脑室—胆囊分流术治疗儿童脑积水12例

我院自1991年2月～1996年6月采用自制脑室一旧羹分流管治疗儿童脑积水12例，取得了满意疗效，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：12例中男9例，女3例，其中新生儿1例（28天），1个月～1岁6例，1～3岁2例，4～6岁2例，13岁1例。按病因分为：先天性脑积水11例，外伤性脑积水1例。1．2临床表现：12例中头痛4例，呕吐9例，抽搐2例，头颅渐大7例，行走不稳2例，前由张力高8例，落日征7例。1．3手术方法：本组12例均采用自制脑室一胆囊分流管行脑室一胆囊分流术。具体操作如下：取枕骨粉区上3cm价右Zcm处切口，显露颅骨后用穿刺外向脑室穿刺…     

脑积水脑室分流术的护理

脑积水是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑室分流术就是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道．使脑脊液通过新路流往可被吸收的地方。脑室分流术可分为：脑室腹腔分流术、脑室心房分流术、脑室输卵管分流术、脑室卵巢分流术、脑室膀胱分流术。下面着重介绍脑室心房分流术和脑室腹腔分流术的护理。1临床资料我院1995年3月～1996年12月以来手术治疗脑积水9例。年龄最大的41岁．最小的1岁．治愈8例（88．8％），植物生存1例（11．1％）。2术前护理2．1心理护理：由于病人对手术存在恐惧和焦虑心…     

胆管结石手术患者的出院教育

2002—01～2005—10我院对胆管结石手术180例进行出院教育，胆管结石再次发生率及手术并发症由以前的35％下降至25％，总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男86例，女94例，年龄16～72岁。其中31～50岁为发病高峰，共114例，占63．3％。职业以农民为主，共118例，占65．5％。病史中有胆道蛔虫者32例，占17．8％。1．2结石部位单纯肝胆管结石35例，占19．4％；     

脑室-腹腔分流术治疗各种不同类型脑积水并发症分析

我们从 1 993～ 2 0 0 1年间用脑室—腹腔分流术治疗各种不同类型的脑积水 35例 ,2 8例治愈 ,7例出现并发症 ,其中引流管梗阻 3例 ,分流过度 2例 ,感染 2例 ,现分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 2 1例 ,女 1 4例 ,年龄 8～ 63岁 ,平均 2 6岁。梗阻性脑积水 1 9例 ,交通性脑积水 1 6例 ,35例中高颅压脑积水 2 9例 ,正常颅压脑积水 7例。1 .2　方法　采用右侧侧脑室—腹腔分流术 ,将分流管的脑室端置入右侧脑室额角 ,分流泵置于颞部 ,腹腔端经颈、胸、腹部皮下隧道引至右中腹部后经腹直肌切口送入腹腔 ,置入约 30cm左右。2　结果35…     

改良脑室-上腔静脉分流术

我院从1996年12月～1998年12月对8例脑积水病员实施了改良侧脑室-上腔静脉分流术效果良好,介绍如下:1　临床资料　造影及增强头部ＣＴ检查确诊为脑积水,其中男性5例,女性3例,年龄3～65岁。2　方法　头端均在局麻和基础麻醉下行右颞后小弧形切口,颅骨钻孔,侧脑室三角区穿刺置入分流管脑室端,根据术前脑脊液压力测定连接低压或中压单向分流泵。近心端的安置有2例行锁骨下静脉穿刺,6例行颈内静脉舌骨平面穿刺,经穿刺导针将分流管近心端置入上腔静脉内。从头皮切口骨膜下途经枕颈部皮下插入通条至静脉穿刺点,引导分流管至头皮切口处。注意适当用…     

高血压脑出血早期微创治疗体会

1．1 临床资料 本组78例，男62例，女16例，年龄35～78岁，60岁以上23例。入院时收缩压≥220mmHg19例，≥180mmHg44例，≥150mmHg15例，6CS计分4～5分4例，6～9分35例，10～12分22例，13分17例。所有病例均于0．5～4h内行头颅CT扫描，出血量按多田公式计算为15-65ml，其中壳核出血36例，丘脑出血32例，尾状核头端出血10例。破入脑室28例，7例占脑室容积2／3，15例占1／3，6例3、4脑室不同程度扩张或铸型。     

老年脑出血CT及临床特点

我院1993年10月～1996年12月经头颅CT确诊为脑出血的老年患者（老年组）72例，以及年龄小于60岁（非老年组）51例，现对两组进行比较分析，报道如下。1临床资料1．1一般资料：老年组72例，男37例，女35例，年龄60～83岁，平均68．5岁，～69岁38例，～79岁29例，～83岁5例。非老年组51例，男28例，女23例，年龄35～59岁，平均50．2岁，～39岁5例、～49岁19例、～59岁27例；老年组与非老年组患病人数之比为1．4：1。1．2CT检查结果：123例患者中老年组出血见于基底节28例（39％），颞叶9例（13％），额领6例，丘脑6例，颇顶5例，脑室5例，顶…     

8例脑室——膀胱分流术的护理

脑积水治疗方法很多,但目前较为实用的仅有脑室心房分流和脑室腹腔分流两种,但脑脊液有炎性改变时,或腹腔有过炎症病史时皆不能作分流术,而且两者都易堵塞分流管。我科1982年4月开始,应用脑室——膀胱分流术治疗8例脑积水效果尚佳,现就护理体会介绍如下: 一、临床资料 8例中,男性5例,女性3例,最小年龄8岁,最大年龄50岁,8例中,7例作CT检查均为脑室系统对称性扩大,其中交通性脑积水6例,颅缝再造并发脑积水1例,小脑蚓部肿瘤术后积水1例。二、临床护理工作几点体会 1.手术前一天给病人洗澡或擦澡,并备皮、下留置尿管,以备术中认清胱膀部位及预防术后尿潴留。     

颅内动脉瘤术后脑积水24例临床分析

目的：探讨破裂脑动脉瘤夹闭术后发生脑积水的易患因素以及脑室一腹腔分流术后临床效果。方法：采用回顾性分析对破裂脑动脉瘤夹闭术后发生的24例交通性脑积水患者的临床资料进行分析。结果：24例交通性脑积水中：HuntⅢ级和HuntⅣ级患者高达87．5％,而HuntⅡ级仅占12．5％;男女比率为：1：1．67;脑室一腹腔分流术后效果理想20例(20／22)。结论：①本组交通性脑积水多见于Hunt分级较高的女性患者;②脑室-腹腔分流治疗交通性脑积水效果理想。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水48例护理体会

2001年8月～2004年10月,我院共收治各种不同类型脑积水48例,行脑室-腹腔分流术(V-P),效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男26例,女22例,6～67岁。平均29岁。其中梗阻性脑积水30例,交通性脑积水18例。外伤性脑积水28例,炎症性脑积水7例,不明原因者13例。头颅CT及MRI均显示幕上脑室重度对称性扩大。1.2方法本组病人均选用PhoenixBiomedicalCorporation脑室分流管。均行右侧脑室-腹腔分流术。气管插管全麻成功后,患者头转向左侧,将一直径22cm圆垫垫于肩下,使颈部轻度伸展,在所需部位切开并翻开头皮,在开颅部位的…     

腹腔镜辅助脑积水分流术围手术期护理

目前治疗脑积水普遍较认同的手术方法为脑室———腹腔(V-P)分流术,传统的手术方法时间长、疤痕大、腹腔内视野小。我科2005年12月~2006年12月采用改良腹腔镜辅助下分流管腹腔端置管法,为20例各种原因所致脑积水的病人进行V-P分流术,取得了良好的疗效。现将该手术的围手术期护理报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男15例,女5例,年龄16~65,平均51±61岁。病程2周~7个月,平均2个月。其中颅脑外伤术后10例,脑出血术后2例,动脉瘤栓塞术后2例,动脉瘤开颅夹闭术后3例,转移瘤1例,第三脑室肿瘤1例,松果体区肿瘤1例。其中1例为小脑后下动脉瘤开…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水

1 临床资料 男13例，女9例。年龄6—68岁，平均47．2岁。病程1个月至5个年。症状：昏迷5例，头病14例，呕吐8例，痴呆5例，肢体运动障碍13例，所有病例经药物治疗无效，其中4例病人先期在外院行脑室-腹腔服流术，病情未见好转而来我院治疗。术前头部CT及MRI检查均证实为脑积水，有脑室-腹腔分流指征。     

脑室引流治疗破入脑室的高血压脑出血

1992年5月～1996年10月我们采用脑室引流治疗破入脑室的高血压脑出血35例，获得较好的疗效，并与同期保守治疗的41例对比分析。1资料与方法1．1一般资料脑室引流组（手术组）35例，男20例，女15例；年龄37～75岁，平均627岁。保守治疗组门E手术组）41例，男24例，女17例；年龄36～77岁，平均63．2岁。全部患者均有高血压病史。发病时舒张压均＞12．6kPa。入院时意识状态按格拉斯哥昏迷评分（GCS）：手术组3～5分7例（ZO．0％），6～8分15例（42．9％），9～IS分I3例（3TI％）；非手术组分别为8例（I｝5％）、17例（41．5％）、16例（3…     

心律平治疗阵发性室上性心动过速20例报告

我院急诊科在1993年7月—1994年7月，采用静脉注射心律平治疗室上性心动过速病人20例，总有效率在95％。现报告如下：1临床资料1·1临床资料本组男性12例，女性8例，年龄40岁以上15例，40岁以下5例，最大年龄71岁，最小年龄25岁，平均年龄52.2岁。部心悸发作至就诊时间，1小时以内12例，2小时以上8例，最长4小时，最短半小时，平均1．7小时．室上速首次发作者13例，占65％，发作2次以上者7例，占35％。发作时心脏听诊和心电图描记，心率在160－190次／分之间。1．2治疗方法心律平70mg加10％葡萄糖波20ml，在心电监护仪监护下缓慢静脉注射，5…     

小儿脑积水分流术术后并发症的观察与护理97例

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 10月我院共为 97例保守治疗无效的活动性脑积水患儿施行了脑室或蛛网膜下腔———腹腔分流术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 97例 ,男 5 5例 ,女 42例 ,年龄 46d～ 11岁 ,平均年龄 3 42岁。按阻塞原因分类 :脑室出血后脑积水 5 8例 ,感染性脑积水 2 6例 ,外伤后脑积水 13例 ;术后出现硬膜下出血 3例 ,腹泻 6例。 97例患儿通过术后CT及随访观察 ,脑积水、高颅压均得到明显缓解 ,脑组织发育明显增快。2　护理2 1　心理护理。由于脑积水分流管由头经颈、胸到腹部 ,常年放置患儿体内 ,患儿家长顾虑重重 ,…     

脑积水分流故障后的内镜治疗

目的 探讨神经内镜在分流故障后脑积水治疗中的应用价值.方法 2005年6月～2008年7月,对52例脑积水分流故障患者进行内镜治疗.结果 36例患者在内镜下成功取出了分流管并摆脱了分流依赖,占69%,其中1例术后出现脑室内出血,经脑室外引流治愈,1例术后合并一过性尿崩,经药物对症治疗治愈,无其他手术并发症出现;2例摆脱了分流依赖但因分流管脑室端已长入脑组织内且有血管包绕未能成功取出脑室端管,占4%;14例经过内镜下脑室冲洗、分流管取出、脑室外引流改善脑室环境后需再次分流,未能摆脱分流依赖,占27%.结论 脑积水分流故障后可通过内镜探查明确原因,部分患者内镜下治疗后可摆脱分流依赖.     

脑室腹腔分流术治疗小儿结核性脑膜炎后脑积水并发症的护理

目的总结小儿结核性脑膜炎后脑积水（TBMH）行脑室腹腔分流术（VPS）的效果,探讨小儿脑室腹腔分流术后的并发症及护理方法。方法总结VPS治疗小儿TBMH病例56例,部分病例VPS手术前行脑室外引流（EVD）,对患儿术后并发症进行观察和护理。结果56例患儿手术后GOS分级,效果较好33例占58．9％,效果较差23例占41．1％;发生非感染性堵管4例,分流管感染2例,腹部伤口感染1例,腹部CSF囊肿1例。结论对术后并发症的预防和护理是提高手术成功率的关键。     

脑室-腹腔分流导管的选择

我们１９７６～１９９１年选择３３例不同原因的脑积水病人，应用无瓣膜硅胶管施行脑室—腹腔分流术。现介绍如下。１临床资料３３例中男２１例，女１２例，年龄５～４８岁，平均２５岁。手术方法：患者取左半侧卧位，在局麻下行右侧脑室三角区钻孔、穿刺，刺入脑室后，勿...     

侧脑室-腹腔分流术疗效与并发症

近 5 a来 ,我院对 33例脑积水患者实施侧脑室 -腹腔分流术和分流修整术共 35次。本文就分流术的疗效、并发症进行回顾分析。1　对象和方法本组男 2 3例 ,女 10例 ,年龄 2～ 6 1岁 ,平均 2 6岁。 33例脑积水实施侧脑室 -腹腔分流术和分流修整术共 35次 ,2次手术 2例 ;其中 1例 2次手术为外院转入患者 ,第 1次因分流管内感染 ,第 2次因 2岁患儿头皮薄、原切口 2次手术致分流阀部位切口裂开。2　结果随访期约 1个月～ 5 a不等。侧脑室大小恢复正常 18例 ,缩小 13例 ,无变化 2例。分流管堵塞 4例 (脑室端 1例 ,分流阀 2例 ,腹腔端 1例 )。颅内积…     

多发伤245例的早期救治体会

多发伤的诊断与救治比较复杂，也容易漏诊，若处理不当，可导致严重的并发症或者死亡．我院从1984年1月—1994年10月共收治245倒多发伤，报告如下：1临床资料1·1一般资料男性209例，女性36例。年龄：20岁以下13例，21岁一30岁112例，卫岁一40岁89例，41岁一50岁28例，51岁一60岁3例。1．2致伤原因车祸伤176例，占71．84％；砸伤38例，占15．sl％；挤压伤29例，占11．83％；火器伤2例，占0．81％。1·3创伤部位分布头颅198例次，占36．85％；颌面22例次，占《．09％；胸背部26例次，占《．8％；腹部35例次，占6．5％；脊柱及腰部10例次，占1…