胸水TPA、CEA、NSE联合检测的临床应用价值

目的　通过检测胸水组织多肽抗原(TPA)、癌胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)含量,探讨TPA以及同CEA、NSE联合检测对良恶性胸水的临床诊断价值。方法　应用化学发光免疫分析法检测5 6例良性疾患组患者和72例恶性肿瘤组患者胸水及血清TPA、CEA、NSE含量,并进行比较分析。结果　良性胸水TPA、CEA、NSE含量分别为112 .3±6 5 6. 2u/L ,1. 2 3±0 .90ng/ml,8. 10±8 36ng/ml,而恶性胸水组含量分别为4 .175±2 6 .96 9u/L ,198. 7±2 37. 9ng/ml,2 8 .0 3±30 . 7ng/ml,经统计学分析,良恶性胸水之间三项肿瘤标志物具有极显著性差异(P <0 .0 0 1)。结论　胸水TPA、CEA、NSE检测有利于良恶性胸水的鉴别诊断,胸水三项肿瘤标志物检测比血清具有更重要的意义,三项标志物联合检测可以提高对肺癌诊断的灵敏度和特异性。     

胸水腹水渗出液生化鉴别界线及其应用

目的　探讨 8项生化指标诊断渗出液漏出液的鉴别界线及其应用 ,调查在肿瘤与非肿瘤中的差别。方法　检查 60份胸水、36份腹水各 7项生化项目 ,其中一项不同。研究与应用不同于血清的一套鉴别界线。结果　 ( 1 )按照统计学 t检验评价 :1鉴别渗出液与漏出液 :胸水中总胆固醇 2 .49/ 1 .1 5 mmol/ L、总蛋白 45 .5 6/ 2 0 .48g/ L两项有最显著差别 ( P<0 .0 0 1 )。 2鉴别肿瘤 :胸水中氯化物、乳酸脱氢酶、总胆固醇、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶 ,五项有显著差别 ( P<0 .0 0 5～ 0 .0 5 ) ;腹水以总蛋白、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶 ,三项有显著差别 ( P<0 .0 1～ 0 .0 5 )。 ( 2 )按照诊断灵敏度与特异性评价 :1鉴别渗出液界线 ,胸水以总蛋白 30 .0 g/ L、总胆固醇 1 .5 5 mmol/ L最好。 2鉴别肿瘤胸水以谷草转氨酶 >2 7U/ L、总胆固醇 >1 .5 5 mmol/ L、谷氨酰转肽酶 >2 7U/ L;腹水以碱性磷酸酶 >45 U/ L、乳酸脱氢酶 >1 30 U/ L、总蛋白 >2 0 .0 g/ L较好。结论　总蛋白、总胆固醇、GGT、LD、AST、ALP,在区别渗出液与监视肿瘤中有不可否认的价值。     

大量感染性腹水浓缩腹腔回输的疗效观察

目的 :探讨用自体腹水浓缩回输腹腔技术治疗大量感染性顽固性腹水的安全性及疗效 ,并对影响疗效的因素进行分析。方法 :应用HAUF -2型腹水超滤机及YT -70SPAN聚丙烯睛中空纤维血液滤过器 ,对 3 5例伴有大量感染性顽固性腹水的肝硬化患者进行自体腹水浓缩后回输腹腔治疗。并对影响疗效的因素进行单因素及回归分析。结果 :经此法治疗后患者体重下降 ( 4 84± 1 42 )kg( P <0 0 0 0 1) ,腹围下降 ( 8 3 9± 3 12 )cm (P <0 0 0 0 1) ,尿量增多 ( 2 95 49± 10 2 1 13 4)ml/ 2 4h(P <0 0 5 )。共放腹水2 5 60 0 0ml ,平均 ( 5 0 19 61± 15 2 6 5 7)ml,回输浓缩液共 2 0 75 0ml ,平均 ( 4 0 6 86± 2 88 10 )ml。总有效率为 48 67% ,未见明显副作用。Child -pugh分级是唯一影响疗效的因素 ,既Child -pughC级疗效差。结论 :自体腹水浓缩回输腹腔技术治疗大量感染性腹水是安全、有效的。     

脂肪肝患者血清瘦素水平检测及其与发病的关系

瘦素是脂肪细胞肥胖基因的产物 ,其可阻止脂质在非脂肪组织处沉积。本研究通过放射免疫学方法检测脂肪肝患者血清瘦素水平的变化 ,探讨瘦素与脂肪肝的关系。表 1　 各组生化指标及瘦素水平的比较组别体脂 (% )ALT(U/L)TG(mmol/L)TCH(mmol/L)HDL(mmol/L)瘦素 (μg/L)正常对照组 2 6 3 8± 6 2 42 5 16± 9 5 7 1 45± 0 70 4 75± 0 714 5 7± 2 0 2 62 47± 1 45轻度脂肪肝组 2 8 76± 5 48▲ 41 2 3± 40 2 5 ▲ 2 0 7± 1 3 1▲ 5 10± 1 111 2 9± 0 463 2 1± 1 81▲重度脂肪肝组 3 2 5 4± 6 67▲△ 3 8 64± 2 0 …     

口服美菲康致呼吸衰竭1例

1　病例介绍　　病人 ,男 ,77岁。诊断 :原发性肝癌晚期伴肝硬化、腹腔积液。病人呈恶病质 ,贫血 ,血生化示 :低蛋白血症 ,肝肾功能损害 ,黄疸指数 117U /L。 2 0 0 4年 6月 6日 0 4:10肝区疼痛难忍 ,0 5 :0 0遵医嘱口服美菲康 3 0mg ,此前未曾服用过镇痛药物。 0 8:3 0病人嗜睡 ,0 9:3 0查体 :病人昏迷 ,双侧瞳孔缩小 ,呼吸 2 /min～ 3 /min ,心率 10 0 /min ,未闻及杂音 ,血压 14 /8kPa ,体温 3 5 .6℃ ,血糖 7.8mmol/L ,急查动脉血气分析示 :氧分压(PaO2 ) 5 .3kPa(4 0mmHg)、二氧化碳分压 (PaCO2 ) 7.3kPa(5 5mmHg)。立即给予吸氧…     

标本因素对离子选择电极法测定血锂浓度的影响

目的　研究标本因素对离子选择电极法测定血锂 (Li )浓度的影响。方法　选择临床服用碳酸锂治疗达稳态的住院患者 ,采集不同条件的血标本 ,使用IMS 972电解质分析仪测定Li 浓度。比较不同采血时间、饮食、抗凝剂以及溶血、高血脂、不同储存条件等对离子选择电极法测定血Li 浓度的影响。结果　 (1)不同时间采集的标本 ,Li 浓度差异有显著性 ,最低值 0 .4 7mmol/L ,最高值 1.2 0mmol/L。 (2 )饮食后血清Li 浓度[(0 .6 4± 0 .2 7)mmol/L]与空腹血清Li 浓度 [(0 .6 1± 0 .2 6 )mmol/L]比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 (3)溶血标本Li 浓度 [(0 .6 5± 0 .2 8)mmol/L]>非溶血标本Li 浓度 [(0 .6 1± 0 .2 6 )mmol/L](P <0 .0 0 1) ,两者差值的95 %可信区间为 0 .0 2 8～ 0 .0 6 9mmol/L。 (4)高血脂标本Li 浓度 [(0 .35± 0 .2 4 )mmol/L]较正常血清Li 浓度[(0 .33± 0 .2 2 )mmol/L]轻微增高 (P <0 .0 5 ) ,两者差值的 95 %可信区间为 0 .0 0 2～ 0 .0 4 9mmol/L。 (5 )血浆Li 浓度 [(0 .6 2± 0 .2 7)mmol/L]较血清Li 浓度 [(0 .6 1± 0 .2 6 )mmol/L]稍微增高 (P <0 .0 5 ) ,两者差值的95 %可信区间为 0 .0 0 0 8～ 0 .0 199mmol/L。 (6 )不分离血凝块的血清 ,室温放置不同时间测定的Li 浓     

肝性胸水10例报告

肝性胸水系肝 -肺综合征临床表现之一 ,于 1938年首次被命名 ,近年我国学者亦应用这一命名。我院近 10年来发现肝性胸水 10例 ,报告如下。1　临床资料　　 10例肝性胸水均经 X线、B超检查证实为胸水 ,胸水检验为漏出液 ,与腹水性质一致 ,胸水乙肝病毒免疫标志物阳性 ,同时排除了肝硬化呼吸系统并发症。男 8例 ,女 2例 ,平均年龄 46岁。其中 9例有慢性肝炎病史 ,1例有慢性酒精中毒史。胸水发生于双侧 2例 ,右侧 8例 ,伴有腹水 9例 ,无腹水 1例。肝功能检验 :AL T>0 .8μmol· s- 1 / L,A/ G<1,γ-球蛋白>0 .2 1。胸水检查均为漏出液。其…     

腺苷脱氨酶与癌胚抗原的测定在结核性与癌性胸水鉴别诊断中的意义

目的 :探讨腺苷脱氨酶 (ADA)与癌胚抗原 (CEA)的测定在鉴别结核性与癌性胸水中的临床意义。方法 :分别测定 116例结核性与癌性胸水患者胸水与血清中的ADA与CEA ,分析其升高的比率、诊断的敏感性、特异性 ,并进一步寻找有效准确的数值指标。结果 :结核性胸水组ADA值 (4 7 0 7± 3 12 )明显高于癌性胸水组 (2 5 13± 6 5 8) (P <0 0 5 ) ,而癌性胸水组CEA值 (3 7 5 2± 6 3 6)明显高于结核性胸水组 (3 41± 0 0 8) (P <0 0 5 ) ;ADA的敏感性为 96 2 %特异性为90 3 % ,CEA的敏感性为 70 1% ,特异性为 93 1% ;癌性胸水组的胸水CEA(PCEA) /血清CEA(SCEA)全部大于 1;2 1例腺癌中 2 0例CEA >10ng/ml,特异性达 99%。 结论 :ADA与CEA的测定在结核性与癌性胸水的鉴别中具有重要的临床意义 ,其中ADA的敏感性较高特异性较差 ,而CEA的敏感性较差、特异性较高 ;PCEA/SCEA >1对于判断癌性胸水更精确 ;CEA的测定对于腺癌具有更显著的意义。     

胸水CYFRA21-1、CEA及NSE联合测定对肺癌的诊断价值

目的　通过胸水CYFRA2 1 1(细胞角蛋白片段 )、CEA(癌胚抗原 )及NSE(神经烯醇化酶 )的检测 ,探讨各指标对肺癌诊断特异性及联合分析对肺癌的诊断价值和临床意义。方法　对 12 3例肺良性疾病组患者和 15 6例肺癌组患者胸水进行上述肿瘤标志物测定。将肺癌患者又根据病理类型分成腺癌组 (81例 )、鳞癌组 (5 0例 )、小细胞癌组 (12例 )和未定性癌组 (13例 )对各指标分别进行对照分析。结果　肺癌组胸水CYFRA2 1 1、CEA及NSE含量 (ng/ml)分别为 5 5 34± 37 44、5 7 11± 5 2 6 5及 16 99± 2 9 2 2 ,而肺良性疾病组的含量则分别为 9 0 8± 7 5 4、9 92± 6 2 8和 7 30±6 2 9,各指标的统计学检验均有极显著差异 (P <0 0 0 1)。CYFRA2 1 1在肺鳞癌组最高 ,与小细胞肺癌组相比有显著差异 (P <0 0 5 ) ,而与腺癌组和未定型癌组相比无显著差异 (P <0 0 5 ) ;CEA主要在腺癌组的含量均比其他肺癌组有极明显增高 (P <0 0 0 1) ;NSE则在小细胞癌组最高 ,其含量与其他肺癌组相比有极明显增加 (P <0 0 0 1)。结论　胸水CYFRA2 1 1,CEA及NSE在不同组织类型肺癌中的含量明显不同 ;三者联合测定对肺癌的诊断有重要的临床参考价值     

腹腔海水浸泡伤战地救治的早期效果观察

目的　观察野战环境战地救治对腹腔海水浸泡伤实验犬生存的影响。方法　杂种犬 15只 ,随机均分为对照组 (A组 )、生理盐水救治组 (B组 )及综合救治组 (C组 ) ,观察每一组腹腔海水浸泡后的存活时间及血浆渗透压、乳酸水平变化。结果　①C组平均存活时间 (5 8h)显著长于A(2 4h)、B(4 1h)两组 (P <0 0 1) ;②腹腔海水浸泡后 1hC组血浆渗透压(36 6 1± 8 4 )mmol/L、乳酸 (8 9± 1 8)mmol/L水平均显著低于A组〔分别为 (374 3± 11 2 )mmol/L、(12 4± 3 1)mmol/L〕(P <0 0 5 ) ,B组乳酸 (10 3± 2 1)mmol/L水平也显著低于A组 (P <0 0 5 ) ;腹腔海水浸泡后 3hC组乳酸 (9 1± 1 7)mmol/L水平显著低于B组 (11 4± 1 9)mmol/L(P <0 0 5 )。结论　腹腔海水浸泡伤战地早期补入低张胶体液及进行腹腔清创有助于缓解机体高渗状态 ,改善机体代谢 ,延长创伤动物生命。     

胸膜固定术治疗恶性胸水的疗效观察

我院自 2 0 0 0年以来共收治各类恶性胸水 4 7例 ,其中选择性的通过胸膜固定术治疗 2 6例 ,现将其方法及临床效果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均年龄 6 1岁。本组均经组织或细胞学诊断证实为恶性胸水。原发性肺癌并胸水 18例 ,其中鳞状细胞癌 6例 (33% )腺癌 8例(4 4 % )。未分化小细胞癌 3例 (17% ) ,腺鳞癌 1例 (6 % )。转移性肺癌或胸膜转移并胸水 8例 ,其中乳腺癌术后转移 4例(5 0 % ) ,肝癌转移 1例 (13% ) ,肠道肿瘤转移 2例 (2 5 % ) ,原发灶不明 1例 (13% )。本组中各类手…     

C-反应蛋白与胆固醇在胸腔积液诊断中的探讨

目的　探讨胸腔积液 (PE)的葡萄糖 (GLU)、氯化物 (Cl)、蛋白质定量 (PRO)、C -反应蛋白 (CRP)、胆固醇(TCH)等测定在鉴别良性与恶性病变中的临床价值。方法　对临床 57例胸积液患者根据临床其他指标分成恶性组和良性组进行上述指标测定。结果　恶性组葡萄糖 (GLU)、氯化物 (Cl)、蛋白质定量 (PRO)、胆固醇 (TCH)和C反应蛋白(CRP)测定结果分别为 5 .7± 4 .2mmol/L、1 0 3± 9.1mmol/L、35 .2± 1 3 .6g/L、1 .56± 0 .73mmol/L、1 6 .9± 2 4 .7g/L ;良性组测定结果分别为 5 .4± 1 .9mmol/L、1 0 7± 8.6mmol/L、33 .1± 1 2 .90g/L、1 .0 8± 0 .55mmol/L、37.5± 2 7.0g/L。结论　葡萄糖、氯化物、蛋白质定量等指标在鉴别恶性与良性病变诊断中无意义 ;而C -反应蛋白和胆固醇在两者鉴别中有一定的应用价值 ,可以用来鉴别PE的性质。     

胸液糖链抗原153测定对胸腔积液鉴别诊断价值的研究

目的　探讨胸液糖链抗原 15 3(CA15 3)测定在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值。方法　采用全自动化学发光免疫分析技术对 35例恶性、33例良性胸腔积液患者进行血清及胸液CA15 3测定 ,并与同时测定胸液中的癌胚抗原 (CEA)和肿瘤细胞及闭式经皮胸膜活检方法进行对比分析。结果　在良、恶性胸腔积液患者中胸液CA15 3含量分别为 (2 3.1± 10 .3)kU/L和 (6 1.7± 4 0 .6 )kU/L ,两者比较有显著差异 (P<0 .0 0 5 ) ;在恶性胸腔积液患者中胸液和血清CA15 3含量分别为 (6 1.7± 4 0 .6 )kU/L和 (4 1.5± 2 3.1)kU/L ,两者比较有显著差异 (P <0 .0 1) ;胸液中CA15 3、CEA、肿瘤细胞测定和胸膜活检 4种检测方法在恶性胸腔积液患者中的阳性率分别为 6 8.0 % ,70 .7% ,4 6 .7%和 6 6 .7% ;在恶性胸腔积液患者诊断中的敏感度分别为 6 0 .0 % ,6 5 .7% ,4 2 .9%和 5 7.1% ;特异度分别为 90 .9% ,84 .8% ,10 0 %和 10 0 % ;Yonden指数分别为 0 .5 0 9,0 .5 0 5 ,0 .4 2 9和 0 .5 71;以上 4种检测方法联合检测 (并联实验 )可明显提高其诊断的敏感度、诊断准确性和Yonden指数。结论　胸液CA15 3测定在胸腔积液鉴别诊断中不失为一种无创、简便、实用、有较高临床价值的检测方法     

实时剪切波弹性成像技术评估肝纤维化程度及其分期的临床意义

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)评估肝纤维化程度及其分期的临床意义。方法在我院肝病科就诊的108例慢性肝病患者,行常规血清学检查、病理学检查以及SWE技术检查,以病理检查为金标准,判断SWE技术的诊断价值,并比较各期肝纤维化指标和肝脏弹性模量水平,分析肝脏弹性模量与肝纤维化指标的相关性。结果 S0/S1期(20例)的透明质酸(HA)、血清Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层粘连蛋白(LN)、弹性模量水平分别为(30. 2±2. 5) ng/ml、(31. 5±2. 6)μg/ml、(64. 8±5. 8) ng/ml、(57. 1±4. 9) ng/ml、(5. 3±1. 2) kPa; S2期(61例)的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量分别为(51. 4±5. 0) ng/ml、(44. 8±4. 1)μg/ml、(75. 9±7. 2) ng/ml、(70. 2±6. 5) ng/ml、(6. 8±1. 7) kPa; S3期(19例)的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量分别为(64. 8±6. 7) ng/ml、(55. 9±5. 2)μg/ml、(93. 0±8. 6) ng/ml、(121. 1±11. 2) ng/ml、(9. 7±2. 5) kPa; S4期(8例)的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量水平分别为(78. 9±7. 5) ng/ml、(61. 6±6. 4)μg/ml、(111. 5±10. 8) ng/ml、(204. 4±18. 4) ng/ml、(14. 3±3. 6) kPa;各期的HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量水平比较,差异均有统计学意义,且随着分期的增加,HA、PCⅢ、IVC、LN、弹性模量水平均逐渐增加(P 0. 05)。肝脏弹性模量与HA、PCⅢ、IVC、LN水平均呈正相关(P 0. 05)。≥S2分期的临界值为8. 8 kPa,对应的敏感度、特异度分别为75. 0%、95. 0%;≥S3分期的临界值为10. 9 kPa,对应的敏感度、特异度分别为85. 2%、87. 7%; S4分期的临界值为17. 0 kPa,对应的敏感度、特异度分别为87. 5%、91. 0%。结论采用SWE技术对慢性肝病肝纤维化患者进行定量检测可较好的反映其肝脏纤维化程度及分期,且其弹性模量水平变化与HA、PCⅢ、IVC、LN水平均呈正相关,对肝纤维化程度具有较高的诊断效能,临床应用前景较好。     

肝性胸水33例分析

肝硬化失代偿期伴有胸腔积液称为肝性胸水,大多数病例在肝性腹水之后发生。近几年来,其发生率有所增加。本文就我院收治的肝炎后肝硬化、肝性胸水33例,现报告如下。 1 临床资料 33例均系我院收治的肝炎后肝硬化患者,肝性胸水诊断标准根据:①确诊为肝硬化失代偿期患者,有胸腔积液的症状和体症。②胸腔积液经X线检查、超声波检查、胸腔穿刺等证实。③除外结核、心脏病、肾脏病、Meigs综合征、肿瘤等原因引起的胸腔积液。其中男性28例,女性5例,年龄22～61岁,40～61岁占75.8％。少量胸水6例、中量胸水8例、大量胸水19例。先有腹水后有胸水31例,先有胸水后有腹水1例,无腹水仅单独胸水1例。胸水位于右侧27例(81.8％),双侧3例(9.1％),左侧3例(9.1％)。漏出液25例,渗出液3例、血性胸水3例、乳糜性胸水2例。胸水最长的持续时间为2年。A降低28例、A/G倒置27例,SGPT异常7例,SB异常13例,HBsAg全部阳性,抗—HCV阳性1例。33例经护肝、限纳、利尿、血制品、抽胸水等治疗,胸水消失16例、胸水减少6例、胸水增加或无变化11例。23例抽胸水处理后,2例发生肝性脑病。     

胸血自体回输后患者体内抗心肌抗体的检测

目的　了解胸血自体回输后患者抗心肌抗体 (anticardiacmuscleantibody ,ACMA)的产生情况 ,为临床自体血回输工作的开展提供科学依据。方法　用ELISA法检测血清中的ACMA ,设心胸创伤或心脏手术患者实施自体血回输的实验组 ,与心胸创伤未进行自体血回输对照组及正常人对照组进行对照。结果　实验组的ACMA检出率是 11.4 3% ,心胸创伤未进行自体血回输组的ACMA检出率是 9.76 % ,两组结果的差异无显著性(χ2 =0 .0 5 6 ,0 .5 0 0 >P >0 .2 5 0 ) ,但这两组的检出率均明显高于正常人对照组 (0 % ,χ2 值和P值分别是 χ2 =7.85 4 ,0 .0 10 >P >0 .0 0 5和 χ2 =6 .6 89,0 .0 10 >P >0 .0 0 5 )。结论　胸血自体回输不会增加心胸创伤患者产生ACMA的危险性     

应用连续性血液净化治疗重症肾综合征出血热45例临床分析

目的　探讨和评价连续性肾脏替代疗法在重症肾综合征出血热少尿期的治疗作用及对预后的影响。方法　治疗组应用CVVHD治疗重症肾综合征出血 4 5例共 95次 ,2 5例重症肾综合征出血热应用普通血液透析 (HD)治疗作为对照组 ,两组年龄、性别及肾功能损害相匹配 ,分别观察预后、并发症及治疗前后平均动脉压、主要生化指征和细胞因子变化。结果　两组预后有明显差别 ,治疗组存活率为 95 6 % ,对照组存活率为 80 % ;治疗组仅 1例发生低血压 ,对照组发生低血压 13例次 ,单次CVVHD及HD治疗后血清BUN和Cr分别为 2 5 7 36± 36 8、18 6± 5 4mmol/L和 32 5 1± 6 7 4、2 7 6± 8 7mmol/L ,间断治疗 2 4h后分别为 4 36 7± 6 8 5、2 6 8± 8 8mmol/L和 6 85 3± 10 2 8、4 6 2± 11 8mmol/L( P <0 0 1) ,单次CVVHD治疗前后TNF -α分别为 4 2 35± 18 86ng/L和 2 2 31± 12 5ng/L(P <0 0 1)。结论　CVVHD较HD能更好的清除尿毒症毒素及TNF -α,减少透析相关性低血压 ,是治疗重症肾综合征出血热少尿期的更有效方法     

10%氯化钠在充血性心力衰竭低钠血症时的应用

目的　探讨 10 %高渗氯化钠在治疗充血性心力衰竭 (CHF)伴有低钠血症时的安全性和有效性。方法　选择 110例CHF伴有低钠血症的患者 ,在常规综合治疗 (休息、吸氧、强心、利尿、扩血管 )及治疗原发病等综合治疗的基础上 ,对治疗组 6 0例和对照组 5 0例进行对比分析。治疗组在限水的同时给予 10 %氯化钠治疗。对照组限水但不补钠。观察治疗前后两组血钠浓度、血钠与心功能改善时间。结果　治疗组和对照组治疗前血钠浓度分别为 (12 7.13± 4 .99)mmol/L、(12 6 .0 2± 5 .98)mmol/L(P >0 .0 5 ) ;治疗后分别为(137.38± 4 .5 4 )mmol/L、(12 4 .36± 8.72 )mmol/L(P <0 .0 1)。治疗组和对照组治疗后血钠改善时间分别为 (3.72± 2 .0 5 )天与 (10 .72± 5 .2 8)天 (P <0 .0 1)。心功能改善时间分别为 (6 .4 0± 3.10 )天、(10 .5 8± 4 .2 1)天 (P <0 .0 1)。结论　 10 %氯化钠在CHF低钠血症时的应用安全有效 ,可使低钠血症和心功能在短期内得到改善。     

连续性血液净化在急性肾功能衰竭伴多器官功能障碍综合征中的应用

目的　观察连续性血液净化治疗 (CBP)对急性肾功能衰竭 (ARF)及多器官功能障碍综合征 (MODS)的应用。方法　采用CBP的主要模式CVVH治疗 2 6例ARF合并MODS患者 ,检测治疗前及第 2 4、4 8、72小时后其血浆生化、水电解质及酸碱平衡、血常规等变化 ,观察疗效 ,结果 2 6例患者治疗前Cr 12 16 5 6± 2 96 84 μmol/L ,BUN 4 5 80± 18 4 0mmol/L ,WBC(15 70± 10 96 )× 10 9/L ,pH 7 10± 0 2 6 ,BE - 11 4± 3 76mmol/L ,AG 34 5 0± 6 34,K 7 0 6± 1 83mmol/L。CBP治疗后Cr181 4 2± 4 6 10 μmol/L ,BUN 14 5 0± 15 86mmol/L ,WBC(7 74± 3 86 )× 10 9/L ,pH 7 4 1± 0 0 6 ,BE 2 7± 0 96mmol/L ,AG 11 12±4 0 1,K 3 86± 0 72mmol/L。各观察指标治疗前后比较好转显著 (P <0 0 1)。 2 6例患者中 16例 (6 1% )度过疾病的急性期 ,10例 (38% )在急性期死亡。观察APACHEⅡ评分 >2 0分 ,高龄、合并肾外脏器衰竭及严重感染、应用机械通气及低血压等因素与患者预后相关。结论　①CBP以其有效的清除效应 ,稳定的血流动力学 ,实现机体内环境稳定 ,成为危重患者的重要支持疗法 ;②可提高MODS患者的存活率及预后 ;③MODS患者预后受APACHEⅡ评分、年龄、合并肾外脏器衰竭等多因素影响。     

早产儿PICC相关胸腔积液胸水实验室检查分析

目的 探讨早产儿外周置入中心静脉导管(PICC)相关胸腔积液的胸水检查特点。方法 选取201 1年6月至2021年12月本院新生儿重症监护室行PICC并发生胸腔积液的早产儿病例进行回顾性分析,总结临床资料及胸水实验室检查的特点。结果 共有1,115例早产儿成功行PICC置管,12例在使用期间发生胸腔积液,其中11例行胸腔穿刺治疗,胸水均在48 h内吸收,胸水检查示一例因有损伤呈红色浑浊液,其余均呈白色或黄色浑浊液,李凡他实验阳性,细胞数(42～760)×10⁶/L,葡萄糖定量(6.4～20.6) mmol/L,蛋白定量(8.8～50.8) g/L。结论PICC相关胸腔积液经过积极胸腔穿刺治疗临床预后好,胸水检查提示细胞数小于1,000×10⁶/L,葡萄糖定量远高于正常血糖水平。