大量饮酒致低血糖昏迷18例临床分析

我院自2000年1月至2007年10月共接诊18例因大量饮酒造成低血糖昏迷患者，经及时诊治后均康复。现将临床体会报告如下。     

白癜风的鉴别诊断

白癜风是一种常见的色素障碍性皮肤病。白癜风需要和多种疾病相鉴别。Gawkrodger等［１］认为白癜风需和17种疾病相鉴别。Ta?觙eb等［2］认为非节段型白癜风需和八大类疾病相鉴别。杨慧兰等［3］认为白癜风需和四大类20余种疾病相鉴别。现列举七大类20余种疾病,希望对白癜风的鉴别诊断进行较为全面、细致的介绍……     

特殊部位病变的皮肤镜诊断与鉴别诊断

皮肤镜作为一种新的数字化影像学诊断方法主要是从水平面上对皮损放大进行二维图像观察,组织病理检查则是对垂直于皮损表面一个断面的显微镜图像观察,两者密切相关、相辅相成。位于面部、掌跖、黏膜、甲等不同部位的病变,由于各部位组织结构不同而具有不同的皮肤镜表现,呈明显的部位特殊性。本文主要就上述各特殊部位病变的皮肤镜诊断与鉴别诊断进行总结和综述……     

睾丸精原细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断研究

目的:探讨睾丸精原细胞瘤MRI诊断与鉴别诊断,以期提高对此病认识度。方法:回顾性分析2010年3月至2013年3月14例经病理组织学证实为睾丸精原细胞瘤患者,均MRI检查,观察其影像学表现,并和病理形态学进行比较。结果:所有睾丸精原细胞瘤均位于睾丸实质内,未突破白膜,其中8例结节形,4例为不规则和分叶状且边界清楚,11例表现为均匀一致低信号,2例不均匀混合信号。增强扫描中,9例病灶边缘可见有纤维分隔样早期明显强化,TIC为平台型;5例肿瘤伴出血坏死,为不均匀强化,TIC为速升缓降型。病理表现为肿瘤细胞形态一致圆形或三角形,有胞膜,浆核丰富,核分裂常见。结论:睾丸精原细胞瘤的MRI特征性表现为T2WI病灶均匀低信号影并纤维血管间隔早期强化。     

慢性静脉疾病的诊断和鉴别诊断

原发性慢性静脉疾病患者常有沉重感、胀痛感、淤积性皮炎和足靴区溃疡等下肢症状.此病发病率高.国际上,原发性慢性静脉疾病的诊断水平已经从只建立临床主观印象上的笼统诊断,发展为结合了影像等相关检查的精确诊断.1994年美国静脉论坛推出了临床症状、病因、解剖学和病理生理学分类系统来规范原发性慢性静脉疾病诊断,并在2004年对该系统进行了更新.该系统使原发性慢性静脉疾病的诊断更精确,也使各种关于原发性慢性静脉疾病的研究报告具有可比性.     

急诊诊断不明患者的最后一项鉴别诊断：急性中毒

中毒是急诊科的一个常见疾患,也是急诊医学的一个重要组成部分,具有分布面广,对症处理多等特点。但是,如果患者未提供中毒相关的病史,诊断就会十分的困难,故误诊率高是中毒的突出特点之一。特别是长期接触低浓度毒物引起的职业中毒和地方病,往往起病隐渐,如果缺乏特异症状和指标,病因诊断并非易事。     

尖锐湿疣与女阴假性湿疣的临床和实验鉴别诊断

对55例尖锐湿疣和48例女阴性假性湿疣的临床特性，涂布5％醋酸后的变化及其组织病理和免疫组化进行了对比观察，提出两者的的鉴别诊断主要根据其临床特征，必要时作组织病理和免疫病理加以鉴别，涂布5％醋酸溶液对两者的鉴别诊断意义不大。     

《皮肤性病诊断与鉴别诊断》出版消息

<正>由陈洪铎院士作序,秦万章、刘季和、邵长庚、钱戌春教授审阅,吴志华、樊翌明主编,全国30余所高等医学院校附属医院及三级甲等医院40余名皮肤科专家教授参加撰写的《皮肤性病诊断与鉴别诊断》已于科学技术文献出版社2009年1月     

小阴唇绒毛样变异的诊断与鉴别诊断的研讨：女阴假性湿疣的再认识

小阴唇绒毛样变异（ＨＡＮ，亦称女阴假性湿疣）常被误诊为尖锐湿疣，成为性传播疾病中断方面的重要问题。本文从多角度观察了百例ＨＡＮ，并与６９例ＣＡ，１３例其他湿疣样损害进行了对比。其临床象为鱼卵状或绒毛状突起，表面光亮湿润。临床试验中醋酸白试验和甲苯胺蓝试验阴性（即无白变及蓝染）可区别ＣＡ。阴道镜下ＨＡＮ为多叶感光亮半球或指状突起；与表面粗糙，角化，乳头状或鸡冠样的ＣＡ有明显区别。组织学显示ＨＡＮ棘层     

《皮肤性病诊断与鉴别诊断》出版消息

由陈洪铎院士作序,秦万章、刘季和、邵长庚、钱戌春教授审阅,吴志华、樊翌明主编,全国30余所高等医学院校附属医院及三级甲等医院40余名皮肤科专家教授参加撰写的《皮肤性病诊断与鉴别诊断》已于科学技术文献出版社2009年1月     

女阴尖锐湿疣与假性湿疣鉴别诊断的研究

观察了３０例女阴尖锐湿疣及１８例女阴假性湿疣的组织病理及超微结构变化，重点用免疫组化法及原位杂交法检测了１３例尖锐湿疣及１０例极性湿疣患者皮损中的ＨＰＶ－Ａｇ及ＨＰＶ６Ｂ、１１型ＤＮＡ。结果表明，在真假湿疣的鉴别诊断中，临床及组织学诊断是重要的，原位杂交法检测ＨＰＶ－ＤＮＡ具有较高的特异性。     

特发性中枢性性早熟与单纯性乳房早发育的鉴别诊断

目的:探究特发性中枢性性早熟(ICPP)与单纯性乳房早发育(IPT)的鉴别诊断。方法:选取2012年1月至2014年1月期间我院接收治疗的乳房增大的女童108例,根据2010年《性早熟诊疗指南(试行)》诊断标准将108例患者分为ICPP组和IPT组。其中ICPP组有58例患儿,IPT组有50例患儿。采用免疫化学发光法测定两组患儿的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、血清黄体生成素(LH)水平,进行促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验,对比两组患儿的LH峰值结果,LH峰值/FSH峰值、受试者工作特性曲线(ROC)面积,并根据最大约登指数确定各指标最佳诊断切点值。结果:ICPP组患儿的LH基础值、LH峰值、LH峰值/FSH峰值、E2值分别为0.33 m IU/m L、12.84 m IU/m L、0.98、26.72 pg/m L,IPT组患儿的LH基础值、LH峰值、LH峰值/FSH峰值、E2值分别为0.07m IU/m L、2.54 m IU/m L、0.21、21.13 pg/m L。上述各项比较两组间差异均具有统计学意义(P0.05)。当LH峰值5.07 m IU/m L、LH峰值/FSH峰值0.59时,鉴别IPT和ICPP的敏感性为98.17%,特异性为100%。结论:在GnRH激发试验中,LH峰值5.07 m IU/m L、LH峰值/FSH峰值0.59是鉴别诊断IPT和ICPP的最佳时间。     

《皮肤性病诊断与鉴别诊断》出版消息

由陈洪铎院士作序,秦万章、刘季和、邵长庚、钱戌春教授审阅,吴志华、樊翌明主编,全国30余所高等医学院校附属医院及三级甲等医院40余名皮肤科专家教授参加撰写的《皮肤性病诊断与鉴别诊断》已于科学技术文献出版社2009年1月出版。本书共30章,150余万字,描叙了400多种皮肤病,全书为大16开全彩色印刷,彩图1000余幅,825个P。书中每个疾病条目有定义、病因与发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。     

《皮肤性病诊断与鉴别诊断》出版消息

由陈洪铎院士作序,秦万章、刘季和、邵长庚、钱戌春教授审阅,吴志华、樊翌明主编,全国30余所高等医学院校附属医院及三级甲等医院40余名皮肤科专家教授参加撰写的《皮肤性病诊断与鉴别诊断》已于科学技术文献出版社2009年1月出版。     

《皮肤性病诊断与鉴别诊断》出版消息

由陈洪铎院士作序,秦万章、刘季和、邵长庚、钱戌春教授审阅,吴志华、樊翌明主编,全国30余所高等医学院校附属医院及三级甲等医院40余名皮肤科专家参与编写的《皮肤性病诊断与鉴别诊断》已于科学技术文献出版社2009年1月出版,全书为大16开全彩色印刷,彩图1000余幅,825页。本书共30章,150余万字,描述400多种皮肤性病。书中每个疾病条目有定义、病因与发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。     

光气与氯气吸入中毒后诊断和救治的对比分析研究

目的 光气和氯气不仅是窒息性化学战剂的典型代表,还是重要的化学原料,尽管吸入二者均能诱发急性肺水肿和死亡,但其理化性质、中毒机制、临床症状和救治方法均存在差异。方法 综述了国内外相关文献,重点比较氯气和光气导致肺损伤的中毒症状和救治差异。结果 光气微溶于水,主要导致下呼吸道肺损伤,主要症状以肺水肿为主;而氯气易溶于水,可引起上呼吸道刺激,也可诱发下呼吸道损伤。因此,二者在临床诊断和医学救治方面存在差异,特别是支气管扩张剂、糖皮质激素、利尿剂和抗生素的使用方面需区别使用。结论 光气和氯气虽同属肺损伤毒剂,但在临床上处置上不能混为一谈,区分二者有助于为中毒患者临床救治工作提供指导。     

高IgE综合征临床表现及与特应性皮炎的鉴别诊断

高IgE综合征(hyper-immunoglobulin E syndrome,HIES)是临床少见的以免疫和结缔组织紊乱为特点的原发性遗传免疫缺陷病,临床表现主要为慢性湿疹样皮炎,伴血清IgE水平及嗜酸粒细胞计数的持续升高、严重反复的细菌或病毒感染、骨骼发育异常等表现,部分患者早期有并发恶性肿瘤的可能。HIES属于少见病,临床医师对本病的认识不足,而特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)和HIES的主要临床表现、实验室检查结果等有很多相似,HIES容易被漏诊或误诊为AD。该文通过归纳分析高IgE综合征的临床表现和实验室检查指标特征,比较与AD的异同,可提高临床医生对HIES的认识以及对这两种疾病的鉴别诊断能力。     

皮肤真菌病的鉴别诊断

<正>皮肤真菌病广义上分为限于角质层、毛发、甲的感染和累及真皮及皮下组织的感染,分为浅部真菌病(Superficial mycoses)、皮下真菌病(Subcutaneous mycoses)及系统性真菌病(Systemic mycoses),又称侵袭性真菌病(Invasive fungal disease)所致的皮肤表现。浅部真菌病是指限于皮肤最外层、甲板、毛发和黏膜的感染,主要包括皮肤癣菌病、浅表念珠菌病     

吸烟、饮酒与银屑病病情及中医证型的相关性分析

目的探讨吸烟、饮酒与寻常性银屑病患者的疾病严重程度及中医辨证分型的相关性。方法制定统一调查表,临床中医医生填写寻常性银屑病患者吸烟和饮酒的情况,并对该患者进行辨证分型、皮损面积和病情严重程度指数(PASI)评分,通过χ2检验评价吸烟、饮酒与银屑病患者辨证分型和疾病严重程度的相关性。结果吸烟和饮酒在男性患者中的发生率分别为24.46倍和12.97倍于女性患者(P=0.00);男性患者的病情重于女性患者(P=0.00)。男性患者吸烟与疾病严重程度相关(P<0.05),病情越重,吸烟患者的比例越大;男性患者饮酒、女性患者吸烟和饮酒与病情严重程度均不相关(P>0.05)。寻常性银屑病的辨证以血热证、血燥证和血瘀证为主,占88.32%。吸烟的患者较不吸烟的患者更易出现血瘀证(OR=1.412),而不易出现血燥证(OR=0.795);更易出现挟毒证(OR=1.663),而不易出现挟湿证(OR=0.734)。饮酒的银屑病患者较不饮酒的患者更易出现血瘀证(OR=1.433),而不易出现血燥证(OR=0.763)。结论男性患者吸烟与银屑病病情严重度相关,吸烟和饮酒的患者更易出现难治的血瘀证,应当积极引导患者戒烟、戒酒。