丙戊酸钠,肌苷,氟哌啶醇联合治疗难治性Tourette综合征

丙戊酸钠、肌苷、氟哌啶醇联合治疗难治性Ｔｏｕｒｅｔｅ综合征赵春玉赵宝东李洁刘向志作者单位：１２１００１锦州医学院附属第一医院神经内科（赵春玉李洁刘向志）；锦州医学院基础学院（赵宝东）我院锥体外系病专科门诊，采用丙戊酸钠、肌苷与氟哌啶醇联合治疗Ｔｏｕｒ...     

利培酮与氟哌啶醇治疗Tourette综合征的临床对照研究

目的 探讨利培酮治疗Tourette综合征的疗效、安全性和耐受性。方法 将100例7～16岁的Tourette综合征患儿随机分为利培酮治疗组和氟哌啶醇治疗组,并于入组时及治疗第2周、第4用、第8周末用耶鲁抽动症整体严重程度量表（Yale Glibal Tic Severity Scale,YGTSS）、副反应评定量表（TESS）和临床疗效总评量表（CGI）评定病情变化、药物副反应和临床总体疗效。结果 在治疗第2周末、第4周末、第8周末,临床疗效及临床总体疗效评定,两组患者间差异无统计学意义（P〉0．05）,TESS评分差异具有非常显著意义（t=3．52,P〈0．01）。结论 利培酮治疗Tourette综合征疗效与氟哌啶醇相当,但毒刮反应较轻微,其安全性及耐受性更好。     

丙戊酸钠与氟哌啶醇治疗急性躁狂发作患者的对照研究

我们应用丙戊酸钠静脉注射控制极度兴奋的躁狂发作患者,并以氟哌啶醇肌内注射作为对照研究,报告如下。     

托吡酯与氟哌啶醇治疗Tourette综合征疗效的对照研究

目的 探讨托吡酯单一治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性。方法 将53例TS患者按病例编号分为研究组(35例)和对照组(18例)。研究组予托吡酯(50-150 mg/d)治疗;对照组予氟哌啶醇(1.5-6 mg/d),共治疗24周。研究组3例脱落,对照组2例脱落。采用耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)、治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)于治疗前、治疗第8,24周末对两组进行评估。结果(1)治疗第8周末研究组有效率为72％,高于对照组(38％;Z=-3.284,P=0.001)。研究组YGTSS总分[(28.06±14.45)分]低于对照组[(40.00±20.90)分;P<0.05];减分率[(48.10±22.80)％]高于对照组[(33.17±31.90)％;但P>0.05]。治疗第24周末,研究组有效率为81％,高于对照组(56％;Z=-4.808,P<0.001)。研究组YGTSS总分[(24.96±16.28)分]低于对照组[(36.50±21.08)分;P<0.05];减分率[(52.90±24.49)％]高于对照组[(34.63±32.58)％;P<0.05]。(2)第8周末研究组TESS分[(2.69±3.02)分]低于对照组[(6.25±4.06)分;P<0.01];第24周末研究组TESS分[(1.69±1.79)分]低于对照组[(2.69±3.02)分;P<0.01]。结论 托吡酯能有效改善TS的运动、发声抽动和综合损伤效应,副作用相对较轻。     

小剂量氟哌啶醇结合感觉统合训练治疗Tourette综合征30例报告

Tourette综合征(TS)又称抽动-秽语综合征。我院自2001-08～2003-12，采用小剂量氟哌啶醇结合感觉统合训练治疗TS30例，与同期氟哌啶醇加安坦常规治疗30例对比观察，现报告如下。     

利培酮治疗Tourette综合征对照研究

目的：探讨利培酮与氟哌啶醇、泰必利治疗Tourette综合征(TS)的疗效和安全性。方法：将90例TS随机分为3组，分别以利培酮、氟哌啶醇、泰必利治疗8周。在治疗前及治疗4周末、8周末分别进行耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分，用减分率评定疗效。结果：治疗8周末3组的YGTSS总抽动分、总发声抽动分、全部损伤因子分及严重程度分均显著小于治疗前，但氟哌啶醇不良反应大，脱落率高。结论：3种药物对TS疗效相当，利培酮不良反应小，脱落率低，安全性好。     

丙戊酸钠与氟派啶醇及碳酸锂治疗躁狂症对照研究

作采用丙戊酸钠与氟派啶醇及碳酸锂治疗躁狂症,通过随机分组对照研究发现,各组BRMS评分在治疗前后有显差异（p<0.01）,丙戊酸钠显效率66.67%,氟派啶醇显效率64.41%,碳酸锂显效率68.73%,组间疗效无显性差异。丙戊酸钠对混合相各快速循环型疗效显。     

利培酮治疗Tourette综合征对照研究

目的:进一步验证利培酮治疗Tourette综合征的疗效和不良反应. 方法:60例Tourette综合征患者分为两组,每组30例,分别给予利培酮和氟哌啶醇治疗.疗程6周.治疗前和治疗6周分别进行耶鲁综合抽动严重性量表(YGTSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应. 结果:两组治疗后YGTSS总分和各维度评分均显著低于治疗前,利培酮组显著高于氟哌啶醇组,利培酮组显效率为67.9%明显低于氟哌啶醇组96.7%;利培酮组不良反应明显小于氟哌啶醇组. 结论:利培酮和氟哌啶醇均能有效治疗Tourette综合征,但利培酮疗效不及氟哌啶醇,利培酮不良反应少而轻.     

小剂量奥氮平合并氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症26例临床分析

目的 评价奥氮平合并经典药物治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。方法 小剂量奥氮平合并氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症26例，疗程6周，采用BPRS量表评价临床疗效，副反应量表(TESS)评价药物副反应。结果 治疗结束BPRS总减分率为64．2％，显效率(84．6％)，未见严重的不良反应。结论 小剂量奥氮平合并氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症具有一定疗效，安全性较高，依从性良好。     

利培酮口服液与氟哌啶醇治疗Tourette’s综合征的临床对照研究

目的 探讨利培酮口服液治疗Tourette's综合征(TS)的疗效、安全性和耐受性.方法 将91例Tourette's综合征患者随机分为研究组(利培酮口服液组)及对照组(氟哌啶醇组),采用耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)、治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)于治疗前及治疗第8、24周末对两组进行评估.结果 研究组在治疗第8周和24周末有效率分别为81.6%和86.9%,YGTSS总分分别为33.66±7.81和30.08±6.38,减分率分别为51.53±16.81和53.71±13.27,与对照组相比,有效率76.2%和84.8%、YGTSS总分35.82±9.13和32.56±9.67、减分率47.30±14.73和52.31±17.69差异均无显著性(P>0.05);治疗第8周和24周末,研究组口干、便秘、嗜睡、肌强直、静坐不能、震颤等不良反应的发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 利培酮口服液治疗Tourette's综合症的疗效与氟哌啶醇相当,且不良反应轻,安全性高,依从性好.     

氟哌啶醇治疗伴脑电图异常小儿多发性抽动症疗效观察

目的观察氟哌啶醇治疗伴脑电图异常小儿多发性抽动症(TS)的疗效。方法将符合《美国精神疾病诊断与统计手册》第5版诊断标准的54例小儿TS根据脑电图(EEG)结果分为EEG异常TS组和EEG正常TS组,两组患儿均给予氟哌啶醇治疗,应用《耶鲁综合抽动严重程度量表》于治疗前及治疗4周后、16周后评价其疗效。结果两组患儿在治疗前、治疗4周后、治疗16周后总运动抽动评分和总发声抽动评分总体比较,差异均有统计学意义(F=144. 60,P 0. 05; F=202. 08,P 0. 05)。两组患儿在治疗前总运动抽动评分和总发声抽动评分比较,差异均无统计学意义(P0. 05);两组患儿在治疗4周后脑电图异常TS组总运动抽动评分和总发声抽动评分比较,显著高于脑电图正常TS组(P 0. 05);两组患儿在治疗16周后总运动抽动评分和总发声抽动评分比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论氟哌啶醇治疗伴脑电图异常小儿TS有效,其近期疗效较脑电图正常小儿TS差,远期疗效与脑电图正常小儿TS无显著性差异。     

难治性抽动秽语综合征的临床特点

目的探讨难治性Tourette综合征(Tourettesyndrom,TS)的临床特征。方法采用自制TS一般情况调查表、YGTSS(耶鲁综合抽动严重程度量表)、CBCL(Achenbach儿童行为量表)、WISC—CR(韦氏儿童智力量表中国修订版)对32例难治性TS(难治性组)患者和随机抽取的31例普通TS患者(普通组)分别进行测试和对照分析。结果(1)难治性TS患者在发病年龄、病前诱因、病程等方面与普通TS患者之间存在显著差异(P<0.05,P<0.01)。(2)难治性组CBCL总分显著高于普通组(P<0.01);难治性组19例6～11岁男性与普通组21例6～11岁男性CBCL测验比较,前者交往不良、强迫行为等6个行为问题因子得分显著高于后者(P<0.05,P<0.01),其CBCL总分也显著高于后者(P<0.01)。(3)在智力测验中,难治性组不仅其VIQ、PIQ、FIQ均显著低于普通组(P<0.05,P<0.01),而且在10项分测验中,算术分测验、理解分测验和译码分测验量表分均显著低于普通组。结论难治性TS具有自己的临床特征。     

图雷特综合征患者双侧壳核的磁共振氢质子波谱特点

目的 利用磁共振波谱(MRS)研究图雷特综合征(Tourette's syndrome,TS)患者双侧壳核的代谢改变,初步探讨其在中枢神经系统的潜在病因.方法 收集22例TS患者及22名年龄性别相匹配的健康志愿者,常规行矢状位T1 WI,轴位T1WI、T2WI扫描,另行横轴位3D三维扰像梯度回波序列扫描,对双侧壳核进行单体素氢质子MRS(1H-MRS)采集,所测代谢物包括N-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱(cho)、肌酸(Cr)以及肌醇(MI).以Cr峰值作为参考值,根据峰下面积的大小分别计算NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值.结果 与对照组(左侧:1.50±0.08,右侧:1.52±0.11)相比,TS 患者双侧壳核NAA/Cr(左侧:1.29±0.13,T=1.962,P＜0.05;右侧:1.34±0.15,T=1.865,P＜0.05)明显减低,两者差异有统计学意义.两组资料相同解剖位置的组内及组间组内交互作用的NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr比值差异均无统计学意义.结论 双壳核神经元结构和(或)功能异常可能是TS的潜在的病因和病理生理基础之一.     

Spatio-temporal gait characteristics in children with Tourette syndrome: A preliminary study

Earlier studies had suggested that variability of stride length in gait is a pathological sign of basal ganglia disease. Some evidence implicates the involvement of the basal ganglia and related thalamocortical circuitry in Tourette syndrome (TS). To date, the gait of subjects with TS has only discussed in case reports. This investigation compared the spatial and temporal gait characteristics of a sample of children with TS (N = 8) with those of healthy controls (HC; N = 8). All children were instructed to walk under two speed conditions: “preferred” and “fastest.” Gait parameters were measured using an electronic walkway. Spatial and temporal gait parameters were compared using a two-way (group) × (conditions) repeated measures ANOVA. The preliminary results suggested that similar to HC children, children with TS were capable of regulating temporal characteristics of gait based on walking speed. They also exhibited subtle gait anomalies such as irregular step length, as evidenced by significant differences in step length differential (p = 0.003), detectable despite the small sample size. These findings warrant further investigation into the gait control of children with TS.     

阿立哌唑治疗Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍研究

目的探索阿立哌唑治疗Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿的疗效及安全性。方法选择Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿44例,随机分为阿立哌唑组和氟哌啶醇组,分别给予阿立哌唑和氟哌啶醇治疗12周,治疗前后采用耶鲁综合抽动严重程度量表(Yale global tic severity scale,YGTSS)和Conners(父母)症状问卷提供的多动指数标准评估患儿抽动症状及多动指数改善情况,并记录治疗过程中发生的药物副反应。结果重复测量方差分析示,对于YGTSS评分,分组主效应无统计学意义(P0.05),时间主效应、分组与时间的交互效应有统计学意义(P0.05);对于多动指数,分组主效应、时间主效应、分组与时间的交互效应均有统计学意义(P0.05)。治疗12周时,两组YGTSS评分无统计学差异(P0.05),阿立哌唑组多动指数低于氟哌啶醇组(P0.01)。阿立哌唑组出现副反应者(3/22)比氟哌啶醇组(6/22)少(P0.05)。结论阿立哌唑治疗Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿的抽动症状与氟哌啶醇相当,且可一定程度减轻其多动、注意力缺陷等症状,副作用较氟哌啶醇少。     

利培酮治疗难治性Tourette综合征对照观察

目的:探讨利培酮治疗难治性Tourette综合征(TS)的疗效和安全性。方法:对141例难治性TS患者,随机分为利培酮组(71例)和对照组(70例),进行8周的利培酮开放、对照研究。利培酮组以利培酮单药治疗,对照组以氟哌啶醇等单一或联合治疗。采用耶鲁抽动症状严重程度量表(YGTSS)Achenbach儿童行为量表(CBCL)、治疗中出现的症状量表(TESS),于治疗前、治疗4、8周对两组进行临床疗效及安全性评估。结果:两组症状均有改善。治疗第4周利培酮组有效率56.3%,明显高于对照组32.9%(χ2=8.212,P<0.01);利培酮组YGTSS总分(39.97±15.62)分较对照组(49.84±13.91)分显著为低(P<0.01)。治疗8周时利培酮组有效率为71.8%,明显高于对照组51.4%(χ2=6.357,P<0.05);利培酮组YGTSS总分(17.20±11.24)分明显低于对照组(24.97±10.74)分(P<0.05);减分率(76.55±14.73)%明显高于对照组(66.86±14.28)%(P<0.01)。治疗4周和8周,两组的CBCL总分均显著减少(P<0.05)。治疗4周和8周,利培酮组TESS分显著低于对照组(P<0.01)。结论:利培酮对难治性TS疗效肯定,不良反应较轻。     

奎硫平合并舍曲林治疗成人Tourette综合征临床观察

目的：探讨奎硫平合并舍曲林治疗成人Tourette综合征的疗效和安全性。方法：44例成人Tourette综合征患者随机分为奎硫平合并舍曲林组（研究组）和单用奎硫平组（对照组）,疗程8周。采用耶鲁抽动症状严重程度量表（YGTSS）评定疗效,采用治疗中出现的症状量表（TESS）评定安全性。结果：疗效以研究组较好,不良反应相仿。结论：奎硫平合并舍曲林治疗成人Tourette综合征可提高疗效,安全性较好。     

利培酮合并氯硝安定肌注和氟哌啶醇肌注治疗精神分裂症急性期兴奋、激越的对照研究

目的　比较利培酮合并氯硝安定肌注和氟哌啶醇肌注对治疗精神分裂症急性期兴奋、激越的疗效和副反应。方法　将符合CCMD 2 R诊断标准的精神分裂症及分裂样精神病患者 ,随机分别进入利培酮合并氯硝安定组和氟哌啶醇组 ,观察 8周。以PANSS和TESS量表评定药物的疗效和不良反应。结果　治疗 1周后 :利培酮合并氯硝安定组和氟哌啶醇组的PANSS量表总分、兴奋因子分均显著下降 ,但二组之间比较未达到统计学上的差异 (P >0 .0 5 ) ,在后续阶段 (8周时 )利培酮合并氯硝安定组的PANSS量表总分减分率较氟哌啶醇组明显 (P <0 .0 5 ) ;TESS量表的评分两组间则有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　利培酮合并氯硝安定及氟哌啶醇均获得较好的镇静效果 ,利培酮合并氯硝安定在后续阶段治疗效果较氟哌啶醇好且相对较安全。     

The metabolic syndrome in overweight epileptic patients treated with valproic acid

Purpose: To evaluate the presence of metabolic syndrome (MS) in children and adolescents treated with valproate (VPA). Methods: One hundred fourteen patients (54 male and 60 female) were studied. These patients were followed from the beginning of therapy for at least 24 months; at the end of follow‐up, 46 patients (40.4%) had a considerable increase in body weight, whereas the other patients (59.6%) remained with the same weight. The MS was defined as having at least three of the following: abdominal obesity, dyslipidemia, glucose intolerance, and hypertension. Results: Forty‐six patients developed obesity; 20 (43.5%) of 46 patients developed MS. Abnormal glucose homeostasis was identified in 45% of patients. High total serum cholesterol concentrations were noted in 10 (50%), high serum triglyceride concentrations in 7 (35%), and low high‐density lipoprotein (HDL) in 15 (75%) of the 20 subjects with MS. However, there were no significant differences in the features of MS between boys and girls with MS. Conclusions: Patients who gain weight during VPA therapy can develop MS with a possible risk of cardiovascular disease.