一体化护理模式在肾病综合征并发静脉血栓中的应用

目的 探讨肾病综合征并发静脉血栓的临床特点,提出预防和护理措施.方法 对2009-05-2010-05在南京军区总医院全军肾脏病研究所收治42例肾病综合征并发VTE患者实施住院前-住院中-出院后的一体化护理.结果 42例患者经治疗及有效护理,临床症状均消失,血栓栓子完全溶解39例,部分消失3例.结论 在肾病综合征并发静脉血栓预防和治疗中,护理工作起着重要作用.     

肠炎并高渗性脱水液体疗法分析

目的 提高肠炎并高渗性脱水液体疗法的认识.方法 分两个阶段总结分析肠炎并高渗性脱水的病例,2003-01-2006-06 15例为A组,予1/3～1/5含钠液补液;2006-07-2010-04 17例为B组,缓慢纠正高血钠症.结果 A组频繁惊厥7例,脑衰2例,颅内出血1例,放弃治疗1例,转院1例;B组无惊厥等并发症,全部治愈出院.结论 肠炎并高渗性脱水液体疗法时,血钠的下降不能操之过急,以免发生脑水肿.     

腹蛇咬伤合并多脏器功能衰竭1例的救治与护理

2010-09-22本科收治1例腹蛇咬伤合并多脏器功能衰竭患者,经积极对症治疗和护理,于2010-10-22临床治愈出院.现将患者救治过程中的护理体会报告如下. 1病历摘要 女,36岁.于2010-09-21T07:50左右右侧外踝不慎被腹蛇咬伤,自行白酒冲洗伤口,绳带捆绑右下肢,挤压出暗红色血液,随即至当地赤脚医生处局部敷药处理后回家,次日清晨右脚掌肿胀,呈暗红色,不久肿胀范围逐渐波及到大腿,呈暗紫色,感疼痛加剧,心悸.为进一步治疗,于2010-09-22转入我院急诊科ICU.入时神志清楚,体温、血压正常,HR 115次/min,R 30次/min,右侧踝部可见蛇牙印,肌肉呈暗紫色,右下肢肿胀至腹股沟区,右下肢足背动脉搏动弱,小便明显减少,尿液呈酱油色.查血生化示尿素氮39 μmol/L,血肌酐497μmol/L,谷丙转氨基酶1 033 U/L,谷草转氨酶1159 U/L,血清白蛋白27.7 g/L,血清总胆红素9.0 μmol/L,血红蛋白86 g/L,磷酸肌酸激酶33 600U/L,CK-MB 3 000 U/L,乳酸脱氢酶1 233U/L,白细胞17.1×109/L,中性粒细胞0.9,钾6.0 mmol/L.钠127 mmol/L,心电图检查示窦性心动过速.给予连续性肾脏替代治疗(CRRT)、伤口局部切开排毒、抗感染、护肝、利尿、保护心肌细胞、碱化尿液、营养神经、纠正酸碱水电解质平衡紊乱等治疗.于2010-10-22临床治愈出院.     

甘利欣致速发低血钾症1例的护理

我科2008-02-07出现甘利欣致速发低血钾症1例,经及时治疗和精心护理,痊愈出院,护理体会如下. 1 病历摘要 男,36岁.因全身软组织损伤、肋骨骨折,2008-02-06 T17:00入院,既往身体健康,无药物过敏史和食物过敏史.2008-02-07查空腹血钾3.9 mmol/L,丙氨酸氨基转移酶101 Iu/L、天门冬氨酸氨基转移酶62 Iu/L、γ谷氨酰转肽酶61 Iu/L.     

男性狼疮性肾炎合并重型渗出性红斑1例的皮肤护理

2010-07我科收治1例男性狼疮性肾炎合并重型渗出性红斑患者,经过精心治疗和护理,患者症状改善,皮肤损害明显好转,现将护理体会报告如下.1病历摘要男,28岁.2010-07-02入住我科.查体:T 37.8℃,HR 94次/min,BP 145/85 mm Hg.急性痛苦面容,颜面水肿,面部红斑呈紫褐色,蝶形分布.     

负压封闭引流技术治疗软组织缺损合并感染13例的护理

我科2010-03-2011-02对13例软组织缺损患者应用负压封闭引流(VSD)治疗,取得了满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女4例,平均年龄40岁.其中胫腓骨开放骨折并软组织缺损3例,其余均为肢体软组织缺损,感染伴骨外露.入院后均行清创术,骨折外固定架术,均运用VSD技术对感染创面进行治疗和护理.     

二尖瓣置换术后左心室破裂1例

1病例报告 女,50岁.因胸闷、气促4个月、双下肢水肿10 d于2003-09-01入院,后经检查确诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,三尖瓣关闭不全,心房纤颤,心功能Ⅲ级.2003-09-09行二尖瓣置换术加三尖瓣成形术.手术采用右心房-房间隔径路.     

双子宫双宫颈单阴道分娩胎儿护理1例

1 病例报告 女,26岁.因停经36周、规律性下腹阵痛6 h于2005-02-02入院.患平时月经规律,末次月经2004-05-03,预产期为2005-02-10.停经40 d余,有恶心、间断晨起呕吐等早孕反应,持续5个月,停经4.5个月时自觉胎动至分娩.此时宫高高于单胎,腹围也较单胎宽,孕中期无腹痛、阴道流血、头昏、眼花等症状,双下肢无水肿,因产程发动请当地卫生员接生.     

颅脑损伤昏迷患者行气管切开术后50例的护理

我院2007-06-2010-05收治的50例颅脑损伤患者行气管切开术后经精心的护理,效果满意,护理体会如下. 1临床资料 1.1 一般资料 本组男36例,女14例,年龄14～65岁,平均39.5岁.重症颅脑损伤38例,高血压脑出血12例.入院时GCS评分3～7分,均有不同程度意识障碍.为了保持呼吸道通畅,提高血氧饱和度,改善组织缺氧,行气管切开术.     

高龄格林-巴利患者呼吸道1例的观察与护理

我科于2010-02成功救治高龄重症格林-巴利患者1例,护理体会如下. 1 病历摘要 男,95岁.于2010-02-05因劳累后发热,最高体温37.7 ℃,自服抗生素后体温转为正常,后于2010-02-08上午出现双下肢无力,并逐渐加重至不能走路.遂诊断为格林-巴利综合征收治入我院.2010-02-11患者脉氧渐下降至56%,心率快达126次/min,动脉血气结果示:Ⅰ型呼衰,氧分压 78 mm Hg、二氧化碳分压42 mm Hg.     

宫颈异位囊肿破裂误诊为异位妊娠1例

1 病例报告 女,36岁.主因下腹疼痛3 h于2003-01-03T15:00入院.患者平时月经规则,无痛经史,末次月经为2002-12-01.     

骨科三种疾病手术患者实施护理临床路径管理的效果评价

目的 研究对骨科腰椎间盘突出症、胫骨平台骨折和踝关节骨折3种疾病手术患者实施护理临床路径管理的效果.方法 对广东医学院附属西乡医院2010-01-2011-08收治的三个病种分别实施护理临床路径管理作为实验组,与2009-01-2009-12相同病种实施传统护理管理对照组进行对比分析.结果 实验组患者的住院天数、住院费用和并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01);患者满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 实施护理临床路径管理,可降低住院费用及天数,提高患者的满意度.     

传染性湿疹误诊为烫伤后感染1例分析

1 病历摘要 女,53岁.主诉于2011-01-20在家中不慎被开水烫伤左足,自行外用湿润烫伤膏,口服抗生素,用药后1月余,疼痛不明显,创面结痂愈合.自行外用芦荟胶2 d后,创面处出现红色丘疹,痒感明显,伴有清亮的渗出液,周围皮肤肿胀明显.于2011-03-04以左足烫伤伴感染收住我科.患者于2011-03-05换药后出现发痒,疼痛减轻,主治医师给予强力碘消毒后,用地塞米松氯化钠溶液纱布换药,无菌敷料包扎.次日,创面发痒明显,疼痛减轻,渗出减少,创面周围可见红色小丘疹,继续给予强力碘消毒后,用地塞米松氯化钠溶液纱布换药,无菌敷料包扎.于2011-03-07请皮肤科会诊,会诊意见为:左足可见黄褐色痂皮,表面有裂纹,周围可见弥漫性红斑,其中有少许米粒大小的丘疹,诊断为:传染性湿疹.     

循证护理在放射性食管炎中的应用

目的 探讨循证护理在放射性食管炎治疗中的应用.方法 选择2009-10-2010-09住院放疗的食管癌患者68例为观察组,实施循证护理.对观察组提出问题,寻求证据,通过证据评价,评价相关实证,制定并实施护理计划.选择2008-10-2009-09住院放疗食管癌的患者72例为对照组,采用常规的护理方法.比较两组患者放射性食管炎发生率及损伤程度,采用非参数秩和检验.结果经循证护理后,观察组患者的放射性食管炎的发生率及食管的损伤程度明显低于对照组.结论 实施循证护理后,患者放射性食管炎的发生率明显降低,食管损伤程度减轻,提高治疗效果.     

糖尿病左下肢急性坏死性筋膜炎1例清创术后的护理

坏死性筋膜炎( necrotizing fasciitis,NF)是一种比较少见的急性坏死性软组织感染,起病急,发展迅速,病情重,多以厌氧菌感染为主.若未及时获得合理治疗与护理,可引起明显毒血症[1].我科2011-03-09收治1例糖尿病左下肢急性坏死性筋膜炎患者,护理体会如下.1病历摘要男,56岁.8岁时因左小腿外伤,伤口久不愈合,间断渗液,有窦道形成,有8 a糖尿病史.2011-02-18患者左下肢渗液增多,肿痛明显,出现脓疱,到外院行简单清创、消炎等治疗,病情控制不佳,遂于2011-03-09至我院治疗,急诊以左下肢坏死性筋膜炎收治入院.病程中患者间断发热,最高达39.4℃.     

高位肛周脓肿22例诊治分析

目的 探讨挂线疗法在治疗高位肛周脓肿中的应用价值.方法 对昆山市巴城人民医院普外科2008-06-2011-06收治的20例高位肛周脓肿采用挂线治疗,并对其疗效进行回顾性分析.结果 22例患者除1例术后出现排便控制能力(4.5％)下降外,其余21例全部治愈,平均治疗时间13.5d,随访3～12个月无脓肿复发、无肛瘘及无肛门失禁发生,无术后漏气漏液.结论 挂线治疗在高位肛周脓肿的治疗中具有较高的应用价值.     

先天性输尿管末端狭窄致输尿管积水误诊为卵巢囊肿1例分析

对先天性输尿管狭窄致输尿管末端积水误诊为卵巢囊肿1例分析如下. 1 病历摘要 女,35岁.因月经不规则行B超提示左附件区肿物10d余于2009-02-02入我院治疗,无腹痛及腰痛不适,患者14岁月经初潮,平素月经规则,末次月经2008-12-17不规则阴道出血行诊刮病理:分泌期宫内膜,部分呈息肉样增生.     

药物副反应误诊为癫痫1例

1 病例报告 男,83岁.患多发性骨髓瘤4 a,曾做过多次化疗,平时白细胞及血小板偏低,于2004-04 -25间断使用重组人白介素-11(IL-11)3 mg,1次/d肌注.2004-04-28T09 左右卧床时突然面部潮红发热,继而两眼凝视,四肌肌肉呈轻度紧张,伴短暂意识丧失,约 3～4 s后恢复正常.无大小便失禁及肌肉抽动.次日即2004-04-29～2004-05-03每天均有3～4次同样发作,坐位或卧位时均可发生,神经内科会诊后认为是老年人脑动脉硬化脑神经变性所致的继发性癫痫(癫痫失神发作),于2004-05-03起使用抗癫痫药德巴金0.5, 1次/d口服,次日即2004-05-04停止发作.但以后于2004-06-10～2004-06-14,2004 -06-25～2004-06-28,又同样发作,每日发作2～4次不等.于2004-06-13,2004-06 -27先后2次增加抗癫痫药剂量,截止2004-06-27止抗癫痫药已增加到德巴金0.5,2次/d 口服,妥泰25 mg,1次/d口服.但以后于2004-07-24～2004-07-28又有以上同样发作.     

胸腰椎骨折保守治疗19例腹胀原因分析与护理对策

胸腰椎骨折患者腹胀是脊柱损伤一种常见并发症,患者常常精神紧张、烦躁.诉腹痛,恶心,进食困难,严重影响到骨折的治疗及恢复.我科对2010-08-2011-12收治的19例胸腰椎骨折保守治疗患者腹胀进行原因分析,并采取多种护理干预措施,患者腹胀明显减轻,现总结如下.     

肺癌合并2型糖尿病50例化疗的护理

目的 加强肺癌合并糖尿病患者的护理,使其顺利完成化疗.方法 分析2009-03-2011-03在河北省民政总医院肿瘤内科住院的肺癌合并糖尿病患者的50例,给予心理护理、监测血糖、加强运动、合理饮食、预防感染.结果 46例患者顺利完成化疗周期,4例患者血糖控制不佳放弃化疗.结论 认真做好基础护理、心理护理、专科护理,避免并发症的发生,对化疗顺利完成至关重要.