2000例癫痫病例的发作分类研究

目的：对2000例癫痫病例进行发作分类研究，规范我国的发作分类诊断，以利于癫痫病人的诊治。方法：按中华医学会第一届全国癫痫学术会议拟订的发作分类统计。结果：依据临床 脑电图可分类达到97．35％；全面性发作占78．95％；其中强直-阵挛性发作占68．85％；肌阵挛性发作占2．8％；强直性发作占0．5％；失神性发作占6．8％；部分性发作占18．4％；其中单纯部分性发作占2．15％；复杂部分性发作占4．75％；单纯部分性继发全面性发作占1%；复杂部分性继发全面性发作占10．5％；不能分类达2．65％。结论：判断癫痫发作分类须详细分析综合各项资料。中华医学会1985年第一届全国癫痫学术会议拟订的发作分类，与1981年国际防治癫痫联盟建议的发作分类基本相似。稍简化后，符合我国国情，用于我国癫痫分类，可起到规范作用，利于癫痫病人的治疗。     

苯巴比妥规范治疗农村地区癫痫患者疗效观察

目的在农村地区建立可行的癫痫患者管理模式和规范化治疗。方法对沧州献县、肃宁、沧县3个农村地区,筛选出全面强直-阵挛性发作或全面强直-阵挛性发作伴有其他类型发作的活动性癫痫患者1 036例,应用苯巴比妥单药治疗,剂量在30~240 mg/d,随访2年,观察疗效及不良反应事件。有176例患者退出随访,主要原因有依从性差、疗效差、不良反应及外出。结果苯巴比妥总有效率为77.0%,前3个月无发作比例为25.9%,至第12个月无发作比例达74.1%,第24个月无发作比例达95.3%。服药前3个月药物不良反应较多见（10.1%）,随服药时间延长不良反应明显减轻。结论苯巴比妥治疗全面强直-阵挛性发作具有良好效果,安全性高。农村地区癫痫治疗现状不容乐观,需要建立有效的多部门联合管理模式。     

隐源性癫痫患者生活质量影响因素分析及护理干预

目的：探讨隐源性癫痫患者生活质量（QOL）的影响因素及护理干预方法。方法：采用癫痫患者生活质量量表-31对56例隐源性癫痫患者（癫痫组）和46名年龄、性别、学历、文化背景与癫痫患者相匹配的健康志愿者（对照组）进行评定；根据SDS评分将癫痫患者分为抑郁组37例和非抑郁组19例；服用1种抗癫痫药物（AED）者41例为单药组，服用1种以上者15例为多药组。结果：癫痫组患者QOL各项得分均显著低于对照组（P〈0．05）；抑郁组患者对发作的担忧、情绪健康、精力疲乏和总体健康水平方面低于非抑郁组（P〈0．05）；单药组与多药组的患者比较，在对发作的担忧、综合生活质量、情绪健康、药物影响及总体健康水平方面得分显著升高（P〈0．05）；护理干预后，患者的情绪健康、认知功能、社会功能明显提高（P〈0．05）。结论：隐源性癫痫患者的生活质量显著降低；伴有抑郁和服用多种AED对生活质量影响较大，护理干预后患者的生活质量显著提高。     

146例脑结核瘤的临床特点治疗及随访

目的：进一步了解脑结核瘤的临床特点及药物治疗的效果。方法：对１４６例脑结核瘤病人进行分析，其中对５例病人行手术切除，１４１例给予抗结核药物治疗。结果：脑结核瘤临床主要表现为癫痫发作。ＣＴ增强扫描后的盘状或环状高密度影为本病的特征性改变。手术治疗２例留有后遗症；药物治疗结束２年以上随访１０６例，仅１例偶发癫痫。结论：单纯药物治疗脑结核瘤疗效安全，可靠，值得大力推广。     

癫痫发作并深度烧伤的临床治疗体会

目的：探讨癫痫发作并深度烧伤的临床治疗方法。方法：对本组14例患者在癫痫症状控制下，进行早期积极的烧伤创面切痴植皮手术或皮瓣移植手术，结果：癫痫症状均得到良好控制，9例全身性发作和3例部分性发作患者均无再发作，2例全身性发作次数减少.烧伤创面13例行切痴后植皮或异体皮覆盖后再行自体皮取植术．3例经皮瓣移植修复，4例行手术截指（趾），1例行肉芽创面植皮；术后3～12个月随访功能恢复艮好结论：在癫痫症状控制下．早期积极地进行烧伤创面切痂植皮手术或皮瓣移植手术，临床治疗效果较好，是癫痫发作所致深度烧．伤较理想的治疗方法     

癫痫发作后精神障碍31例报告

近十年来，我院共收治特发性癫痫病人106例，其中力例在癫病发作后有精神障碍，现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：31例患者中男24例，女7例，年龄16～35岁，平均26岁；病程小于5年者14例，5～10年10例，大于10年7例。1．Zlts床症状及体征1．2．1癫痫发作类型：根据1985年中华医学会第一届全国癫痫学术会议拟定的癫痫发作分类法分类，全身性强直一阵挛发作23例，失神发作5例，单纯部分性发作3例。1．2．2癫痫发作后精神障碍：意识模糊30例次，定向力丧失11例次，错觉3例次，幻听4例次，幻视1例次，注意涣散1例次，记忆恍惚（包括似曾…     

血液透析相关性癫痫样发作临床研究

目的：探讨血液透析（血透）相关性癫痫样发作（HAS）的危险因素、临床特点以及防治措施。方法：回顾性分析总结1995年6月至2005年6月534例血透患者中15例有HAS病史的血透患者的临床资料。结果：HAS发病率为2．80％（15／534），发作类型为肌阵挛发作（9例，60．00％）、强直阵挛发作（3例，20．00％）、癫痫持续状态（2例，13．33％）、单纯部分发作（1例，6．67％）。危险因素贫血和促红细胞生成素（EPO）使用存在于14例患者中，其余的因素如高血压、电解质异常、药物使用存在率不高。地西泮治疗有效，复发率低。结论：贫血和EPO使用是HAS．发作的危险因素，肌阵挛发作是HAS的主要类型，地西泮治疗有效。     

动态脑电图θ节律监测在癫痫部分性发作类型中的诊断价值

目的：观察动态脑电图θ节律在癫痫部分性发作类型中的诊断价值。方法：采用8000型8导动态脑电图（AEEG）监测仪对86例临床确诊或疑诊为癫痫部分性发作类型的病人及86例正常人进行24hAEEG监测。结果：病例组86例．AEEG检测出现θ节律活动67例（77．9％），其中一般活动形式15例（17．4％），阵发性活动52例（60．5％），在θ节律活动基础上伴有痫样放电的41例（61、2％）；对照组86例，出现θ节律活动14例（16．3％），一般活动形式11例（12．8％），阵发性活动3例（3．5％）；两组脑电阵发性θ节律活动形式比较，差异有显著性（P〈0．001）。结论：AEEG监测中出现阵发性θ节律活动对癫痫部分性发作类型的诊断有一定的价值。     

蝶骨电极对颞叶癫痫的应用价值

颞叶癫痫临床症状十分复杂，发作类型多样，有的为单纯部分发作，有的为复杂部分发作，有的为部分发作继发全身阵挛性发作，部分患者还有先兆。本文对我院近3年来临床诊断为颞叶癫痫的52例患者在脑电图检查中加用蝶骨电极，将结果进行回顾性总结，现分析报告如下。     

托吡酯治疗癫痫发作的疗效及安全给药方式

癫痫是一种反复发作的神经元异常放电所致的短暂性脑功能障碍。目前对癫痫的治疗仍以药物控制发作为主,其中约20％的患者尽管使用了数种抗癫痫药物的联合治疗,但癫痫发作仅能得到部分控制。托吡酯（商品名：妥泰）是一种新的抗癫痫药物（AED）,临床证明对治疗成人及儿童部分性发作、全身性发作及Lennox—Gastaut综合征有效。我们应用托吡酯治疗64例癫痫患者,研究托吡酯的疗效及安全给药方式。     

采用选择性海马杏仁核切除治疗颞叶癫痫病人的护理

1998年3月—2004年12月,我院对41例颞叶癫痫病人行经颧弓翼点入路选择性海马杏仁核切除术,手术顺利,术后并发症少,疗效满意。现将护理体会报告如下。1临床资料41例病人中男19例,女22例,年龄4岁～51岁,平均21.9岁。病程1年～20年,平均8.4年。发作形式:强直-阵挛性发作29例,失神发作6例,复杂部分性发作6例。其中4例病人发作时有自动症,表现为双手摸索、咂嘴和行为异常。10例病人发作前有先兆,表现为头痛、头晕,胃内有气体上升感,或者出现恐惧感。病因:脑炎脑膜炎3例,高热惊厥史4例,颅脑外伤5例,其余19例未发现明确病因。所有病人均经过1年以上…     

脑梗死继发癫痫21例临床分析

目的：探讨脑梗死继发癫痫的临床特点及发病机制。方法：回顾21例脑梗死继发癫痫的临床资料及治疗结果。结果：21例脑梗死继发癫痫发作的最短时间为7天，最长为2年，全身强直-阵挛性发作18例，14例为大脑中动脉区梗塞。结论：脑梗死继发癫痫的早期主要是缺血、缺氧造成脑水肿和代谢障碍，晚期多由于癫痫灶所致，临床治疗效果较好。     

托吡酯治疗46例儿童癫痫的开放性研究

目的 :探讨托吡酯单药和添加治疗儿童各型癫痫的临床疗效及不良反应。方法 :总结我院 1999年 6月～ 2 0 0 1年 10月确诊癫痫患儿 46例 ,其中部分性发作及部分继发全身性发作 2 9例 ,全身强直—阵挛性发作 3例 ,失神发作 5例 ,Lennox Gastaut综合征 7例 ,West综合征 2例 ,对传统抗癫痫药物控制不理想的病例添加妥泰 ,而对新诊断病例应用单药治疗 ,均进行自身对照的开放性研究。结果 :( 1)妥泰治疗 46例总有效率为 84 8% ,发作减少≥ 5 0 %占 2例 ( 4 3% ) ,发作减少≥ 75 %占 13例 ( 2 8 2 % ) ,发作完全控制 2 4例 ( 5 2 1% )。 ( 2 ) 7例无效病例中 5例失访 ,1例不良反应重退出 ,1例治疗恶化退出。 ( 3)单药治疗 37例 ,有效 34例 ,总有效率 91 9% ,添加治疗 9例 ,有效 5例 ,总有效率 5 5 5 % ,两者疗效比较 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。 ( 4 )不良反应 :纳差、恶心 2 2例 ( 4 7 8% ) ,类暑热症 2 2例 ( 4 7 8% ) ,反应差、记忆力下降 15例 ( 32 6 % ) ,嗜睡 11例 ( 2 3 9% ) ,头晕、步态不稳 4例 ( 8 7% ) ,体重下降 4例 ( 8 7% ) ,多尿 2例 ( 4 4% ) ,皮疹 1例 ( 2 2 % )。结论 :妥泰作为一种安全有效的新型抗癫痫药物 ,对于儿童各型癫痫发作均有明显疗效 ,且妥泰单药优于添加治疗 ,同时不良     

20例脑静脉(窦)血栓形成的早期诊断与治疗分析

目的：分析脑静脉窦血栓形成（CVT）的早期诊断及治疗方法。方法：回顾分析20例（男性11例，女性9例）CVT病人的发病年龄、可能病因、临床表现、影像学特征、脑脊液检查结果与治疗方法。结果：（1）年龄多在20-40岁；（2）多数病例为急性起病，病情逐渐进展；（3）病因多样；（4）早期表现为头痛（85％）、呕吐（60％），伴或不伴局灶性神经功能缺损或癫痫发作；（5）影像学表现为静脉窦闭塞及静脉性梗死灶（40％）；（6）脑脊液压力明显升高（83．3％），白细胞及蛋白含量正常或升高；（7）对因及脱水治疗基础上行抗凝治疗14例、溶栓1例，5例重症患者预后不佳。结论对临床急性起病的头痛、呕吐、伴或不伴局灶性神经功能缺损及癫痫发作的年轻病人，应高度怀疑CVT，及时行MRI及磁共振静脉血管造影（MRv）联合检查，早期明确诊断，尽可能地检查和控制潜在病因，尽早开始抗凝治疗。对重症及经肝素治疗无效的病例建议局部静脉窭内溶栓治疗。     

婴儿良性癫痫的临床特征以及对智力发育的影响：3年随访

目的观察婴儿良性癫痫的发作特征、治疗反应及本病对智力发育的影响。方法1998—03／2002—12，对2岁内起病，排除高热惊厥、婴儿痉挛症及发育异常的婴儿惊厥进行临床观察、脑电图监测、用药效果，在3岁后进行了智力测定。结果经临床观察12例患儿确诊为婴儿良性癫痫。其中表现为全身性惊厥者5例，发作时间多为入睡前或凌晨；口一咽自动症3例；阵发性青紫4例，均发生在白天。全部病例均为短期内频繁发作，无癫痫持续状态。其中8例脑电图正常；2例发作期出现一侧和双侧枕叶局限而持续的棘慢波；2例出现一侧性颞区小尖棘波，发作间期背景活动正常。11例接收抗癫痫单药治疗，平均用药时间1年，1例未用任何药物治疗，全部患儿起病1年内发作均消失。并在3～6岁内接受了智力测定。与正常儿童对照差异无显著性意义(t=9．032，P&;gt;0．05)。结论婴儿良性癫痫临床特征明显，患儿的智力发育不受影响。     

原发性癫痫患儿治疗前后血清细胞因子水平的变化及意义

目的：探讨原发性癫痫患儿治疗前后血清细胞因子白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测56例原发性癫痫患儿治疗前及抗癫痫治疗3个月后血清IL-2、IL-6及TNF-α水平；对照组为同期30例健康查体儿童，年龄及性别与实验组匹配．一次性测定上述指标。结果：癫痫患儿治疗前血清IL-2、IL-6及TNF-α水平明显高于时照组（P〈0．01）；治疗后血清IL-2、IL-6及TNF-α水平明显低于治疗前（P〈0．01）。结论：癫痫患儿存在细胞免疫功能紊乱，临床药物治疗时细胞因子水平有影响。     

卡马西平与托吡酯治疗小儿良性部分发作癫(癎)的随机对照研究

目的评价卡马西平与托吡酯单药治疗小儿良性部分发作癫痫的疗效及不良反应。方法前瞻性开放的临床随机对照研究，将64例小儿良性部分发作癫痈患儿按就诊次序循环分为2组，A组服用卡马西平，B组服用托吡酯，观察2组药物保留率、疗效及不良反应。结果在治疗2年后，A组32例中药物保留27例，有效26例，其中完全控制24例；B组32例中药物保留30例，有效28例，完全控制27例。药物保留率A组为84％，B组为93％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；有效率A组为96％，B组为93％，两组比较无统计学意义（P〉0.05）。不良反应：A组8例（25％），其中5例因不良反应不能耐受而换药；B组9例（28％），2例因不良反应换药。不良反应率两组间比较无统计学意义（P〉0.05）。两组严重不良反应换药率有统计学意义（P〈0．05）。结论卡马西平和托吡酯单药治疗小儿良性部分发作癫痈疗效均较好，可作为小儿良性部分发作抗癫痈的首选药物。     

拉莫三嗪联合丙戊酸治疗各型癫痫的临床效果

目的：探讨拉莫三嗪（LTG）联合丙戊酸（VPA）治疗各种类型的癫痫患者的临床效果。方法选取2010年1月至2014年1月收治的197例癫痫患者,分为全身性发作型52例,单纯性部分发作型28例,复杂性部分发作型76例,部分发作继发全身强直痉挛发作型41例,所有患者均采用 VPA ＋ LTG 治疗。观察患者治疗前与治疗后的发作频率、临床疗效;比较不同癫痫发作类型的血清白细胞介素2（IL -2）、白细胞介素6（IL -6）、肿瘤坏死因子α（TNF -α）水平及不良反应发生情况。结果全身性发作型患者的发作频率：1.42±0.67（次/月）,单纯性部分发作型患者：0.82±0.43（次/月）,复杂性部分发作型患者：1.47±0.75（次/月）,部分继发强直痉挛发作型患者：1.53±0.66（次/月）较治疗前均显著的降低,差异均具有统计学意义（ P <0.05）。治疗后不同发作类型癫痫患者的治疗效果比较,差异均无统计学意义（ P >0.05）;治疗后各组患者的血清 IL -2、IL -6、TNF -α水平较治疗前均显著的降低,差异均具有统计学意义（ P <0.05）。197例癫痫患者出现皮疹占2.03％,转氨酶升高占1.52％。结论 LTG 联合 VPA 对各种类型的癫痫患者治疗效果均满意,患者的不良反应轻,能增强患者的机体免疫力,提高患者的依从性,值得临床推广应用。     

癫痫患者血中耐药基因表达产物与抗癫痫药物浓度的关系

目的：了解多药耐受基因（MDR1）表达产物P-糖蛋白（P-GP）与抗癫痫药物（AED）的血药浓度的关系，以探讨癫痫的耐药机制。方法：癫痫患者76例，按气-液层分析法测定的血药浓度分为低于有效血药浓度组（A组）17例、有效血药浓度组（B组）44例、高于有效血药浓度组（C组）15例，用免疫组化的方法测定3组癫痫患者外周血中P-GP表达的阳性率。结果：P-GP阳性，A组5例（29．4％）；B组16例（36．4％）；C组11例（73．3％）。B组与A组比较P-GP阳性表达率差异无显著性意义，C组与A、B组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：AED的血药浓度越高，MDR1表达增强，MDR1基因表达增强与抗癫痫药物诱导有关。     

散发性脑炎130例脑电图与临床分析

现将我院近年来散发性脑炎130例的脑电图分析如下。 临床资料 一般资料 本组男72例，女58例，年龄11岁～68岁。临床诊断依据：（1）起病较急，多有感染史；（2）精神异常，神经定位征、癫痫发作或意识不同程度障碍；（3）激素治疗有效；（4）脑电图多不正常。临床类型：精神异常型24例（18．5％），癫痫发作型14例（10．7%），意识障碍型18例（13．8％），混合型74例（56．9％）。