住院老年肺部感染患者并发MODSE的高危患者调查研究

目的调查住院老年肺部感染患者并发老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的高危患者,为早期预防老年肺部感染并发MODSE提供依据。方法采用"MODSE早期预测评分系统"对住院老年肺部感染患者进行评分,筛查住院老年肺部感染患者并发MODSE的高危患者,并对其危险因素的分布情况进行分析。结果对住院老年肺部感染患者137例进行调查,筛查出MODSE高危患者64例,占总调查患者数的46.72%。具有慢性呼吸衰竭、慢性心功能不全、肺间质纤维化、慢性肾功能不全等疾病的老年肺部感染患者绝大多数是MODSE高危患者。结论 MODSE高危患者在住院老年肺部感染患者中占有较高的比例。对于住院老年肺部感染患者中的MODSE高危患者,应加强对各器官功能的监测,注意防范MODSE的发生。     

老年肺部感染致多器官功能不全综合征的临床研究现状

肺部感染是人群中最常见的疾病。在高龄、基础疾病多、口咽部定植菌菌谱发生改变、呼吸道廓清能力下降、误吸、营养状况不佳、免疫功能低下等因素的作用下，老年人肺部感染的罹患率明显高于其他年龄组。据统计，我国每年肺炎患病数达250万例，死亡12．5万例，其中老年人占70％。此时在其他综合因素的作用下很易诱发老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the e1derly，MODSE），死亡率也相应增加。王士雯院士率领的研究小组用回顾性调查对1605例住院的MODSE患者发病危险因素进行分析。     

多器官功能障碍综合征中的细胞凋亡

多器官功能障碍综合征是指原无器官功能障碍的机体，在遭受严重感染、创伤、烧伤、休克等损害24h之后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官功能障碍或衰竭．并达到各自器官功能障碍或衰竭的诊断标准．即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。目前研究表明MODS发展过程中各类细胞既存在坏死也存在凋亡，因此对MODS过程中细胞凋亡的研究有重要意义。     

老年多器官功能不全综合征的预测研究近况

老年多器官功能不全综合征(MODSE)与成年人多器官功能不全综合征(MODS)虽有许多相似点,但其发病基础、致病原因等方面有不同之处。MODSE一旦发生,救治困难,因此研究其预测指标成为热点。归纳起来,目前应用的指标主要有评分系统、炎性介质、甲状腺激素水平、血小板计数等。由于目前对MODSE的预测还没有理想指标,因而也无法早期采取干预措施,提示加强MODSE的预测指标研究势在必行。     

小儿中毒型菌痢与多系统器官功能衰竭

目的：了解小儿中毒型细菌性痢疾（简称毒痢）与多系统器官功能衰竭(MSOF)的临床特点，探讨其发生机理及抢救治疗措施；方法：对我科1997年1月至1999年1月收治的160例毒痢患儿进行临床分析；结果：4个或4个以上器官功能衰竭时病死率高，血液系统功能衰竭 、肾功能衰竭、胃肠功能衰竭患儿病情极为严重，往往是疾病晚期表现，预后极差；结论：积极改善呼吸功能、纠正循环衰竟是抢救毒痢，阻断器官功能序贯性损害的关键所在。     

海港工人肺心病急性发作并发多脏器功能衰竭50例临床分析

多脏器功能衰竭（下称ＭＯＦ）指机体重要生命系统或器官两个以上同时或短期内相继受损或发生衰竭的临床综合征［１］。我院１０年间（１９８８～１９９８年）收治海港工人患肺心病急性发作并发ＭＯＦ５０例，现分析报道如下。一、临床资料１．诊断标准：凡慢性肺心病急性...     

老年多器官衰竭22例临床分析

多器官衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)是指病人在严重感染,外伤出血或大手术之后同时或相继发生的心肺肝肾等多器官的功能衰竭,是疾病的严重过程,死亡率高达70～100％,老年人发病率和死亡率较一般成人高。我院自1979年至1987年共收治60岁以上重症MOF22例。现报道如下: 诊断标准 目前国内外对MOF尚无统一诊断标准。本文参照文献结合临床经验确定老年人MOF的诊断标准为: 1.基础条件,年龄>60岁; 2.有下列两个以上器官衰竭者:(1):肺     

急性脑功能衰竭的病因、病理、临床表现和治疗

脑功能衰竭 (脑衰 )是指全脑功能 ,主要是大脑功能的衰竭。它由多种疾病所引起 ,可发生于任何年龄。由于脑功能有赖于其他器官和系统 ,例如原发性心、肺、肝等器官损害均可导致脑功能衰竭。因此在抢救某些重危病人的过程中 ,应积极保护与恢复脑功能。脑衰的突出表现是以急性意识障碍为主 ,不包括慢性脑综合征最终导致昏迷的结局。其发展顺序为 :首先脑功能障碍 ,继之脑代偿功能不全 ,最后发生急性脑功能衰竭。1　病理生理基础1 1　脑循环　脑循环的生理功能 :(1)输送产能物质和其他营养物质到脑组织细胞 ,以维持脑的正常代谢与功能活动 ;(2 …     

老年重型颅脑损伤合并多器官衰竭58例临床分析

<正> 重型颅脑损伤伤员的伤情复杂,并发症多,病死率高。老年人机体抵抗力、免疫功能低下,有慢性基础疾病及各器官功能储备能力下降,在发生颅脑损伤时,由于脑组织缺血,缺氧、水肿损害线粒体结构和功能,ATP生成减少,更容易发生器官功能损害。本组观察58例老年重型颅脑损伤合并多器官衰竭(MOF)现报告如下。     

多器官功能障碍综合征的病理基础

多器官功能障碍综合征指机体遭受严重创伤、休克或感染后同时或先后出现2个或2个以上器官或系统的功能障碍或衰竭。本文对多器官功能障碍综合征的概念、分型、病因和发病机制及病理变化的研究进展作了复习,提高MODS的认识及其防治水平有重要意义。     

四肢创伤致多脏器衰竭的治疗及并发症护理

多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction sysdrome,MODS)是因感染、创伤、休克等危重病时伴有2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的病理生理过程。MODS病死率极高,2个器官衰竭为53％,4个器官衰竭几乎为100％。本症是急诊医学研究的热点和难点,而在骨科因四肢创伤发生MODS并发症很少,对我科发生4例MODS临床资     

小儿多器官系统功能衰竭

多系统脏器功能衰竭(Multple system Organ Failure简称MSOF)是指在疾病演进中有两个或两个以上的脏器或系统序贯性或渐进性发生功能衰竭。它是一种以高血液动力学和高代谢状态为特征的综合症。 MSCF的概念首先由Tilncy提出,并首先在外科领域受到重视。谓之七十年代综合症。这类病人可以耐受严重创伤或大手术的初期打击,然而在4—5天后某些器官可能序贯性发生功能衰竭,其病死率远高于单一脏器功能衰竭者。视受累脏器的多少的30—100％。近年来临床上不少患儿不是死于原发     

机械通气辅助治疗急性左心衰竭的疗效观察

急性左心衰竭是心脏病变引起急性左心室排血量显著和急骤减少,导致组织器官灌注不足和急性肺淤血的临床综合征,临床以急性肺水肿为主要表现。重症患者常出现严重的低氧血症,伴或不伴有高碳酸血症,     

毒虫蛰(咬)伤致肝肾功能衰竭3例分析

毒性昆虫引起的器官衰竭属于生物毒素中毒,主要是毒素刺激机体免疫系统触发了全身炎症综合征,对血管张力及通透性产生影响而导致的微循环障碍或多器官功能受损[1],临床最多见的是引起急性肾小管坏死导致肾功能衰竭。2012-03~10,我们收治了1例蜘蛛咬伤及2例毒蜂蛰伤病例,报道     

多发伤术后合并复杂肠瘘、多器官功能不全综合征救治成功一例

多发伤术后合并复杂肠瘘、多器官功能不全综合征救治成功一例黄祥成齐德林石汉平肠瘘、器官功能衰竭都是致命性外科并发症，两者并存更具危险性，我科于１９９５年２月收治１名车祸致多发伤，３次手术后合并５处消化道（漏）及９个系统器官功能不全患者，经过１６４天的救...     

多系统器官衰竭综合征59例胸部X线征象分析

多系统器官衰竭(Multiple system organ failure,MSOF)综合征是指机体两个或两个以上器官同时或相继发生的功能衰竭。本研究对59例我院1991～2003年诊治、经病理证实MSOF患者胸部)(线影像资料进行回顾性分析,评价胸部X线检查对MSOF的诊断价值。     

老年多器官功能不全综合征预后评估五种评分系统比较

目的比较五种评分系统对评估老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）患者预后的价值。方法共纳入465例MODSE患者并录入相应的各项临床指标,计算急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ/Ⅲ（APACHEⅡ/Ⅲ）、简化急性生理评分Ⅱ（SAPSⅡ）、序贯脏器衰竭评估评分（SOFA）、老年多器官功能不全评分（MODSES）五种评分。利用受试者工作曲线（ROC）分析得出评估预后的最佳评分系统。结果 APACHEⅡ、APACHEⅢ、SAPSⅡ、SOFA和MODSES的ROC曲线下面积分别为：0.768（95%CI,0.725-0.811）、0.796（95%CI,0.755-0.837）、0.789（95%CI,0.748-0.830）、0.746（95%CI,0.701-0.791）和0.783（95%CI,0.740-0.825）;五种评分系统中APACHEⅢ评分的灵敏度最高（0.780）和Youden指数（0.461）最大。APACHEⅡ评价预后的特异度最高（0.835）。结论五种评分系统均能较好地评估MODSE患者的预后,诊断效能前3位的评分依次为APACHEⅢ、SAPSⅡ和MODSES。     

慢性阻塞性肺疾病临床诊治探讨（附23例分析）

目的：分析老年慢性阻塞性肺疾病的临床特征与诊治方法。方法：对本组2006-01～2009-10收治的23例COPD患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果：20例好转出院,治疗有效率达到87%,3例转上级医院。其中1例患者好转出院后半年后因呼吸和心功能衰竭死亡。结论：老年人呼吸系统解剖生理学改变以及呼吸道防御功能下降易使呼吸道反复感染,可能是老年COPD发病率增加的原因;治疗上除常规抗感染、使用茶碱类药平喘外,宜根据病情联合应用糖皮质激素、β2受体激动剂及抗胆碱药等。此外,应同时注意其他脏器病变的治疗及防治器官功能衰竭。     

磷脂酶A2在烧伤后多系统器官功能衰竭中的作用

磷脂酶A2(PLA2)是血小板活化因子、白三烯和前列腺素类合成的关键酶。并与脂质过氧化反应有关。在缺氧、缺血、休克、内毒素入侵等状态下，PLA2被激活，通过PLA2直接作用及其产物的间接作用，导致组织器官损伤。PLA2与多系统器官功能衰竭具有密切关系，可能作为炎症反应的核心酶参与了创伤或烧伤后多系统器官功能衰竭的发病过程，抑制PLA2活性可能对多系统器官功能衰竭具有防治作用。     

参芪扶正注射液对老年多脏器功能不全综合征的临床疗效研究

目的:探讨参芪扶正注射液对老年多脏器功能不全综合征(MODSE)的疗效。方法:37例MODSE患者随机分为2组,治疗组2 0例在常规治疗基础上加用静滴参芪扶正注射液。两组在用药前后测定T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白以及皮质醇,并评价疗效。结果:治疗组细胞免疫和体液免疫功能的改善优于对照组,治疗组有效率90 .0 % ,对照组总有效率为6 4 .7%。结论:参芪扶正注射液对MODSE有重要的防治作用