喉咽癌广泛切除加游离皮瓣代食管术的护理

晚期喉咽癌患者由于肿瘤侵犯的范围比较广,通常累及食道上段,患者出现不同程度的吞咽困难.为了提高病人的生活质量,我科于1996年12月~1997年10月先后为2例晚期喉咽癌患者作了喉咽癌广泛切除加游离皮瓣代食管术,术后移植的皮瓣成活,患者能经口进食.通过这2例手术,作者体会到:为确保手术的成功,护理重点应放在对皮岛血运的观察以及保证胃肠道营养等方面.     

PICC在喉咽癌患者的应用与护理

PICC在喉咽癌患者的应用护理体会     

喉咽癌切除术后并发咽瘘的护理

1咽瘘的早期观察 咽瘘多发生于术后5—15目内，主要表现为唾液漏出，不能进食。早期发现咽瘘很重要，有以下现象出现时要考虑有咽瘘的可能：①术后5-15日内发生伤口红肿局部似有波动感。②颈部切口旁的引流管内或切口橡皮引流条处渗液较多。③伤口敷料渗液多并有唾液漏出。④有阵发性剧烈呛咳，出现上述任何情况均应及时报告医生采取有效措施。     

CT在喉与喉咽肿瘤诊断中的应用

目的　探讨CT扫描在喉与喉咽癌诊断中的应用价值。方法　收集 81例由CT诊断、经手术病理证实的喉与喉咽癌患者 ,其中喉癌 73例 ,喉咽癌 8例。患者取颈过伸位 ,扫描基线平行于真声带 ,层厚 3～ 5mm (必要时 1～ 2mm) ,扫描范围包括整个喉咽和颈部各组淋巴结。增强扫描应用 65 %安其格纳芬或 3 0 0mg优维显 80～ 10 0ml。结果　喉癌的主要CT表现为会厌喉面、杓会皱壁及假声带增厚 ,或有不规则肿物突向前庭 ;声带局限性增厚隆起 ,声带固定。喉咽癌见梨状窝占位性病灶 ,环 椎间距 >2 .0cm。本组 70 %的病例伴有颈部淋巴结肿大 ,为转移灶。结论　CT扫描能够较准确作出喉癌和喉咽癌的诊断 ,以及颈部淋巴结转移灶 ,为临床治疗提供可靠依据。     

喉咽癌的手术治疗

本文报告1984～1988年用手术治疗喉咽癌17例的结果,近期效果较好。作者对喉咽癌的临床表现、转移、术式选择、并发症等作简要讨论。     

B型超声对喉及喉咽癌诊断体会

我院自1983年11月开始应用B超诊断喉及喉咽癌的临床研究,其声象图具有一定独优特点,现将79例经手术和病理证实的诊断体会报告如下。 本组79例,男67例,女12例。年龄22～67岁。临床均有喉癌及喉咽癌的一般症状与体征,术前应用喉镜、B超进行检查,10例患者作了CT扫描。     

喉癌、喉咽癌与多原发癌

目的探讨以声音嘶哑为首发症状的喉癌、喉咽癌与多原发癌之间的关系。方法回顾性分析从1990年以来我科收治的喉癌、喉咽癌接受手术治疗的多原发癌病例。结果全组7例为合并多原发恶性肿瘤,其中4例第一原发癌与第二原发癌同时发生,3例异时发生,3~6年不等。7例中有二重癌6例,喉癌、喉咽癌均为第一原发癌;三重癌1例,喉咽癌为第三原发癌。7例患者存活时间最长的15年,最短的手术后16月。结论虽然喉癌、喉咽癌合并多原发恶性肿瘤的发生率较低,但术后除监测原发癌复发外,还应注意多原发癌的发生。     

电子支气管镜诊断喉咽癌34例分析

目的：探讨电子支气管镜对喉咽癌的诊断价值。方法：回顾性分析34例经病理证实的喉咽癌的电子支气管镜下表现。结果：所有病例均经电子支气管镜明确诊断。结论：电子支气管镜能很好的显示喉咽癌的部位，侵犯范围及获取病理标本，是喉咽癌的确诊性检查方法。     

喉部分切除术后误咽的观察与护理

喉癌患者作喉部分切除术后，破坏了喉体生理功能的完整性，使喉的括约保护作用部分或全部丧失，可发生不同程度的误咽。作者报告１３１例，其中１６８％的病例术后无误咽，３５９％有轻度误咽，３８９％有中度误咽，８４％有严重误咽。分析了发生误咽的有关因素，并总结了克服误咽的护理经验     

喉癌及下咽癌全喉切除术后并发咽瘘相关因素分析

目的 探讨喉癌、下咽癌手术后并发咽瘘的相关因素.方法回顾性调查中山大学附属第三医院1999年1 月至2008 年12 月92 例喉癌与21 例下咽癌患者的临床资料,应用SPSS 13.0 软件分析其发病相关因素.结果 113例患者中有7例（6.2 %）发生术后咽瘘,单因素分析表明：临床分期、手术时间、手术方式、术前放疗、术前营养状况是咽瘘发生的危险因素（P＜0.05）;Logistic 逐步回归分析表明：临床分期（OR=2.123）、手术时间（OR=1.098）和术前放疗（OR=2.382）是独立危险因素.结论 对临床分期较晚、手术范围较大、术前放疗的患者,应注意提高术中手术技巧、缩短手术时间、正确及时处理术后感染,降低咽瘘的发生率.     

一例胃代食道喉咽癌根治术的护理体会

喉咽癌(Hypopharyngeal cancer)是耳鼻喉科比较常见的恶性肿瘤,治疗是以手术加放疗的综合治疗。我院耳鼻喉科收治了一例喉咽癌患者,行大范围的颈部淋巴结清扫全喉加下咽切除术及胃咽吻合术。我们就患者术后心理护理,严密病情观察,手术切口及颈部护理,全面周到的皮肤护理,积极的营养护理,控制感染等方面入手,配合医生共同做好该患者诊治工作,收到满意的效果。     

颈部皮瓣在喉切除重建术中的应用

本文报告30例喉部癌肿切除后,均作一期重建喉头,用颈前带蒂肌皮瓣翻转入喉腔或喉咽腔,代替喉腔粘膜。术后观察3～6月,已拔气管套管,喉三大功能(说话,呼吸,吞咽)全恢复者20例,部分恢复者4例,6例在观察中。     

游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用

目的探讨在烧伤整形外科中游离皮瓣的临床应用。方法2004年7月至2010年3月我院共收治深度烧伤患者58例,男47例,女11例;年龄20～55岁。所有病例均有严重的软组织缺损或深部骨骼、肌腱等外露,无法经植皮修复,均采用吻合血管的游离皮瓣移植修复。结果本研究组共使用12种皮瓣或肌皮瓣,皮瓣大小不一,最小者3cm×3cm,最大者为18cm×24cm。成活54例,失败4例,成活率93．1％。术后5例发生血管危象,紧急对症处理后1例皮瓣存活,4例皮瓣部分坏死。所有患者均获得随访,随访1～5年。存活的皮瓣外形佳,颜色正常,质地柔软,感觉恢复较好,患者满意度高。结论游离皮瓣移植能获得较好的外观与功能上的治疗效果,且能缩短手术时间,缩短患者治疗周期,减轻患者痛苦。     

喉咽癌切除联合胃咽吻合术的手术配合

虽然喉咽癌发病率不高(在我国上海和天津分别为0．2／10万和0．3／10万)，但由于症状较为隐蔽，就诊时多属晚期，同时肿瘤易侵犯喉和颈段食管，所以治疗效果较差而且对患者的呼吸功能和进食功能的影响较大。我院从2002年7月～2003年3月共收治了3例喉咽癌侵犯颈段食管的患者．均在全身麻醉下行喉、喉咽、食管全切除联合胃咽吻合术，手术顺利，效果满意。现将手术的护理配合报道如下。     

全喉切除术后咽瘘的预防及护理

喉切除是治疗喉癌的有效方法之一,咽瘘是全喉切除术后较为常见的并发症,发生率各家报道不一,大约在4～20％之间。我科自1984年至1995年行全喉切除术共96例,其中术后发生咽瘘仅3例,发生率为3.02％,较以上报道低。现将预防、治疗过程及护理体会介绍如下。 1 临床资料 病例1,患者男,68岁,于1986年5月9日在全麻下行气管切开、全喉切除术,手术顺利,术后第10天试进食时伤口有食物漏出,咯脓、咯血,即按咽瘘处理,于2周后愈合。 病例2,患者男,60岁,于1989年6月在全麻下行气管切开、全喉切除及左侧淋巴结清扫术,手术顺利,术后第4天咽部疼痛,第5天疼痛加重,即按咽瘘护理,于一周后症状消     

尺动脉腕上皮支游离皮瓣和桡动脉腕上皮支游离皮瓣在修复手部软组织缺损中的效果比较

目的:比较尺动脉腕上皮支游离皮瓣和桡动脉腕上皮支游离皮瓣在修复手部软组织缺损治疗中的效果。方法:选取2015年1月至2019年1月北部战区总医院烧伤整形科收治的16例手部软组织缺损患者,男13例,女3例,年龄(39.76±8.88)岁,年龄范围为21～56岁。根据选择皮瓣的不同分为尺动脉组( n＝6)和桡动...     

喉咽癌颈部转移的超声表现1例

患男,74岁.声嘶3个月伴吞咽困难1个月.轻度饮水呛咳,近1个月偶有痰中带血,咽部异物感,无呼吸困难,无咽痛,无咳嗽发热.查体：右侧颈部可触及一约5.0cm的肿物,活动性差.