2004-2008年院内深部真菌感染的菌群分布与变迁情况

目的了解宁夏医科大学总医院2004-2008年院内深部真菌感染的菌群分布与变迁情况,探讨本院深部真菌感染的总体情况及变化趋势。方法采用回顾性调查方法,收集2004-2008年在本院住院诊断为院内深部真菌感染的261例患者的临床资料,对检出真菌的标本来源、菌群分布及菌种变迁进行调查和分析。结果 2004-2008年院内深部真菌感染的菌种以白假丝酵母菌所占比例最高,为51.02%;但白假丝酵母菌的比例由2004年的69.56%下降为2008年的43.16%,差异有统计学意义(χ2=5.171,P=0.023);检出的499株真菌中,痰标本所占的比例最高,平均为33.87%。结论 2004-2008年本院院内深部真菌感染菌群分布已经发生了变迁,非白假丝酵母菌感染正在取代白假丝酵母菌感染,深部真菌感染的部位以呼吸道和泌尿道为主。     

妊娠期女性生殖系统感染病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨妊娠期女性生殖系统感染病原菌的分布以及耐药性分析,为妊娠期生殖系统感染患者的治疗和母婴的健康提供参考。方法:选取2013年5月至2015年5月期间医院的1249例妊娠期妇女为本次的研究对象,对所有妊娠期妇女的阴道或宫颈分泌物做生殖系统的感染检测,对被检出的菌种进行鉴定以及药敏试验。结果:在本次研究的1249例妊娠期妇女中,出现生殖系统感染的妊娠期妇女有412例,其生殖系统感染率为32.99%,主要感染的疾病有支原体性阴道炎、衣原体性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、淋病、梅毒等等,引起妊娠期生殖系统感染的主要病原菌为真菌中的念珠菌,经病原菌的鉴定试验发现患者主要感染的念珠菌有白色念珠菌,占85.44%(352/412),光滑念珠菌,占2.91%(12/412),克柔念珠菌,占5.58%(23/412),热带念珠菌,占1.94%(8/412),以及其他病原菌。对病原菌进行药敏试验发现白色念珠菌主要是对5-氟胞嘧啶和两性霉素B比较敏感,而对与咪康唑、酮康唑以及伊曲康唑都有一定的耐药性,其耐药率依次为36.50%、23.25%和18.5%,而光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌以及其他念珠菌对治疗过程中所使用的抗菌药物都比较敏感。结论:妊娠期女性生殖系统感染率比较高,其感染病原菌主要为念珠菌,在临床中要重视妊娠期女性生殖系统感染的筛查工作。     

医院真菌感染临床分析

近年来,随着抗生素、免疫抑制剂以及其他药物的广泛使用,医院真菌感染的易感因素在逐年递增。真菌感染越来越成为各类白血病、肿瘤、器官移植、烧伤及早产儿等的重要感染性疾病,且是免疫缺陷患者的重要并发症和死因,也是二次感染的主要病原体,必须引起高度重视。现对湖北省钟祥市人民医院近三年真菌感染的临床分布情况进行分析如下。     

住院患者深部真菌感染的病原菌分布与药敏分析

目的 了解住院患者深部真菌感染的现状,病原菌的种类以及病原菌对常用抗真菌药物的敏感性。方法 采集我院2012年1月—2014年4月临床疑似感染的住院患者的31 305份血液及体液标本进行培养,对分离出的菌株,采用直接镜检、科玛嘉显色培养基和VITEK-32自动分析仪等进行菌种鉴定;纸片扩散法ATBFUNGUS3真菌药敏板条测试药敏,并收集临床资料进行分析。结果 共分离出真菌290株,分离率为0.92%;标本中真菌检出构成比以血液最高(41.03%),其次为尿液(21.38%);真菌检出最高的科室为普通外科(55.82%);真菌构成比依次为白念珠菌31.03%,热带念珠菌17.93%,光滑念珠菌17.59%,近平滑念珠菌13.10%。药敏试验中白念珠菌和近平滑念珠菌对唑类药物的敏感性相对较高。4种常见真菌对两性霉素B和氟胞嘧啶均表现出较高的敏感性。结论 血液标本真菌检出构成比最高;普通外科真菌感染患者的分布最多;分离菌株中念珠菌属多见,尤以白念珠菌感染率最高;两性霉素B和氟胞嘧啶的耐药率较低,唑类药物的耐药率较高,各菌种间耐药性存在差异。     

2010年度部队疗养院病原菌的耐药性分析

目的调查分析部队疗养院2010年度主要病原菌的耐药情况.方法采用BBL Crystal型细菌鉴定仪对一家部队疗养院2010年度住院的1089例患者临床分离出的病原菌进行鉴定,同时采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验.结果共分离出病原菌418株,其中革兰阴性菌298株,占71.3%;革兰阳性菌113株,占27.0%;真菌7株,占1.7%.革兰阴性菌对哌拉西林、氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、复方磺胺甲硝唑、阿米卡星、亚胺培南具有多重耐药;大多数菌对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星具有耐药性;仅头孢哌酮/舒巴坦对大多数菌有较好的抗菌效果.结论部分革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌耐药情况较为严重,临床上应合理使用抗生素.     

医院内163株深部真菌感染分析

据统计,近30年深部真菌感染的发病率增加了3-5倍,为了解我院近年深部真菌感染的情况,对我院2002年1月-2004年6月分离的163株致病性真菌进行了分析,现将结果报告如下。     

皮肤软组织感染分离菌的分布及耐药性

目的　观察皮肤软组织感染分离菌分布情况 ,检测耐药菌流行情况 ,为临床选择合理有效的治疗方案提供依据。方法　对 66例皮肤感染者进行病原菌分离 ,并对分离出的 70株病原菌以琼脂扩散法测定药敏。结果　从 66例皮肤感染的皮损中分离出病原菌 70株 ,革兰阳性菌占 71.4% ,其中苯唑西林耐药凝固酶阳性金黄色葡萄球菌 (MRSA )占 3 7.1% ,苯唑西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 (MRSE)占 2 1.4% ;革兰阴性菌占 2 5 .7% ,其中溶血性大肠埃希菌占 10 % ;真菌占 2 .9%。药敏试验显示MRSA对阿奇霉素、罗红霉素、红霉素、复方磺胺甲 口恶唑、青霉素、克林霉素耐药率依次为92 .3 %、84.6%、76.9%、73 .1%、69.2 %、65 .4% ;MRSE的耐药率依次为 86.7%、86.7%、73 .3 %、73 .3 %、60 .0 %、73 .3 % ;溶血性大肠埃希菌对氨苄西林、四环素、呋喃妥因、头孢呋辛、头孢唑啉耐药率依次为 85 .7%、71.4%、5 7.1%、5 7.1%、5 7.1%。结论　红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、复方磺胺甲 口恶唑等已不适于治疗革兰阳性菌感染 ,氨苄西林、呋喃妥因、头孢唑啉、四环素等已不适于治疗革兰阴性菌感染。     

129例慢性前列腺炎病原菌及耐药性分析

慢性前列腺炎是男性病科常见病之一 ,急性细菌性前列腺感染时临床症状明显用抗生素治疗效果通常良好。但由于部分患者对此病的重视不足 ,加之近年来由于广谱抗生素的大量使用 ,使细菌耐药率不断上升 ,并且不同地区、不同医院的耐药率都有所不同 ,从而使此类患者未能得到正规、及时的治疗发展为慢性细菌性前列腺炎。慢性细菌性前列腺炎因细菌耐药性的增强 ,给临床诊断和治疗带来了很大的难度。为此 ,我们对一年来到我院男性科就诊的 12 9例慢性细菌性前列腺炎患者的常见病原菌感染情况及耐药特征进行回顾性统计分析 ,以利于指导临床治疗合理…     

新生儿脐炎病原菌分离及耐药性分析

近年来随着抗菌药物在临床上的广泛应用,新生儿脐炎常见病原菌及种类有较明显的变迁,常见病原菌对抗菌药物的耐药不断增加,常造成临床用药失败。定期检测致病菌种类并分析其耐药情况,对指导临床合理使用抗菌药物有重要价值。现将我院1996年1月至2000年12月临床分离出的新生儿脐炎的病原菌种类及对抗菌药物耐药情况报道如下。     

烧伤患者铜绿假单胞杆菌感染分布与耐药性分析

目的调查烧伤患者中铜绿假单胞杆菌感染的分布及病原体耐药现状。方法对2004年1月～2006年12月期间收治烧伤患者中培养鉴定感染铜绿假单胞杆菌481株及其药敏试验结果进行统计学分析。结果铜绿假单胞杆菌在本院烧伤患者感染病原菌的比例逐年上升,该菌对各种广谱抗生素也具有不同程度敏感性变化,在2004年1月～2006年12月期间铜绿假单胞杆菌多重耐药率逐年上升。结论铜绿假单胞杆菌是烧伤患者感染的主要多重耐药致病菌之一,通过实际研究对患者感染铜绿假单胞杆菌合坪而谨慎使用抗生素仍是延缓其耐药株快速升高的最好办法。     

2007年和2008年北京天坛医院痰细菌培养及其药敏结果比较

目的了解北京天坛医院患者痰病原菌分布及其常见病原菌耐药情况。方法2007年和2008年对北京天坛医院急诊及住院患者4225例留取清晨痰标本共3960株进行细菌培养。对病原菌进行细菌学鉴定、药敏试验。对耐甲氧苯青霉素葡萄球菌进行超广谱β内酰胺酶确证试验。结果2007年送检标本中分离到病原菌1706株,其中革兰氏阳性菌687株,占总数的40％,革兰氏阴性菌1019株,占60％。2008年送检标本中分离到病原菌2254株,其中革兰氏阳性菌767株,占总数34％,革兰氏阴性菌1487株,占66％。2007年占前4位的菌株依次为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希氏菌。2008年占前4位的菌株依次为金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌。耐药明显。主要的革兰氏阳性菌（排名前4位）均对万古霉素敏感,对青霉素类均不敏感。结论患者体内分离到的病原菌显著增加,且革兰氏阴性菌所占比例也明显增加。鲍曼不动杆菌由第3位升至第2位,成为占革兰氏阴性菌比例最多的细菌。这些病原菌对青霉素耐药,对万古霉素多敏感。     

反复泌尿系感染患者病原菌分布及对性功能的影响研究

目的：研究分析反复泌尿系感染患者病原菌分布情况,并探讨其对性功能的影响。方法：选取2011年6月至2013年6月本院收治的98例反复泌尿系感染患者为研究对象,然后将98例患者的病原菌检出情况进行分析研究,同时比较患者中男性与女性人员初次感染时及反复感染后1个月、3个月、6个月的性功能状态。结果：98例反复泌尿系感染患者共检出91株病原菌,其中革兰阴性菌检出率明显高于革兰阳性菌及真菌,而男性患者反复感染后3个月、6个月的性功能评分中性满意度评分差于初次感染时,P均〈0.05,均有显著性差异,而女性性功能评分及男性性功能其他方面评分均无显著性差异,P均〉0.05。结论：反复tigong泌尿系感染患者仍以革兰阴性菌为主,但其对患者的性功能影响并不明显。     

世界系统性真菌感染的流行因素分析

近年来,随着免疫抑制剂、抗肿瘤药物、广谱抗生素、介入治疗等的广泛应用,免疫障碍,尤其是艾滋病的广泛流行、器官移植的大量开展,系统性真菌感染日益多见,本文对其流行因素进行了简要分析。     

PCR结合基因扫描分析技术对几种深部真菌病致病菌的快速检测及鉴定

目的 用PCR法快速鉴定22种(23株)深部真菌病致病菌种。方法 应用荧光标记的真菌通用引物ITS4与ITS86对22种(23株)深部真菌病致病菌种的菌悬液进行PCR扩增，扩增产物经ABI PRISM^TM377测序仪及基因扫描分析软件精确测定片段大小，与对照组——相应菌种采用传统方法抽提DNA后扩增片段的扫描分析结果相对照。结果 ①17种致病菌种菌悬液经ITS4、ITS86扩增出单一的片段(除了构巢曲霉和黑曲霉、白念珠菌和类星形念珠菌、裴氏着色真菌和皮炎外瓶霉片段长度相同)。②菌悬液扩增片段的扫描分析结果与其DNA扩增结果相近，差异无显著性。③整个检定过程仅需6h。结论 采用ITS通用引物及菌悬液PCR检测法，结合基因扫描分析技术可准确、特异、快速、敏感地检测并鉴定出22种深部真菌病致病菌种，这将有望成为快速诊断深部真菌病的一种方法。     

犬咬伤创口感染分布及特点的研究

目的探讨各部位犬咬伤创n的感染及临床特点。方法900例65岁以下的犬咬伤致撕裂伤患者,按伤部分为头面颈组、手部组、足部组、上肢组、下肢组和躯干组,分别观察各组的感染率、感染时间、临床表现及并发症情况。结果手部组感染率为26．0％,与足部组（22．0％）无显著差异（P〉0．05）,但两者均显著高于头面颈组、上肢组、下肢组、躯干组（分别为7．3％、10．0％、9．3％、11．3％,均P〈0．05）。手部组的感染时间为（13．7±6．7）h、与足部组[（16．0±7．6）h]无显著性差异（P〉0．05）,但两者均显著短于头面颈组、上肢组、下肢组、躯干组[分别为（23．3±11．4）h、（23．1±8．4）h、（21．9±7．8）h、（20．1±6．8）h,均P〈0．05]。头面颈组、上肢组、下肢组、躯干组各组间在感染率、感染时间上差异均无统计学意义（均P〉0．05）。各部位感染的临床表现主要是局部皮肤发红、水肿、明显触痛及发热;并发症主要是脓肿、淋巴管炎／丹毒、关节炎、腱鞘炎、败血症。结论手、足部位的犬咬伤创口是感染最易发生的部位,也最易发生严重的并发症。     

育龄夫妇支原体感染分布情况及药敏分析

目的:探究育龄夫妇支原体感染分布情况并分析其药敏情况。方法:2010年1月至2015年1月期间共有3644对夫妇来我院进行支原体筛查,采用珠海迪尔生物工程公司生产的支原体培养、鉴定和药敏试剂盒对接受支原体筛查的3644对夫妇进行支原体培养和鉴定,并给予支原体阳性者抗生素的药敏试验。结果:3644对夫妇中共有447例支原体阳性者,支原体阳性率为6.13%。其中单独丈夫阳性5例(1.12%),单独妻子阳性4例(0.89%),夫妻同时阳性438例(97.99%)。447例支原体阳性者中有14例(3.13%)人型支原体(MH),324例(72.48%)解脲支原体(Uu)和109(24.38%)例两种支原体混合感染者。多西环素和交沙霉素对人型支原体和解脲支原体最敏感,其次是美满霉素。人型支原体耐药率最高的是克拉霉素、红霉素和阿奇霉素,其次是环丙沙星和罗红霉素。解脲支原体耐药率最高的是环丙沙星,其次是红霉素和氧氟沙星。结论:临床上经验性的使用克拉霉素、红霉素、阿奇霉素治疗支原体感染并不能达到较佳的临床疗效,药物治疗应当结合药敏检验进行。     

Sensitivity of Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes Isolated from Skin Infections in 1992 to Antimicrobial Agents

We studied the efficacy of antimicrobial agents against Staphylococcus aureus (S. aureus) and Streptococcus pyogenes (S. pyogenes) isolated from skin infections in 1992. For S. aureus, we measured the minimum inhibitory concentrations (MICs) of the following 10 drugs: methicillin (DMPPC), cefaclor (CCL), gentamicin (GM), erythromycin (EM), clindamycin (CLDM), minocycline (MINO), vancomycin (VAN), fusidic acid (FA), ofloxacin (OFLX) and nadifloxacin (NDFX); for S. pyogenes, we determined the MICs of the following 9 drugs: ampicillin (ABPC), amoxicillin (AMPC), cefpodoxime proxetil (CPDX-PR), erythromycin (EM), clindamycin (CLDM), minocycline (MINO), norfloxacin (NFLX), ofloxacin (OFLX) and nadifloxacin (NDFX). These drugs are frequently used to treat skin infections, either systemically or topically. NDFX is a new synthetic fluoroquinolone, recently developed for use as a topical acne medication in Japan. It is used NDFX for acne, but not for skin infections. There were no strains of S. aureus resistant to NDFX, VAN or FA. The resistance (≧12.5 µg/ml) of S. aureus was highest to GM and lowest to OFLX. Four strains of methicillin-resistant (≧12.5 µg/ml) S. aureus (MRSA) were found. In contrast, no resistant strains of S. pyogenes were found except to MINO. Only two strains of S. pyogenes were susceptible to MINO. The sensitivity of S. pyogenes to ABPC, AMPC, CPDX-PR, EM and CLDM was very good. All the strains were susceptible at a MIC below ≧0.05 µg/ml. However, the S. pyogenes strains were not very sensitive to the new quinolones, especially NFLX. We concluded that penicillins, cephalosporins and macrolides are still effective against streptococcal infections. In contrast, we found S. aureus to be resistant to several kinds of antimicrobial agents. Accordingly, we need to check the sensitivity of S. aureus, before using antimicrobial agents for staphylococcal infections. Roughly speaking, the drugs that are strongly effective against S. aureus are not effective against S. pyogenes. For example, the efficacy of MINO against S. aureus was very good, but almost all S. pyogenes strains were resistant to it. The pattern is much the same for the new quinolones.     

系统性红斑狼疮医源性感染与致病菌耐药性的研究

目的探讨系统性红斑狼疮（ SLE）患者医院感染率、病原菌的分布特征及致病细菌耐药情况。方法回顾性分析我院近 8年收治的 SLE患者医院感染情况,用 K-B纸片扩散法对致病菌进行抗生素敏感性测定。结果 SLE患者医院感染率为 16.1％,致病菌主要是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及念珠菌属;高耐药菌种有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。结论医源性感染是 SLE的常见并发症及死亡的重要原因,应定期进行病原学监测,依据药物敏感性选择抗生素。     

SLE患者血清抗磷脂抗体的分布及临床意义

目的:探讨抗磷脂抗体(APA)在SLE患者血清中的分布及临床意义。方法:应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测64例正常人和56例SLE患者血清中6种APA。结果:SLE患者IgG型抗心磷脂抗体(aCL)、抗磷脂酰肌醇抗体(aPI)、抗磷脂酸抗体(aPA)、抗磷脂酰丝氨酸抗体(aPS)、抗磷脂酰胆碱抗体(aPC)的A值和阳性率均显著高于正常人;IgM型aCL、aPA、aPE、aPS、aPC的A值和阳性率均显著高于正常人。SLE时IgG型和IgM型APA的总阳性率分别为67.86%和69.65%。结论:正常人血清中存在低滴度的APA,SLE患者血清中APA的阳性率高于正常人。APA的检测对早期诊断SLE可能有一定意义。