输液量对全身麻醉诱导期的影响

目的 探讨全麻诱导期最适宜的输液方法.方法 选择300例需要全身麻醉(气管内插管、静吸复合)的择期手术患者,ASA评分Ⅰ级或Ⅱ级、无循环功能异常,术前禁食水,采取同样的麻醉诱导方式,随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ组诱导期给予0.9%氯化钠注射液50～100mL维持输注,Ⅱ组诱导期内给予0.9%氯化钠注射液1000mL快速输注,Ⅲ组在诱导期给予0.9%氯化钠注射液500mL和佳乐施注射液500mL快速输注.观察诱导后,手术开始切皮时的血压、心率、吸入麻醉药的用量及切皮反应.结果 Ⅰ、Ⅱ两组诱导后血压、心率下降明显,吸入麻醉药用量被动减少,切皮时反应明显,甚至有呛咳及体动.血压、心率增高,吸入麻醉药需要量迅速增加.Ⅲ组诱导后及手术开始切皮时,血压、心率平稳,吸入麻醉药需要量较平衡,切皮反应少见.经统计学处理,P＜0.05.结论 全麻诱导期给予足量的晶胶体液可避免循环功能的波动,避免由于循环不平稳而被动地减少吸入麻醉药的用量,使机体较快地进入麻醉外科手术期,平稳耐受手术,是一种可取的液体输注方法.     

腰-硬联合麻醉期间琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱预防剖宫产术低血压

目的观察腰-硬联合麻醉时快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注预防剖宫产术中低血压的效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级在展-硬联合麻醉下行剖宫产孕妇,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例。三组均于腰麻前10min开始快速输液,30min内备输入液体量10ml/kg,Ⅰ组液体为乳酸林格氏液,Ⅱ组、Ⅲ组为琥珀酰明胶。且Ⅲ组于麻醉成功孕妇平卧后即静脉注射麻黄碱10mg。对比观察三组麻醉手术期间血压、心率的变化,三组低血压的发生率及不良反应的发生情况。结果Ⅲ组麻醉前后血压心率交化小;血流动力学比Ⅰ、Ⅱ组稳定(P<0.01或0.05),低血压及恶心呕吐的发生率也明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。Ⅱ组血压下降程度及低血压发生率虽小于Ⅰ组,但组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉期间快速输注琥珀酰明胶扩容联合麻黄碱静脉滴注能有效预防剖宫产术中低血压的发生。     

输液量对全身麻醉诱导期的影响

目的探讨全麻诱导期最适宜的输液方法。方法选择300例需要全身麻醉手术患者,随机分成I、Ⅱ、Ⅲ组,I组诱导期给予0.9%氯化钠注射液50～100mL维持输注,Ⅱ组诱导期内给予0.9%氯化钠注射液1000mL快速输注,Ⅲ组在诱导期给予0.9%氯化钠注射液500mL和佳乐施注射液500mL快速输注。观察诱导后,手术开始切皮时的血压、心率、吸入麻醉药的用量及切皮反应。结果I、Ⅱ2组诱导后血压、心率下降明显,吸入麻醉药用量被动减少,切皮时反应明显,甚至有呛咳及体动。血压、心率增高,吸入麻醉药需要量迅速增加。Ⅲ组诱导后及手术开始切皮时,血压、心率平稳,吸入麻醉药需要量较平衡,切皮反应少见。结论全麻诱导期给予足量的晶胶体液可避免循环功能的波动,避免由于循环不平稳而被动地减少吸入麻醉药的用量,使机体较快地进入麻醉外科手术期,平稳耐受手术,是一种可取的液体输注方法。     

缩合葡萄糖氯化钠对硬膜外麻醉后低血压的防治

目的观察缩合葡萄糖氯化钠注射液对硬膜外麻醉所致低血压的影响。方法60例ASAⅠ￣Ⅱ级择期手术患者随机分为两组,Ⅰ组缩合葡萄糖氯化钠注射液组,麻醉前快速输注缩合葡萄糖氯化钠注射液500ml;Ⅱ组对照组,麻醉前快速输注生理盐水500ml,观察麻醉前后血压的变化。结果Ⅱ组病人麻醉后血压下降幅度大于Ⅰ组(P<0.05)。结论麻醉前快速输注缩合葡萄糖氯化钠注射液500ml能有效地防治硬膜外麻醉所致低血压。     

剖腹产术中输入羟乙基淀粉对产妇术中的循环影响

目的观察比较术中胶体液与晶体液对腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产产妇循环的影响,以增加剖宫产手术安全性。方法择期剖宫产手术患者60例,随机分为2组,每组30例,麻醉后分别输入分子量130000羟乙基淀粉注射液（Ⅰ组）和乳酸林格氏液（Ⅱ组）。产妇侧卧位,选择第2、第3腰椎间隙穿刺行腰麻-硬膜外联合麻醉。穿刺成功后蛛网膜下隙缓慢注入0．5％布比卡困1．5mL,硬膜外头向置管,控制麻醉平面于T6以下。于麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、15分钟、30分钟记录血压下降幅度。结果Ⅰ组麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、各时点血压均较术前下降（P〈0．01）,但15分钟、30分钟时血压与术前比较差异无显著性意义;Ⅱ组产妇麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、15分钟时各点血压均较术前下降（P〈0．01）。组间比较,Ⅰ组麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、15分钟时血压下降幅度均较Ⅱ组低,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论应用胶体液羟乙基淀粉对剖宫产术患者术中扩容,有助于维持腰麻-硬膜外联合麻醉后产妇的循环稳定。     

综合措施防治剖宫产术中低血压的临床观察

为寻找一种有效、合理的防治剖宫产手术麻醉期间低血压的方法,选择急诊刮宫产手术的病例90例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为三组,每组30例,所有病例均采用腰麻联合硬膜外阻滞麻醉.Ⅰ组麻醉前预先输注复方氯化钠注射液500mL,麻醉后预防性静脉注射麻黄碱5mg;Ⅱ组麻醉前预先输注复方氯化钠注射液500mL,麻醉后采取左侧倾斜15～20°体位;Ⅲ组麻醉前预先输注6%羟乙基淀粉注射液500mL,麻醉后预防性静脉注射麻黄碱注射液5mg并采取左侧倾斜15～20°体位.结果(1)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组低血压的发生率为70.0%、63.3%、26.6%;Ⅲ组低血压的发生率明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05),且无1例发生严重的低血压;Ⅰ、Ⅱ组中严重低血压的病例可达13.3%.(2)Ⅲ组的Apgar评分明显高于Ⅰ、Ⅱ组,统计学处理差异有统计学意义(P<0.05).麻醉前预先输注6%羟乙基淀粉注射液500mL、麻醉后预防性静脉注射麻黄碱注射液5mg并采取左侧倾斜15～20°体位做为一种综合措施,可有效地防治剖宫产手术麻醉期间的低血压.     

腰硬联合麻醉不同的给药速度对阑尾炎麻醉平面的影响

目的 通过比对腰硬联合麻醉下不同的给药速度对阑尾炎手术麻醉平面的影响,找出更适合干阑尾炎手术的给药方式.方法 选择200例阑尾炎需实施单纯阑尾切除手术的患者,随机分为2组,性别不限,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,术前禁食、水.入室后常规监测心率、心电、无创血压及SoO2,建立上肢静脉通路,并在20分钟内快速输入肢体液(本院为长源雪安)350～500ml.Ⅰ、Ⅱ组患者均采取左侧卧位,选择腰2-3间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后以25G腰麻针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液流出后,均给予0.75％布比卡因2ml+0.9％氯化钠注射液1ml配成的混合液2ml.Ⅰ组注射时间为12秒,Ⅱ组注射时间为30秒,退出腰麻针,向头端置入硬膜外导管3cm,恢复仰卧位.5分钟后针刺皮肤测麻醉平面,观察2种给药速度所达到的麻醉平面及术中生命体征变化的情况.结果 Ⅰ组麻醉平面达到T4水平,术中无牵拉痛,个别心率、血压下降;Ⅱ组麻醉平面达到T8水平,术中有牵拉痛并伴有不同程度的心率,血压下降.Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组、P＜0.01,有显著性差异.结论 Ⅰ组给药速度所达到的麻醉效果优于Ⅱ组,所以Ⅰ组的给药速度即12秒的给药速度更适合于阑尾炎手术的麻醉.     

缩合葡萄糖氯化钠对硬膜外麻醉后低血压的防治

目的 观察缩合葡萄糖氯化钠注射液对硬膜外麻醉所致低血压的影响。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分为两组，Ⅰ组缩合葡萄糖氯化钠注射液组，麻醉前快速榆注缩合葡萄糖氯化钠注射液500ml；Ⅱ组对照组，麻醉前快速输注生理盐水500ml．观察麻醉前后血压的变化。结果 Ⅱ组病人麻醉后血压下降幅度大于Ⅰ组（P〈0.05）。结论 麻醉前快速榆注缩合葡萄糖氯化钠注射液500ml能有效地防治硬膜外麻醉所致低血压。     

不同浓度布比卡因在老年患者脊麻中的临床观察

目的分析研究临床65岁以上老年病人应用不同剂量的布比卡因行腰硬联合麻醉的安全有效性。方法选择45例65岁以上老年择期手术患者并随机分为3组,Ⅰ组给予0.5%重比重布比卡因2ml,Ⅱ组给予0.33%重比重布比卡因2ml,Ⅲ组给予0.2%等比重布比卡因(芬太尼0.025mg)2ml。所有患者围术期监测血压、心率、氧饱和度等。结果所有患者均在腰硬联合麻醉下完成手术,术程顺利。给药后Ⅰ组患者均出现血压下降,需加快输液并给予麻黄碱(20.15±3.82mg)纠正;Ⅱ组有13例出现血压下降,需加快输液并给予麻黄碱(10.25±0.97mg)纠正;Ⅲ组患者血循环稳定,麻醉效果满意。结论认为对老年患者选择小剂量布比卡因和小剂量芬太尼行腰硬联合麻醉是一种安全有效的方法,值得临床推广。     

预扩容对腰硬联合麻醉剖宫术中母体血压的影响

目的观察预扩容对纠正腰硬联合麻醉剖宫产术母体血压的效果。方法选择足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者100例,随机分为预扩容组（n=50例）和对照组（n=50例）,入室后记录血压和心率,预扩容组患者于实施麻醉前开放上肢静脉快速输注复方乳酸钠林格液300 ml和6%羟乙基淀粉胶体液500 ml;对照组患者常规于麻醉成功后开放上肢静脉输液,观察两组麻醉后血压的变化和低血压的发生率。结果实验组低血压发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术麻醉前预扩容可有效降低母体低血压发生率。     

硬腰联合麻醉前输液对预防术中血压下降的效果观察

目的观察硬腰联合麻醉前输液对术中血压下降的预防作用.方法按ASA分级将Ⅰ～Ⅱ级择期中下腹部手术50例,随机分为对照组和输液组.输液组于麻醉前30～45min内按10ml/kg静脉滴注林格氏液.两组患者均在硬腰麻醉后进行常规输液.结果对照组患者麻醉后血压明显下降,其中收缩压平均下降15.3%,舒张压平均下降14.9%.输液组患者麻醉后收缩压平均下降1.7%,舒张压平均下降0.7%.结论硬腰联合麻醉输液可以有效的预防硬腰联合麻醉后引起的血压下降.     

布托啡诺、杜冷丁预防剖宫产术中寒战的临床观察

目的 观察布托啡诺、杜冷丁预防腰硬联合麻醉下行剖宫产术产妇术中寒战的临床效果.方法 将90例ASA Ⅰ～Ⅱ级剖宫产手术产妇随机分为3组,每组30例,入手术室后Ⅰ组用布托啡诺1 mg,加生理盐水5 ml静注;Ⅱ组用杜冷丁50 mg,加生理盐水5 ml静注;Ⅲ组用5 ml生理盐水静注.3组均行腰硬联合麻醉.观察3组术中寒战...     

腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的安全性评价

目的 探讨腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中的安全性及临床效果。方法 ASAI或Ⅱ级子宫下段剖宫产患者100倒,随机分为两组,Ⅰ组腰硬联合组（CSEA）50例;Ⅱ组硬膜外组（EA）50例腰麻药为0．3％布比卡因2～3ml,硬膜外用药2％利多卡因15～20ml,监测并记录心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、血压（BP）、阻滞效果、感觉阻滞起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间（I—D）,麻醉并发症及新生儿Apgar评分,、结果腰硬联合组（Ⅰ组）与硬膜外组（Ⅱ组）相比,感觉阻滞起效时间及达到手术时间均显著缩短,麻醉开始至胎儿娩出时间显著缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻和硬膜外阻滞的特点,用药量少,血压下降不明显,没有全脊麻的危险,因此,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,腰硬联合麻醉用于剖宫产手术是安全、平稳、可行的。     

异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注与腰硬联合麻醉用于腹腔镜妇科手术的比较

目的比较异丙酚、瑞芬太尼靶控输注与腰硬联合麻醉应用于妇科手术的麻醉效果。方法选择择期行妇科腹腔镜手术的患者50例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为异丙酚、瑞芬太尼靶控输注静脉全麻组（Ⅰ组）25例和腰硬联合麻醉组（Ⅱ组）25例。Ⅰ组：异丙酚、瑞芬太尼靶控输注、维库溴胺静脉注射诱导及维持麻醉。Ⅱ组采用腰硬联合阻滞麻醉。记录血压、脉搏、SpO2以及术中牵拉反射、肌松效应及手术时间、术中液体入量及麻黄索的使用量。结果平均手术时间Ⅱ组（74．6±8．8）min显著长于Ⅰ组（61．3±5．7）min（P〈0．05）。Ⅱ组术中液体入量（1212．1±203．2）ml明显多于Ⅰ组（613．1±110．7）ml（P〈0．05）。Ⅱ组使用麻黄素的病例有18（72％）,显著多于Ⅰ组（4例,16％）（P〈0．01）。Ⅰ组肌松及镇痛效应明显优于Ⅱ组,牵拉反应明显小于Ⅱ组。结论异丙酚与瑞芬太尼靶控输注静脉全麻用腹腔镜妇科手术,具有起效快,苏醒快的特点,麻醉效果确切,无严重不良反应,优于腰硬联合阻滞麻醉。     

预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉术中低血压的防治作用

目的 观察预注甲氧明对剖宫产患者腰硬联合麻醉(CSEA)低血压的防治效果.方法 120例剖宫产患者,随机分为4组.第Ⅰ组患者在腰麻药注入的即刻从静脉给予甲氧明2 mg,第Ⅱ组在同样时刻给予甲氧明4 mg,第Ⅲ组同样方法给予麻黄素10 mg,第Ⅳ组不预注任何药物,所有患者经上述处理后出现低血压,给予麻黄素.记录腰麻前、腰麻后1,2,3,5,25 min的血压、心率.观察并记录术中患者低血压的发生率,恶心呕吐情况,麻黄素的用量.结果 与第Ⅳ组相比,第Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组血压升高,恶心呕吐发生率降低;第Ⅰ,Ⅱ组腰麻后1,2,3,5,25 min的心率明显降低.与第Ⅰ组相比,第Ⅱ组的心率明显降低.低血压的发生率、麻黄素用量、恶心呕吐发生率第Ⅰ,Ⅱ比第Ⅲ,Ⅳ组明显减少或降低.结论 甲氧明2～4 mg能有效地预防腰硬联合麻醉剖宫产术中的低血压,但其反射性一过性心动过缓不容忽视.     

不同麻醉方法行妇科腹腔镜术临床观察

目的　探讨不同麻醉下妇科腹腔镜手术对呼吸、循环功能的影响。方法　妇科腹腔镜手术患者 6 0例 ,随机分成腰 -硬联合麻醉 (CSEA)Ⅰ组、硬膜外麻醉 (EA)Ⅱ组和气管内全麻 (GA)Ⅲ组各 2 0例。均为ASAⅠ -Ⅱ级。结果　Ⅰ、Ⅱ组麻醉后血压下降 ,与麻醉前相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而气腹后 5分钟、30分钟Ⅰ组血压、心率则较为平稳。而Ⅱ组血压、心率则升高 ,与麻醉前相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。以麻醉前呼吸频率(RR)为基础值 ,Ⅰ、Ⅱ组气腹后 5分钟、30分钟 ,RR均明显增加 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。Ⅲ组气腹后 5分钟、30分钟血压、心率则升高。结论　腰麻 -硬膜外阻滞用于妇科腹腔镜手术是一种安全有效的麻醉方法。但对有心肺疾病、年老体弱或肥胖的病人 ,以及手术难度大 ,估计气腹时间长者 ,宜选择气管内全麻。     

加温输液复合术中镇静对腰硬联合麻醉下剖宫产术中寒战反应的临床研究

目的探讨加温输液复合术中镇静对腰硬联合麻醉下行剖宫产产妇术中寒战反应的影响。方法将腰硬联合麻醉下择期行剖宫产手术的健康初产妇90例随机分为3组,各30例。Ⅰ组术中输注未经特殊处理的液体,Ⅱ、Ⅲ组术中输注预先加温至37℃的液体;胎儿娩出断脐后即刻Ⅰ、Ⅱ组静脉注射生理盐水5 mL,Ⅲ组静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg(生理盐水稀释至5 mL)。观察三组产妇寒战的发生情况。结果Ⅱ、Ⅲ组寒战总发生率和2级寒战发生率低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加温输液和加温输液复合术中镇静均能减轻腰硬联合麻醉下行剖宫产术中产妇寒战的发生率,但加温输液复合术中镇静更为有效。     

腰硬联合穿刺麻醉用于消除剖宫产术前期疼痛的效果观察

目的 :探讨腰硬联合穿刺麻醉能否有效消除剖宫产术前期 (手术开始至胎儿取出 )的疼痛及其影响。方法 :选择剖宫产病例 2 0 0例 ,随机分为腰硬联合穿刺麻醉组 (Ⅰ组 )和连续硬膜外麻醉组 (Ⅱ组 )各 10 0例 ,观察两组麻醉的平均起效时间 ,剖宫产术前期产妇的疼痛情况 ,血压心率的波动情况 ,以及术后头痛腰痛的发生情况。结果 :麻醉起效时间平均 :Ⅰ组 ,5± 1.7分钟 ;Ⅱ组 ,18± 4.6分钟 ;两组比较差异显著。术前期疼痛 :Ⅰ组 ,93%的产妇无任何疼痛感觉 ,7%感受到轻度可耐受的疼痛 ;Ⅱ组 ,90 %的产妇感受到不同程度的疼痛 ;两组比较有显著差异。术中血压心率波动情况 ,Ⅰ组较Ⅱ组相对平稳。术后头痛与腰痛发生情况 ,两组无差异。结论 :腰硬联合穿刺麻醉起效快 ,并能有效消除剖宫产术前期的疼痛 ,而且也未增加副反应的发生。     

麻醉前输液对腰-硬联合麻醉手术中血压的影响

目的:观察麻醉前输液对腰-硬联合麻醉剖宫产手术中血压的影响。方法:选择行剖宫产的产妇180例。随机分成3组,每组60例,A组麻醉前30min静脉输入乳酸林格氏液500ml,麻醉后以5~6ml/(kg.h)继续输入乳酸林格氏液。B组麻醉前30min静脉输入聚明胶肽液500ml,麻醉后以5~6ml/(kg.h)输入乳酸林格氏液。C组于静脉穿刺和麻醉后以5~6ml/(kg.h)输入乳酸林格氏液。观察3组患者血压下降情况以及麻黄素用药量的差异。结果:B组产妇低血压的发生率为16.7%显著低于C组(46.7%)和A组(26.7%)。B组与C组相比麻黄素用药量显著减少。结论:腰-硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效预防麻醉后血压下降,而输入聚明胶肽等胶体对于预防麻醉后血压下降要比输乳酸林格液效果好。     

麻醉前输液对腰-硬联合麻醉后血压的影响

目的 观察麻醉前输液对腰-硬联合麻醉后血压的影响.方法 选择90例腰-硬联合麻醉下行择期妇科手术的患者,随机分成3组:A组(试验组)于麻醉前30 min内静脉输入乳酸林格液500 ml,麻醉后以3～4 ml/(kg·h)继续输入乳酸林格液;B组于麻醉前30 min内静脉输入羟乙基淀粉500 ml,麻醉后以3～4 ml/(kg·h)继续输入乳酸林格液;C组(对照组)麻醉后于静脉以3～4 ml/(kg·h)输入乳酸林格液.观察3组患者麻醉后血压下降情况. 结果 A组患者麻醉后血压下降的发生率为17%,B组患者麻醉后血压下降的发生率为7%,C组患者麻醉后血压下降的发生率为43%.A组和B组血压下降发生率明显低于C组(P<0.05),A组血压下降的发生率高于B组(P<0.05). 结论 腰-硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效预防麻醉后血压下降,而输入羟乙基淀粉等胶体对于预防麻醉后血压下降要比输乳酸林格液效果好.