怎样分析胸片的肺内球块影

怎样分析胸片的肺内球块影莫瑞嘉（广西防城港市人民医院，防城港５３８００１）肺内球块阴影是指在胸部正侧位片上病变上下左右及前后径线差别不大，形态规则近似球形阴影，形态不规则为块状阴影。确定是否形成球块状阴影必须摄胸部正侧位片，不能仅根据正位胸片确定球形...     

461例肺内球形病灶的鉴别诊断

肺内多种疾病可形成球形病灶,手术前确诊其性质相当困难,文献报告肺内球形病灶误诊占胸部CT误诊病例的51.9％。现对我科1982年元月至1994年10月经手术病理确诊、资料较全的461例进行分析,并结合文献探讨其临床鉴别诊断依据及方法。 1 临床资料 全组461例中男347例,女114例。病理分类见表1,恶性肿瘤363例,以腺癌最多239例。良性病变98例,以结核瘤、炎性假瘤及肺囊肿占前三位。     

外周孤立性肺球形病灶的纤维支气管镜检查

目的：了解纤维支气管镜（ＦＢ）检查对原因不明外周孤立性肺球形病灶诊断价值。方法：将原因不明孤立性外周肺结节（ＳＰＮ）１０６例和孤立性外周肺块影（ＳＰＭ）２０２例按ＦＢ检查结果、胸片、临床表现等，分为不同的亚组以了解影响ＦＢ检查结果的因素。结果；约５７．５％经ＦＢ确诊为肺癌。ＳＰＮ经ＦＢ肺癌诊断率与患者的年龄、病程，及咯血症状的有无等有关。而ＳＰＭ经ＦＢ肺癌的诊断率仅与肿块的大小有关。约２．８％ＳＰ     

肺内球形病灶237例临床分析与鉴别

本文报告我院(1983～1990)8年间以“肺结核”收住院的肺内球形病灶237例,就其临床症状,病灶情况、发生部位、X线表现以及病种分类进行回顾性分析。结果以结核球、炎性假瘤多见,肺癌次之,其他良性球形病灶较少。结合文献对球形灶特点、有关检查及诊断方法作了简单讨论。     

肺内良性球块病变误诊分析：附8例报告

肺内球块性病变已为临床 X 线工作者所重视,由于肺癌高发病率的客观倾向,又使人们忽略一些肺良性病变而发生误诊,本文收集8例报告如下。病例摘要例1:男,55岁。咳嗽、咳痰10天,畏寒、发热5天入院。胸痛轻,痰少,无血     

5例肺部包块误诊教训

近几年来,我科收治了5例肺结核性包块,长期被误诊为肺癌而给予抗癌治疗,其后果是严重的。现将5例报告如下: 例1.患者女,45岁,住院号:398736。系反复咳嗽、气紧6月,加重伴发热8天于1983年11月7日第一次入院。6月前因受凉后咳嗽气紧,咯少量白色泡沫痰,在院外经中西药治疗,病情渐加重,且出现发热。胸片提示右肺门包块伴右上叶肺不张。检查:T37.6℃,B30次/分,P94次/分。右上肺叩浊,且可闻及支气管     

经纤支镜肺活检对肺周边孤立性块影的诊断价值

肺周边孤立性块影多位于支气管亚段远端,常规纤支镜检查难以窥见,而经纤维支气管镜肺活检(TBLB)利用X线电视指导,将活检钳伸至病变部位获取组织,为肺周边孤立块影确定诊断提供了可靠的方法.本文就我院1987年～1994年应用TBLB检查的30例肺周边孤立性块影诊断情况进行分析,结果报告如下.     

肺部炎性块影的X线误诊分析

肺部炎性块影是肺部炎症的特殊表现类型,其临床表现、X线征象与肺内其他球形病灶、尤其是周围型肺癌有相似之处,鉴别有一定困难。笔者收集我院近20年来经手术及病理证实的X线诊断不明或误诊的41例病例进行回顾性分析,并就X线特征进行讨论,旨在提高对此类病变的认识及诊断水平。     

MSCT鉴别诊断肺门区炎性块影与中央型肺癌

目的 回顾性分析肺门区炎性块影(HPIM)的多层螺旋CT(MSCT)征象,探讨其与中央型肺癌(CLC)的区别.方法 对经手术病理或抗感染治疗证实的HPIM 14例患者的MSCT回顾性重建,显示病灶与支气管树、中央血管及支气管动脉的关系,并与同期20例CLC做同等重建对比分析.结果 HPIM组炎性假瘤支气管内见良性占位(4/6),彗星尾征(4/6),支气管黏液嵌塞(3/6),桃尖征(3/6);球形肺炎8例均未见支气管异常改变,短直边征(6/8),边缘模糊(5/8);中央血管及支气管动脉均显示正常或相对正常.CLC组支气管壁内外见肿瘤侵犯(19/20),长直边征(11/20),远肺门侧炎性渗出(12/20);增强薄层重建可区分肿瘤边界(15/20),中央血管见不同程度的受侵改变(19/20),支气管动脉异常(18/20),纵隔淋巴结肿大(15/20).结论 MSCT多征象综合分析并结合支气管及血管重建能较好地鉴别HPIM和CLC.     

135例肺弧立性球形病灶回顾性分析

目的：分析肺孤立性球形病灶良恶性鉴别中的意义。方法：对135例例患者的临床资料作一回顾性综合分析,结果：临床症状：发热在炎性病变,结核与肿瘤性病变间差异明显（P＜0．01）,胸痛良恶性之间有差异（P＜0．05）。影像学,病灶分叶在良恶性之间差异明显（P＜0．01）,胸膜凹陷征及脐样切迹具有恶性特征,支气管充征及病灶内钙化多见于良性病变,上叶前段病变多为肺癌,炎性及结核病多位于上叶尖后段,病灶大小与恶性可能成正,同灶脱空意义不大,纤支镜;局部支气管粘膜充血水肿多见于炎性病变,局部粘膜高低不平、狭窄段支气管口阻塞或见肉牙肿样新生物是恶性病变的特性。结论：在孤立性球形阴影的诊断与鉴别诊断中,将临床症状,纤支镜所见与影像学表现密切结合,进行综合分析,有助于病灶良恶性的早期诊断。     

肺炎性块影的X线表现与鉴别（附92例分析）

目的：探讨肺炎性块影的Ｘ线表现及其它病变的Ｘ线鉴别。材料和方法：收集了９２例经手术,病理证实的肺炎性块影,并对其Ｘ线表现及病理改变进行了分析。结果：球形肺炎１８例（２０％）,机化性肺炎１２例（１３％）,炎性假瘤６２例（６７％）,一般Ｘ线表现：炎性块影密度均匀,呈椭圆形或圆形,轻度分叶或局部凸出,也可表现为边缘清楚或部分模糊。结论：通过肺炎性块影的Ｘ线表现与病理改变的分析,进一步提高了诊断炎性块影的     

肺内球形病灶误诊28例分析

本文统计我院 1990～ 2 0 0 0年肺内球型病灶误诊为周围型肺癌 2 8例 ,分析如下。1　临床资料本组肺内球型病灶经 X线片、CT检查误诊为周围型肺癌 ,其中男 19例 ,女 9例 ,年龄 35～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。经手术及病理证实炎性假瘤 11例 ,结核瘤 17例。发热 4例 ,咳嗽 18例 ,胸痛 12例 ,咯血 9例 ,无肺部症状体检发现 8例 ,消瘦 12例。X线表现 :病灶位于上叶 16例 ,下叶 14例 ,中叶 8例 ,最大直径 4 .5cm,最小 1.0 cm,肿块密度不均 11例 ,均匀 17例 ,可见空洞 6例 ,其中炎性假瘤 2例 ,结核瘤 4例 ,边缘模糊 6例 ,分叶征 12例 ,局部胸膜增厚 …     

肺内1cm球形病灶误诊原因的剖析

肺内单发lcm球形病灶诊断病种，单从起病部位、密度、边缘界线及光整程度判断疾病性质种类很多。例如：转移性病灶，结核瘤，囊肿，血管瘤，动、静脉痿，机化性肺炎等。但是从定性诊断确实存在一定困难，现将我们收集的12例肺内单发球形病灶的诊断误诊原因剖析如下：     

先天性左膈疝误诊为左下肺脂肪瘤1例报告并文献复习

膈疝在临床较为常见,国内外报道为2.3％～4.5％[1],然而非创伤性膈疝却比较少见,约为4.8/万[2],同时肺脂肪瘤极其罕见,非创伤性膈疝特别是先天性膈疝较为容易漏诊误诊.现对我院收治的误诊为左下肺脂肪瘤的先天性左膈疝1例结合文献复习如下.1病历摘要男,56岁.咯血1个月,既往间断咳嗽伴泡沫样粘痰,于2010-08-16咳嗽加重,并出现咯血1次,色鲜红,约15 ml,伴低热,至当地医院就诊时胸片正侧位示右上肺有钙化灶提示结核的可能,左下肺有-团块阴影,胸部CT提示左下肺有一圆形高密度区,类似脂肪瘤,诊断为左下肺结节,脂肪瘤可能.行抗炎治疗20 d余,咳嗽明显好转,无咯血,后多次复查CT左下肺病变无变化.     

心悸、气短两肺点、片状影

１病历摘要女,５４岁。因心悸、气短加重２个月入院。病人于１年前渐感活动后心悸、气短、乏力、消瘦、轻咳无痰,无咯血,亦无发热。休息片刻症状可缓解,尚能料理家务。入院２个月前症状加重,稍事活动即可晕倒,来我院门诊。Ｘ线胸片示：两肺广泛斑点及斑片状阴影,部...     

单发肺内球形病灶的影像诊断──普通X线与CT诊断的ROC评价

单发肺内球形病灶的影像诊断──普通Ｘ线与ＣＴ诊断的ＲＯＣ评价吴宁，李铁一接收机操作特征曲线（ＲｅｃｅｉｖｅｒＯｐｅｒａｔｉｎｇＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ；ＲＯＣ）研究是近年来国外经常应用的一种影像学研究方法。其特点是可以比较不同诊断系统的优劣，以曲...     

咳嗽、咳痰、发热伴两肺弥漫性浸润影

病史摘要患者:男，56岁。主诉咳嗽、咳痰和近2个月伴发热20d。2个月前无明显诱因下出现咳嗽，咳少量白色黏痰，无胸闷、气促、胸痛、心悸、鼻出血、声嘶等症状，当时无发热，故未予特殊处理。20d前患者出现发热，体温波动于37.5～38.0℃，多为午后出现，清晨自行降至正常，伴纳差、乏力及体重减轻，无畏寒及寒战，无盗汗，无尿频、尿急及尿痛，无恶心、呕吐及腹泻，先后予左氧氟沙星、红霉素及头孢克洛治疗，症状无明显好转，体温不退，胸片示“左下肺炎，左侧少量胸腔积液”，胸部CT示“左肺下叶各基底段部分不张伴实变，左肺下叶基底干支…     

肺内孤立性球形病灶的X线诊断临床研究

目的：探讨肺内孤立性球形病灶的X线特点。方法：对10例周围型肺癌、10例肺结核瘤、10例肺炎性假瘤的X线特征进行比较。其中19例经手术证实，11例经CT及临床治疗观察证实。结果：初片误诊14例，将肺癌误诊为炎性假瘤4例、结核瘤2例；结核瘤误诊为肺癌2例；炎性假瘤误诊为肺癌2例、结核瘤4例，误诊率达46．67％。结论：对三种肺内孤立性球形病灶的X线作出诊断必须做到：阅片认真、考虑周全，并必须结合临床表现进行综合分析。     

肺错构瘤CT诊断13例报告

肺错构瘤少见 ,ＣＴ表现有一定特征性 ,但其并不是肺内常见疾病 ,加上临床症状表现不典型 ,易与其他疾病尤其是恶性肿瘤混淆。作者收集了本院经手术病理组织学确诊的１３例错构瘤资料 ,着重讨论分析ＣＴ表现 ,诊断及鉴别诊断 ;现报告如下。１资料与方法收集本院１９８６～２００１年经手术病理组织确诊１３例病例 ,男６例 ,女７例 ,年龄３４～８１岁 ,平均５２岁。临床上５例无症状 ,为体检偶然发现 ;８例有不同程度的咳嗽、咳痰、胸痛、胸部不适或发烧。病程为１周至半年。全部病例用ＳＯＭＡＴＯＭ．ＰＬＵＳ４螺旋ＣＴ机和Ｍａｒｃｏｎｉ…