两种麻醉方法用于剖宫产术的临床观察

目的探讨在腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）T行剖宫产术的麻醉效果及母婴的安全性。方法选择ASAT～Ⅱ级行剖宫产术的产妇200例，随机分为两组，每组100例，CSEA组经L2～L3间隙穿刺，先向蛛网膜下腔注入0、5％布比卡固1．3～1．6ml，再于硬膜外腔置管备用；EA组经L2-L3间隙行硬膜外腔穿刺置管，先注入2％利多卡因3ml，5min后再分次注入10ml。结果两组麻醉方法的起效时间、低血压发生率、最高阻滞平面、镇痛效果、肌松效果、手术时间都有非常显著差异（P〈0．01）；产妇的出血量、新生儿阿氏评分两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产比单纯硬膜外麻醉起效时间短、阻滞效果好、手术时间缩短，对产后出血及新生儿无明显影响，应用得当是剖宫产手术较为理想的麻醉方法。     

安氟醚注入全紧闭吸入麻醉

近年有些学者根据时间平方根计量原则用注射器将挥发性吸入麻药直接注入麻醉循环圈中施行紧闭吸入麻醉，效果满意[1，2]。作者在100例病人中，用微量注射泵将安氟醚连续注入麻醉循环圈中行全紧闭循环吸入麻醉，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：择期手术（ASA）Ⅰ～Ⅱ级病人100例，男65例，女35例，年龄14～71岁，体重36～67kg，计颅内手术21例，开胸（非心脏）手术63例，颌面、颈部手术11例，上腹部手术5例。1．2仪器：用Ohio麻醉机、Cortroller－Ⅱ呼吸器，微量注射泵、MEC－9010麻酸气体监测仪。1．3麻醉方法：全部病例均于术前…     

左布比卡因混合芬太尼用于下肢手术的麻醉效果观察

目的：观察左布比卡因混合芬太尼用于下肢手术硬膜外麻醉的效果。方法：40例择期行下肢手术患者随机分为两组；F组和L组，每组各20例。F组硬膜外注入0．5％左布比卡因8mL混合芬太尼2mL；L组硬膜外注入0．5％左布比卡因8mL混合0．9％氯化钠注射液2mL。结果：与L组比较，F组起效时间和感觉阻滞达到最高平面的时间缩短，感觉阻滞持续时间和感觉阻滞达到最高平面延长或升高（P〈0．01）；两组运动阻滞起效时间、运动阻滞持续时间和Bromage分级比较差异无显著性（P〉0．05）；F组麻醉效果优于L组（P〈0．01）。结论：左布比卡因混合芬太尼硬膜外麻醉用于下肢手术，能够达到满意的麻醉效果。     

小儿经腋路双针法臂丛神经阻滞麻醉40例

笔者于2003年6月～2007年5月采用腋路双针法臂丛神经阻滞麻醉行小儿手术40例，麻醉效果满意，现将具体方法报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患儿40例，男28例，女12例，年龄4个月～12岁（平均5.6岁）；ASA分级：I～Ⅲ级，其中急诊手术14例；     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于急诊剖宫产术106例分析

我院2006—11／2007—06应用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）产妇加用术后镇痛泵法患者106例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄平均26．73岁（22～36岁），体重平均72．17kg（66～89kg），手术时间平均41．36min（25～80min），身高平均158．35cm（151～170cm）。     

腰麻联合硬膜外麻醉在高原地区剖宫产的应用

目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）在高原地区用于剖宫产手术的临床效果．方法：需行剖宫产手术的患者40例，分为硬膜外麻醉（EA）组和CSEA组，两组均选择L2-3，行硬膜外穿刺．头端置管3cm．CSEA组以26G腰麻穿刺针通过硬麻外穿刺针入蛛网膜下腔．注入重比重0．5％布比卡因5～7．5mg。观察记录两组患者麻醉起效时间、手术开始时间、麻醉效果、麻醉前后血压变化及术后并发症。结果：CSEA组麻醉起效时间和手术开始时间明显短于EA组（P〈0．05），麻醉后CSEA组血压下降幅度大于EA组（P〈0．05）。结论：CSEA在高原环境下应用于剖宫产手术是安全可行的     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年髋关节置换术中应用的临床观察

选择行髋关节置换术的老年患者32例，以上患者均在腰麻-硬膜外联合麻醉下进行手术，即于L2～3或L3～4椎间隙穿刺，蛛网膜下腔注入10%葡萄糖配制的0.5%罗哌卡因后，硬膜外腔向头端置管平面控制在T10以下，观察并总结以上患者麻醉的临床效果及不良反应。感觉阻滞起效时间37.6±12.2s，阻滞完全时间9.8±2.3min，痛觉恢复时间136.5±24.1min，术中使用麻黄碱1例（3.1%）与阿托品2例（6.2%），麻醉满意32例（100.0%），术后下肢改良Bromage评分：0分0例（0.0%），1分9例（28.1%），2分21例（65.6%），3分2例（6.3%）；术中SBP、HR、MAP和SpO2指标平稳，各时间点变化差异无统计学意义（P＞0.05）；术后头痛0例（0.0%）、恶心呕吐3例（9.4%）、皮肤瘙痒1例（3.1%）、躁动2例（6.2%）、认知障碍1例（3.1%）和尿潴留2例（6.2%），无需特殊处理。腰麻-硬膜外联合麻醉具有麻醉效果好、安全性高的优点，应在老年髋关节置换术中广泛施行。     

利多卡因氧气雾化麻醉行电子支气管镜检查的效果观察

目的探索利多卡因氧气雾化麻醉应用于电子支气管镜检查的临床效果。方法将2％利多卡因氧气雾化麻醉和1％丁卡因喉头喷雾麻醉（对照组）效果进行对比。结果利多卡因组麻醉时间8～10min，总满意率95．8％；对照组麻醉时间20～30min，总满意率75．0％，利多卡因组麻醉效果优于对照组（P〈0．05）。结论利多卡因氧气雾化麻醉可作为电子支气管镜检查首选的麻醉方法。     

利他林增效利多卡因硬膜外镇痛效果的初步研究

53例择期腹部手术病人用局麻药硬膜外麻醉镇痛随机分为两组。实验组，2％利多卡因20ml＋利他林20mg，27例；对照组，2％利多卡因20ml，26例，两组局麻药中均不加肾上腺素。在腹部手术中，注入局麻药试验量后开始起效时间，在实验组为134±135秒，对照组为390±195秒（P＜0．01）；注入局麻药试验量作用完善时间，在实验组为519±238秒，对照组为807±236秒（P>0．05）；镇痛持续时间，在实验组为3761±842秒，对照组为2415±380秒（P<0．05）。临床中观察到利他林和利多卡因混合液较单纯用利多卡因能增强硬膜外麻醉镇痛效果，缩短起效时间，延长其镇痛持续时间，腹肌松驰度与单纯用利多卡因相似。术中术后无副作用，有轻度升压和增加心率作用。     

经尿道输尿管镜弹道碎石术全身麻醉效果研究

目的：探讨全身麻醉用于经尿道输尿管镜弹道碎石术（T U RL ）的麻醉效果。方法以2012年5月至2013年8月于本院行全身麻醉下T U RL治疗的80例患者作为治疗组，同期行尿道黏膜表面麻醉下T U RL治疗的80例患者作为对照组。比较两组患者麻醉诱导时间、麻醉维持时间、麻醉满意率、手术时间及麻醉效果。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P＞0．05），麻醉诱导时间、麻醉维持时间、麻醉满意率比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组、对照组麻醉效果总优良率分别为93．7％、85．0％，组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在TURL治疗过程中采用全身麻醉，麻醉效果显著、起效快。     

硬膜外阻滞加全麻在肝叶切除术中的应用

连续硬膜外阻滞麻醉加气管内插管全麻（CEA／GA）作为一种新的复合麻醉方法已被广泛接受和应用。作者将CEA／GA应用于肝叶切除术的病人，取得满意的麻醉效果。现报告如下。1资料和方法1．2一般资料：34例病人均行右肝叶切除术，ASAⅡ～Ⅲ级，男20例，女14例，年龄49．2±13．63岁，体重57．38±8．20kg，谷丙转氨酶96±44IU／L，白蛋白／球蛋白玉．10±3．21，手术时间（214～247）±74.13分钟，出血量602．94±305．71ml。1．2方法：术前肌注苯巴比妥销019、东直分碱0．3mg。入手术室行Ts－。硬膜外穿刺置管后，分次注入2％利多卡因…     

剖宫产手术中实施腰-硬联合麻醉的临床效果评价

目的评价剖宫产术中实施腰一硬联合麻醉的临床效果。方法选择2011年1月至2011年10月剖宫产孕产妇220例作为研究对象，按入院时间分为腰一硬联合麻醉和硬膜外麻醉组各110例，分别实施相应的麻醉方式。结果硬膜外麻醉组麻醉显效时间（9．78±2．12）min、麻醉效果差的比率（9．09％）均高于腰一硬联合麻醉组（0．45±0．45）min、2．73％（P〈0．05）；腰一硬联合麻醉组平均动脉压（96．23±11．31）mmHg、低血压的比率（14．55）％高于硬膜外麻醉（105．43±11．50）mmHg、3．64％（P〈0．05）；两组新生儿Apgar评分比较无统计学差异（P〉0．05）。结论腰一硬联合麻醉用于剖宫产手术，起效快，肌凇满意，镇痛完善，满足了剖宫产手术的要求，为剖宫产手术提供了最佳选择，是一种安全、可靠、方便的麻醉方法，值得推广。     

腰-硬联合麻醉用于下腹部以下手术

目的 观察腰-硬联合麻醉（CSEA）用于下腹部以下手术时的麻醉效果及副作用。方法 选择下腹部以下手术患者1104例，腰麻（SA）用药为丁卡因重比重液，麻醉效果不足时经硬膜外导管追加1．5％利多卡因；术中连续监测呼吸循环状况，评价麻醉效果。结果 SA后阻滞平面满足手术要求的时间平均不到9min，下肢运动阻滞可达BromaⅢ级；麻醉成功率为98．55％，与其他手术相比剖宫产术麻醉后低血压发生率高，出现时间早，而70岁以上老年人低血压发生率与70岁以下患者相比差异无显著性。结论 CSEA起效快、效果确切、安全简便，具有重要的临床价值。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉与手术问题探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的麻醉与手术问题。方法回顾总结749例分别采取硬膜外麻醉666例（88．9％）、硬膜外＋气管插管麻醉45例（6．0％）及气管插管静脉复合麻醉26例（3．5％）；用三孔法或四孔法行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果三种麻醉方法均良好的满足了腹腔镜胆囊切除术的要求，全麻苏醒快，硬膜外麻醉成本低。749例手术中．中转开腹2例（0．3％），发生并发症11例（1．5％），均痊愈出院。结论三种麻醉方法的恰当选用，更能发挥各自优势及处理好病情与安危问题。而ASA1—2级患者选择硬膜外麻醉安全可行且经济。只要提高术前诊断水平，充分估计病情，严把手术适应证及手术关，即会预防和减少并发症发生，提高手术质量。     

异丙酚不同配伍用于人工流产手术麻醉效果分析

目的 探讨异丙酚联合应用不同药物在人工流产手术的麻醉效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者120例，分为3组各40例，A组单用异丙酚，B组异丙酚配伍氯胺酮．C组异丙酚配伍芬太尼。记录3组异丙酚用量、苏醒时间、恢复正常行走时间及患者麻醉前后的MAP、HR、SpO2。结果B、C组异丙酚用量明显小于A组（P〈0．05）；A、C组麻醉后MAP值显著小于麻醉前（P〈0．05）；A组清醒时间、恢复正常行走时间比B、C组短（P〈0．05）。结论 异丙酚联合氯胺酮用于人工流产手术麻醉可加强镇痛，减少异丙酚用量。     

七氟烷麻醉在鼻内镜手术中的应用

目的：评价七氟烷麻醉用于鼻内镜手术的临床可行性。方法：40例鼻内镜摘除术患者，ASAⅠ或Ⅱ级。年龄30～40岁，分为七氟烷组（Ｓ组）和异氟烷组（I组），各20例，两组均以异丙酚、芬太尼、咪唑安定、阿曲库胺麻醉诱导：气管插管后均吸入氧化亚氮一氧气（氧化亚氮浓度为50％，气体流量为1L／min）维持。S组以七氟烷1．0％～2．0％吸入维持，I组以异氟烷1．0％～2．0％吸入维持。两组均使用听觉诱发电位指数（AEPI）监测，麻醉期间根据AEPI值调整七氟烷和异氟烷吸入浓度，使AEPI值控制在20～30．使患者的血压控制在基础值的±20％范围内．自鼻腔填塞时停止吸入麻醉药。于麻醉前（T0）、诱导后（T1）、手术开始（T2）、手术开始15min（T3）、术毕（T4）、拔管时（T5）记录平均动脉压、心率和AEPI，并统计拔管时间、睁眼时间、自主呼吸时间、清醒程度和恢复时间。结果：所有患者麻醉诱导手术顺利；S组在112、T3、T4时心率明显慢于I组（P〈0．05）；S组术毕呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间均明显短于I组（P〈0．01）；S组清醒程度明显优于S组（P〈0．01）；术后3d内随访无一例患者发生术中知晓。结论：七氟烷吸入麻醉可为鼻内镜类短小手术提供良好的麻醉，安静平稳。清醒完全，减少了术后并发症．提高了患者的术后恢复，实现了“开通道麻醉”。[著者文摘]     

局部浸润与静脉麻醉行人工流产术的临床观察

目的：比较局部漫润麻醉及静脉推注异丙酚麻醉两种无痛人工流产术的临床效果。方法：160例行人流术的早孕孕妇随机分为局麻组和静脉麻醉组，每组80例。局麻组采用2％利多卡因5mL。在宫颈旁3、9点处局部注射；静脉麻醉组采用先推注1％利多卡因3mL，随后1．5-2．0mL异丙酚诱导。半分钟内静脉注入异丙酚2．0mg／kg，直到麻醉起效，术中必要时加异丙酚30-50mg，以维持麻醉深度。结果：两组麻醉方法均能满足手术要求。局麻组人工流产综合征发生率明显高于静脉麻醉组（P〈0．05）。静脉麻醉组生命体征变化明显，两组比较差异有显著性（p〈0．05）。两组中镇痛效果、宫颈松弛程度、手术时间、出血量等情况比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：异丙酚麻醉行人工流产手术安全、无痛，人工流产综合征发生率低，是一种值得推广的麻醉方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术麻醉的临床观察

目的：观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果及对呼吸、循环系统的影响。方法：选择60例拟行人工流产术且无相关禁忌证的患者，随机分为两组，丙泊酚复合瑞芬太尼组（I组）和丙泊酚组（11组），每组各30例。两组手术方法相同，年龄、体重和人工流产时间均无差异（P〉0．05）。Ⅰ组瑞芬太尼静脉滴注剂量为0．8μg／kg，丙泊酚静脉滴注剂量为1．5～2mg／kg，Ⅱ组丙泊酚静脉滴注剂量为2．5～3mg／kg。两组待麻醉满意后开始行人工流产术，同时观察诱导前、诱导后、手术结束时血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）以及苏醒时间，并对麻醉效果进行分析评价。结果：Ⅰ组诱导和苏醒时间明显短于Ⅱ组（P〈0．05）；Ⅱ组诱导后BP下降、HR减慢、spoz降低比I组明显（P〈0．05）；Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产，麻醉镇痛效果确切，起效快，呼吸循环抑制较轻，患者术后苏醒快。     

小剂量氯胺酮复合异丙酚在口腔小儿门诊手术中的应用

目的观察小剂量氯胺酮复合异丙酚用于口腔小儿门诊手术的临床效果。方法选择我院2005年8月至2006年12月行口腔门诊手术的患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，男38例，女22例，年龄3～8岁，体质量7～18kg，其中舌系带矫正术38例，舌外伤6例，唇外伤8例，唇黏液囊肿4例，补牙术4例。两组患者的年龄、体质量、男女比例及手术时间均差异无统计学意义。将所选病例随机分为2组，每组30例，Ⅰ组：单纯氯胺酮肌注组，以4～8mg／kg氯胺酮肌注诱导麻醉，Ⅱ组：小剂量氯胺酮复合异丙酚组，给予患者开通静脉，以0．5～1mg／kg氯胺酮静脉注入诱导麻醉，以异丙酚维持麻醉。所有患者记录诱导前心率（HR0），给药5min后心率（HR1），手术结束时（HR2）；记录诱导时间（T0）、清醒时间（T1）、离院时间（T2）；记录氯胺酮总用量，呕吐次数。结果Ⅱ组的T0、T1、T2、HR1，氯胺酮总用量，呕吐次数均明显小于Ⅰ组（P〈0．05）。结论小剂量氯胺酮复合异丙酚麻醉用于口腔小儿门诊手术起效快，恢复完全，安全实用，副作用少，其效果明显优于单纯氯胺酮肌注组。     

腰麻-硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉用于急诊剖宫产术的观察和护理

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（EA）在急诊剖宫产术的临床效果及护理。方法选择急诊剖宫产妇60例，随机分两组，每组各30例，A组使用腰麻-硬膜外联合麻醉，B组使用硬膜外麻醉，观察麻醉效果、血压影响及新生儿Apgar评分。结果A组起效时间明显快于B组（P〈0．05）；麻醉后胎儿娩出前血压下降A组比B组明显（P〈0．05）；新生儿Apgar评分两组差异无统计学意义。结论 CSEA具有起效迅速、作用完善及对母婴安全的特点，能为急诊剖宫产妇赢得手术时间，比EA更为优越，值得临床推广应用。