骨转移瘤的X线征像分析（附93例报告）

目的：通过对93例骨转移瘤X线征像的分析,旨在提高对骨转移瘤的临床及影像表现的再认识。方法：93例中,原发性肿瘤主要为肺癌（32例）,占34．4％,胃癌（8例）,占8．6％,乳腺癌、鼻咽癌各7例,分别占7．5％,原发灶不明11例占11．8％。结果：溶骨型骨转移瘤81例,成骨型骨转移瘤5例,混合型骨转移瘤7例,囊状型骨转移瘤2例。结论：骨转移瘤以40～60岁男性多见,转移部位以脊柱、骨盆及肋骨多见,转移类型以溶骨型为多见。X线对骨转移瘤的诊断具有十分重要的临床价值。     

囊状膨胀型骨转移瘤X线诊断临床特点分析

目的:总结探讨囊状膨胀型骨转移瘤X线诊断临床特点。材料与方法:选择2004年1月~2013年12月期间我院收治的40例囊状膨胀型骨转移瘤患者为研究对象,总结分析其临床X线诊断特点。结果:40例患者原发瘤包括9例肺癌、7例鼻咽癌、6例肾癌、4例乳腺癌、3例甲状腺癌、3例食管癌、3例肝癌、1例结肠癌,4例不明转移性癌。X线诊断:40例患者中29为单发,11例为多发。其中18例发生于四肢长管状骨、6例发生于椎体、5例发生于肋骨、4例发生于骨盆、3例发生于肩胛骨、2例发生于锁骨、2例发生于颅骨。17例单纯囊状破坏,15例囊状破坏伴轻度膨胀,8例囊状破坏伴明显膨胀。30例患者病变边缘清晰,10例边缘模糊。14例骨皮质破坏、断裂,10例边缘有硬化,5例病灶内见粗细不一网格状骨梁影和散在斑点状钙化。伴有4例病理性骨折,3例截瘫。40例患者都有不同程度软组织肿胀,其中7例扪及软组织肿块。结论:囊状膨胀型骨转移瘤多发生在原发瘤1~11年间,与原发瘤细胞的分化程度及发展快慢等有密切关系。     

骨韧带样纤维瘤的X线诊断(附六例报告)

目的：探讨骨韧带样纤维瘤的临床与X线特点。方法：回顾性分析经手术病理证实的6例骨韧带样纤维瘤的临床及X线表现。结果：6例病变位于股骨2例，胫骨2例，桡骨1例，肱骨1例。骨质呈囊状膨胀性改变，内见粗细不等骨小梁影3例，伴有骨嵴3例，边缘不同程度硬化6例，软组织肿胀4例，未见钙化和骨膜反应。结论：长骨干骺端为好发部位，以骨内具有骨小染结构的囊状膨胀性改变，瘤壁硬化，无钙化及骨膜反应是该病的主要X线表现，而“根须”状肿瘤性骨小梁形成具有一定特征性。     

放疗联合唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛31例分析

我科2005-07～2006-11应用放疗联合唑来膦酸（择泰）为骨转移癌骨痛患者31例进行治疗，现将结果分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男19例，女12例，年龄24～82岁，中位年龄53岁。其中肺癌11例，乳腺癌9例，鼻咽癌6例，前列腺癌、大肠癌各2例，食管癌1例。原发灶均有病理，骨转移灶有中度或中度以上疼痛，经ECT证实提示为异常放射性浓聚或经X线片及MRI证实有骨破坏性病变。     

310例肺癌骨转移患者核素全身骨显像分析

目的：探讨肺癌骨转移患者图像特点及规律。方法：使用SPECT双探头仪对310例肺癌患者进行核素全身骨显像,必要时加做局部静态显像。结果：①肺癌骨转移患者中,腺癌阳性率最高（64.83%）;②肋骨为最多见转移部位（263例）;③多发转移病灶250例,占80.6%,单发转移病灶60例,占19.3%。结论：放射性核素全身骨显像能较X线、CT提前3～6个月发现骨转移病灶,是目前临床上诊断骨转移的首选检测方法;周围型肺癌患者骨转移发生率高于中央型肺癌患者;对于不典型的异常病灶应通过补充X线摄片、CT检查最终明确诊断;骨显像异常病灶的数目与患者的预后相关。     

骨转移瘤骨痛临床分析（附168例临床报告）

目的探讨骨转移瘤患者的临床骨痛症状与放射性核素骨显像转移灶的关系。方法对主要通过放射性核素骨显像确诊的168例骨转移瘤患者的临床骨痛情况及特征与核素骨显像转移灶对比进行回顾性分析。结果168例骨转移瘤者中93例有不同程度的骨痛，占55．4％；有75例患者无明显骨痛，占44．6％。骨痛的分布呈多部位性，以身体躯干部位多见。骨痛的性质以酸胀痛为主、有些伴有牵涉痛，多为近期持续固定疼痛。结论大多数骨转移瘤患者有不同程度的骨痛症状，有一定的特征性特点，但是个体差异性很大，疼痛部位、程度与核素骨显像转移灶分布不成正比，相当一部分骨转移瘤患者无明显骨痛。     

磁共振检查病案精选(四十七)(骨肌系统)

骨转移瘤是临床上很常见的恶性骨肿瘤，任何恶性肿瘤均可发生骨转移瘤．发生率仅次于肺及肝脏转移瘤。骨转移瘤中以癌多见，肉瘤较少。骨转移瘤最好发部位是红骨髓，与骨髓造血功能密切相关．故骨转移瘤多见于脊椎，骨盆、肋骨和颅骨等，双肘和双膝以下少见。原发性恶性肿瘤可经血行、淋巴或直接转移至骨，常发生溶骨性转移．亦可为成骨性或混合性转移。     

骨转移瘤的影像学表现（VCD）

讲座主要介绍了骨转移瘤的转移途径、发生部位和临床表现，并介绍了笔者对127例骨转移瘤的影像学征象的研究结果，总结了溶骨性、成骨性、混合性及囊状膨胀性骨质破坏的影像学表现，重点介绍了乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌和肾癌的骨转移瘤特点及影像学表现，同时总结了骨转移瘤的误漏诊原因分析及降低误漏诊率的对策。     

58例肺癌骨转移的诊断与转移部位分析

目的探讨肺癌骨转移的临床特点。方法对58例肺癌骨转移的临床资料进行回顾性分析。结果肺癌骨转移多发者占82．76％,单发者占17．24％;肺癌患者中腺癌发生骨转移占55．17％,鳞癌占31．03％,小细胞未分化癌占13．79％;骨转移的部位：胸部44．95％,脊柱25．76％,四肢11．62％,骨盆9．09％,颅骨7．58％。肺癌骨转移以多发为主,腺癌发生率最高,其次是鳞癌及小细胞癌。X线、CT、MRI检查提示骨转移以溶骨性骨破坏的占82．76％,成骨性骨破坏的占10．34％,混合性占6．90％。结论肺癌骨转移以多发性溶骨性骨破坏为特征,腺癌骨转移发生率最高,其次是鳞癌和小细胞癌。     

^99mTc-MDP骨显像在肺癌骨转移诊断中的临床意义

目的探讨肺癌骨转移的临床特点及早期观察骨显像在诊断肺癌骨转移中的临床价值。方法应用99mTc-MDP全身骨显像技术,分析1550例肺癌患者的临床资料和首次骨显像及病理检查结果。结果本实验观察1550例肺癌患者中,肺癌骨转移率为34.8%（540/1550）,其中腺癌41.7%（365/876）,鳞癌23.8%（114/478）,未分化癌为37.1%（33/89）,腺鳞癌26.1%（28/107）。本组460例（85.2%）为多发性明显的放射性浓聚,其余88例（16.3%）呈单发者均经MRI、CT及X线平片证实为骨转移。转移部位分别为：胸部骨68.7%,脊柱39.3%,骨盆32.5%,四肢骨17.8%,颅骨8.8%。结论肺癌患者早期进行99mTc-MDP全身骨显像,对病程分期、治疗方案的选择及预后的评价均有重要的临床意义;99mTc-MDP骨显像肺癌骨转移常见部位是胸部和脊柱,腺癌骨转移率最高。放射性核素骨显像对诊断肺癌骨转移有很高灵敏度。     

核素全身骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值

４５例不同病理类型的肺癌患者行核全身骨显像。结果发现骨转移者３１例，占６８．９％，呈发转移者３例，占９．７％，呈多发转移者２８例，占９０．３％。平均每例检出５．１６个转移灶。不同病理类型肺癌的骨转移率以腺癌为最高，其次为鳞癌，未分化癌最低。不同部位骨转移的发生率由高到低依次为肋骨，胸椎，股骨，腰椎，髋臼。     

以骨为首发的转移瘤误诊18例分析

骨转移瘤在X线平片病灶不典型或原发癌症状不明显时,常易误诊为原发性恶性肿瘤或其他骨疾患,我院2002-08～2006-11遇到18例,临床及X线均误漏诊,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女6例,年龄40～50岁4例,51～60岁5例。>61岁9例,在发现骨转移瘤时,均未发现原发肿瘤。     

放射性核素骨显像对老年肺癌骨转移的诊断

本文对60例临床和病理确诊的老年肺癌患者进行核素骨显像,有48例骨转移,其发生率为80%。本组资料说明老年肺癌骨转移的发生率较高,发生部位以胸部骨(65%)、脊柱骨(43.3%)为多见,其次为骨盆(23.4%)、四肢骨(20%)。核素骨显像可作为早期寻找和诊断老年肺癌骨转移的一种安全、简便、有效的诊断方法,结合X 线检查有较高的诊断参考价值。     

^99Tc^m—MDP骨显像与非小细胞肺癌的相关性研究

目的了解^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨扫描在病变部位的选择性沉积来检测非小细胞肺癌患者骨转移灶的意义。方法168例经病理或细胞学检查诊断非小细胞肺癌患者，其中鳞癌67例（39．9％），腺癌94例（56．0％），腺鳞癌3例（1．8％），低分化癌4例（2．4％），静脉注射^99Tc^m-MDP20—30mCi后，行全身骨扫描。结果168例患者中骨显像阳性率47．6％，其中男性患者骨显像阳性率41．2％，女性患者骨显像阳性率61．1％，明显高于男性患者（P〈0．05）；腺癌患者骨显像阳性率57．4％，鳞癌患者骨显像阳性率37．3％，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。骨显像阳性的部位以肋骨、腰椎、胸椎转移最多，其中肋骨转移45例（56．3％），腰椎转移39例（48．8％），胸椎转移38例（47．5％）；Ⅰ～Ⅲa期患者骨显像阳性率31．9％，Ⅲb～Ⅳ期患者99例，骨显像阳性率58．6％，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论病理类型为腺癌、有区域淋巴结转移及远处骨外组织转移者易发生骨转移，有胸腔内重要脏器侵犯时容易发生骨转移。使用^99Tc^m-MDP行全身骨扫描对非小细胞肺癌骨转移的诊断具有重要意义。     

99mTc-MDP骨显像诊断骨转移瘤的临床价值

肺癌、乳腺癌、前列腺癌最易发生骨转移 ,而转移瘤的早期诊断对指导治疗和降低病死率有重要的临床价值。放射性核素骨显像比ＣＴ ,Ｘ线片及ＭＲＩ检测提早 3～ 6个月发现骨转移病灶 ,是发现骨转移的首选检测方法[1] 。我们对我院自1998年 12月～ 2 0 0 1年 4月经病理学确诊的肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者共 2 76例的骨显像资料进行分析 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 76例癌症根治术后患者中 ,肺癌 83例 ,其中男 45例 ,女 38例 ,年龄 39～ 6 7岁 ;乳腺癌 118例 ,其中男 1例 ,女 117例 ,年龄 30～ 84岁 ;前列腺癌75例 ,均为男…     

混合性骨转移瘤的CT诊断

目的 探讨混合性骨转移瘤CT诊断和鉴别诊断的有益征象，提高对该病的影像诊断水平。方法 回顾性分析12例混合性骨转移瘤的CT和X线表现，着重研究新生骨的形态及内部结构。结果 12例混合性骨转移瘤中，多发10例（83.3%)，单发2例（16.7%)。CT主要表现为高密度的新生骨之间夹存溶骨性骨质破坏，新生骨大小不等，形态各异，6例中心部出现密度相对减低区，其中4例大片状，地图状新生骨内部见不规则小点状低密度区，2例小结节或棉球样新生骨内部见边缘清楚的类圆形低密度区，形似牛眼，9例脊椎转移中，病椎兼有椎弓根受侵犯为40.3%。2例见局限性软组织肿块，占16.7%。结论 结合临床资料及CT表现将有助于混合性骨转移瘤的诊断和鉴别诊断，牛眼样新生骨有一定的价值。     

椎体骨转移：MRI与核素骨扫描的对照分析

目的 比较分析MRI与核素骨扫描在椎体骨转移诊断方面的敏感性、特异性。方法 60例（其中肺癌30例、前列腺癌15例、乳腺癌15例）疑椎体骨转移瘤患者，分别行全身核素骨扫描和脊柱MRI检查，比较两种方法对骨转移显示情况。结果 经病理或随访确诊为椎骨转移瘤50例。以受累椎体个数为统计单位，在脊柱范围内，共150个椎体确诊为转移；MRI诊断正确145个病灶，假阴性5个，无假阳性，其诊断敏感性为96．7％，特异性为100％；核素骨扫描诊断正确123个病灶，假阴性27个，假阳性7个，敏感性为82．0％，特异性84．6％。结论 在显示骨转移瘤方面，MRI较核素骨扫描具有更高的敏感性、特异性。     

以骨痛为主要表现的37例原发性支气管癌误诊讨论

原发性支气管癌 (肺癌 )胸外转移最多见于骨转移 ,骨痛是最主要的临床表现 ,部分肺癌患者可无呼吸系统症状或原发病症状不明显 ,而以骨痛为主要症状或首发症状 ,易误诊。我院 1984年～ 2 0 0 2年收治2 0 82例肺癌 ,伴有骨转移 74 1例 ,占 35 6 % ,其中 37例以骨痛为主要症状 ,占骨转移的 5 % ,均误诊。现对其临床资料进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 4 6～ 81岁 ,平均 (5 9± 9)岁 ,其中 5 0～ 6 5岁 19例 ,占5 1 4 %。1 2　临床表现　 37例均以骨痛为主要表现 ,其中肋骨痛 15例 ,脊柱痛 10例 ,四肢骨痛 …     

以骨转移瘤为首发表现肺癌10例临床X线误漏诊分析

肺癌易发生骨转移,当以骨转移瘤为首发表现,无呼吸系统症状时,易将骨转移瘤误诊为它种疾病,或将原发肺癌漏诊。我院1980年11月至1995年10月共遇到10例,临床及X线均误诊及漏诊,现报告分析如下。 1 临床资料 1.1 本组男8例,女2例,年龄30～44岁2例,45～59岁3例,60岁以上5例。首发症状:局部轻度     

肺癌骨转移50例临床分析

目的：分析肺癌骨转移诊断方法、分布部位及放射治疗止痛效果。方法：总结分析50例肺癌骨转移病例。均采用核素骨显像检查,对骨像中呈单发者进一步采用MRI、CT及X线平片加以证实。结果：转移灶分布于脊柱（53%）,胸部骨（19%）,骨盆（13%）四肢骨（9%）及颅骨（6%）。均经放射治疗,45例放疗后疼痛得到不同程度缓解。结论：肺癌骨转移发生率高,对可疑患者应常规行骨显像检查,放射治疗止痛效果好。