下段式剖宫产术1047例临床分析

目的评价子宫下段剖宫产术手术指征、子宫切口单层缝合的临床效果、安全性及预后。方法我院妇产科自1991年8月～1996年8月，共行子宫下段横切口剖宫产术单层缝合1047例，进行回顾性分析，1047例当中具备手术指征的955例，无手术指正的92例。结果子宫切口单层缝合无一例发生并发症，其满意率100％。结论（1）严格掌握剖宫产手术的适应证才能有效地预防各种手术并发症，保证母婴安全。（2）剖宫产子宫横切口单层缝合操作简便，创面小，愈合良好，并发症少，疗效确切，易推广应用。     

双层连续缝合法辅助子宫下段横切口剖宫产应用于剖宫产产妇的效果

目的：研究双层连续缝合法辅助子宫下段横切口剖宫产术应用于剖宫产产妇的效果。方法：选取2017年10月~2018年10月收治的剖宫产产妇114例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各57例。两组均行子宫下段横切口剖宫产术,对照组采用单层连续缝合法,观察组采用双层连续缝合法。比较两组手术指标（术中出血量、手术时间）、术后恢复情况（术后肛门排气时间、术后恶露持续时间、住院时间）、术后1年子宫切口瘢痕憩室发生率及切口并发症。结果：两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后恶露持续时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组盆腔粘连情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后随访1年,观察组子宫切口瘢痕憩室发生率及切口并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：术中双层连续缝合法辅助子宫下段横切口剖宫产术应用于剖宫产产妇能降低产后子宫切口瘢痕憩室发生率,改善盆腔粘连情况,降低切口并发症发生率。     

子宫下段剖宫产术子宫切口缝合层数的探讨

目的 探讨子宫下段剖宫产术子宫肌层切口单层缝合法的优越性和可行性。方法 将１００例剖宫产产妇随机分两组,即子宫肌层单层缝合组和传统双层缝合组,观察两组子宫切口缝合时间、剖宫产手术时间、术时出血量及术后恢复情况。结果 单纯缝合子宫发口缝合时间明显缩短（Ｐ〈０．０５）,两组手术时间、术时出知量及术后恢复民政部均无显性差异。结论 子宫肌层单层缝合方法是安全有效的,值行推广使用。     

新式剖宫产术60例临床分析

新式剖宫产术为以色列Ｓｔａｒｋ教授改进的子宫下段横切口宫产术。为验证此术式的先进性，我们对１９９７年１０月至１９９８年８月在我院住院的剖宫产产妇选择合适病例随机分为对照组及实验组，实验组为新式剖宫产组，采用Ｓｔａｒｋ教授改进的皮肤Ｊｏｅｌ－Ｃｏｈｅｎ切口，钝性分离皮下各层，连续缝合筋膜。     

剖宫产术后晚期出血防治的探讨

剖宫产术后晚期出血是剖宫产严重的并发症，如果处理不当可危及患者的生命。我院近4年来发生2例剖宫产术后晚期大出血。本文分析并探讨剖宫产术后晚期出血防治的措施。1临床资料1．1剖宫产率：我院1993年1月～1997年5月间分娩总数15911例，其中剖宫产1447例，平均剖宜产率为9.09％，较国内文献报道18．54％［1］为低。1．2手术方法：1447例剖宫产中，子宫下段横切口1398例占96．61％，子宫体剖宫产49例占3．39％．子宫下段横切口方法是先纠正右旋的子宫，弧形剪开膀胱子宫腹膜反折长10～12cm，于宫肌作一长3～4cm小切口后钝性撕开肌层。子宫…     

102例剖宫产子宫下段切口单层连续缝合的体会

自1990年5月至1991年12月,我院共作剖宫产196例,其中单层连续全肌层缝合102例,均采用连续硬膜外麻醉。手术方法:依次切开腹壁各层及子宫下段,挽出胎儿及附属物后,用4或6把组织钳钳夹子宫切口,然后用1号铬制肠线自切口一侧角外0.5～1cm开始贯穿或8字缝合。连续单层缝合肌肉全层,用4号丝线连续或间断缝合子宫浆膜层。如为腹膜外剖宫产,用4号或1号丝线缝合腹横筋膜和膀胱前筋膜2～3针后,依次缝合腹壁各层。     

超声对剖宫产子宫切口单层与双层缝合切口愈合情况的对比观察

按随机原则，取剖宫产术子宫切口单层缝合80例、双层缝合50例，用二维超声对子宫切口愈合及缝线吸收情况进行定期随诊、对比观察。结果表明：术后60天缝线完全吸收率，单层缝合组为92％（74／80），双层缝合组为78％（39／50）;伤口出血及／或感染率，单层缝合组为0，双层缝合组为4％（2／50）。本文提示，剖宫产子宫切口单层缝合较双层缝合有一定的优越性。     

剖宫产术中大出血145例临床分析

术中大出血是剖宫产最常见的并发症之一。由于孕妇血液稀释及血容量增加,少量出血对产妇影响不大,尚能代偿,而大量出血可危及产妇生命。Wilcox报道剖宫产术中平均出血量约1000ml。本人收集我院1989年1月至1998年12月剖宫产术中出血量≥1000ml的病例145例进行总结分析。 1 临床资料 1989年1月至1998年12月我院共进行剖宫产10066例,其中术中出血量≥1000ml者145例,发生率1.44％。145例病人均行腹膜内剖宫产,其中腹式子宫下段横切口式118例,腹式子宫下段纵切口式8例,腹式子宫体部纵切式9例,子宫破裂修补术9例,子宫下段倒“T”型切口1例。麻醉方式:     

腹部横切口在剖宫产术中的应用102例报告

剖宫产是解决难产的重要手段之一。我院于1995年1月～1996年12月在102例剖富产术中，采用了腹部横切口皮内缝合术，现将此术式与同期腹壁纵切口皮内缝合剖宫产术100例作对照分析。1资料与方法一般资料：我院将近2年的剖宫产的患者随机分为腹壁横切口组（102例）和腹壁纵切口组（100例）两组。两组病例均为单胎初次剖宫产术，一般情况、手术指征条件均相似，具有可比性。方法：取下腹耻骨上3cm处，相当于腹壁自然皱壁作横弧形切口约10～12cm，深达筋膜层，横弧形剪开腹直肌前鞘，腹外斜肌筋膜，于切口中点错夹腹直肌前鞘上绿，向脐方向锐性加…     

双层连续缝合对剖宫产产妇子宫切口瘢痕憩室形成的影响

目的探讨双层连续缝合对剖宫产产妇子宫切口瘢痕憩室形成的影响。方法选择2015年5月至2017年5月行择期剖宫产术的产妇180例,将所有患者按抽签法分为观察组与对照组。观察组90例采用双层连续缝合,对照组90例采用单层连续缝合,随访1年,比较两组手术相关指标、憩室形成情况。结果观察组术后肛门排气时间、住院时间、术中出血量、手术时间与对照相比,差异未见统计学意义(P0.05);观察组憩室形成率低于对照组,憩室容积小于对照组,憩室肌层厚度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术中采用双层连续缝合子宫切口可降低术后瘢痕憩室形成率,改善瘢痕憩室程度,促进切口愈合。     

255例剖宫产术子宫切口撕裂伤的临床分析

目的：探讨剖宫产术子宫下段横切口撕裂伤的相关因素及预防措施。方法：回顾性分析2001年-2006年施行子宫下段横切口剖宫产术4192例病例资料。结果：子宫下段横切口撕裂伤255例,发生率6．17％,持续性枕后位、持续性枕横位、胎先露≥±3cm、产妇第二产程、巨大胎儿者子宫切口撕裂发生率明显增加。结论：产妇产程、胎儿体重、胎方位、胎先露高低与子宫切口撕裂伤有关。     

剖宫产术100例子宫切口缝合方式探讨

目的 探讨剖宫产术中子宫切口两种缝合方式的优缺点,寻找安全性大、优越性强的缝合方式.方法 前瞻性分析分别从我院1998年和2003年随机抽样100例剖宫产术患者,分为单层缝合组(2003年)和双层缝合组(1998年),对两组手术时间、术后情况、产后恢复、术后发病率进行了对比观察.结果 单层缝合组与双层缝合组在手术时间、术后情况、产后恢复、术后病率上均有显著差异,单层缝合明显优于双层缝合.结果 剖宫产术中子宫切口单层缝合手术时间短、出血少、病人恢复快、术后发病率低.     

剖宫产后子宫复旧及伤口愈合的探讨

随着近年剖宫产率的上升，对剖宫产的安全性问题有重新评价之必要。本文通过B超扫描观察了239例剖宫产后子宫复旧、子宫切口愈合吸收情况，现将结果报告如下。1临床资料随机收集我院1994年1月～1995年6月足月妊娠子宫下段剖宫产239例（其中择期剖宫产125例）。初产妇230例，经产妇9例，均为首次剖宫产。手术方法为子宫下段取横切口（先切2cm左右至宫腔，再向双侧钝性撕开至10cm），切口缝合方法为0号肠线连续缝合，再“8”字间断包理加一层。在术后第8d及42d行B超扫描，部分随访至72d（异常者），常规测量子宫体长、宽、厚径、子宫下殷切口…     

新式剖宫产术的临床应用体会

新式刮宫产术是改良的下腹部横切口子宫下段剖宫产,是采用Joel-Cohen的一种开腹方法[1],适用于所有剖宫产手术指征的产妇.我院自1998年8月～1999年3月开展新式剖宫产术共69例,取得了良好的效果.     

腹壁横切口剖宫产术的探讨

腹壁横切口剖宫产术腹部伤口愈合较美观 ,深受患者欢迎。现将我院腹壁横、纵切口剖宫产各 66例对照总结如下。两种手术方法均在硬膜外麻醉下手术。子宫切口均采用子宫下段横切口。腹壁纵切口采用腹中线纵切。腹壁横切口取耻骨上 2ｃｍ顺皮肤自然皱纹切开 ,切口长 1 1ｃｍ左右 ,皮下组织切开一小口后钝性撕拉开 ,横行切开腹直肌前鞘 ,纵行分离腹直肌 ,横行剪开腹膜。其中有 3 3例在腹直肌前鞘切口上下缘上各作纵行锯齿状切口 4至 5个 ,每个切口长 0 .3ｃｍ～ 0 .5ｃｍ ,以增大切口利于胎头娩出。皮肤切口采用皮内缝合法。结果　两种手术时间…     

剖宫产术切口深层感染20例分析

近年来，由于诸多因素使剖宫产率明显上升。我院从1990年一1991年两年间分娩总数为1963例，其中剖宫产分娩435例。剖宫产率为22％O而剖宫产术后腹壁及子宫切口感染共发生20例。占剖宫产总数的4．3％。切口感染均发生在术后2个月一3个月内。以腹壁切口感染深达筋膜层为主占18例。感染深达腹膜1例，形成子宫腹壁疾1例。l临床资料1．l一般情况本组患者年龄在22岁一34岁，平均年龄为26岁。初产妇19例，胎儿宫内窘迫4例，l次剖宫术1例，双胎妊娠2例，过期妊娠引产失败2例。臀位3例，本20例剖宫产均采用下腹纵切口腹膜内子宫下截横切口术式。施术…     

全层与分层缝合法对术后子宫切口瘢痕处憩室形成的影响

目的:本实验主要探讨全层缝合法与分层缝合法对于形成剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室的影响。方法:先根据随机数字法对本院2015年1月-2017年12月期间的200例行剖宫产产妇进行分组。对照组100例产妇采用分层缝合法;实验组100例产妇采用全层缝合法,对比两组产妇围手术期情况以及术后切口瘢痕憩室的形成情况。结果:两组产妇在手术时间、术中出血量以及术后排气时间中差异不大,组间差异不具备统计学意义(P0.05);而实验组患者在术后恶露持续时间与住院时间中均明显优于对照组(P0.05);且实验组产妇憩室的形成率、憩室肌层厚度以及憩室大小均明显优于对照组(P0.05)。结论:全层缝合法在剖宫产产妇中具有较高的应用价值,能够有效改善产妇术后康复情况,降低憩室的形成率,值得推广。     

改良腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术效果比较分析

目的比较分析改良腹式横切口与纵切口子宫下段剖宫产术的效果。方法选取2016年9月~2017年9月在我院行剖腹产的产妇160例,随机分为对照组和观察组各80例。对照组采用纵切口子宫下段剖宫产术,观察组采用改良腹式横切口子宫下段剖宫产术,比较两组各项手术指标、新生儿情况及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、取胎时间、术后排气时间、进食时间、住院时间与对照组相比均有明显差异(P0.05);观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿体质量比较无显著差异(P0.05);观察组切口感染、切口疼痛、切口延裂、盆腔粘连、术中血尿、胎儿窒息等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良腹式横切口子宫下段剖宫产术效果更佳,能有效缩短胎儿娩出时间,加快产妇术后康复,提高新生儿分娩质量,且并发症发生率低,手术安全性高,值得临床推广使用。     

连续单层缝合对剖宫产分娩产妇术后恢复的影响

目的:探讨连续单层缝合对剖宫产分娩产妇术后恶露时间及月经不调发生率的影响。方法:选取2015年10月~2017年1月于我院行剖宫产分娩的产妇146例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各73例。胎儿娩出后,对照组采用连续套锁缝合,观察组采用连续单层缝合。比较两组子宫缝合时间、术中出血量、术后住院时间及产后恶露时间,产后随访1年,观察两组月经复潮时间及子宫切口假腔、月经不调发生情况。结果:观察组子宫缝合时间、产后恶露时间均低于对照组(P0.05);两组术中出血量、术后住院时间比较无显著性差异(P0.05);产后随访1年,两组月经复潮时间以及子宫切口假腔发生率比较无显著性差异(P0.05);观察组月经失调发生率明显低于对照组(P0.05)。结论 :剖宫产术毕子宫切口行连续单层缝合,能够有效缩短缝合时间及产后恶露时间,降低术后月经不调发生率。     

剖宫产术对母乳喂养的影响

剖宫产术是妇产科最常见的手术，是解决难产、产科并发症、合并症的主要手段。剖宫产的术式有子宫体部剖宫产术，子宫下段剖宫产术（包括经腹膜和腹膜外剖宫产术），目前应用最广泛的是经腹腔子宫下段剖宫产术。为了寻求一种有利于母乳喂养的剖宫产术，我院自2000年6月采用了新式剖宫产术，即采用腹壁横切口经腹腔子宫下段剖宫产术，钝性分离皮下组织，不缝合壁层腹膜，无外缝线的术式，至2001年10月共进行80例，取得了良好效果，现报告如下。