真皮下血管网完整的带蒂薄皮瓣修复手部撕脱伤（附16例临床报告）

真皮下血管网完整的带蒂薄皮瓣修复手部撕脱伤（附１６例临床报告）李斌洲，柳国太７４４６０７甘肃省庄浪县朱店中心卫生院手部皮肤撕脱伤，由于涉及骨、关节囊、肌腱的裸露及术后感染、功能、外观等因素，修复较为困难。虽然自７０年代以来出现了吻合血管的游离皮瓣移植...     

手部热压伤感染延迟修复10例

手部热压伤感染延迟修复１０例湖北省荆沙市第三人民医院烧伤科（４３４００１）林海涛，朱正鹏，刘建军对１９９４年８月～１９９５年１２月１０例手部热压伤感染延迟入院的患者，我们采用彻底扩创、引流、冲洗，含真皮下血管网皮片或带蒂真皮下血管网薄皮瓣（薄皮瓣）修...     

利用各种皮瓣修复手部皮肤缺损

我们在工作中，遇到手部皮肤大面积缺损或脱套伤，传统的植皮成皮瓣修复丧失功能及影响外观，现利用游离皮瓣，带蒂皮瓣转移。复合皮瓣修复等多种方式修复伤手，待以保留功能和外观，其收46人。我们认为对大面积皮肤缺损，利用多种皮瓣修复方式治疗，既保留了功能和外观，又减轻了患者的痛苦。操作又方便、安全、是手大面积皮肤缺损的理想选择。     

薄型游离皮瓣早期修复前臂及手部热压伤

目的 探讨前臂及手部热压伤治疗的有效方法。方法 应用足背皮瓣、小腿后侧皮瓣、侧胸皮瓣早期修复前臂及手部深度热压伤21例。结果 1例皮瓣远端部分坏死换药愈合，其余20例均全部成活。手功能恢复满意。结论 薄型游离皮瓣早期修复前臂及手部深度热压伤可获得满意效果。     

急诊腹部带蒂皮瓣修复手部热压伤的护理

目的探讨急诊腹部带蒂皮瓣移植修复手部热压伤的护理措施及效果。方法对27例手部热压伤患者行急诊腹部带蒂皮瓣移植术修复,并加强术前及术后的护理。结果27例皮瓣全部成活,皮瓣质地,外观,功能均满意。结论根据手部热压伤创面缺损部位大小及功能要求,在急诊情况下充分利用腹部组织的皮瓣,可使多数创面得到理想的修复。加强术前、术后护理,尤其是术后皮瓣血运的观察,维持有效的血液循环,采取有效措施预防感染,保持正确体位及有效的姿势固定等护理及有效的康复训练,是保证治疗成功的重要措施。     

高寒区创伤足跟部软组织缺损及骨髓炎的修复

目的探讨多种皮瓣对修复高寒环境下创伤所致足跟部软组织缺损的疗效。方法对高寒环境创伤、冻伤足踝、跟部大面积组织缺损患者35例(其中11例伴有骨髓炎形成),伤肢经早期复温处理,并根据各种缺损创面,应用下肢的皮瓣转移。结果采用皮瓣修复术后伤口Ⅰ期愈合者31例,4例皮瓣远端皮缘部分坏死;创伤区愈合后皮瓣质地优良,外形与功能满意。结论高寒区创伤后伤肢早期及时复温,采用多种皮瓣修复足部软组织缺损,有利于控制感染创面及骨髓炎。     

带蒂锁骨下皮瓣修复指端缺损81例临床分析及护理

目的：探讨了81例带蒂锁骨下皮瓣修复指端缺损的综合护理措施。方法：对患者进行了舒适的护理、健康教育护理,重点进行了皮瓣的血运观察及护理、预防感染的护理。结果：移植皮瓣成活率为100%,无血管危象、感染等并发症发生,伤指的功能及外观恢复良好。结论：认为带蒂锁骨下皮瓣是修复指端缺损的理想材料,加强术后综合护理对带蒂锁骨下皮瓣修复指端缺损的患者是至关重要的。     

手部热压伤23例治疗体会

手部势压伤是由热力和机械挤压双重作用所致的复合性损伤。我院1993年-1999年共收治23例，经早期扩创后，21例皮瓣修复，19例皮瓣全部成活，2例因清创不彻底，继发感染，皮瓣远端部分坏死，经换药后肉芽创面植皮愈合。2例手背切痂植皮，皮片全部成活。本文讨论了手部热压伤在损伤、临床表现为防治上的特点和经验。主伙：手部热压伤应在伤后1-5天尽早彻底扩创，争取一期皮瓣修复创面，超薄皮瓣较普遍带蒂皮瓣更符合的功能和外形的需求。     

临床应用轴型皮瓣修复早晚期组织缺损

烧伤晚期的瘢痕畸形,电击伤和热压伤的早期创面,以及一些慢性深部感染创面,常合并有关节、骨、肌腱、神经血管的损伤和外露。普通的植皮术常不能达到修复的目的,而传统的随意型皮瓣则有抗感染性能差,皮瓣长宽比例受限制等缺点,即使比例合适,如皮瓣面积过大也易引起血运障碍。近年来,我们采用带知名血管的轴型皮瓣修复上述创面,共计39例,效果满意,现分析报告如下。     

扁形筋膜血管神经蒂第二掌指背岛状皮瓣修复拇指或虎口缺损

目的：探讨应用扁形筋膜血管神经蒂第二掌指背岛状皮瓣治疗拇指或虎口的适宜方法。方法：采用该皮瓣修复伤性拇指缺损10例，拇指中毒感染坏死2例。虎口外伤性缺损2例。电击伤坏死1例。外伤后后瘢痕挛缩1例。结果 皮瓣全部成活。而且都有感觉。结论：扁形筋膜血管神经蒂第二掌指背岛状皮瓣修复拇指或虎口缺损，简单易行。能克服解剖上变异，增加血运，比单纯的血管神经蒂更加安全可靠。     

股前外侧游离皮瓣修复手部及前臂深度热压伤12例分析

手部、前臂深度热压伤是一种常见的外伤，处理相对困难。过去常以传统的腹部或胸脐带蒂皮瓣修复，疗效欠佳。近年来，随着显微外科技术的发展，带蒂游离皮瓣修复其创面已成为其治疗方法之一。2004年6月至2007年6月，本科行股前外侧游离皮瓣修复手部及前臂深度热压伤12例，术后患肢外形、功能恢复满意。     

拇指指腹、指端缺损的显微外科修复

手外伤后造成拇指指腹、指端缺损是临床抬疗的棘手问题。过去治疗方法虽多，但都不能完全恢复手拇指感觉［l］。作者自1993年10月一1997年4月，采用显微外科技术进行带神经的多种皮瓣修复拇指指腹、指端缺损37例，结果，不仅覆盖了创面，达到1期愈合，而且也逐渐恢复了指端感觉，效果良好，现报告如下。ill＄床资料与方法本组男26例，女11例。年龄18～52岁，其中拇指脂腹缺损25例，指端缺损12例。受伤原因大多为机器挤压伤、切割伤、绞伤及炸伤。应用皮瓣修复后，1期愈合33例（89．2％），皮瓣边缘浅表坏死2例，伤口轻度感染1例，感染化脓、…     

应用健侧足背皮瓣修复足半侧毁损伤

目的报道应用健侧足背游离皮瓣修复足半侧毁损伤的临床体会。方法自1999年以来,应用健侧足背游离皮瓣修复足半侧毁损伤19例,患者年龄14～62岁,皮瓣面积（7cm×10cm）～（9cm×14cm）。结果临床应用19例,术后皮瓣全部成活,术后随访9个月一3年,患者供皮瓣足功能正常,无不适感,伤足皮瓣质地柔软,功能基本恢复。结论应用健侧足背游离皮瓣修复足半侧毁损伤取得良好的临床效果。     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复颌面部缺损术后皮瓣血运的观察与护理

皮瓣转移修复失败的主要原因在于血运障碍致皮瓣坏死和感染。本文对１６例施行胸大肌瓣转移修复颌面部肿瘤术后组织缺损的患者进行了严格的观察及护理，所分析的１６例病例均未发生皮瓣坏死和感染，成活率１００％，作者认为，术后密切观察皮瓣色泽，温度，毛细血管充盈反应，压迹试验等了解皮瓣成活情况，并加强口腔护理和预防感染是保证术后皮瓣成活的关键。     

手指离断伤双“V”皮瓣修复的临床研究

目的：为了解决临床离断手指失去再植条件的刨面修复难题。方法：采用自行设计的手指残端双“v”皮瓣来修复失去再植条件的手指离断伤创面，临床应用236例共258个离断手指。结果：经过3个月一3年随访，无一例皮瓣坏死，均取得了满意的临床效果。结论：利用双“v”皮瓣修复失去再植条件的离断伤手指创面，不仅设计科学，操作简单，而且外形美观，耐磨、耐寒，感觉好。具有邻指皮瓣及植皮等方法无可比拟的优越性。     

真皮下血管网皮瓣在手部脱套伤中的应用

目的探讨真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤的临床效果。方法采用胸腹部上臂等处真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤患者18例。结果18例手部皮瓣均成活,有1例食指断蒂后边缘部分坏死,面积2cm×1cm,经换药后愈合。结论真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤,功能恢复满意。     

组合皮瓣修复全手脱套伤9例分析

目的探讨全手脱套伤的治疗方法。方法利用游离拇甲瓣联合足背皮瓣皮瓣修复拇指及手部桡侧创面、前臂骨间背岛状皮瓣修复手部尺侧创面,游离皮片修复虎口部创面。结果皮瓣均成活。随访9~18个月,患手能完成握持动作,拇指感觉恢复,两点辨别觉7~8 mm。结论利用一组游离皮瓣加骨间背岛状皮瓣修复全手脱套伤有效,创伤相对较小且外形尚满意,是全手脱套伤的一种有效治疗方法 。     

旋髂浅动脉为蒂的髂腹股沟皮瓣修复拇指脱套伤

目的:探讨旋髂浅动脉为蒂的髂腹股沟皮瓣修复拇指脱套伤的效果。方法:对16例拇指脱套伤,急诊采用旋髂浅动脉为蒂的髂腹股沟皮瓣进行修复。结果:术后皮瓣全部成活,平均随访1年,拇指外形美观,皮瓣质地柔韧,拇指对掌功能正常,生活自理。结论:采用旋髂浅动脉为蒂的髂腹股沟皮瓣修复拇指脱套伤具有简单易行、血供好、成活率高、修复后拇指外形美观、功能好等特点。     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复颌面部缺损术后皮瓣血运的观察及护理

皮瓣转移修复失败的主要原因在于血运障碍致皮瓣坏死和感染。本文对１６例施行胸大肌瓣转移修复颌面部肿瘤术后组织缺损的患者进行了严格的观察及护理，所分析的１６例病例均未发生皮瓣坏死和感染，成活率１００％。作者认为，术后密切观察皮瓣色泽、温度、毛细血管充盈反应、压迹试验等了解皮瓣成活情况，并加强口腔护理和预防感染是保证术后皮瓣成活的关键     

“S”型腹部皮瓣治疗手部大面积脱套伤之护理

手部大面积脱套伤的皮肤覆盖是一个棘手的问题。传统的腹部埋藏其术后外观及功能均很差;而游离皮瓣、串联皮瓣又有一定难度及风险。1992年张高孟报道的腹部“S”型随意皮瓣操作简单、皮瓣薄、外形好、易成活。有关它的护理尚未见报道。我院自1992年应用“S”型带真皮下血管网的腹部皮瓣修复手部大面积脱套伤13例,除1例感染失败外,