小儿化脓性脑膜炎79例预后因素分析

化脓性脑膜炎 (化脑 )是儿科常见的严重感染性疾病 ,发病急 ,病情重 ,并且可引起多种神经系统后遗症 ,严重威胁小儿健康。本文回顾 1990～ 2 0 0 0年我院收治的 79例小儿化脑的临床资料 ,并分析影响小儿化脑预后的临床因素。临床资料 :本组男 5 1例 ,女 2 8例 ;年龄 1天～ 1个月 9例 ,～ 1岁 5 4例 ,～ 3岁 6例 ,>3岁 10例。入院前已用抗生素治疗 70例。患儿均有完整临床资料 ,且在我院诊断治疗 ,符合以下诊断标准 :1脑脊液培养阳性 ;2有脑膜炎症状、体征 ;3脑脊液外观脓性或白细胞数 >0 .0 2 0× 10 9/ L ;4临床除外结核性、病毒性脑膜炎…     

脑膜炎球菌性脑膜炎并发肺水肿

本文报告2例脑膜炎球菌性脑膜炎并发肺水肿病例,其中1例肺动脉楔压增高。例1:21岁,男性,血涂片找到固紫染色阴性球菌,诊断为脑膜炎球菌性败血症型。入院后给予氢化可的松、磺胺二甲基嘧啶和青霉素治疗,但病情迅速恶化,患者极度烦躁不安,并出现严重的呼吸困难,咳出大量泡沫样痰,抢救无效死亡。尸检证实为基底性脑膜炎,并有临终期肺炎,右心室显著扩张,肾上腺部分出血水肿。例2:19岁,男性,发病3小时入院。脑脊液检查:蛋白650毫克％,糖31毫克％,镜检:中性多核细胞10,500/立方毫米,红细胞5,500/立方毫米,脑脊液培养有少量脑膜炎球菌属菌生长。即用磺胺二甲基嘧啶注射和青霉素鞘内注射治疗。入院6小时后出现肺     

青霉素冶疗化脓性脑膜炎患儿的药物动力学评价

对24例2周至11岁的肺炎双球菌、甲群链球菌或脑膜炎双球菌性脑膜炎患儿作了青霉素G的药物动力学研究。每日用25万单位/公斤,分6次,每4小时1次,静脉注射,每次注15分钟。治疗的第1天、第5天和第10天,分别于注射后半小时、1小时、2小时和4小时检测脑脊液和血清中的青霉素G浓度。     

无菌性化脓性脑膜炎的探讨

无菌性化脓性脑膜炎(mèningite puriformeaseptique,MPA)在原因不明的细菌性脑膜炎的各种统计中占有一定的比例。1969年1月至1977年1月在 Claude Bernard 医院的传染病房观察了600例脑膜炎病人。其中100例是MPA,男性64例,女性36例;平均年龄34(3～88)岁诊断根据脑膜刺激征、脑脊液细胞增多(中性多核占大多数)和脑脊液培养72小时结果阴性。所有病人均作了仔细的细菌学检查,其中有几例还作了全套病毒学检查。这组病人均于1977年1月前入院,当时医院尚无对流免疫电泳作为常规诊断技术。结果 100例病人的最后诊断为细菌性脑膜炎57例,难以归类的脑膜炎23例,病毒性脑膜炎5例,颅内占位性病变10例,其他5例(化学性脑膜炎2例,亚急性细菌性心内膜炎性脑膜炎2例,狼疮性脑膜炎1例)。从上结果看出,细菌性脑膜炎的比例较大,颅内占位性病变也常以 MPA 的形式表现。因技术设备所     

颅脑术后表皮葡萄球菌性脑膜炎(附7例临床分析)

近年来 ,颅脑术后的表皮葡萄球性脑膜炎有逐年增加趋势。现对我院 7例颅脑术后表皮葡萄球菌脑膜炎病例进行分析 ,并探讨其诊断及治疗。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 3例、女 4例 ,年龄 2 2～ 6 5岁、平均 46 .5岁。原发病及手术情况为 :4例脑积水行脑室 -腹腔术 ,2例脑出血行脑室体外引流术 ,1例为听神经瘤术后绿脓杆菌感染行病灶清除引流术。围手术期感染前 5例用第三代头孢菌素、2例用青霉素治疗。患者体温均超过 3 9.5℃ ,多为持续高热。体温升高发生于术后 7～ 6 5天。伴头痛 6例 ,呕吐 5例 ,表情淡漠 3例。多次行脑脊液常规检…     

脑膜炎球菌脑膜炎的非典型脑脊液改变

作者观察了13例(占总例数的6.3％)患者的非典型脑脊液改变。13例均从脑脊液中分离培养出脑膜炎双球菌。 10例患者脑脊液中淋巴细胞增多(浆液性脑膜炎综合征),其中无一例应用过可能影响脑脊液中细胞分类特性的抗菌素。3例为脑膜炎球菌菌血症;住院当日检查脑脊液,未发现任何炎症性改变。 10例患者中6例儿童年龄4个月至11岁,4例成     

带状疱疹性脑膜炎8例

我院近年来收治带状疱疹性脑膜炎8例,现分析如下。 1.临床资料:男5例,女3例;年龄15～55岁。以头痛、发热、呕吐和眩晕为主要表现。体温37.5～38℃,脑脊液白细胞14～290×10~6/L,以单核为主。颅内压1.08～2.55kPa,蛋白0.34～1.14g/L。颅神经损害5例,均为带状疱疹膝状神经节综合征;脊神经损害3例。合并隐性糖尿病2例。经静     

结核性脑膜炎的诊断错误

明斯克地区结核病防治所对以结核性脑膜炎诊断收进专科病房的40例患者进行了研究。患者年龄为14～68岁。其中13例误诊为本病。入院后经进一步检查,确诊为:浆液性脑膜炎7例、化脓性脑膜炎1例、脑脓肿3例、脑肿瘤和脑溢血各1例。误诊为本病者以浆液性脑膜炎居多。误诊与对临床症状、并发症、脑脊液改变和病程的不正确评价有关。7例的误诊原因是对活动性结核的肺部改变的误解。上述13例非结核性脑膜炎患者,在初期具有本病的典型症状:起病急和迅速发生脑膜综合征及脑脊液的特征性改变,造成误诊的倾向。而且,对患者以后出现的变化没有加以正确的评价。如脑脊液蛋白含量增高(本病的特点)仅2例(1.12～1.65‰),而其余11例却不超过1‰。没有考虑大多数患者(11例)脑脊液的糖含量在正常范围(只2例轻度下降至38～35mg%)。本病脑脊液     

结核性脑膜炎早期诊断和治疗

结核性脑膜炎是重症肺外结核 ,致死致残率高。发病率与结核病感染率成正比。现将我院 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月收治的 70例结核性脑膜炎总结分析如下。临床资料1.一般资料本组 70例中男 4 2例 ,女 2 8例。年龄 11个月～ 6 7岁 ,<14岁 14例 ,14～ 6 0岁 5 4例 ,>6 0岁 2例。发病至就诊时间 3天～2年 ,≤ 14天 18例 ,>14天 5 2例。伴血行播散性肺结核 2 2例 ,继发性肺结核 2 4例 ,原发性肺结核 8例 ,结核性胸膜炎 4例 ,骨关节结核 2例 ,盆腔结核 1例。有卡介苗接种史 4例。密切结核接触史 8例。2 .临床特点(1)症状 :头痛 5 4例 ,发热 5 2…     

隐球菌性脑膜炎24例临床分析

隐球菌病是一种由新型隐球菌所引起的人兽共患疾病，各种哺乳动物均可为该菌的常见宿主；它在人类感染中有嗜中枢神经系统倾向。现就我院1980～1996年收治的，均经脑脊液（CSF）涂片检查或／和培养确诊的24例隐球菌性脑膜炎（下称隐脑）分析如下；1临床资料1．1临床一般资料男18例；女6例，年龄19～57岁之间，以青壮年为多。曾在外院或门诊被误诊为结核性脑膜炎者13例，颅内占位病变3例，病毒性脑膜炎2例，脱髓鞘病变1例。80年代收治13例，于入院后20～96d得到确诊，而90年代收治的11例，于人院后1～18d确诊（其中5例在入院后24h内确诊）…     

新型隐球菌性脑膜炎65例临床分析

我院自1992 - 0 9～2 0 0 2 - 0 7共收治6 5例新型隐球菌性脑膜炎,本文对这些病例进行了分析,报道如下。1　资料与方法　　6 5例患者,男性39例,女性2 6例,均为初次确诊和治疗。全部经腰穿引流脑脊液检查墨汁染色找到新型隐球菌为确诊依据。分析发病的年龄特点;职业分布特点;家禽接触史;既往患病史和用药史;临床表现;脑脊液压力特点;治疗方案、疗效及预后。2　结果2 .1　年龄分布特点　年龄16～6 8岁,平均年龄34岁。其中各年龄组发病人数分别为:2 0岁以下7例,2 0～2 9岁15例,30～39岁2 0例,4 0～4 9岁10例,5 0～5 9岁11例,6 0岁以上2例。从病…     

炭疽杆菌脑膜炎16例临床分析

炭疽杆菌脑膜炎临床上较少见,但病情险恶,预后严重,值得重视。现将16例临床资料报道如下。临床资料本组病例男13例,女3例。年龄1.5～72岁,其中17～48岁10例。5～8月份发病10例。发病至入院时间2日内4例,2～4日8例,>4日4例。有密切接触史和外伤者各3例,继发于皮肤炭疽6例,炭疽杆菌败血症3例,炭疽杆菌胸膜炎1例。据5例皮肤炭疽记录,均于发病后5.5～10日发生脑膜炎。     

慢性脑膜炎140例临床分析

慢性脑膜炎临床诊治极为棘手,一旦延误治疗,预后颇为严重。为此,将我院1985年1月至1996年4月的各类慢性脑膜炎作一回顾性分析,现报道如下。临床资料　　一、一般资料　　本组共140例,其中男81例,女59例。年龄12岁～63岁,其中12～20岁14例,>50岁20例。21～50岁共102例,占总数的73%。　　二、诊断标准　　慢性脑膜炎诊断:脑膜炎或脑膜脑炎的症状、体征及脑脊液异常持续或加重四周以上。　　病因诊断:结核性脑膜炎(结脑):1.颅外活动性结核病灶;2.脑脊液培养或涂片阳性;3.抗痨治疗后临床表现明显改善者。符合上述之一项即列为分析病例。隐球菌性…     

对流免疫电泳快速诊断肺炎双球菌性脑膜炎

作者采用对流免疫电泳法(CIE)对6名经细菌学证实为肺炎双球菌性脑膜炎的脑脊液和其他体液,作了肺炎双球菌抗原的测定,结果如表Ⅰ: 同时,还发现在不同的病人脑脊液中肺炎双球菌多糖抗原的数量变化很大。作者指出,对流免疫电泳法对于拟诊为细菌性脑膜炎患者进行快速、特异的诊断是一种有用的辅助方法。过去,要及时识别由肺炎双球菌引起的脑膜炎,唯一方法只能采用脑脊液沉淀物的固紫染色检查和直接膨胀反应。这个对流免疫电泳法提供另一种途径,可在得到脑脊液标本后一小时甚至更短的时间内建立     

结核性脑膜炎病人昏迷期的临床护理

结核性脑膜炎是神经系统结核病最常见的类型 ,病程长 ,自愈少 ,死亡率高。我科自 2 0 0 4年 1月～ 2 0 0 4年 6月收治结核性脑膜炎昏迷病人 9例 ,经过有效治疗 ,精心护理 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料9例结核性脑膜炎昏迷病人 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 36岁 ,入院时神志昏迷 ,呈去大脑皮质强直状 ,双侧瞳孔不等大 ,等圆 ,对光反射迟钝 ,呼吸不规则 ,视神经乳头水肿 ,肢体抽搐 ,活动障碍 ,7例体温 >39℃ ,2例病人体温 <35℃ ,发病至确诊均在两周以上。2　治疗与结果经过抗结核 ,抗菌 ,激素 ,及 2 0 %甘露醇、5 0 %葡萄糖脱水降压 …     

结核性脑膜炎的诊断问题

本文对1970～1980年间 Vancouver 总医院15例结核性脑膜炎病人进行分析,其中9例脑脊液(CSF)培养牛结核杆菌阳性,2例呼吸道分离出该菌,1例尸检脑组织切片中见抗酸杆菌,其余根据临床及抗痨反应而诊断。15例中1/3死亡,存活中3例遗留神经系统后遗症。这些病人入院初被诊断为结核性脑膜炎3例,细菌性脑膜炎3例,脑脓肿2例,头痛2例,头或脊椎创伤2例,癫痫、发热、转移癌各1例。造成误诊的主要原因:①CSF 中含有大量多形     

脑膜炎双球菌感染后急性肾小球肾炎

本文报告一例15岁男孩,因发热、呕吐、头痛,继有精神错乱,攻击行为和昏睡历24小时于1975年1月6日入院。腰穿有脓性脑脊液,固紫染色脑膜炎双球菌(+),经用苄青霉素、磺胺二甲嘧啶和地塞米松后脑膜炎治愈。唯继续发热,病期第10天发生急性左肘关节炎,关节抽液培养(一),血和关节液中总溶血性补体(CH_(50))分别为58.1和27.8u/ml(正常值:36～72u/ml),均测得循环免疫复合物,血中无冷凝球蛋白。急性关节炎起病前后,中段尿检均无蛋白、     

不典型结核性脑膜炎12例临床分析

近年来 ,我们收治 12例不典型结核性脑膜炎患者。现报告如下。临床资料 :本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 18～ 48岁 ,平均 32岁 ;病程为 10～ 30天 ,平均 13天。其中 6例初诊即为结核性脑膜炎 (结脑 ) ,4例初诊为病毒性脑炎 (病脑 ) ,另 2例初诊为化脓性脑膜炎 (化脑 )和神经官能症。临床表现 :发热 9例 ,头痛 11例 ,呕吐 4例 ,视盘水肿 6例 ,脑膜刺激征 ( ) 10例 ,单侧或双侧病理反射 ( ) 7例 ,有神经精神症状 5例。12例均行头颅 CT检查 ,9例未见异常 ,3例轻度脑积水。均行脑脊液(CSF)检查 (应用脱水剂后 ) ,侧卧位 CSF压力为 0 .79～2 .5…     

儿童肺炎双球菌脑膜炎:预后指标及预后

作者研究了83例1970.1～1994.4间医院收治的肺炎双球菌脑膜炎患儿。平均年龄8个月。肺双脑膜炎诊断依据为CSF细菌培养获肺双球菌,CSF革兰染色获阳性双球菌或血培养获肺双球菌而具有脑膜炎的临床表现及CSF WBC>10/mm~3。结果:83例病人中,CSF细菌培养阳性者78例,血培养阳性     

粟粒型结核脑脊液常规检查分析

我们对1990年住院的32例属结核性脑膜炎(结脑)症状及体征的急性粟粒型结核病人做了脑脊液(csf)常规检查。现将结果报道如下。一、临床资料 1、性别、年龄男15例,女17例。15～59岁,平均30.2岁。 2、发病到确诊时间 3天～2月。<1周4例;<15天7例;<20天9例;<1月12例。于产后1月及2月发病各1例。