动态心电图对心肌缺血诊断价值的进展

心肌缺血是指冠状动脉(冠脉)血流绝对或相对减少而引起心肌缺血缺氧的状态,根据患者有无胸痛等症状分为有症状性心肌缺血和无症状性心肌缺血(SMI).有研究表明,在冠心病患者心肌缺血发作时,伴有胸痛等症状者占1/4,无症状性心肌缺血者占3/4[1].而20％～60％稳定性心绞痛患者可监测到无症状性心肌缺血[2].患者由于缺乏典型的症状而容易被漏诊、误诊.     

冠心病患者控制好心率很重要

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发.其并发心绞痛、心肌梗死以及心衰等严重疾病的风险更高.而心率的变化会影响心肌缺血的严重程度,对于冠心病患者而言,控制好心率就显得尤为重要.     

冠状动脉痉挛与血管扩张剂的治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的基本问题是粥样硬化病变使冠状动脉管腔狭窄导致的心肌缺血。然而心肌缺血往往与冠状动脉病变程度不呈平行关系,冠状动脉管腔较畅通者也可发生明显心肌缺血,提示心肌缺血可由于血管痉挛引起,血管痉挛最常发生在冠状动脉有粥样斑块的部位,它对冠心病临床表现、病程和预后的影响及其治疗的特殊性。目前已引起广泛的重视。     

心绞痛的类型

心绞痛作为冠心病的一个最常见类型,已被广大患者所熟悉.其基本病理基础是冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄以及冠状动脉痉挛而引起的心肌缺血.有些人长年心绞痛,并没有导致心肌梗塞;而有些人却很快发生了急性心肌梗塞;有些人在活动中易发作,有些人却在完全静止状态下亦可发作;有些人夜里发作频繁,坐起或站立后疼痛减轻消失.随着对冠心病的深入研究,冠心病心绞痛分型已较明确,并为临床治疗提供了理论依据.     

冠状动脉微循环功能障碍的诊断与治疗进展

冠状动脉血管包括心外膜下冠状动脉、前小动脉及小动脉,冠状动脉的血流阻力主要来自于前小动脉与小动脉,其共同构成了冠状动脉微循环。冠状动脉微循环在心肌血供中起到重要作用,微血管通过收缩与舒张功能调节改变冠状动脉血流量,从而影响心肌灌注。冠状动脉微循环功能障碍的发病原因包括冠状动脉微血管的结构异常及冠状动脉微血管的功能异常。微血管心绞痛是冠状动脉微循环功能障碍的主要临床表现类型。冠状动脉造影检查正常的情况下,心绞痛的发生与冠状动脉微循环功能障碍密切相关。本文就冠状动脉微循环功能障碍的诊断与治疗进展进行综述。     

冠心病的药物治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔变窄、阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，其实质上也是一种慢性炎症性疾病，它和冠状动脉痉挛一起，统称为冠心病。短暂、不严重的心肌缺血，即心绞痛，常与劳累或情绪激动有关，表现为短暂的胸痛，疼痛可放射至左肩、颈咽或下颌部，常不会超过半个小时，休息或含硝酸甘油几分钟内缓解，其临床表现为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛：当长时间的严重心肌缺血，则进展为急性心肌梗死，表现为持续性胸痛，可伴有心力衰竭甚至出现意外性猝死。心绞痛发作时心电图常可见暂时性ST段改变或伴有T波变化，心肌梗死心电图则出现较长时间动态变化（数小时到几天），同时伴有明显的血液生化异常。冠心病诊断的“金”标准是冠脉造影或冠脉CT检查发现冠状动脉管腔狭窄。     

冠心病的饮食疗法

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是冠状动脉因发生了粥样硬化而产生了管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,临床表现以心绞痛、心肌梗塞、心律不齐、心力衰竭、心脏扩大等为主,心电图可有心肌缺血波型及相应的改变。     

冠心病患者 放支架还是搭桥

<正>很多明确诊断冠心病,并有心绞痛症状的冠心病患者,经常拿不定主意,是选择搭桥还是植入支架更好?这个问题不是一句话能回答的。放支架即经皮冠状动脉支架植入术,就是将支架植入冠状动脉腔内,以解除冠脉内管腔狭窄,解决远端心肌缺血,是一种治疗冠心病的微创手术。手术时,先通过桡动脉或股动脉穿刺,导入球囊,扩张冠状动脉     

心脏手术有无年龄限制

心绞痛作为冠心病的一个最常见类型，已被广大患者所熟悉。其基本病理基础是冠状动脉粥样硬化所致管腔狭窄以及冠状动脉痉挛而引起的心肌缺血。有些人长年心绞痛．并没有导致心肌梗塞，而有些人却很快发生了急性心肌梗塞，有些人在活动中易发作，有些人却在完     

隐性杀手--无症状心肌缺血

李先生体检时发现心电图上有明确的心肌缺血,初步诊断为冠心病。李先生不服气的说:我能吃能喝,也没有心绞痛的症状,怎么可能有冠心病呢?后经冠状动脉造影,证实左冠状动脉一个分支管腔狭窄程度大于75％。 像李先生这种情况,临床上叫无症状心肌缺血,也有人称之为“隐性冠心病”、“静息