结直肠癌术中区域化疗的安全性评价

目的评价结直肠癌术中区域化疗的安全性。方法治疗组术中经区域动脉灌注含5-Fu（15mg／kg）和羟基喜树碱（0．06mg／kg）化疗液100ml,对照组经区域动脉灌注生理盐水100ml,术后第1、3d检测肝肾功能、血常规和床旁心电图,观察胃肠道反应及3～7d有无吻合口漏。结果治疗组术后第1dAST明显增高（P〈0．01）,术后第3d即恢复正常（P〉0．05）;两组术后骨髓抑制、胃肠道反应、床旁心电图、肝功能的ALT、ALP、GGT、LDH及。肾功能无显著差异（P〉0．05）,两组均未出现吻合口漏。结论结直肠癌术中区域化疗是一种安全的化疗方式,但术前应选择肝功能正常的病人,并于术后适当保肝治疗。     

直肠癌术中区域性化疗安全性分析

目的:探讨直肠癌术中区域化疗的安全性。方法:回顾性分析18例直肠癌根治术中化疗患者(观察组)的临床资料,并与同期单纯手术患者20例(对照组)进行比较。检测第1天、第3天肝功能ALT、AST,肾功能BUN、CRE,血常规白细胞,术后排气时间、吻合口漏发生情况,结果:与单纯手术组比,直肠癌术中区域化疗术后肝功(ALT、AST)、肾功能(BUN、CRE)、术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现血常规白细胞减低、吻合口漏。结论:术中区域化疗作为直肠癌治疗的辅助手段是安全的,但其远期疗效缺乏评估。     

预置改良双套管治疗贲门癌、直肠癌术后吻合口漏的临床研究

目的：探讨预置改良双套管治疗责门癌、直肠癌术后吻合口漏的临床效果。方法：28例直肠癌前切除术后吻合口漏患者,预置改良双套管持续引流11例,传统引流17例;42例责门癌吻合口漏患者,预置双套管组15例,传统引流27例。比较两组吻合口漏后是否需要再次手术治疗有无差异。结果：（1）直肠癌术后吻合口漏中,两组在是否需要再次手术治疗比较有显著差异（P〈0．05）。（2）贲门癌根治术吻合口瘘两组在是否需要再次手术治疗比较无显著差异（P〉O．05）。结论：预置改良双套管治疗直肠癌术后吻合口漏可以显著减少再次手术治疗的几率、减轻患者痛苦,利于患者康复。     

吲哚菁绿显像在预防腹腔镜结直肠癌根治术后吻合口漏中的应用

【摘要】目的 察吲哚菁绿显像在预防腹腔镜结直肠癌根治术后吻合口漏中的应用效果。方法 选取2018年1月～2019年12月我院收治的260例结直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各130例。对照组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,观察组患者在腹腔镜结直肠癌根治术中应用吲哚菁绿显像观察吻合口肠段血运。比较两组患者手术相关指标、术后吻合口漏发生率及围手术期死亡率。结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、围手术期死亡率比较差异无统计学意义（P＞005）,观察组患者术后B级和C级吻合口瘘发生率低于对照组（P＜005）,观察组患者术后住院时间短于对照组（P＜005）。结论 吲哚菁绿显像应用于腹腔镜结直肠癌根治术,可降低术后吻合口漏发生率。     

参附注射液对低位直肠癌根治术后吻合口愈合的作用

目的探讨参附注射液对低位直肠癌根治术后吻合口愈合的作用。方法2001年1月～2007年6月，将150例行直肠癌根治术患者随机分为参附注射液使用组72例和对照组78例。参附组术后第2d起给予参附注射液10～15d，平均12．4d。比较两组吻合口愈合的情况及吻合口漏与吻合口狭窄的发生率。结果对照组吻合口漏发生率为11．1％明显高于参附组2．77％（P〈0．05）；两组吻合口狭窄的发生率分别为12．8％及4．16％，参附组明显低于对照组（P〈0．05）。结论参附注射液能促进吻合口愈合并抑制吻合口瘢痕的过度增生，对低位直肠癌根冶术后吻合口漏与狭窄有一定的防治作用。     

直肠癌术后吻合口瘘患者CRP、A1b、PA水平的变化及意义

目的分析直肠癌术后吻合口瘘患者血液中C反应蛋白（C—reactiveprotein,CRP）值、白蛋白（albumin,Alb）值、前白蛋白（prealbumin,PA）值的变化及临床意义。方法根据吻合口痿发生情况,将151例直肠癌保肛手术患者分成吻合口瘘组（20例）合对照组（131例）,比较并分析术后第1、3、5、7天两组患者血液中CRP值、Alb值、PA值。结果术后,吻合口瘘组患者CRP值呈上升趋势,Alb值、PA值呈下降趋势,对照组CRP值呈下降趋势,Alb值、PA值呈上升趋势。术后第1天,两组CRP值差异无统计学意义（P〉0．05）;术后第3、5、7天,两组CRP值差异有统计学意义（P〈0．05）。术后第1、3天,两组Alb值差异无统计学意义（P〉0．05）;术后第5、7天,两组Alb值差异有统计学意义（P〈0．05）;术后第1、3、5、7天,两组PA值差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论直肠癌术后动态监测患者血液中CRP值、Alb值、PA值有助于早期发现吻合口瘘。     

术中局部植入氟尿嘧啶缓释剂对结直肠癌化疗的安全性研究

目的探索术中局部使用氟尿嘧啶缓释剂对结直肠癌的安全性研究。方法 50例结直肠癌病人随机分为植药组和空白对照组,每组25例。植药组于术中在吻合口、肠系膜根部、盆腔将5-FU缓释颗粒置于组织表面。空白对照组行肿瘤根治术后3周行全身化疗。所有病人均严格按照肿瘤根治原则进行手术切除及淋巴结清扫,术后2周连续严密观察是否出现吻合口漏、腹腔内出血、化脓性腹膜炎、切口感染、盆腔积液、不全性肠梗阻等情况。术前和术后2周复查血常规,肝肾功能,抗体（IgA、IgG、IgM）等。结果植药组和空白对照组均未发生腹腔出血。两组术后吻合口瘘、化学性腹膜炎、切口感染、不全性肠梗阻的发生率均较低;两组治疗后的肝肾功能及白细胞数均较术前明显升高（P〈0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术中局部使用氟尿嘧啶缓释剂对结直肠癌的化疗是安全的,是术后区域化疗的新途径。     

结直肠癌术后早期应用FOLFOX方案辅助化疗的临床分析

目的探讨结直肠癌术后早期应用奥沙利铂联合5-Fu／甲酰四氢叶酸辅助化疗的安全性和有效性。方法将80例行根治术后的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者随机分为两组（早期化疗组和对照组,各40例）,早期化疗组与对照组分别于术后第1天和术后1个月开始辅助化疗,应用奥沙利铂联合5-F/甲酰四氢叶酸（FOLFOX方案）,观察两组术后并发症、术后肠道功能恢复时间、切口愈合状况和化疗不良反应发生情况。结果两组手术及辅助化疗期间无死亡病例,无术后大出血、吻合口瘘等严重并发症。两组切口平均拆线时间：早期化疗组（9．6±2．2）d,对照组（9．3±2．8）d,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。切口愈合状况差异无统计学意义。术后胃肠道功能恢复时间：早期化疗组（65v10）h,对照组（68±10）h,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1个月内两组各时间点对应白细胞减少比较差异无统计学意义（P〉0．05）。完成全疗程化疗后,两组不良反应发生情况基本相同。结论结直肠癌术后早期应用奥沙利铂联合5-Fu／甲酰四氢叶酸（FOLFOX方案）辅助化疗,不会影响患者切口愈合能力和增加术后并发症,对患者的功能恢复影响不大,对延长结直肠癌患者的生存期,减少术后复发可能会起到积极的作用。     

老年结肠癌术中术后腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨老年结肠癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功与血液系统的影响。方法将术中、术后腹腔内温热灌注化疗的68例老年结肠癌患者（治疗组）与未行腹腔内温热灌注化疗的81例患者（对照组）的腹腔游离癌细胞（ICC）检出率、肝功能、血细胞分析及预后等进行比较。结果治疗组与对照组的游离癌细胞检出率分别是3.1%及12.8%（P〈0.05）;术后肝功能、血液细胞分析两组差异无显著性（P〉0.05）;治疗组术后1、2、3年内生存率分别为98.0%、86.0%和68.8%,对照则为96.0%、62.1%和48.6%,两组第2、3年生存率相比差异有显著性（P〈0.05）。结论术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年结肠癌患者中可以应用,其方法简便,效果确切,可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。     

CRP和MMP-9检测对直肠癌前切除术后吻合口漏的诊断价值

目的 研究连续检测血清和盆腔引流液C反应蛋白(CRP)和引流液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对早期诊断低位直肠癌前切除术后吻合口漏的临床价值.方法 158例行低位直肠癌前切除术的患者,在术后第1、3、5、7天分别测量血清和盆腔引流液中CRP和MMP-9水平.将患者分为吻合口漏组(n=9)和无吻合口漏组(n=149),比较两组测量值的差异.结果 158例患者中发生吻合口漏9例,两组患者血清与引流液CRP检测值与术后天数的相关性分析显示第3、5、7天差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示术后第3天血清和引流液CRP连续检测诊断吻合口漏准确性中等,术后第5天和第7天血清和引流液CRP连续检测诊断吻合口漏准确性较高.术后第5天血清CRP高于128.23 mg/L和引流液CRP高于89.93 mg/L的患者,术后第7天血清CRP高于113.71 mg/L和引流液CRP高于81.75 mg/L的患者均发生了吻合口漏.无吻合口漏组和吻合口漏组引流液MMP-9检验值组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 连续检测血清和引流液CRP水平可用于早期诊断低位直肠癌前切除术后吻合口漏.引流液中MMP-9连续检测与低位直肠癌前切除术后吻合口漏的早期诊断无关.     

顺铂腹腔温热化疗对SD大鼠空肠吻合口肌间神经元影响的研究

目的通过研究腹腔温热化疗（IHCP）对大鼠小肠吻合口周围的小肠神经系统中肌间神经元的影响，来探讨腹腔温热化疗临床应用价值及条件限制性。方法应用H＆E染色及硝酸铅神经染色及电镜技术观察神经细胞形态，细胞计数，RT—PCR法检测bFGFmRNA相对表达量。结果神经元细胞数平均水平第7天达最低后渐回升。bFGFmRNA表达量在第3天显著高于其他时间。对照组bFGFmRNA相对表达水平与腹腔温热灌注组、腹腔温热化疗组有显著性差异；术前温热灌注组bFGFmRNA相对表达水平与术后温热灌注组、术后温热化疗组有显著性差异。结论空肠吻合术后应用顺铂腹腔温热化疗不会影响吻合口周围神经元的再生。     

腹腔镜直肠癌根治术前 MSCT 血管三维重建Riolan 弓的临床价值

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术前MSCT血管三维重建Riolan弓对肠系膜下动脉（ IMA）结扎部位选择的参考价值及临床指导意义。方法收集拟行腹腔镜直肠癌根治术的38例患者,术前行全腹MSCT扫描并重建肠系膜血管,显露存在Riolan弓的18例患者（阳性组）术中从根部结扎IMA;另20例未显露Riolan弓的患者（阴性组）术中保留左结肠动脉（ LCA）,低位结扎IMA。观察两组患者的近期临床治疗效果。结果38例患者中Riolan弓总显露率为47.4％;两组患者均取得较好的近期临床治疗效果,无发生吻合口漏等并发症,两组的术中出血量、清扫淋巴数、术后排气时间、预防性造瘘、术后吻合口漏差异均无统计学意义（ P＞0.05）;而处理IMA的时间,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论术前MSCT血管三维重建能清晰显示Riolan弓的解剖形态;行腹腔镜直肠癌根治术时可根据Riolan弓的显露情况选择IMA的结扎部位。     

“Fu／LV”方案静脉化疗联合“卡铂”腹灌在结直肠癌术后的应用价值

目的 探讨“Fu／LV”方案静脉化疗联合“卡铂”腹灌在结直肠癌术后的临床疗效。方法 将Ⅲ-Ⅳ期大肠癌术后患者共56例随机分成两组；治疗组28例，在使用“Fu／LV”方案静脉化疗的第一天，同时给予卡铂300rag＋温热（41～43℃）生理盐水1500～2000ml腹腔快速灌注。对照组28例，使用常规“Fu／LV”方案单纯静脉化疗，两组疗效进行比较。结果 治疗组1、3年生存率分别为100％（28／28）和89．3％（25／28），对照组1、3年生存率分别为96．4％（27／28）和71．4％（20／28），两组1年生存率无显著差异（P〉0．05），3年生存率有显著差异（P（0．01）。两组主要化疗反应胃肠道反应、骨髓抑制和脱发无显著差异（P〉0．05）。结论 双途径同时联合化疗可延长Ⅲ～Ⅳ期胃癌术后患者的生存期，并不增加化疗的不良反应。     

大肠癌术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床评价

目的探讨进展期大肠癌术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的安全性及疗效,寻找预防大肠癌局部复发转移的新途径。方法64例行结直肠癌根治术患者,分成术中植入缓释氟尿嘧啶组（治疗组）和对照组,治疗组在瘤床和沿淋巴引流途径分多点植入缓释氟尿嘧啶,观察两组术后切口愈合情况,有无吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎和肝肾功能变化,腹腔复发或肝转移等。结果治疗组与对照组术后出现吻合口漏、肠梗阻、腹膜炎以及肠功能恢复时间差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组术后白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶和肌酐较术前有明显增高（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组腹腔复发和肝转移率较对照组低（P〈0．05）。结论结直肠癌术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶是安全的,具有良好的耐受性,是预防术后复发转移的有效途径。     

线型闭合器在消化道吻合中的应用

目的 探讨线型闭合器行消化道吻合的特点。方法 将2003年3月～2004年3月收治的胃肠道肿瘤患者随机分两组。结果发生吻合口漏闭合器组1例（1／64、1．4％），手工组3例（3／193，1．5％），两组无显著性差异（P〉0．05）；术后出院时间，闭合器组为7．8d，手工组11．4d，后者明显高于前者（P〈0．05）。结论 用线型闭合器平行法吻合，操作简单、可靠、经济、实用。虽吻合口漏发生率与手工组相当，但术后恢复快，值得推广。     

直肠癌根治术中多途径化疗的临床应用

目的探讨直肠癌根治术中多途径化疗的临床意义。方法常规行直肠癌根治术44例,氟尿嘧啶作为术中化疗药物,入腹后即向盆腔喷洒1000 mg/m^2,肿瘤隔离后向远端肠腔内注入500 mg/m^2,肠系膜下血管切断前经肠系膜下动、静脉分别注入500 mg/m^2,切口缝合前留置1000 mg/m^2。结果除5例（11.4%）切口感染外无严重并发症发生;出现胃肠道反应18例（40.9%）,白细胞减少13例（29.5%）,肝功能损害22例（50.0%）;吻合口复发2例（4.5%）,肺转移1例（2.3%）,无肝转移病例。结论直肠癌根治术中多途径化疗操作简单、应用方便,是预防直肠癌术中癌细胞扩散和术后复发、转移的一种重要途径。     

腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫功能的影响。方法40例直肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组,每组20例。腹腔镜组行腹腔镜下直肠癌根治术,开腹组行常规直肠癌根治术。2组患者分别于术前1d和术后第3、7天空腹抽取外周静脉血测定C反应蛋白（CRP）、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平和NK细胞活性。结果腹腔镜组术前1dCRP水平与开腹组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,腹腔镜组术后第3、7天CRP水平均明显低于开腹组（均P〈0．05）;腹腔镜组术前1d CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平和NK细胞活性与开腹组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）,腹腔镜组术后第3、7天CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋水平和NK细胞活性均明显高于开腹组（均P〈0．05）。结论腹腔镜下直肠癌根治术对机体免疫系统影响较小,并对机体免疫系统有一定的保护作用。     

直肠癌保肛术后发生吻合口漏的临床分析

目的探讨经腹直肠癌根治术（Dixon）后发生吻合口漏的原因和防治方法。方法回顾性分析在我院2004年9月～2012年6月行经腹直肠癌根治术（Dixon）的107例临床资料,所有病例根据肿瘤距肛缘的距离即上段≥8cm和下段〈8cm而分为高位前切除术组47例和低位前切除术组60例,观察患者手术临床情况。结果107例中共有11例发生临床吻合口漏,总的吻合口漏发生率为10．28％。其中高位前切除术组2例．占高位前切除术组的4．25％;低位前切除术组9例,占低位前切除术组的15％。无死亡病例。结论经腹直肠癌前切除术后吻合口漏发生的原因并不单一;术前、术中和术后多方面预防能降低术后吻合口漏的发生率：吻合口漏发生后以保守治疗为主．多数吻合口漏可痊愈。     

术前缓释剂植入化疗对直肠吻合口愈合影响的实验研究

目的 探讨氟尿嘧啶植入剂术前化疗对低位直肠癌吻合口愈合的影响.方法 30只家兔做直肠横断以及端端吻合,其中实验组(n=15)在手术前一天行直肠粘膜下植入氟尿嘧啶缓释剂,分别于术后第3,7,14天测定吻合口羟脯氨酸含量.结果 所有家兔吻合口愈合良好,术后第3天两组吻合口组织内HPC明显低于非吻合口组(P<0.05),但实验组和对照组之间HPC含量无明显差异(P＞0.05).术后第7天,第14天实验组吻合口组织内HPC与对照组相比,无明显差异(P＞0.05).结论 一定剂量下,氟尿嘧啶植入剂术前化疗对低位直肠癌吻合口愈合不会产生不良影响.     

保留左结肠动脉和直肠上动脉的上段直肠癌手术疗效分析

目的：探讨保留左结肠动脉和直肠上动脉的上段直肠癌手术的可行性及益处,并与传统术式比较。方法纳入2011年1月—2013年6月拟行腹腔镜直肠癌根治术的上段直肠癌患者59例,分为试验组（n=30）及对照组（n=29）。试验组行保留左结肠动脉和直肠上动脉的经腹直肠切除吻合术,对照组行传统术式。比较两组手术时间、淋巴结清扫数目、出血量、吻合口愈合情况。结果试验组患者手术时间长于对照组,出血量大于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;淋巴结清扫数目相比差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组患者无发生吻合口瘘,对照组有2例发生。结论上段直肠癌患者行经腹直肠切除吻合术可保留左结肠动脉和直肠上动脉以降低吻合口瘘发生概率。