不同剂量氨酚羟考酮对膝关节置换术后镇痛效果的研究

目的观察口服氨酚羟考酮片在膝关节置换术后患者中的镇痛疗效和安全性,选择最佳的给药剂量。方法选择行单侧全膝关节置换患者50例,随机分为氨酚羟考酮10mg组和5mg组,均为Q8H给药,同时使用股神经阻滞（0.2%罗哌卡因）,两组患者均维持镇痛5 d。术后记录静息痛、康复锻炼疼痛最重时、康复锻炼结束时疼痛评分、膝关节被动活动度、膝关节主动活动度,记录功能活动时疼痛：下床、行走、即刻松拐疼痛评分,以及药物相关的并发症。结果氨酚羟考酮10mg组患者在术后1 d、3 d的静息痛VAS评分及膝关节主动活动优于5mg组,不良反应发生率10mg组为26.7%,5mg组为10%。结论氨酚羟考酮用于全膝关节置换术后康复镇痛效果良好,建议在术后早期（1～3天）使用10mg,Q8H给药,以缓解患者的静息痛、锻炼痛,之后可以减药量为5mg,Q8H,也可以达到满意的功能表现,同时减少药物的副作用。     

口服氨酚羟考酮片用于人工流产的临床效果观察

目的观察氨酚羟考酮片(泰勒宁)口服给药在人工流产(人流)中的镇痛效果、宫颈松弛度和不良反应。方法选择自愿接受人流的健康未产妇150例,采用双盲随机对照试验分为三组,每组50例,Ⅰ组口服氨酚羟考酮片,II组口服氯芬待因复方片,III组为对照组(口服维生素C),三组均1 h后行人流术。按世界卫生组织疼痛分级标准观察镇痛效果,宫颈松弛度,术毕记录不良反应。结果Ⅰ组和II组镇痛效果比较有显著性差异(P<0.05),Ⅰ组I、I组与III组比较有显著性差异(P<0.05)。Ⅰ组宫颈松弛,与II组和III组比较有显著性差异(P<0.05)。III组不良反应明显高于其他两组(P<0.05)。结论人流术前口服氨酚羟考酮片镇痛效果确切、方法简便、无创、宫颈松弛作用良好、不良反应少,值得推广应用。     

不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用

目的探讨不同剂量羟考酮对腹部手术后急性疼痛的抑制作用。方法择期全麻下行腹部手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30~70岁,随机均分为四组:羟考酮0.05mg/kg组(OL组)、羟考酮0.1mg/kg组(OM组)、羟考酮0.2mg/kg组(OH组)和对照组(C组)。两组麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg、丙泊酚2.0~2.5μg/kg、顺阿曲库铵0.2mg/kg、舒芬太尼0.6μg/kg;麻醉维持采用瑞芬太尼5~10μg·kg-1·h-1、丙泊酚4~6mg·kg-1·h-1、顺阿曲库铵0.1mg·kg-1·h-1。关腹时羟考酮组给予相应剂量的羟考酮抑制术后疼痛。于患者清醒后行NRS评分(对所有NRS大于4分者给予羟考酮镇痛),记录患者苏醒时间、清醒后的疼痛数字评分、镇痛持续时间、以及恶心、呕吐、瘙痒等不良反应的发生情况。结果与C组比较,OH组患者苏醒时间明显延长,OL、OM和OH组患者的NRS评分均明显降低,镇痛持续时间明显延长(P<0.05或P<0.01);与OL组比较,OM和OH组NRS评分明显降低,镇痛持续时间明显延长(P<0.05)。结论在关腹前给予羟考酮具有抑制腹部手术后疼痛的作用,但0.1mg/kg的羟考酮最适宜,既能达到良好的镇痛效果,同时又不影响患者的苏醒。     

严重烧伤疼痛治疗研究进展

烧伤后疼痛与伤后治疗会给患者造成严重的身心负担，疼痛在严重烧伤治愈后还可以持续1年以上。很多大面积严重烧伤患者由于创面换药疼痛而对换药产生恐惧心理，甚至拒绝换药治疗。烧伤患者迫切需要有效的镇痛措施。     

盐酸羟考酮在乳腺癌改良根治手术后急性疼痛治疗中的应用

目的探讨盐酸羟考酮用于乳腺癌改良根治手术后急性疼痛治疗的安全有效剂量。方法选择择期全麻下行乳腺癌改良根治手术女性患者100例,年龄29~69岁,BMI30kg/m2、ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将其均分为两组:低剂量盐酸羟考酮组(OL组)和高剂量盐酸羟考酮组(OH组)。手术结束前30 min,OL组和OH组分别静注盐酸羟考酮注射液0.03和0.09mg/kg。术毕缝皮时停用麻醉药。疗效指标:于拔除喉罩后5min、0.5、2、4、8、12、24h行静态和动态VAS评分。记录手术后24h内补救镇痛药物使用情况及不良事件的发生情况。结果拔除喉罩后8和12hOH组静态和动态VAS评分明显低于OL组(P0.05)。两组术后镇痛满意率差异无统计学意义。两组PONV、头晕、瘙痒、排尿困难、窦性心动过缓等术后不良事件和追加镇痛药的发生率差异无统计学意义。结论 0.09mg/kg盐酸羟考酮可以安全有效地减轻乳腺癌改良根治手术后患者的急性疼痛。     

不同剂量羟考酮对妇科腹腔镜术后疼痛及应激反应的影响

目的观察不同剂量羟考酮对妇科腹腔镜术后疼痛及应激反应的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~50岁,随机均分为三组,每组20例。手术结束前15 min,C组静脉注射生理盐水5 ml,L组静脉注射羟考酮0.05 mg/kg,H组静脉注射羟考酮0.1 mg/kg。采用VAS评分和改良镇静-躁动评分(RASS)评价患者术后1、6、12、24 h的疼痛和镇静程度。于麻醉前、术后6、12、24 h测定血清中血糖和皮质醇水平。记录追加哌替啶及不良反应情况。结果 L组和H组在术后1 h的VAS评分明显低于C组(P0.05);H组在术后6 h的VAS评分明显低于C组和L组(P0.05)。L组和H组在术后1 h的RASS评分明显低于C组(P0.05)。与麻醉前比较,术后6、12、24 h三组血糖和血清皮质醇水平明显升高(P0.05)。L组和H组术后6、12 h血糖和血清皮质醇水平明显低于C组(P0.05)。三组无一例躁动、瘙痒和呼吸抑制,但均有1例(5%)恶心呕吐和头晕,组间差异无统计学意义。L组和H组术后均有2例(10%)追加哌替啶,明显少于C组的8例(40%)(P0.05)。结论术毕前静脉注射羟考酮0.1 mg/kg,可有效缓解妇科腹腔镜术后疼痛,术后应激反应较轻。     

羟考酮在全身麻醉诱导中的临床应用

目的探讨羟考酮行全麻诱导的有效性与安全性。方法择期行结直肠癌手术患者60例,年龄35~75岁,随机分为两组,每组30例。F组静脉注射芬太尼2μg/kg、丙泊酚2mg/kg与顺式阿曲库铵0.15mg/kg行全麻诱导;O组静脉注射羟考酮0.2mg/kg、丙泊酚2mg/kg与顺式阿曲库铵0.15mg/kg行全麻诱导。记录诱导前(T0)、插管前1min(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1min(T3)、5min(T4)的MAP和HR;记录手术时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应情况。结果与T0时比较,T1时两组MAP均明显降低,T2时明显升高(P0.05),且T1时F组明显低于O组(P0.05);T1时F组HR明显减慢(P0.05);T2、T3时两组HR均明显增快(P0.05)。插管期间两组HR差异无统计学意义。两组手术时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义。F组咳嗽发生率明显高于O组(P0.05)。结论羟考酮可以安全有效地用于临床全身麻醉气管插管的诱导。     

音乐疗法减轻烧伤换药患者焦虑及疼痛的效果研究

烧伤换药可引起疼痛,有些患者因焦虑,害怕疼痛而终止换药,导致病程延长,治疗效果差。音乐疗法作为一种辅助护理方法,通过分散患者的注意力,增加松弛反应[1],能缓解由于换药给烧伤患者带来的疼痛。     

复合羟考酮时环泊酚用于无痛人工流产术的半数有效剂量

目的 探讨复合羟考酮时环泊酚用于无痛人工流产术的半数有效剂量（ED₅₀）。
方法 选择择期行无痛人工流产术患者23例,年龄22～40岁,BMI 20～30 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导前静脉推注羟考酮0.08 mg/kg,环泊酚剂量采用序贯法。第1例患者环泊酚剂量为0.6 mg/kg,阳性反应定义为术中发生体动反应,若出现阳性反应则升高一个剂量等级,相邻剂量相差为0.05 mg/kg,若出现阴性反应则降低一个剂量等级,直至出现第7个拐点终止研究。计算复合羟考酮时环泊酚用于无痛人工流产术的ED₅₀和95%有效剂量（ED₉₅）及其95%可信区间（CI）。根据术中是否发生体动将患者分为两组：阳性组和阴性组。记录睫毛反射消失时间、手术时间、苏醒时间。记录术中恶心、呕吐、注射痛、呼吸抑制、过敏的发生情况。
结果 复合羟考酮时环泊酚用于无痛人工流产术的ED₅₀为0.469 mg/kg（95%CI 0.453～0.486 mg/kg）,ED₉₅为0.542 mg/kg（95%CI 0.519～0.583 mg/kg）。与阴性组比较,阳性组苏醒时间明显延长（P<0.05）。两组无一例出现恶心、呕吐、注射痛、呼吸抑制、过敏等不良反应。
结论 复合羟考酮时环泊酚用于无痛人工流产术的ED₅₀为0.469 mg/kg（95%CI 0.453～0.486 mg/kg）,ED₉₅为0.542 mg/kg（95%CI 0.519～0.583 mg/kg）。     

吗啡联合羟考酮应用于术后镇痛的临床研究

背景 阿片类药物被广泛用于缓解中重度急慢性疼痛,但其副作用限制了阿片类药物的应用,需探索新的给药模式以减少副作用,改善镇痛效果. 目的 概述吗啡联合羟考酮在术后镇痛中的有效性及安全性,为临床应用和进一步研究提供参考. 内容 吗啡联合羟考酮可获得更好的镇痛效果,副作用也减少. 趋向 吗啡联合羟考酮在术后镇痛中的应用具有诸多优势,但最佳方案仍需进一步临床研究.     

羟考酮对肱骨骨折术后镇痛的影响

目的观察羟考酮对肱骨骨折术后镇痛的影响。方法择期喉罩插管全麻复合臂丛阻滞麻醉下肱骨骨折切开复位内固定术患者60例,男46例,女14例,随机均分为羟考酮组(O组)和吗啡组(M组)。分别于麻醉前(T0)、术后1h(T1)、3h(T2)、24h(T3)和48h(T4)抽取外周静脉血,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-2水平,记录MAP、SpO2、VAS评分及不良反应。结果与T0时比较,T2~T4时O组血清IL-2水平明显升高(P0.05),而T1、T2、T4时M组血清IL-2水平明显降低(P0.05)。与M组比较,T2~T4时O组血清IL-2水平明显升高(P0.05)。两组MAP、SpO2和VAS评分和不良反应差异均无统计学意义。结论吗啡、羟考酮均可有效减轻术后疼痛。与吗啡抑制IL-2分泌相反,羟考酮可明显增加肱骨内固定手术患者术后IL-2的分泌。     

腕踝针用于烧伤换药镇痛的可行性研究

目的探讨腕踝针针刺疗法用于烧伤创面换药镇痛的有效性.方法将100例Ⅱ度烧伤病人随机分为五组,各20例.观察1组使用腕踝针后即刻换药,换药结束后5 min取针;观察2组使用腕踝针后即刻换药,换药结束后病人疼痛消失时取针;观察3组使用并留置腕踝针后12 h换药,换药结束后5 min取针;观察4组使用并留置腕踝针12 h后换药,换药结束后病人疼痛消失时取针;对照组换药过程中未使用腕踝针.比较五组换药前及换药过程中10、20 min,换药后10、20、30 min疼痛评分.结果疼痛评分换药前五组差异无显著性意义(均P＞0.05),换药后观察各组各时段评分显著低于对照组(均P＜0.01);观察组间比较,换药后各时段观察4组评分均显著低于其他三组(P＜0.05,P＜0.01).结论腕踝针针刺疗法可有效地缓解烧伤创面换药引起的疼痛,留针时间越长,镇痛效果越好.     

羟考酮在特殊人群中的临床应用研究进展

背景 羟考酮作为阿片类镇痛药已被广泛用于中重度疼痛治疗,尤其是与其他药物联用,更增加其镇痛效果、降低副作用的发生率和程度.然而,对于羟考酮在特殊人群的临床应用有待总结. 目的 为深入探索羟考酮的药用价值及临床规范用药提供参考. 内容 主要针对羟考酮在妊娠期妇女、儿童以及肝肾功能不全患者中的应用研究进展进行综述. 趋向 积极探索羟考酮在特殊人群中的应用规范,并降低其在临床应用中存在的风险.     

羟考酮复合丙泊酚在无痛取卵术中的应用

目的观察羟考酮复合丙泊酚用于无痛取卵术的镇痛效果及安全性。方法选择我院门诊行无痛取卵术患者100例,年龄20~40岁,体重45~75kg,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为两组:羟考酮复合丙泊酚组(A组)和单纯丙泊酚组(B组),每组50例。A组缓慢静脉注射羟考酮0.1mg/kg(生理盐水稀释至5ml),B组静脉注射等量生理盐水,5min后均静脉注射丙泊酚1.5~2mg/kg。苏醒时间、手术操作时间、丙泊酚用量、术后30min VAS评分和不良反应发生情况。结果术中丙泊酚用量A组为(121±18)mg,明显少于B组的(165±21)mg(P0.05)。术后VAS评分A组为(1.5±0.8)分,明显低于B组的(3.2±0.7)分(P0.05)。体动反应A组有8例(16%),明显少于B组的30例(60%)(P0.05)。结论羟考酮复合丙泊酚可安全用于无痛取卵术并能减少丙泊酚用量,减轻术后疼痛。     

羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉的应用效果

目的观察羟考酮复合丙泊酚在宫颈镜手术麻醉中的应用效果。方法选取2017-02—2018-03间在郑州市妇幼保健院接受择期宫腔镜手术的64例患者,随机分为2组,每组32例。对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组实施羟考酮复合丙泊酚麻醉。观察2组患者麻醉前(T_0)、意识消失时(T_1)、扩宫时(T_2)和苏醒时(T_3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。比较2组患者术中发生呼吸抑制、呼吸暂停发生率和术后30 min宫缩痛程度。结果 2组T_0时的HR及MAP差异无统计学意义(P0.05)。2组T_1、T_2时HR和MAP较T_0时均有下降,差异有统计学意义(P0.05)。2组T_3时HR和MAP较T_0差异无统计学意义(P0.05)。2组间T_1、T_2、T_3时HR和MAP比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中发生呼吸抑制、呼吸暂停发生率和术后30 min宫缩痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论在宫腔镜术中应用羟考酮复合丙泊酚麻醉,术中血流动力学稳定,呼吸抑制率低,术后不良反应无明显增加,是一种有效、安全的麻醉方式。     

羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析

目的分析羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析。方法收集行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者120例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,根据随机数字表法分为4组(每组30例),A、B、C组分别于术前15min静脉注射0.1mg/kg、0.15mg/kg、0.2mg/kg的羟考酮,D组静脉注射相同剂量的生理盐水。比较4组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分和炎性因子水平,并比较4组患者静脉注射羟考酮即刻(T1)、拔管即刻(T2)及拔管后5(T3)、10min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平。结果 C组拔管时间、苏醒时间明显高于A组、B组和D组(P0.05);B组、C组T2、T3时刻MAP、HR均明显低于A组和D组(P0.05);B组、C组T2、T3、T4时刻血清E、Cor水平明显低于A组和D组(P0.05);B组、C组术后1、2、6h的VAS评分明显低于A组和D组(P0.05);C组术后1、2、6h的Ramsay评分明显高于A组、B组和D组(P0.05);D组术后6、12h血IL-6水平均明显高于A组、B组和C组,术后6、12、24h血IL-10水平均明显高于A组、B组和C组(P0.05);B组、C组术后6、12h血IL-6水平均明显低于A组,IL-10水平均明显高于A组(P0.05);C组恶心呕吐、嗜睡、头晕发生率明显高于A组、B组和D组(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术患者术前15min静脉注射0.15mg/kg的羟考酮,可更加有效减轻拔管期应激反应,改善了术后疼痛和炎症反应,且未增加不良反应的发生和拔管时间、苏醒时间,值得临床重视。     

羟考酮抑制老年患者腹腔镜下胆囊切除术瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期疼痛的半数有效量

目的 探讨羟考酮抑制老年患者腹腔镜下胆囊切除术瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期疼痛的药效学. 方法 选择拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者32例,年龄65～74岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.麻醉诱导:依托咪酯0.3 mg/kg,瑞芬太尼采用Minto模型靶控输注(target controlled infusion,TCI),效应室浓度为3.0μg/L.待BIS值在40～45后,静脉注射顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,5 min内完成气管插管行机械通气.术中除瑞芬太尼外,不再追加任何镇痛药物,麻醉维持分别TCI丙泊酚(3.0 μg/L)、瑞芬太尼(2.5～3.0 μg/L).手术结束时停用丙泊酚、瑞芬太尼.手术结束前5 min采用改良序贯法静脉注射羟考酮.拔管后30 min测定患者术后VAS评分,VAS评分≥4分为术后急性疼痛.计算羟考酮ED50及其95％可信区间(confidence interval,CI),并记录手术时间、术后拔管时间及恶心、呕吐等副作用. 结果 羟考酮抑制老年患者腹腔镜下胆囊切除术瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期疼痛的EDs及其95％CI分别为0.126 mg/kg和0.093～0.181 mg/kg.32例患者术后有1例发生恶心、呕吐,无其他副作用发生. 结论 羟考酮(0.126 mg/kg)可以抑制半数老年患者腹腔镜下胆囊切除术瑞芬太尼静脉复合麻醉苏醒期的疼痛.     

羟考酮对舌癌术后病人留置气管导管耐受性的临床观察

目的观察羟考酮用于舌癌病人全麻手术后清醒期对气管导管耐受的临床疗效。方法舌癌根治性手术病人90例,随机分成Q组、S组和Y组三组,每组各30例,均行常规麻醉诱导和麻醉维持。Q组于手术结束前30分钟静注羟考酮0.1 mg/kg、S组用舒芬太尼0.1μg/kg,Y组用生理盐水5 ml。观察三组镇静-躁动评分、术毕清醒期的呛咳次数和血流动力学变化及不良反应发生率。结果与Y组比较,Q、S组病人术毕不同时间点血流动力学变化更平稳(P0.05);Q组和S组镇静-躁动评分分别为(4.1±0.2)分和(4.2±0.3)分,Y组为(5.7±0.3)分,Q组、S组与Y组比较差异有统计学意义(P0.05);Q、S组的呛咳次数均显著少于Y组(P0.05),且Q组病人术后6小时内呛咳次数为(2.1±0.6)次,与S组(3.6±1.3)比较有所减少(P0.05);Y组、Q组、S组三组不良反应发生例数分别为8例、10例和9例,差异无统计学意义(P0.05)。结论羟考酮相比舒芬太尼而言,能使舌癌病人术后更好地耐受气管导管。     

氨酚曲马多片剂用于治疗妇科手术后疼痛的临床观察

目的 评价氨酚曲马多片剂用于妇科手术后疼痛治疗的安全性和有效性.方法 80例妇科手术病人采用随机、双盲双模拟、平行阳性药物对照试验方法,按1:1的比例分别进入观察组和对照组.当病人术后疼痛级别达到Ⅱ级以上时为观察O点,并开始给药.观察组首次给予氨酚曲马多片和盐酸曲马多模拟片各2片,对照组首次给予盐酸曲马多片和氨酚曲马多模拟片各2片口服,以后依据病人疼痛情况每6小时分别给予1～2片口服,每日用药最高剂量各不超过6片.共计给药时间为48 h.并在48 h的研究过程中分别记录0(给药开始作为评价起点0)、0.5、1、2、4、6、24、48 h病人视觉模拟评分(VAS).结果 观察组和对照组各时点与基线的VAS差值及疼痛缓解度比较差异无统计学意义.而各时点与基线的VAS自身前后比较,两组差异有统计学意义(P<0.01),48 h内两组疼痛清除曲线下面积差异无统计学意义,48 h内两组VAS降至0分的时间分布差异无统计学意义.受试者对镇痛效果的满意度和对其他镇痛药物的需求情况,两组间差异无统计学意义.观察组无不良反应,对照组与药物有关的不良反应6例.结论 氨酚曲马多片剂用于妇科手术后疼痛治疗镇痛效果明显,无明显不良反应.