胆囊和胆道系统手术的麻醉

胆囊和胆道系统手术应用硬膜外阻滞麻醉具有操作简便、肌肉松弛、节段性阻滞对生理干扰小、阻滞部分交感神经使肠管收缩手术野显露良好、麻醉时间不受手术时间限制、方便手术后镇痛等优点[1].但是,当手术刺激胆囊和胆道系统时容易引起冠状动脉痉挛、心肌缺血、心率失常、低血压、甚至心搏骤停.这一特点在临床麻醉学中称之"胆心反射"[2].为探讨硬膜外阻滞麻醉下'胆心反射'的防治特点,我们回顾了100例胆囊和胆道系统手术病人的临床资料.     

椎管内麻醉和镇痛用于心脏手术的利弊

心脏手术围术期用蛛网膜下腔(IT)或硬膜外(EPI)麻醉和镇痛,通过有效术后镇痛、抑制应激反应和胸心交感神经阻滞而有益于病人,但也可增加并发症.本文总结了心脏手术病人应用IT或EPI麻醉镇痛的利弊,并提出今后研究方向.     

氯胺酮抗炎作用研究进展

静脉麻醉药氯胺酮具有交感神经兴奋作用,麻醉医师长期习惯用于感染性休克和脓毒血症等危重病人的麻醉。近年研究发现,氯胺酮还具有明显的抗炎作用,机制尚未完全清楚。氯胺酮抗炎作用的发现为其在感染性休克和脓毒血症等危重病人的临床麻醉中的应用提供了更有力的依据。     

临床麻醉工作的体会

1、医患关系的建立 麻醉医师在接到手术通知单起,就建立了医患关系.开始了解病人的病情及各项检查.如客观检查能承受手术麻醉时,必须亲自到病床前进一步对病人做体检,确定具体的麻醉方案.     

手术室病人安全防护措施

安全隐患及防护 防止混淆手术病人及手术部位：①在病人接待室专设一位组长负责,接手术病人时核对手术通知单,病人手腕的标志带及查对病历,标识带上注明病人科室、床号、姓名、住院号;②要求在接人手术问时巡回护士和洗手护士、麻醉医师再次进行核对;③摆放手术体位前手术医生与巡回护士、麻醉医师一起确认手术病人及手术部位。     

手术病人核对表的应用与效果评价

目的 分析手术病人核对表的应用及效果评价.方法 依据.手术病人核对表"内容由主管医师,麻醉医师.巡回护士共同利用呼唤应答式进行核对.结果 确保了手术顺利安全的进行.取得满意效果.结论 预防医疗纠纷和事故的发生,确保病人安全,密切了团队协作.     

手术室护士对手术患者的心理护理

手术患者术前心理 紧张、恐惧心理：病人缺乏足够的医学知识,对所患疾病和手术治疗缺乏正确的认识;其次是担心麻醉意外,怕麻醉影响智力,担心手术不顺利引起难以忍受的痛苦。无论手术何等重要,也不论手术大小,对患者都是较强的紧张刺激患者意识到了这种紧张刺激,就会通过交感神经系统的作用,     

肾上腺嗜铬细胞瘤手术期护理特点

嗜铬细胞瘤是发生在肾上腺髓质和交感神经系统其他部位（颈动脉体、主动脉旁的交感神经、嗜铬体等）的肿瘤,分泌大量去甲肾上腺素和少量肾上腺素,临床表现高血压和代谢的改变,发作时症状严重,给病人带来严重威胁。治疗需切除肿瘤,但麻醉及手术中血压波动大,故麻醉和手术期间有很大危险性,手术前需进行妥善准备及护理。我院自1998年以来,治疗嗜铬细胞瘤2例,取得较好疗效。现将护理体会报告如下：     

舒敏用于治疗下肢骨折手术中病人寒战

骨科下肢手术临床多选用硬膜外麻醉,在病人的感觉神经和运动神经被麻醉的同时,对交感神经也有抑制作用,在麻醉区域体内的热能从深部向外周散布,再加上手术因素,下肢骨折手术病人寒战发生率高,我们将舒敏用于治疗术中病人寒战,取得了良好的效果,现报道如下。     

麻醉对免疫功能的影响

围手术期应激伴随着复杂的内分泌代谢改变,这将影响机体的自身防御反应,也可直接影响免疫系统或激活下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经系统,该应激所致的免疫系统改变可增加感染和肿瘤恶化的机会.麻醉一方面可以抑制手术和疼痛引起的应激反应,但另一方面也可对免疫系统产生直接或间接的影响.由于需要麻醉和重症监护的病人中有免疫抑制的患者比例在不断增加,免疫抑制可加速肿瘤病人术后残余肿瘤细胞的转移和生长;免疫功能失常会引起术后和重症监护病人长时间的感染和败血症,重者可发生感染性休克和多器官功能衰竭,甚至死亡.因此,国内外麻醉界越来越重视麻醉对免疫功能的影响,麻醉是否会加重免疫功能失调或改善免疫功能,本文就此做一综述.     

经前路坐骨神经联合股神经阻滞用于重度创伤病人的手术麻醉

临床我们经常遇到复合创伤而需单纯下肢手术的病人,术前常合并多发骨折、血流动力学不稳定、呼吸功能欠佳等多种问题,此类病人对于无法选择我们下肢手术常采用椎管内麻醉的方法不适应,因椎管内麻醉具有节段性交感神经阻滞作用,可引起容量血管和阻力血管的扩张,对血流动力学影响较大.     

单侧蛛网膜下腔阻滞在老年患者手术中的应用

老年人由于生理退变,循环系统的代偿能力下降,当体位改变或麻醉引起回心血量下降时,通过交感神经反射升高心率和血压的代偿能力降低,易引起血压下降,甚至严重的循环、呼吸抑制,因此,寻求既能满足手术要求又能尽量减少或避免对循环及呼吸功能不良影响的麻醉方法是临床麻醉医师关注的焦点.     

等离子体前列腺切割术的手术配合

目的 总结等离子体双极电切治疗前列腺增生症的手术配合.方法 手术前充分作好术前准备,如做好术前病人的心理护理、设备仪器完好及物品的充分准备,术中认真配合麻醉医师做好麻醉,并熟练有效地配合手术医师采用等离子体对109例病人行前列腺等离子体电切术.结果 109例前列腺增生病人顺利完成等离子体电切术,术后无不良并发症发生.结论 经尿道等离子体双极环状电切术治疗前列腺增生症创伤小,病人痛苦少,安全有效.     

麻醉专业实习中应注重规范化临床技能培训

临床麻醉学是一门基础医学与临床医学密切结合 ,理论性、实践性很强的应用性学科 ,正确地掌握各种临床麻醉技能是一名麻醉医师的基本专业素质之一。因此 ,对麻醉学专业实习医师实施规范化技能培训 ,是培养二十一世纪高素质麻醉医师的重要内容之一。1　规范化技能培训的重要性麻醉医师的日常工作对象主要是失去自我保护能力的手术病人 ,因此 ,确保病人麻醉手术中的安全 ,不仅使麻醉医师的工作具有高风险性 ,而且责任重大。实践证明 ,坚持规范化的技术和方法是避免麻醉事故 ,提高麻醉质量 ,保证麻醉安全的重要手段。因此 ,实施规范化麻醉技能…     

胆囊和胆道系统手术的麻醉

胆囊和胆道系统手术应用硬膜外阻滞麻醉具有操作简便、肌肉松弛、节段性阻滞对生理干扰小、阻滞部分交感神经使肠管收缩手术野显露良好、麻醉时间不受手术时间限制、方便手术后镇痛等优点^[1]。但是，当手术刺激胆囊和胆道系统时容易引起冠状动脉痉挛、心肌缺血、心率失常、低血压、甚至心搏骤停。这一特点在临床麻醉学中称之“胆心反射”^[2]。为探讨硬膜外阻滞麻醉下‘胆心反射’的防治特点，我们回顾了100例胆囊和胆道系统手术病人的临床资料。     

78例胸腹部外伤手术麻醉过程分析

手术麻醉的医师直接关系到临床医师手术是否成功及质量，故此满意的麻醉质量是我们麻醉医师的职责。为提高专业水平，将我们医院2006年1月-2007年1月78例胸腹部外伤病人的手术麻醉过程进行分析总结如下。     

阿托品、长托宁用于小儿氯胺酮麻醉前用药的临床观察

氯胺酮具有良好的镇痛作用,目前普遍用于短小的小儿手术麻醉中。氯胺酮还具有兴奋交感神经系统,使病人心率加快、血压升高、增加气道分泌物的副作用。本研究以长托宁、阿托品为术前用药,在小儿氯胺酮麻醉中对血压、心率的影响进行对比观察。     

浅谈手术病人的心理护理应用

目的 加强手术病人的心理护理,减轻病人的心理负担.方法 了解手术病人在手术全过程中的心理状况,让病人心理处于最佳状态并主动与麻醉和手术医师配合手术,确保手术顺利完成.结论 手术前后病人护理的主要任务是全面评估病人的生理、心理状态,提高病人对手术的耐受力,减轻焦虑程度,使手术的危险性降至最小程度,避免或减少并发症的发生.     

巡回护士在术前、术中的作用和要求

一台手术的完成,有手术医师,麻醉医师,器械护士,巡回护士.他们之间即有分工,又需密切配合,均为病人接受手术治疗而工作,下面具体谈谈巡回护士的主要工作内容及要求.     

心电监护仪失灵导致麻醉失误的防范

心电监护仪应用于监测麻醉手术病人的生命体征，为麻醉医师管理麻醉带来方便，但对心电监护仪的失灵或故障所造成的麻醉失误，麻醉医师应提高警惕。