心理护理及指导,术后的观察和护理干预是保证治疗效果的关键.     

鼻内窥镜术后疼痛原因分析及护理对策

自1978年Borg将鼻内窥镜用于临床以后，使鼻外科有了飞速发展。功能性鼻内窥镜手术的优点越来越被人们所认可，但同其他外科手术一样，手术后疼痛常导致病人睡眠不足，造成病人情绪低落，防碍组织康复，严重者甚至引起疼痛性休克，危及病人的生命。区别疼痛的原因、性质、特点，以及镇痛药物的选择都具有重要意义，采取有效的护理措施可帮助病人顺利度过术后康复阶段。我科于2000年8月—2001年8月实施鼻内窥镜手术387例，术后均有不同程度的疼痛，现将疼痛原因分析及护理对策报告如下。     

鼻内窥镜手术的护理体会

目的研究鼻内窥镜手术的护理手段,作出护理体会。方法选取该院于2009年3月—2010年9月收治的168例接受鼻内窥镜手术的患者,将其作为研究对象,回顾性分析其临床资料,观察该院护理人员采取的护理措施,分析护理效果。结果 168例患者,在鼻内窥镜手术后,接受密切的护理干预,分为术前护理与术后护理,恢复情况良好。结论针对鼻内窥镜手术患者,进行包括术前准备、用药护理、术前检查、心理干预、常规护理、疼痛护理、饮食指导、鼻腔护理等在内的密切护理干预,可以有效增强治疗效果,保证良好的预后情况,有着积极的价值与意义,适于在临床领域得到更多的推广与应用。     

鼻内窥镜手术的护理体会

目的：研究鼻内窥镜手术的护理手段,作出护理体会。方法：选取该院于2013年3月-2014年3月收治的80例接受鼻内窥镜手术的患者,将其作为研究对象,回顾性分析其临床资料,观察该院护理人员采取的护理措施,分析护理效果结果：80例患者在鼻内窥镜手术后接受密切的护理干预,分为术前护理与术后护理,恢复情况良好。结论：针对鼻内窥镜手术患者进行包括术前准备、用药护理、术前检查、心理干预、常规护理、疼痛护理、饮食指导、鼻腔护理等在内的密切护理干预,可以有效增强治疗效果,保证良好的预后情况,有着积极的价值与意义,适于在临床领域得到更多的推广与应用。     

不同护理方式对鼻内窥镜术后患者疼痛的影响

目的:探讨不同护理方式对鼻内窥镜患者术后疼痛的影响.方法:选择需要行鼻内窥镜的患者124例,按照入院顺序随机分为对照组(59例)及试验组(65例),两组分别采用一般护理及综合护理.结果试验组术后12小时及术后24小时疼痛的总体评分较对照组明显降低,差异具有统计学意义(χ2=11.935,P=0.036;χ2=14.827,P=0.011).结论:不同的护理方式对鼻内窥镜术后疼痛发生率有影响,而试验组的综合护理方式可以有效减轻鼻内窥镜患者术后疼痛的发生.     

鼻内镜下鼻腔多结构矫形术联用类固醇鼻喷剂治疗变应性鼻炎临床观察

目的 探讨鼻内镜下鼻腔多结构矫形术联用类固醇鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法 将60例存在鼻中隔偏曲及中、下鼻甲病变的变应性鼻炎患者按随机数字表法分为两组:观察组30例,应用鼻内镜行鼻腔多结构矫形术及围手术期予类固醇鼻喷剂局部用药;对照组30例,只用类固醇鼻喷剂局部用药.将两组远期疗效进行对比.结果 随访1年,观察组总有效率为90.0%(27/30),其中显效22例;对照组为36.7%(11/30),其中显效3例.两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经鼻内镜下行鼻腔多结构矫形术联用类固醇鼻喷剂治疗变应性鼻炎具有良好的远期疗效.

Abstract：

Objective To expore the clinical therapeutic effect of allergic rhinitis using endoscopic more nasal structures orthopedic surgery combined with steroid nasal spray. Methods Sixty allergic rhinitis patients accompanied by deviation of nasal septum, middle turbinate lesions, or/and inferior turbinate lesions, were divided into two groups: observation group with 30 cases, applying endoscopic more nasal structures orthopedic surgery combined with steroid nasal spray (mometasone furoate nasal spray) during perioperative period; control group with 30 patients, only applying steroid nasal spray (mometasone furoate nasal spray). Long-term effect was compared between two groups. Results Sixty cases were followed up for 1 year. The total effective rate was 90.0%(27/30) in observation group,22 cases of significant effect, 36.7% (11/30) in control group,3 cases of significant effect. The total effective rate had significant difference between two groups (P＜0.01). Conclusion Using endoscopic more nasal structures orthopedic surgery combined with steroid nasal spray (mometasone furoate nasal spray) to treat allergic rhinitis has good long-term effect.     

鼻内镜下鼻腔多结构矫形术联用类固醇鼻喷剂治疗变应性鼻炎临床观察

Objective To expore the clinical therapeutic effect of allergic rhinitis using endoscopic more nasal structures orthopedic surgery combined with steroid nasal spray. Methods Sixty allergic rhinitis patients accompanied by deviation of nasal septum, middle turbinate lesions, or/and inferior turbinate lesions, were divided into two groups: observation group with 30 cases, applying endoscopic more nasal structures orthopedic surgery combined with steroid nasal spray (mometasone furoate nasal spray) during perioperative period; control group with 30 patients, only applying steroid nasal spray (mometasone furoate nasal spray). Long-term effect was compared between two groups. Results Sixty cases were followed up for 1 year. The total effective rate was 90.0%(27/30) in observation group,22 cases of significant effect, 36.7% (11/30) in control group,3 cases of significant effect. The total effective rate had significant difference between two groups (P＜0.01). Conclusion Using endoscopic more nasal structures orthopedic surgery combined with steroid nasal spray (mometasone furoate nasal spray) to treat allergic rhinitis has good long-term effect.     

鼻源性视觉障碍性疾病经鼻内镜手术治疗的临床评价

目的 评价鼻源性视觉碍障性疾病的诊断及经鼻内镜手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析36例(36眼)鼻源性视觉障碍性疾病患者的临床资料,均行鼻内镜下鼻腔鼻窦探查+鼻窦开放术,其中10眼行视神经管减压术.结果 36例中诊断双侧全组鼻窦炎7例,单侧后组筛窦、蝶窦炎9例,孤立性蝶窦炎8例,单侧后组筛窦、蝶窦真菌病8例,单侧蝶窦、筛囊肿或脓囊肿3例,额窦、筛窦炎1例,均经术后病理证实.术前视功能:无光感3眼,跟前手动10眼,跟前指数(＜20cm)11眼,另外12眼有不同程度视力下降.术后视功能:无改善3眼;恢复到发病前水平13眼;由术前眼前手动、眼前指数改善到指数(30～60cm) 20眼,有效率为91.7％(33/36).其他眼部症状消失.全部患者术后鼻窦术腔上皮化.结论 鼻源性视觉障碍性疾病患者若药物保守治疗无效,应及早行鼻内镜下鼻腔鼻窦探查+鼻窦开放术.对严重视觉障碍、视力急剧下降患者应尽早实施视神经管减压术,可有效改善患者的视功能.     

计算机辅助电磁影像导航在鼻内镜手术中的临床应用

目的 探讨计算机辅助电磁影像导航系统在鼻内镜手术中的应用价值.方法 回顾性分析22例患者,其中鼻窦炎、鼻息肉16例,内翻性乳头状瘤5例,上颌窦毛细血管瘤1例.所有病例均采用计算机辅助电磁影像导航系统及鼻内镜实施手术.结果 影像导航术前准备时间最长10min,最短4 min.22例患者术中实体解剖标志与手术区域影像标志间的误差≤1 mm,影像导航可准确定位视神经管等解剖标志,无手术并发症发生.结论 计算机辅助电磁影像导航系统与鼻内镜能很好地结合,辅助指导医师在术中定位鼻腔、鼻窦及前颅底等解剖标志,保护术野及其周围的重要结构.特别是在复杂的手术中,可提高手术的精确性和安全性,减少术中及术后并发症.     

鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术15例临床观察

目的探讨鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术的治疗方法及疗效。方法对15例鼻前庭囊肿患者,在鼻内镜鼻前庭进人行囊肿顶上部切开并扩大开口,使囊腔与鼻腔合二为一,完整保留剩余底壁囊壁,术后以明胶海绵和抗生素油纱条稍加压填塞处理。结果鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术去除囊肿顶壁,剩余囊壁与鼻前庭皮肤黏膜相对生长融合,加快创缘愈合,术后随访2年,均未见囊肿复发及并发症。结论鼻内镜下切除囊肿上壁,实施囊肿揭盖术,具有手术精确、创伤小、伤口愈合快等微创手术优点。     

鼻内镜下鼻腔扩容术对鼻腔通气改善的疗效分析

探讨鼻内镜下鼻腔扩容术对鼻腔通气改善的疗效分析。方法：回顾性分析165例鼻中隔偏曲及慢性肥厚性鼻炎患者,全部行鼻内镜下鼻腔扩容术,如在鼻中隔三线减张成形术、中鼻甲内移固定术、双侧中鼻道鼻窦对称开放术及下鼻甲外移固定术等,针对不同病例行个性化手术。结果：术后随访3~12个月,165例中,治愈117例,好转44例,总有效率97.6%,无并发症发生。结论：鼻内镜下鼻腔扩容术效果满意,安全可靠,最大限度地保留了鼻中隔,中、下鼻甲正常组织结构,具有创伤小,并发症少等优点,对改善鼻腔通气起到了明显效果,并将手术提升到微创水平。     

200例鼻内镜鼻窦手术临床观察和分析

目的 研究鼻窦炎鼻息肉的不同分型、手术方式和术后处理等因素对手术疗效的影响.方法对200例慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术,分析术后疗效,术后1年内随访.结果Ⅰ型治愈率为94.38%（84/89）,Ⅱ型治愈率为78.67%（59/75）,Ⅲ型治愈率为61.11%（22/36）,三型之间治愈率的差异有统计学意义（χ2=21.54,P＜0.01）.结论术前对疾病的分型和术中对内窥镜鼻窦手术术式的选择是治愈的关键,而围手术期合理使用抗生素、脱敏药物,可促进术后伤口的愈合、有效减少术后复发,提高手术的治愈率.     

鼻内镜手术术后感染相关因素分析

目的 探讨分析鼻内镜手术术后发生感染的相关因素与抗感染药物疗效,为预防和治疗手术部位感染提供临床试验数据支持.方法 回顾性分析医院鼻内镜手术治疗患者5185例,对患者的临床资料和发生感染的相关资料进行统计分析.结果 鼻内镜术后手术部位发生感染51例,感染率为0.98％;鼻部肿瘤患者、慢性鼻-鼻窦炎患者、鼻息肉患者、鼻中隔偏曲患者术后感染率分别为4.20％、2.00％、0.54％、0.40％,鼻部肿瘤患者感染率明显高于慢性鼻-鼻窦炎患者、鼻息肉患者、鼻中隔偏曲患者;手术时间≥2h患者的感染率为2.42％,明显高于＜2 h患者的0.47％;血糖(Glu)＞11.0 mmol/L患者术后感染率为3.29％,高于＜7.0 mol/L患者的0.21％、7.0～11.0 mmol/L患者的1.24％;年龄≥60岁、吸烟、每日吸烟＞20支、体重指数(BMI)＞ 28患者的感染率分别为1.99％、1.72％、2.32％、1.44％,明显高于年龄＜60岁、不吸烟、每日吸烟＞20支、BMI≤28患者的0.42％、0.55％、1.01％、0.68％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜手术术后感染与围手术期的因素密切相关,控制血糖水平、劝导患者戒烟、熟练地操作缩短手术时间以及合理的应用抗菌药物预防,可有效地降低医院感染发生,促进手术部位的愈合,减轻患者的痛苦.     

鼻内镜手术术后感染相关因素分析

目的分析医院耳鼻咽喉科鼻内镜手术后手术部位感染状况,为控制手术部位感染提供可靠依据。方法采用回顾性调查方法,对2004年1月-2009年12月累计完成的4122例鼻内镜手术后,发生手术部位感染患者易感因素进行分析。结果发生手术部位感染34例,感染率为0.82%。结论围手术期合理应用抗菌药物可有效降低鼻内镜手术部位感染,但仍有很多因素值得重视。