肛管直肠区原发性恶性黑色素瘤2例

肛管直肠区原发性恶性黑色素瘤相当罕见，目前国内外对本病尚无大宗病例报告。我院10年来共收治直肠癌251例，其中发现本病2例，占直肠恶性肿瘤的0．8％。现报告如下。例1男，57岁。因大便带血4个多月于1989年10月19日入院。肛门指检，距肛门2cm处可们及一菜花状肿物，约占管腔3／4，质硬，予活俭。病理诊断：肛管恶性黑色素瘤。即行腹会阴联合切除，腹部人工肛门术。见肿块位于直肠下段及肛管处，大约IOcmX8cm，表面凸凹不平，呈灰黑色，肠系膜有散在的黑色淋巴结。术后病理诊断：直肠、肛管恶性黑色素瘤，浸润肛周组织，肠系膜淋巴结转…     

第二次全国肛肠外科学术会议

中华医学会第二次全国肛肠外科学术会议1994年8月8～10日在兰州市召开。到会代表160多人,交流论文260余篇,内容涉及肛肠疾病的各个方面,有些问题尚有争议,有的工作达到国际水平。 一、结、直肠癌 用单抗SC12对大肠癌和腺瘤细胞分别进行免疫组化检测,其阳性率有明显的差异。用肛诊细胞学检查诊断肛管直肠癌的阳性率为90％,与术后标准病理的符合率为93.2％,该法简     

术式在直肠癌保肛手术中的应用

近年来,随着对直肠癌病理过程认识的深入和手术技术的不断改进,以及患者对手术后生活质量要求的提高,无论国内或国外,保留肛门括约肌手术(保肛手术)在直肠癌的外科治疗中应用的比例显著增大.1997年5月～1999年7月,我们参照Parks方法行低位直肠癌切除,经肛门结肠肛管吻合术22例,现报告如下.     

肛门指检对直肠癌诊断11例的体会

我们用肛门指检疑诊了直肠癌11例，经手术治疗后病理检验证实为直肠癌。11例中男9例，女2例。年龄40～65岁，多数在50岁左右。全为农民，其病变部位高位直肠癌5例，中位4例，低位2例。病变范围均较小，病程时间亦较短，未见有并发症者。如此起到早期诊断与早期治疗作用．现将肛门指检总结体会如下。肛门指检方法：患者取侧卧屈膝位或伏卧屈膝位，检查者首先观察肛门周围情况，有无痔及肛门裂等疾病，然后用指套戴在右手食指上，涂足润滑油，如甘油或液体石蜡，使食指易滑入肛门，同时亦防止检查时肛门周围皮肤向内卷编，使肛管长度缩短，影…     

108例直肠癌误诊原因分析

１０８例直肠癌误诊原因分析李述（四川省遂宁市人民医院）在大肠癌中，直肠癌的发病率占６５．２％，而肛管癌仅占直肠癌的３－４％。因此提高对直肠癌的诊断极为重要。直肠癌只要不忽视直肠指检和直肠镜检就能早期作出诊断、然而据统计，直肠癌的误诊率相当高，值得广大...     

早期肛管直肠癌(附13例临床分析)

早期肛管直肠癌治疗效果远比中晚期为优。在尚未找到真正病因和确实的预防措施之前,力争早期发现、早期诊断和早期治疗是现时降低肛管直肠癌死亡率、提高生存率的最有效措施。本文试图通过总结我院外科治疗的早期肛管直肠癌病例资料,分析其临床特点,为医界同道早期发现、诊断和治疗本病提供参考。     

二期股薄肌移植肛门成形术体会

目前对于直肠下段癌不能保留肛管时 ,可采用各种肌肉的移植肛门括约肌成形术。我院自 1985～ 1999年在直肠癌根治会阴部造瘘的基础上 ,采用二期股薄肌移植肛门括约肌成形术42例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　性别、年龄　　本组男 2 8例 ,女 14例 ,最大年龄 73岁 ,最小年龄 2 8岁 ,平均年龄 48岁。1.2　诊断　　 42例均经病理证实为直肠下段肛管癌 ,临床行腹会阴联合切除、结肠会阴部造瘘术。其中直肠腺癌 3 2例 ,肛管癌 4例 ,直肠乳头状腺瘤癌变 2例 ,直肠绒毛状腺瘤癌变 4例。1.3　二期手术时间　　 42例病人均在第 1次直…     

粪便脱落细胞学与粪隐血试验联合检测在结直肠癌诊断的临床意义

目的:通过分析粪便脱落细胞学与粪便隐血在结直肠癌发生、发展中的规律,进而评判粪便脱落细胞学与粪便隐血试验在结直肠癌诊断中的临床意义。方法:对243例患者粪便脱落细胞学与粪便隐血试验与癌胚抗原(CEA)的关系进行分析。结果:243例患者中,粪便隐血试验阳性率为79.5%;粪便脱落细胞学阳性率83.5%;CEA检出率为45.4%或52.9%。结论:粪便脱落细胞学与粪便隐血试验对结直肠癌的诊断有重要的临床意义,是结直肠癌筛检的重要手段,所以在临床应用中,采取两者互补的方法,可大大提高结直肠癌的检出率,且阳性率优于CEA。     

未获得细胞学或组织病理学诊断的肺癌患者，能否开始抗癌治疗？

细胞学或病理学诊断对于明确疾病的临床诊断，具有关键性的指导意义。是临床医师确定患者临床诊断，拟定治疗方法和评估预后的重要依据。发生医疗纠纷时，相关的病理诊断报告书具有法律意义。所以，细胞学或病理学诊断，一直是指导临床医师的航标灯。     

肛管直肠恶性黑色素瘤——8例临床病理分析

本文报道我院8例肛管直肠恶性黑色素瘤患者。并就其临床发病诊断及病理形态特点,病理诊断要点,结合文献复习进行了讨论。肛门直肠区恶性黑色素瘤是一种少见且高度恶性的肿涮。在临床上极易误诊,现将8例肛管直肠原发的恶性黑色素瘤报告如下:     

肛管持续冲洗+负压引流在预防低位直肠癌术后吻合口瘘中的应用研究

目的:肛管持续冲洗+负压引流在预防低位直肠癌术后吻合口瘘中的应用研究。方法:选取2015年7月-2018年3月本院经肠镜取病理确诊为低位直肠癌且行Dixon手术治疗的患者56例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各28例。研究组术后采用肛管持续冲洗+负压引流的方法进行处置,对照组术后采用肛管引流的方法进行处置。比较两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间、住院费用、术后感染及吻合口瘘发生率。结果:两组手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(P0.05)。研究组术后感染率、出现吻合口瘘率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:肛管持续冲洗+负压引流能够有效地预防低位直肠癌术后吻合口瘘的发生。     

子宫颈病变——子宫颈细胞学Bethesda报告系统

子宫颈细胞学的诊断标准是以宫颈细胞学形态学为基础，以其病理组织学为指导的。根据细胞学检查的结果作为进一步检查的依据，因此细胞学报告系统必须能正确反映现代概念中宫颈病变的性质。自1943年巴氏创建了宫颈细胞学检查方法并提出巴氏分级报告系统以来，人们对宫颈癌及其前驱病变的认识有了很大进展，为宫颈癌防治作出了重要贡献，     

《结直肠肿瘤》一书出版

由中国人民解放军总医院（301医院）普通外科罗成华博士主编，解放军总医院、福建医科大学等单位20余位中青年专家共同编写，全面介绍结肠、直肠、肛管肿瘤的专著《结直肠肿瘤》一书，已于2005年3月由科技文献出版社出版。全书共分二十八章，40余万字，内容涉及结直肠癌的解剖基础、病理、流行病学、诊断治疗原则、外科技术、围手术期处理及并发症处理、辅助治疗、特殊类型结直肠癌及结直肠癌伴梗阻、穿孔、复发转移的处理。     

《结直肠肿瘤》一书出版

由中国人民解放军总医院（301医院）普通外科罗成华博士主编，解放军总医院、福建医科大学等单位20余位中青年专家共同编写，全面介绍结肠、直肠、肛管肿瘤的专著《结直肠肿瘤》一书，已于2005年3月由科技文献出版社出版。全书共分二十八章，40余万字，内容涉及结直肠癌的解剖基础、病理、流行病学、诊断治疗原则、外科技术、围手术期处理及并发症处理、辅助治疗、特殊类型结直肠癌及结直肠癌伴梗阻、穿孔、复发转移的处理。     

肺癌针吸涂片标本细胞学分型特点及临床意义

目前，肺针吸细胞学在临床中应用广泛，普及率很高，是恶性肿瘤诊断及与其他疾病进行鉴别的常规方法。但由于肺针吸细胞学诊断仅为病理定性诊断，而现代医学中如化疗要求细胞学诊断须有具体分型，因此临床上就要求对肺针吸细胞学的病理诊断能更加具体详实，鉴于此种情况，本文着重分析肺针吸细胞学病理定性诊断与组织学分型相符合的标本的细胞学形态特征。     

谈人工肛门的护理

低位肛管直肠癌是一种常见的多发性消化道恶性肿瘤之一。目前,对低位肛管直肠癌根治术后行永久性人工肛门是一种有效的治疗方法,已经普遍推广。由于肛门不能控制排便和排气,使患者精神上有不同程度的负担。因此,在手术治疗的同时,合理的护理，培养患者积极乐观的生活情趣是非常必要的。现将我科收治的低位肛管直肠癌术后行人工肛门患者的护理体会报告如下。     

术中细胞学快速诊断107例临床应用

目的分析研究术中快速细胞学诊断的临床意义。方法手术中进行细胞学快速诊断共107例次，术后经组织学对照97例。采取提前预约或应急需要进行术中细胞学快速诊断。病理医师亲自到手术室取样。一般将切取标本用手术刀切开，在切面上用干净载玻片进行印片1～3张，或对不易印取的标本用手术刀片刮下物涂片，少数为穿刺涂片，立即固定于95％酒精内。约1min后采用快速（加热）HE染色、镜检，电话报告结果。结果本组107例，术后对照97倒，确诊为恶性瘤镌倒，良性瘤和非肿瘤性疾患共49例，其中误诊为恶性瘤1例，误诊为良性瘤或非肿瘤性疾患4倒。结论（1）手术中细胞学快速诊断符合率高达95．1％，以便于施术中立即确定切除范围及手术方案，避免二次手术或盲目扩大手术范围等。（2）肿瘤的组织来源及类型虽然多数可通过细胞学确定，但由于术中应急应以定性为主，其确切分型等可由术后病理组织学诊断提供，以便术后辅以治疗或放疗等。     

梗阻性结直肠癌急诊手术43例体会

近年来结直肠癌发病率较前明显增加，其中很大部分以结肠梗阻就诊。结肠梗阻时呈闭袢性肠梗阻病理改变，容易导致肠壁缺血坏死、脓毒性休克。若诊断延误或处理失当，病死率甚高。现将我院1994年1月至2004年1月急诊手术治疗的43例梗阻性结直肠癌报告如下。     

腹腔镜下中低位直肠癌根治术后肛管留置的临床效果

目的：观察肛管留置在腹腔镜下中低位直肠癌根治术中的临床效果。方法：中低位直肠癌患者96例,行腹腔镜下直肠癌根治术,分为留置肛管组49例和未留置肛管组47例,比较两组术后术后通气、进食、排便时间,住院天数以及吻合口瘘的发生率。结果：术后通气时间、进食时间留置肛管组分别为3.4±1.1天、3.1±0.9天,早于未留置肛管组的4.1±1.5天和4.2±1.3天,留置肛管组术后排便时间5.2±1.5天,迟于未留置肛管组的4.5±1.0天,差异均有统计学意义（P<0.05）。留置肛管组吻合口瘘发生率2.04%,低于未留置肛管组的14.89%,差异有统计学意义（P<0.05）。留置肛管组住院时间9±0.8天,短于未留置肛管组的12±1.4天,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中低位直肠癌术后留置肛管有助于降低吻合口瘘的发生率,缩短住院时间。     

细胞学诊断在消化道组织活体病检中的应用

目的用印片细胞学作为初步诊断与石蜡切片诊断相结合，提高消化道组织活检的病理诊断的准确率和阳性率，减少漏诊。方法用印片法进行细胞学检查，对活检组织进行初步诊断，结合一次石蜡诊断结果，对细胞学检查阳性而石蜡切片阴性结果的组织进行反复切片诊断。结果在用细胞学作初步诊断的病例，病理诊断阳性率提高7．2％。结论将细胞学诊断作为初步诊断应用于消化道组织活检的病理诊断具有较强的应用价值。