食管癌放疗后局部复发的再程放疗

放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一。对食管癌放疗后局部复发的再程放疗文献报告较少。我科１９９０年－１９９３年对４８例食管癌根治性放疗后局部复发患者再程放疗,随访至１９９８年６月,现将结果报道如下。１临床资料全组４８例,男性３０例,女性１８例,年龄４２...     

食管癌放疗后局部复发的再程放疗

食管癌外照射失败原因主要是局部病灶未控或复发。文献报道为８４．９％。因此,复发病人的再放疗是一个十分重要的问题,也是国际上各肿瘤中心研究的重点之一。本文主要探讨食管癌复发后再放疗的疗效及影响预后的因素。临床资料自１９９４年５月至１９９６年１０月收治了...     

食管癌放疗后局部复发再程放疗的探讨

食管癌放疗后局部复发再程放疗的探讨窦运喜，郑安平，刘金安，刘粉霞，张光彬１９８２年１月至１９８７年１０月，我科共收治８７例食管癌放疗后局部复发病人，行再程放疗，均随访５年以上。１材料与方法本组病人８７例，男５１例，女３６例，年龄３５至７２岁，中位年龄...     

食管癌放疗后局部复发再程放疗的疗效分析

目的 探讨食管癌放疗后局部复发再放疗的疗效。方法 从1989年2月至1995年10月共对53例食管癌放疗后局部复发再放疗。结果 1，3，5a生存率分别为37．7％，7．5％，5．7％。结论 食管癌放疗后局部复发不宜手术的病人，可行再程放疗。     

肺癌放疗后局部复发再程放疗

报道自1983年10月至1991年10月20例肺癌放疗后局部复发再程放疗结果与同期复发未治组10例作对比。男27例,女3例,年龄33～68岁。初程放疗后肺部肿块完全消失19例(再治组12例),缩小50%以上8例(再治组6例),缩小小于50%3例(再治组2例)。自初程放疗结束至诊断局部复发间期不足1年的15例(再治组10例),1～3年10例(再治组7例),3～5年2例(再治组1例),5～10年2例(再治组1例),10年以上再治组1例。再程放疗范围按肿瘤边界外放1ｃｍ局部照射,不包括淋巴引流区(如无胸内淋巴结转移者)。10/20例剂量超过45Ｇｙ。生存期自诊断局部复发时开始计。1年生存率二…     

食管癌根治性放疗后局部复发再程三维适形放疗临床分析

目的 研究食管癌根治性放疗后局部复发行再程三维适形放疗(3DCRT)的安全性、疗效及影响生存预后因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年4月本院收治的46例食管癌根治性放疗后局部复发行3DCRT再程治疗患者的治疗效果,并应用Log-rank进行单因素预后分析,用Cox比例风险模型进行预后的多因素分析.结果 6例患者未完成放疗,40例患者顺利完成放疗,3DCRT总有效率为80.0％ (32/40).1、2年生存率分别为47.5％ (19/40)、20.0％ (8/40).再程放疗中出现2+3级的放射性消化道反应19例(47.5％)、放射性肺炎14例(35.0％)、造血系统毒性反应6例(15.0％)、心脏毒性4例(10.0％),全组均未出现4度以上放射性损伤及治疗相关性死亡.单因素分析显示年龄(x2=8.432,P=0.015)、放疗间隔时间(x2=7.006,P=0.008)、放疗剂量(x2=18.718,P=0.000)、大体肿瘤体积(GTV) (x2=10.121,P=0.006)、辅助化疗(x2=5.014,P=0.025)、肿瘤长度(x2=7.391,P=0.025)、野内复发(x2 =9.933,P=0.002)、肿瘤控制情况(x2=14.665,P=0.001)与预后密切相关;病变部位有影响总生存的趋势(x2=5.493,P=0.064);多因素分析显示年龄(x22=4.759,P=0.029)、放疗间隔时间(x2 =4.139,P=0.041)、GTV (x2=4.799,P=0.024)、肿瘤控制情况(x2=4.501,P=0.030)是影响总生存时间的重要因素.结论 对于食管癌根治性放疗后局部复发患者,3DCRT再程放疗虽然毒性反应大,但其可提高近期疗效.年龄、放疗间隔时间、GTV、肿瘤控制情况是再程放疗的预后因素.     

食管癌放疗后局部复发的再程放疗——附40例分析

1978年8月至1989年4月我院确诊为食管癌放疗后局部复发者80例。其中,再程放疗(治疗组)40例,正规化疗6例,不正规化疗20例,未治者14倒,后三者作为对照。放射源为~(60)C_o或10MV—X线外照射38例;其中7例加~(137)Cs腔内治疗。单纯腔内治疗2例。肿瘤量<40Gy者5例,其中2例肿瘤量<30Gy     

食管癌放疗后复发再程调强放疗的临床观察

目的:探讨调强放疗(intensity modulater radiation therapy,IMRT)在食管癌首程放疗后局部复发患者中的应用及临床观察。方法:37例首程放疗后局部复发的食管鳞癌患者,采用调强放疗技术进行二程放疗,处方剂量为（50-60）Gy/［2Gy·（25-30）f］。结果:37例患者中完全缓解（complete response,CR）7例,部分缓解（partial response,PR）20例,有效率（response rate,RR）为73.0%（27/37）。本组患者1、2、3年生存率分别为59.5%、32.4%、21.1%。放射性食管炎、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率较高。全部病例随访资料完整。截止2012年12月,25例患者已经死亡,其中死于局部复发11例、远处转移8例、食管气管瘘2例、大出血2例、其他疾病1例、自杀1例。结论:调强放疗对于食管癌首程放疗后局部复发患者是一种较好的有效的治疗方法,能取得较好的局部控制率。     

局部复发直肠癌再程体外放疗的研究进展

局部复发直肠癌（locally recurrent rectal cancer,LRRC）的核心治愈方式目前仍以手术为主。既往接受过放疗的患者行再程外照射的价值存在争议。随着临床研究的深入和现代放疗技术的开展,放疗精确性提高而不良反应减少,使得再程外照射的疗效和耐受性被系列临床研究证实。同时,在不降低生活质量的情况下,LRRC患者的局部控制率和生存率均得到提高。此外,化疗等治疗方式与再放疗的联合应用使患者的预后进一步改善。但临床医师应如何为LRRC患者选择适当有效的再放疗方案仍需要进一步地探索。本文就近年来LRRC再程体外放疗的进展及待解决的问题进行综述。     

食管癌放疗后复发再程治疗的疗效观察

目的　探讨食管癌放疗后复发再程治疗的价值。方法　 5 0例食管癌放疗后复发患者接受再程治疗。随机分成手术切除组和再程放疗组 ,2 5例手术切除组左侧进胸 ,行食管—胃吻合术 ;2 5例再程放疗组 ,采用超分割治疗。 1 2Gy/f,Bid ,6MV X线 ,相隔 6小时 ,剂量 44～ 60Gy。结果　 2 5例手术切除组 1、2、3年生存率分别为 80 %、3 6%、2 8% ;再程放疗组 1、2、3年生存率分别为 44 %、2 0 %、8 7%。结论　食管癌放疗后复发治疗应首选手术治疗 ,放射治疗亦可作为一种有效治疗手段。     

食管癌放疗后复发再程治疗的疗效观察

目的 探讨食管癌放疗后复发再程治疗的价值。方法 50例食管癌放疗后复发患者接受再程治疗。随机分成手术切除组和再程放疗组，25例手术切除组左侧进胸，行食管-胃吻合术；25例再程放疗组，采用超分割治疗。1．2Gy／f，Bid，6MV—X线，相隔6小时，剂量44～60Gy。结果 25例手术切除组1、2、3年生存率分别为80％、36％、28％；再程放疗组1、2、3年生存率分别为44％、20％、8．7％。结论 食管癌放疗后复发治疗应首选手术治疗，放射治疗亦可作为一种有效治疗手段。     

鼻咽癌复发的再程放疗

目的分析鼻咽癌复发后再次放疗的适应症的选择及临床疗效.方法超分割放疗+腔内后装放射治疗鼻咽癌25例,超分割放疗每日二次,DT1.15～1.3GY,总肿瘤量DT55～60GY/46～50F,外放疗结束后5-7天后装1～3次,600～800CGY/次.结果近期疗效100%,有2例远处转移死亡,1例鼻咽部大出血.结论鼻咽癌复发选择T1、T2病例采用超分割+后装治疗效果佳,放射性副反应少,具有可行性.     

复发头颈部癌再程放疗研究

近50%的头颈部癌病例在接受首程放疗后会出现放射野内复发。挽救性手术是首选的治疗手段。临床研究表明复发头颈部癌接受挽救性手术+术后再程放疗或者再程放疗 ±化疗或靶向药物治疗后能使一小部分病例获益,得到肿瘤控制和长期生存。但总体疗效不尽如人意,且伴发严重的急性和晚期,甚至致死性的治疗相关不良反应。因此要求在实施再程放疗时需要充分考虑复发肿瘤情况、首次放疗相关因素和病人自身状态。随着放疗技术和综合治疗模式的发展,包括质子和重离子以及免疫治疗的临床应用,为提高复发头颈部癌治疗疗效,降低治疗相关不良反应提供了可能性。     

放疗后复发食管癌患者再程放疗联合化疗的临床观察

目的观察放疗后复发食管癌患者再程放疗联合化疗的疗效及毒副反应。方法对32例放疗后复发食管癌患者进行适形放疗,每次1.8～2.0 Gy,放疗DT 40 Gy后重新勾画靶区,行超分割放疗,每天2次,每次1.2 Gy,间隔6 h以上,总剂量58～62 Gy;并同时化疗。结果 1、2、3 a局控率分别为68.7%、43.7%、37.5%;1、2、3 a生存率分别为62.5%、31.2%、25.0%。结论放疗后复发食管癌患者采用适形放疗后程加速超分割模式联合化疗可提高局控率和生存率,减轻正常组织损伤,毒副反应可耐受。     

根治性放疗后食管癌复发的手术切除和再程放疗的比较

l984年l月至1990年1月对78例食管癌根治性放疗（Dr60～70Gy／6-7周)后复发的患者，经前瞻性随机分组．分为手采切除组和再程放疗组进行对比治疗。手术切除组的切除率为89．7%，术后并发症为25．7%，手术死亡率达11.4％。1、3、5年生存率分别为82．8%、34．5%和27．6%；再程放疗组Dr40-60Gy／4-6周，l、3、5年生存率分别为40.5%、8．1%和2．7％。手术切除组的疗效明显好予再程放疗组(P＜0.01)．认为复发患者只要一般状况允许．无明显转移和无病变外侵累及气管膜部者，均应争取手术切除，尤以梗噎严重或较深溃癌者更应争取手术切球．以期得到更佳疗效。失去手术机会的患者，再程放疗仍为重要的治疗手段。     

根治性放疗后食管癌复发的手术切除和再程放疗的比较

目的 :分析比较食管癌根治性放疗 (DT6 0～ 70 Gy/ 6～ 7周 )后复发的患者经手术切除和再程放疗的疗效。材料与方法 :1984年 1月～ 1990年 1月间将前瞻性随机分组的 78例患者随机分为手术切除组和再程放疗组进行对比治疗。手术切除组 39例 ,再程放疗组 39例 ,放疗剂量 DT4 0～ 6 0 Gy/ 4～ 6周。结果 :手术切除率为 89.7% ,手术切除组术后并发症为 2 5 .7% ,手术死亡率达 11.4 %。 1,3,5年生存率分别为 82 .8%、34.5 %和 2 7.6 % ;再程放疗组 1,3,5年生存率分别为 4 0 .5 %、8.1%和 2 .7% ,两组比较(P<0 .0 1)。结论 :手术切除组的疗效明显好于再程放疗组 ,手术是根治性放疗后复发患者首选的治疗手段。     

食管癌放疗后复发再程三维适形放疗同步化疗的临床观察

目的:探讨食管癌放疗后复发再程放化疗的价值。方法:48例食管癌放疗后复发患者接受再程治疗。随机分成单纯放疗组(25例)和放化综合治疗组(23例),再程放疗采用三维适形精确放疗技术,6MV X射线,4～5个共面或非共面适形照射野,2.0Gy/次,总剂量46～56Gy。化疗采用多西紫杉醇60～75mg/m2,加入5%GS 250mL静脉滴入,d1;顺铂20mg/m2,加入NS 250mL中静脉滴入,d1～d3;21d为1个周期。结果:单纯放疗组与放化综合治疗组近期局控率分别为80.0%(20/25)和82.6%(19/23),差异无统计学意义,χ2=1.23,P=0.281;单放组1、2和3年生存率分别为52.0%、28.0%和8.0%;放化综合治疗组为56.5%、47.8%和21.7%;差异无统计学意义,χ2=0.89,P=0.269。放化综合组放射性食管炎、放射性肺损伤及Ⅰ～Ⅲ级骨髓抑制发生率分别为47.8%(11/23)、34.8%(8/23)和52.2%(12/23),明显高于单纯放疗组16.0%(4/25)、8.0%(2/25)、16.0%(4/25),差异有统计学意义,χ2值分别为5.65、5.21和7.05,P值分别为0.029、0.033和0.013;死因分析结果显示,单纯放疗组以局部未控(60.0%,15/25)及远处转移(64.0%,16/25)为主,而放化综合组治疗毒副作用导致死亡率明显升高(43.5%,10/23)。结论:三维适形精确放射治疗联合TP方案化疗可作为食管癌放疗后复发患者的有效治疗手段,但应谨慎选择患者。     

食管癌再程放疗的疗效观察

对食管癌放疗后局部复发或未控行再程放疗的评价不一。我科自1971年2月至1989年9月,收治资料完整的食管癌放疗后复发或未控行再程放疗者47例(治疗组),与同期未行再程放疗者41例(对照组),进行对比分析,试图提出对再程放疗的看法。     

食管癌再程放疗的疗效观察

1971年2月至1989年9月我科收治食管癌放疗后复发或未控而行再程放疗者47例;选同时期复发或未控病例,未行再程放疗的41例为对照。两组共88例,1例失访按死亡计,随访率98.9％。 疗后治疗组与对照组比较,1年生存率分别为35.7％和5.3％(P<0.01,2年生存率分别为16％和     

食管癌再程放疗的临床观察

目的探讨食管癌放疗后局部复发再程放疗的治疗价值,并分析再程放疗及放疗联合化疗的疗效和不良反应。方法采用回顾性分析方法,对开封市中心医院2005-05-18-2010-05-21收治的41例食管癌患者,分为单纯再程放疗组20例及化疗联合再程放疗组21例,对其疗效、不良反应等进行比较。结果单纯再程放疗组有效率(RR)为45.00%(9/20),化疗联合再程放疗组为85.71%(18/21),差异有统计学意义,χ2=8.25,P=0.035。单纯再程放疗组1年生存率为45.00%(9/20),2年为25.00%(5/20),3年为10.00%(2/20);化疗联合再程放疗组1年生存率为52.38%(11/21),2年为28.57%(6/21),3年为14.29%(3/21);2组差异无统计学意义,χ2=0.05,P=0.975。单纯再程放疗组急性放射性食管炎发生率为75.00%(15/20),≥2级者为45.00%(9/20);化疗联合再程放疗组则分别为90.45%(19/21)和52.39%(11/21);2组差异无统计学意义,z=-0.877,P=0.380。单纯再程放疗组急性放射性肺炎发生率为20.00%(4/20),≥2级者为5.00%(1/20);化疗联合再程放疗组分别为23.81%(5/21)和9.52%(2/21);2组差异无统计学意义,z=-0.361,P=0.718。单纯再程放疗组骨髓抑制发生率为45.00%(9/20),≥2级者为5.00%(1/20);化疗联合再程放疗组分别为57.14%(12/21)和23.81%(5/21);2组差异无统计学意义,z=-1.228,P=0.220。结论食管癌放疗后局部复发再程放疗仍是有效治疗的手段,联合化疗是可行的,并能提高治疗效果,不良反应可耐受。