胸腹联合伤的外科手术治疗

胸腹联合伤是指凡有膈肌破裂,累及膈肌毗邻胸、腹两大体腔及其内脏的损伤,是一种伤情复杂、严重、诊治困难且病死率很高的多体腔贯通伤.常累及膈肌和胸、腹两大体腔的多个器官,发生胸、腹腔急性大出血、肺受压萎陷、纵膈移位、呼吸和循环功能障碍、组织低灌流,伤情发展迅速而危及生命.必须分秒必争,救治正确及时,力求减轻二次攻击,减少继发性损害,减轻全身炎症反应综合征和降低多器官功能衰减的发生.     

胸腹联合伤的麻醉处理

本文报道５４例胸腹联合伤的麻醉处理，成功率８７．０％，死亡率１３．０％。体会：１．麻醉诱导前，血气胸应先作胸腔闭式引流，张力性气胸用无菌止血钳扩通胸勇开放性创口，使之转为开放性气胸，闭式引流后再诱导；２．不主张用肌松药和正压通气快诱导，并作好紧急开胸准备；３．失血性休克应开放两条静脉扩容，但合并肺损伤者须适当限制入量，避免加重肺损伤后肺水肿及ＡＲＤＳ；４．疑有肺或支气管损伤者应插双腔导管；５．加强     

胸腹联合伤52例临床分析

目的:总结胸腹联合伤的诊断与治疗特点。方法:回顾1992年至2007年本院及达州市中心医院收治52例胸腹联合伤的临床资料,对其发病原因、部位、合并伤、诊断经过及手术途径等分别进行分析。结果:本组病例车祸伤36例,刀刺伤6例,击打伤4例,坠落伤6例。52例均行手术治疗,其中经左胸切口24例,经右胸切口9例,双侧剖胸4例,剖腹并剖胸术5例,经胸腹联合切口2例,经腹部切口8例。治愈48例,死亡4例,病死率为8%。结论:胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤,伤情复杂、严重,死亡率高。临床处理中要注意避免漏诊膈肌损伤。早期及时处理是抢救成功的关键。     

胸腹联合伤的诊断及治疗分析

胸腹联合伤是指胸腔、膈肌和腹腔同时受到损伤,临床较为常见.由于外伤时腹压较高,腹内脏器可以通过膈肌的裂伤而进入胸腔,除引起呼吸、循环功能紊乱外,进入胸腔的脏器可以发生嵌顿、扭转、坏死和穿孔,也可以发生严重的出血和感染.     

胸腹联合伤74例临床分析

１９８０－１９９６年初，我院收治胸腹事伤７４例，死亡８例，住院死亡率１０．８。用创伤严重特征评分法分析了创伤严重度与死亡率的关系，讨论这些病例的特点及诊治中的问题并提出：１．ＡＳＣＯＴ在预测及回顾研究创伤程度与死亡关系方面是一个有用的工具；２．并发症以感染，出血居多，死亡原因以出血为首位。     

胸腹联合伤74例临床分析

1980-1996年初，我院收治胸腹联合伤74例，死亡8例，住院死亡率10．8％。用创伤严重度特征评分法（ASCOT）分析了创伤严重度与死亡率的关系，讨论这些病例的特点及诊治中的问题并提出：1）ASCOT在预测及回顾研究创伤程度与死亡关系方面是一个有用的工具。2）并发症以感染、出血居多；死亡原因以出血为首位。     

急救胸腹联合伤20例的临床分析

目的:探讨急诊治疗20例胸腹联合伤的临床分析.方法:回顾性分析20例胸腹联合伤的临床资料.结果:本组20例中,10例经伤道探查确诊,3例胸片发现膈疝确诊,3例剖胸探查确诊,其余为剖腹探查确诊.5例合并严重休克及颅脑损伤死亡,4例术后发生胆漏和膈下感染,经治疗后痊愈,其他患者经治疗顺利康复,随访至今肺功能无减退.结论:诊断的及时准确和手术入路的正确选择影响患者的预后.     

胸腹联合伤48例临床分析

目的探讨胸腹联合伤的特点和诊治方法。方法回顾分析经手术证实的48例胸腹联合伤临床资料。结果开放性损伤21例（占43．8％）,以锐器穿刺伤为主;闭合性损伤27例（占56．2％）,以交通车祸伤为主;受损器官3个以上23例（占47．9％）,术前休克29例（占60．4％）;术前确诊22例（占45．8％）,9例漏诊或延误诊断（占18．8％）;治愈40例,死亡8例（占16．7％）。结论胸腹联合伤伤情复杂、严重,休克发生率及死亡率高;膈肌损伤容易漏诊及延误诊断,重视院内急救、及时纠正休克及尽早手术治疗是抢救成功的关键。     

胸腹联合伤37例临床分析

我院 1997年～ 2 0 0 2年 1月共收治胸腹联合伤病人 37例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人共 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄15～ 87岁。闭合伤 32例 (占 86 4 % ) ,开放伤 5例 (占13 6 % )。入院时伴低血容量性休克 2 8例 ,以胸痛、胸闷为主者 2 2例 ,以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主者 12例 ,同时存在上述症状者 3例。1 2　诊治情况　 2例病情危重仅行血、尿常规检查外 ,35例行胸腹ＣＴ检查 ,部分行腹部Ｂ超检查及Ｘ线检查。其中合并肋骨骨折 30例 ;血气胸 2 7例 ;肺挫伤 11例 ;腹腔积液 2 1例 ;腹腔积气 1例 ;腹膜刺激征 1…     

严重胸腹多发伤的救治体会

我院1993年3月～1999年11月共收治严重胸腹多发伤38例,现将就治体会报告如下. 1 临床资料 本组男32例,女6例,年龄16～67岁.从受伤到就诊时间20min～12h.入院时收缩压小于12kpa伴有休克症状者26例,合并昏迷3例.     

胸腹联合伤护理体会

目的:探讨胸腹联合伤的术前、术后护理。方法:回顾性分析20例胸腹联合伤患者临床资料。结果:20例抢救成功。结论:术前严密观察病情,及早对症处理,术后对呼吸道及各种引流管道的精心护理是抢救成功的关键。     

严重胸腹联合伤53例急救与护理

目的:探讨严重胸腹联合伤患者的急救与护理方法.方法:选取53例严重胸腹联合伤患者作为研究组,实施系统、完善的急救与护理;选取36例严重胸腹联合伤患者作为对照组,实施常规急救与护理.结果:研究组治愈出院50例,占94.34%;死亡2例,占3.77%;自动出院1例,占1.89%;无因护理不当导致患者死亡或出现并发症.对照组治愈出院26例;占72.22%;死亡8例,占22.22%;自动出院2例,占5.56%;其中2例出现严重并发症.两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:系统、完善的急救与护理措施可有效提高抢救成功率,防止并发症的发生.     

严重胸腹联合伤53例急救与护理

目的：探讨严重胸腹联合伤患者的急救与护理方法。方法：选取53例严重胸腹联合伤患者作为研究组,实施系统、完善的急救与护理;选取36例严重胸腹联合伤患者作为对照组,实施常规急救与护理。结果：研究组治愈出院50例,占94．34％;死亡2例,占3．77％;自动出院1例,占1．89％;无因护理不当导致患者死亡或出现并发症。对照组治愈出院26例;占72．22％;死亡8例,占22．22％;自动出院2例,占5．56％;其中2例出现严重并发症。两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：系统、完善的急救与护理措施可有效提高抢救成功率,防止并发症的发生。     

严重胸腹联合伤53例SICU救治体会

随着交通的日益繁荣，严重的胸腹联合伤不断增加，已经成为临床常见的创伤之一，而且常并发严重的失血性、创伤性休克、严重的内环境和生命征紊乱，病死率高达25％～35％，因此早期往往需要进住外科重症监护病房（SICU）监护治疗。如早期及时正确的处理，可明显降低病死率，为后期进一步治疗创造条件。本院SICU1998～2008年1月共成功救治重度胸腹联合伤患者53例，现将重症监护救治体会总结如下。     

胸腹联合伤的急救护理

胸腹联合伤的急救护理４３００２２同济医科大附属协和医院彭银娥随着现代化交通及高层次建筑的发展，严重复合伤在创伤中的比例日趋增加，胸腹联合外伤尤为常见。我院于１９９１年至１９９５年２月共收治２１８例胸腹联合伤患者，现将急救护理体会介绍如下。１临床资料１...     

胸腹联合伤26例救治体会

目的探讨胸腹联合伤（CTI）的临床特点和救治经验。方法回顾本院1995年1月至2007年12月经手术证实的胸腹联合伤26例，对其损伤类型、临床特点和诊断、治疗情况进行了分析。结果治愈24例，治愈率92.3％；死亡2例，死亡率7．7％。结论及早诊断和及时正确的手术处理是胸腹联合伤救治成功的关键。     

严重头胸腹联合伤并发真菌性脓毒症1例报告

1病历摘要 女，23岁。因交通伤昏迷1h入院。入院查体：脉搏126次／min，血压测不到；深昏迷，重度贫血貌，呼吸急促；双瞳孔等大，直径约1mm；左肺呼吸音弱，双肺可闻及干湿性啰音，肝脾未触及，移动性浊音阳性。头部CT示：①枕叶脑挫裂伤；②脑干损伤；③额部硬膜下积液；④蛛网膜下腔出血；⑤枕骨及顶骨骨折。X线胸片示左侧血气胸，双肺外伤性湿肺。腹腔穿刺抽出不凝血。入院诊断：失血性休克，枕叶脑挫裂伤，脑干损伤，枕骨及顶骨骨折；左侧血气胸，双侧外伤性湿肺；闭合性腹外伤，脏器破裂。