HELLP综合征诊断与围产期的处理

血管内溶血(H em olysis,H)、肝脏酶升高(E levated liver en-zym es,EL)和血小板减少(Low p latelets,LP),1982由W einstein首先提出命名为HELLP综合征[1],是产妇妊娠时的严重并发症,其发病率占所有妊娠产妇0.2%~0.6%[2],孕产妇死亡率为3.4%~24.2%,围产儿死亡率为7.7%~60.0%[3]。因此及时诊断,紧急处理是保证母婴围产期安全最重要的措施。1病理学及发病机制HELLP综合征主要病理学改变为血管痉挛、血管内皮损伤、血小板聚集与消耗、纤维蛋白沉积和终末器官缺血,与妊娠期高血压疾病病理生理相似。HELLP综合征发病机制至今尚不清楚[…     

HELLP综合征7例

1994年1月～1996年12月，我院共收治妊高征165例，其中合并HELLP综合征7例，均误诊，报道如下。1资料与方法1．1一般资料：本组7例，年龄28．2±4．5岁，其中初产妇4例，经产妇3例，平均孕周37＋1±3＋3周，产前发病5例，产后发病2例。1．2临床表现：2例轻度妊高征，5例中重度妊高征。7例HELLP综合征中，5例出现消化道症状如钢差、乏力、恶心、呕吐，右上腹痛或上腹痛及牙龈出血各4例，其中1例并发DIC，呕吐及皮肤粘膜瘀斑各3例，呕血2例，血尿1例。1．3误诊情况：7例中，2例疑诊HELLP综合征，误诊为上消化道出血2例，感染所致溶血…     

HELLP综合征并发脑出血死亡病例1例分析

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为显著特点.HELLP综合征的发病率为 0.6％,HELLP 综合征合并脑出血临床较少见,约占所有 HELLP 综合征的1.5％,但病死率高达 45％,存活患者的预后也较差,有短期或长期的神经功能障碍风险,永久性神经系统损伤发生率约为40％ [1].妊娠期脑出血常见病因包括动脉瘤(19.8％)、动静脉畸形(17.1％)、妊娠期高血压疾病(11.7％)和 HELLP 综合征(8.1％)[2].HELLP综合征并发脑出血的主要机制包括:妊娠晚期血容量明显增加,动静脉压力增大;机体雌孕激素水平升高、内皮功能障碍、脑血管痉挛;毛细血管通透性及脑灌注压增高均增加了血管扩张、破裂、出血的风险[1,3].重庆市第五人民医院(以下简称本院)诊治了 1 例 HELLP综合征并发脑出血死亡病例,现报道如下.     

一例HELLP综合征患者的抢救及护理

ＨＥＬＬＰ综合征是孕产妇在合并妊娠高血压综合征时因全身小血管严重痉挛性收缩而出现的以血小板减少、微血管病性溶血,肝酶升高为特点的症候群,是一种罕见的却又十分严重的并发症,孕产妇及围产儿病死率很高。据文献报道［１］,该病发生率占重度妊高征的４％～１２％...     

HELLP综合征护理进展

1982年,Weinstein等首次描述29例子痫前期／子痫患者中并发血小板减少、异常外周血涂片和肝功能异常,并命名HELLP综合征。H2溶血（hemolysis）,EL：肝酶升高（elevated liver enzymes）,LP：血小板减少（low platelets）。HELLP综合征是产妇妊娠时严重并发症,发病率约占所有妊娠的0．5％～0．9％,占重度子痫前期患者的10％～20％,围产期病死率为7．4％～34％,围产儿病死率为7．7％～60．0％。     

HELLP综合征1例分析

HELLP综合征是妊娠高血压疾病的严重并发症,以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征,发病率占所有妊娠的0．112％～0．116％。因其临床表现无特异性,常被妊高征的症状所掩盖而易被误诊。对发生在我院的HELLP综合征1例分析如下。     

HELLP综合征的临床诊治

HELLP综合征是妊娠高血压综合征的严重并发症,在妊娠妇女中HELLP综合征发病率约占0.2%~0.8%,在重度子痫前期中HELLP综合征发病率约占70%~80%。临床以溶血、肝酶升高及血小板减少为特征。HELLP综合征临床表现往往呈现非典型,临床多样化、病情发展快,疾病早期易被临床漏诊或误诊,临床如漏诊和(或)误诊对母婴的预后产生严重影响,孕产妇病死率为0~24%。早期合理使用糖皮质激素,可促进胎儿肺成熟,血小板生成增加,可控制病情,适当延长孕龄。终止妊娠是阻断HELLP综合征的主要治疗手段之一;解痉、纠正出凝血功能障碍、镇静、扩容和利尿等综合措施可有利于缓解HELLP综合征的发生和发展,以降低母婴病死率。     

HELLP综合征护理进展

1982年,Weinstein等首次描述29例子痫前期/子痫患者中并发血小板减少、异常外周血涂片和肝功能异常,并命名HELLP综合征[1].H:溶血(hemolysis),EL:肝酶升高(elevated liver enzymes),LP:血小板减少(low platelets).HELLP综合征是产妇妊娠时严重并发症,发病率约占所有妊娠的0.5%～0.9%,占重度子痫前期患者的10%～20%[2-3],围产期病死率为7.4%～34%[4],围产儿病死率为7.7%～60.0%[5].     

HELLP综合征误诊1例分析

在妊娠晚期，由于受激素、免疫、营养等多因素的影响，易并发多种疾病．其中部分并发症由于其发病率低和早期症状不典型，临床医生易误诊，给母婴预后造成严重影响。现将一种易误诊的妊娠并发症1例分析总结如下。     

HELLP综合征1例抢救分析

HELLP综合征是重度妊高征的严重并发症,是妊高征患者并发溶血,肝酶升高,血小板减少,称之为HELLP综合征。本症对母婴危害较大,孕产妇及围产儿死亡率明显增加。我院成功抢救HELLP综合征1例,现分析如下。1病历摘要女,28岁,孕1产0。停经35+4周,3 d前出现头痛并恶心、呕吐,腹胀、胃部不适,在初级医院曾被诊断为肝炎。因出现眼花、视物模糊,并抽搐一次遂来我院。查体:T 37℃,BP 186/127mm Hg,P 108次/m in,R 21次/m in。神志不清,嗜睡状态,巩膜轻微黄染,水肿++++。产前检查:宫高32 cm,腹围92 cm,头位,胎心132次/m in。实验室检查:W BC 13.2×109/L,Hb 53 g/L,RBC 1.36×1012/L,PLT 47×109/L,红细胞压积15.1%。尿蛋白(+),尿胆红素(+),尿胆素原(+++),谷丙转氨酶52U/L,谷草转氨酶236 U/L,碱性磷酸酶275 U/L,总胆红素35.86μm o l/L,直接胆红素14.89μm o l/L,甘油三酯3.17μm o l/L,尿:PRO++++。查外周血涂片:红细胞大小不等,偶见盔形、破碎...     

HELLP综合征10例分析

回顾分析我院6年来妊娠期高血压并发HELLP综合征10例患者的临床资料。结果10例患者中产后出血4例,其中1例死亡;11例新生儿中存活7例,死亡4例。HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,及早发现、及时治疗、适时终止妊娠可降低母婴死亡率。     

HELLP综合征的新认识

重度妊高征是我国孕产妇死亡的主要原因[1 ] 。据报道ＨＥＬＬＰ综合征孕产妇死亡率可高达 2 4 % ,围产儿死亡率达 30 %～ 40 % ,所以产科医生应具备有关ＨＥＬＬＰ综合征的知识 ,以便能早期识别、恰当治疗。1　ＨＥＬＬＰ综合征的诊断1 982年Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ创造了ＨＥＬＬＰ这个名字(ＨｅｍｏｌｙｓｉｓＥｌｅｖａｔｅｄＬｉｖｅｒＥｎｚｙｍｅｓａｎｄＬｏｗＰｌａｔｅｌｅｔＣｏｕｎｔＳｙｎｄｒｏｍｅ) [2 ] ,意即在妊高征基础上出现微血管性溶血性贫血、肝酶升高、血小板减少。微血管性溶血通常以外周血涂片发现破碎的红细胞为诊断…     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征31例处理体会

我院自1995年1月至2005年3月间收住妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征31例。产妇年龄22-36岁，平均26．4岁，孕周28^＋3-41^＋3周，平均孕周35^＋4周。31例中早产9例，足月产22例；初产妇21例，经产妇10例；轻度子瘸前期2例，重度子痫前期27例，子痫3例；产前发病27例，产后发病4例。     

重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征一例

HELLP综合征的发病机理是在重度妊高征时，全身小血管严重的痉挛性收缩基础上出现的血小板减少并发微血管病性溶血。笔者曾成功处理1例重度妊娠高血压综合征并发HELLP综合征。现介绍如下。     

妊娠高血压综合征并发HELLP综合征1例

妊高征患者并发溶血、肝细胞酶升高和血小板减少时称为HELLP综合征,但严重溶血的病例并不多。笔者遇到1例,现报道如下。     

HELLP综合征1例的护理

HELLP（hemolysis,elevated liver enzymes and low platelets）综合征是重度妊高症的一种较为罕见且严重的并发症,是以溶血、血小板减少、肝酶升高为主要表现。其发生率占重度妊高症的18．9％,患者的病死率达24％,围产儿死亡率达30％～40％,所以早发现、早治疗至关重要。2004年5月,我科收治了1例重度妊高症合并HELLP综合征的患者。由于治疗及时、护理得当,适时终止了妊娠,取得了较好的效果,现将护理体会总结如下。     

HELLP综合征的诊治与护理现状

HELLP综合征是妊娠期高血压病的严重并发症,本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命[1].其发生率占所有妊娠的0.2%～0.6%,在重度子痫前期病人中占4%～16%.此病发生率虽不高,但若发生,孕母病死率24%,围生儿病死率30%～40%,所以,早期发现及时治疗与合理护理至关重要[2].     

1例HELLP综合征病人的护理

<正>HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,以溶血、转氨酶升高、血小板减少为特点,常危及母儿生命~([1])。HELLP综合征病人如能早期发现,及时诊治与精心护理,便能确保母婴安全。2018年4月6日,我院产科收治1例HELLP综合征病人,及时确诊,经全院会诊,于2018年4月9日行急诊剖宫产术。术后第9天,病人病情好转出院。新生儿出生后转新生儿科治疗,并于出生后50d出院。