格雷夫病患者血清胰岛素原及胰岛β细胞功能改变

目的 探讨格雷夫斯病(GD)患者糖代谢改变及不同糖代谢水平时血清胰岛素原(PI)的水平变化及与垂体--甲状腺轴、血糖的关系，分析GD患者胰岛β细胞功能变化。方法 所有入选者行75g口服葡萄糖耐量试验，采用放射免疫法测定其空腹及糖负荷后2小时血清PI水平，并与血糖及垂体一甲状腺功能作相关分析。血清PI水平作为评价GD患者胰岛β细胞功能受损的早期指标。结果 85例患者中，60％合并糖代谢异常。空腹及糖负荷后2小时血清PI水平，GD各组均高于对照组。GD患者中，随血糖升高，各组PI值逐渐升高。空腹及糖负荷后2小时PI均与游离甲状腺素呈正相关，与促甲状腺激素呈负相关，且各自与空腹与糖负荷后2小时血糖呈正相关。GD患者随血糖水平升高，胰岛8细胞功能受损逐渐加重。结论 GD患者常合并不同程度的糖代谢紊乱。GD患者的PI水平高于正常，且随糖代谢紊乱程度加重，PI水平逐渐升高。GD患者存在胰岛β细胞功能失调。高甲状腺功能状态是造成胰岛β细胞功能受损的主要原因。     

慢性阻塞性肺病高碳酸血症患者增强自主呼吸后的动脉血气变化

为了观察自主呼吸增强后通气和气体代谢变化对动脉血气的影响，对７例健康志愿者和５例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行体外膈肌起搏，对９例ＣＯＰＤ患者静脉滴注可拉明，另外９例口服阿米脱林。结果显示：综合通气和代谢两方面变化的指标△ＶＡ％／△ＶＣＯ２％能预示ＰａＣＯ２变化趋势；全部受检者中△ＶＡ％／△ＶＣＯ２％＞１者２２例，除１例外ＰａＣＯ２均降低；而△ＶＡ％／△ＶＣＯ２％＜１的７例中ＰａＣＯ２增高５例，降低２例；健康志愿者△ＶＣＯ２／△ＶＡ均＜３０ｍｌ／Ｌ，而ＣＯＰＤ患者则大都＞３０ｍｌ／Ｌ。说明ＣＯＰＤ患者增强自主呼吸时机体代谢增强削弱了肺泡通气增加的效果；口服阿米脱林组ＰａＯ２增高较ＰａＣＯ２降低明显，提示阿米脱林除增强通气以外，还能改善换气功能，使ＰａＯ２进一步提高     

肝硬化患者的糖代谢及胰岛β细胞分泌功能变化临床研究：附71例报告

目的：探讨肝硬化患者糖代谢及胰岛β细胞分泌功能的变化。方法：对２１名正常人和７１例肝硬化患者进行葡萄糖耐量试验、胰岛素和Ｃ肽释放试验，肝硬化组按葡萄糖耐量试验发为４小组。分别比较空腹及２小时的血糖、胰岛素和Ｃ肽水平。结果：肝硬化糖代谢异常总发生率占６９％（４９／７１）。糖耐量减低组空腹及２小时的胰岛素，Ｃ肽水平等４项指标高（与其余各组相比，Ｐ〈０．０１），但随着糖代谢素乱程度的逐渐加重而减少，在重     

2型糖尿病患者血清松弛素-2与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清松弛素-2(RLX-2)的变化及其与胰岛β细胞功能的相关性,以及RLX-2作为评价胰岛β细胞功能的价值。方法前瞻性研究连续入选2015年1~9月因"胸痛"就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的患者,按既往病史及入院葡萄糖粉糖耐量实验(OGTT)分为三组:A组(血糖正常组,指既往无糖尿病史且OGTT正常)71例,B组(糖尿病前期组,包括OGTT糖耐量受损和/或空腹血糖受损)68例,C组(2型糖尿病组,包括既往病史和入院OGTT证实的T2DM)133例。经更新稳态模型评估(HOMA2)计算β细胞功能、胰岛素敏感性和胰岛素抵抗指数。比较三组患者RLX-2及胰岛β细胞功能、实验室指标等参数的差异,并分析B组和C组患者中RLX-2与β细胞功能的相关性。结果三组患者比较,随着糖代谢异常程度增加,患者甘油三酯及hs-CRP水平逐渐升高,LVEF水平逐渐降低(P0.05)。随着糖代谢异常程度加重,空腹胰岛素及胰岛素抵抗指数显著升高,而胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性均显著降低(P0.05)。三组患者RLX-2比较,B组患者RLX-2较A组及C组显著增加,差异具有统计学意义(P0.05);随着糖代谢异常进展,胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性逐步下降,而胰岛素抵抗指数逐渐增加。多元逐步回归分析显示,T2DM患者血RLX-2水平与胰岛β细胞功能呈独立正相关,相关系数为0.439(P0.001)。结论血清RLX-2可能是糖代谢异常的一种早期血清标志物,它可能反映了胰岛β细胞的代偿功能。     

慢性阻塞性肺病高碳酸血症患者增强自主呼吸后的动脉血…

为了观察自主呼吸增强后通气和气体代谢变化对动脉血气的影响，对７例健康志愿乾和５例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行体外膈肌起搏，对９例ＣＯＰＤ患者静脉滴注可拉明，另外９例口服阿米脱林。结果显示，综合通气和代谢两方面变化的指标ＶＡ％／ＶＣＯ％￥能预示ＰａＣＯ２变化趋势；全部受检中ＶＡ％ＶＣＯ２％〉１者２２例，除１例外ＰａＣＯ２均降低；而ＶＡ％／ＶＣＯ２％〈１的７例中ＰａＣｏ２增高５例，降低２例；健康     

环磷酰胺对NOD小鼠淋巴细胞亚群的影响

ＮＯＤ小鼠是人类Ｉ型糖尿病的动物模型，其特点为自身免疫介导的胰岛Ｂ细胞的破坏而导致糖尿病的，这一过程可被环磷酰胺（ＣＰ）加速，我们研究了ＮＯＤ鼠和Ｃ３Ｈ鼠在腹腔注射一次大剂量ＣＰ（３００ｍｇ／ｋｇ体重）后中枢，外周及胰腺旁淋巴细胞中淋巴细胞数与淋巴细胞类型的改变，结果显示所有淋巴组织的细胞总数在注射ＣＰ后均可明显下降，注射ＣＰ后的大部分变化是发生在注射后的早期，并且大部分变化是一过性的。但是，ＮＯ     

呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值

目的　探讨呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值。方法　用脉冲振荡法对５７ 例ＣＯＰＤ 患者进行呼吸阻抗测定并与常规肺功能比较。结果　ＣＯＰＤ患者５～３５Ｈｚ 振荡频率时粘性阻力和共振频率较健康组明显增大。５～３５Ｈｚ 时电抗明显低于健康组。粘性阻力和电抗有明显的频率依赖性。ＣＯＰＤ 组Ｆｒｅｓ 与肺通气功能指标呈显著负相关，Ｘ５ 正相关，Ｒ２０ 无相关性。Ｆｒｅｓ 与ＦＥＶ１ 和Ｖｍａｘ 相关性最密切。相关关系分别为－ ０－６７１ 和－０－６６６。Ｆｒｅｓ、Ｒ５ 和Ｘ５ 诊断ＣＯＰＤ 的敏感性分别为９４－７４％ 、５９－６５ ％ 和５４－３８％ ，特异性分别为８６－６６％ 、９６－６６％ 和９０％ 。结论　共振频率是诊断ＣＯＰＤ的最敏感指标。ＩＯＳ法测定呼吸阻抗是无创性检查，不需患者特别配合，对严重ＣＯＰＤ急性发作患者可进行动态检测，值得临床应用。     

COPD患者次极量运动试验的监护体会

目的：探讨慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者运动负荷试验中监护的重要性。方法：缓解期ＣＯＰＤ患者６２例，正常组１０例。采用运动心肺功能仪（Ｓｅｎｓｏｒｍｅｄｉｃｓ２９００美国）作运动负荷试验，观察患者运动时心率（ＨＲ）、呼吸率（ＲＲ）、氧饱和度（ＳＯ２）变化。结果：ＣＯＰＤ组运动时最大心率（ＨＲｍａｘ）低于预计值，ＳＯ２随运动功率递增而下降，最大功率（Ｗｍａｘ）、运动时间（Ｔ）明显低于正常。结论：ＣＯＰＤ患者宜采用次极量运动试验，按斜坡法递增方案，运动中要严密监护ＨＲ、ＳａＯ２变化，以提高ＣＯＰＤ患者运动试验的安全性。     

慢性肾功能衰竭患者脂质过氧化物、超氧化物歧化酶及免疫功能状态的临床研究

目的：研究慢性肾功能衰竭（肾衰）患者氧自由基代谢和免疫功能状态的变化以及两者的关系。方法：测定８０例慢性肾衰患者和３０例正常人血清脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、可溶性白细胞介素２受体（ＳＩＬ２Ｒ）和外周血Ｔ淋巴细胞亚群的水平并进行比较。结果：慢性肾衰患者血清ＬＰＯ、ＳＯＤ和ＳＩＬ２Ｒ水平较正常人明显升高（Ｐ均＜０．０１），外周血Ｔ淋巴细胞亚群ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋８细胞及ＣＤ＋４／ＣＤ＋８比值则显著降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。血清ＳＯＤ及ＳＩＬ２Ｒ水平与血肌酐（ＳＣｒ）呈显著正相关，与肾小球滤过率（ＧＦＲ）呈显著负相关；血清总ＳＯＤ、ＣｕＺｎＳＯＤ活性与ＳＩＬ２Ｒ水平呈显著正相关。结论：慢性肾衰患者存在氧自由基的蓄积，脂质过氧化反应的病理性亢进和超氧化物歧化酶代偿性增高及免疫功能异常的病理改变；血清ＳＯＤ、ＳＩＬ２Ｒ水平可作为肾功能损害的客观指标。     

骨髓移植患者外周血淋巴细胞亚群和免疫功能的动态变化

用免疫酶标（ＡＰＡＡＰ）法和淋巴细胞转化试验（ＬＴ）等方法对１５例骨髓移植（ＢＭＴ）患者的免疫功能变化进行动态观察。急性白血病化疗诱导缓解后即有ＣＤ＿４￣＋细胞，ＣＤ＿４／ＣＤ＿８比值和ＬＴ值异常。强化巩固治疗后上述异常进一步加重。ＢＭＴ后早期（９０天内）淋巴细胞亚群绝对值，血清ＩｇＧ、ＩｇＡ和ＩｇＭ水平以及ＬＴ值均低于正常，而激活淋巴细胞增加。ＢＭＴ后２年仍有ＣＤ＿４￣＋细胞、ＣＤ＿４／ＣＤ＿８比值和ＯＴ试验异常。ＢＭＴ的淋巴细胞亚群的百分比和绝对值的改变不是平行的，因此，应综合地评价两者的变化。     

骨髓增生异常综合征中性粒细胞超氧阴离子及中性内肽酶水平的变化

为探索骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）髓系终末细胞功能异常的机制，测定２０例ＭＤＳ患者外周血中性粒细胞超氧阴离子（Ｏ－２）及中性内肽酶（ＮＥＰ）水平，并与同时测定的３７例正常人、１４例阵发性睡眠性血红蛋白尿症（ＰＮＨ）、１０例再生障碍性贫血（ＡＡ）（８例ＣＡＡ，２例ＡＡＡ）及１８例良性增生性贫血作比较。发现：ＭＤＳ患者中性粒细胞Ｏ－２及ＮＥＰ水平明显低于正常人，且与ＰＮＨ、ＡＡ、良性增生性贫血间有显著差别；ＭＤＳ患者的型别与其Ｏ－２和ＮＥＰ水平密切相关。结果提示，ＭＤＳ髓系终末细胞分化不良，有质的缺陷，这可能是其趋化、吞噬及消化功能异常的原因且可作为诊断ＭＤＳ的辅助指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者FEV_（1．0）的昼夜变化及阿托品对其影响

慢性阻塞性肺疾病患者ＦＥＶ＿（１．０）的昼夜变化及阿托品对其影响湖南省人民医院刘志光，张家春，沈谦受，文懿云为研究慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者肺通气功能昼夜变化规律及迷走神经张力对其影响。我们在２４ｈ内定期测定了１７例ＣＯＰＤ患者一秒钟用力呼气容...     

支气管哮喘合并COPD与COPD患者气道反应性等肺功能的鉴别比较

支气管哮喘合并ＣＯＰＤ时，具备支气管哮喘和ＣＯＰＤ的共同特征，为鉴别支气管哮喘合并ＣＯＰＤ与ＣＯＰＤ患者以利诊治。本文对９６例支气管哮喘合并ＣＯＰＤ，３７例ＣＯＰＤ患者进行气道反应性及最大呼气流量—容积曲线等测定的比较研究。结果发现，支气管哮喘合并ＣＯＰＤ组小气道气流受阻明显较ＣＯＰＤ组严重（Ｐ＜０００１），且气道阻力明显增高（Ｐ＜０００１）。气道反应性测定中支气管哮喘合并ＣＯＰＤ组１００％显示气道高反应性（ＢＨＲ），而ＣＯＰＤ组仅为１３５％，ＣＯＰＤ组ＢＨＲ阳性者所需激发剂（乙酰甲胆碱）浓度为支气管哮喘合并ＣＯＰＤ的７１８倍，且两者间较少重叠交叉。结论：气道反应性测定较其它肺功能检查对鉴别两者敏感性更佳。并对上述差异的可能机理进行了探讨。     

川芎嗪雾化吸入辅助治疗COPD疗效观察

川芎嗪雾化吸入辅助治疗ＣＯＰＤ疗效观察陈勇候长安薛巧珍张守萍慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）是临床常见的一种呼吸系统疾病，我们于１９９３年３月～１９９７年５月应用中药川芎嗪注射液超声雾化吸入辅助治疗４２例ＣＯＰＤ患者，并与同期采用常规方法治疗的４２例该类患...     

营养状况对慢性阻塞性肺病患者肺通气功能的影响

为了解营养状况对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者通气功能的影响，对１５０例ＣＯＰＤ患者进行肺通气功能测定，其中９３例体重正常，５７例体重明显减轻（营养不良）。结果显示营养不良组与体重正常组比较，其中ＭＶＶ，ＦＶＣ，Ｖ７５，ＰＥＦ等反映呼吸肌力以及大气道功能的指标相差非常显著（Ｐ〈０．００１），而ＭＭＥＦ，Ｖ５０Ｖ２５等反映小气道功能的指标两组无显著性差异（Ｐ〉０．２）。并且两组在ＣＯＰＤ病程同一阶段     

不同方法评估不同糖代谢人群胰岛β细胞功能结果的分析

胰岛β细胞胰岛素分泌功能受损是糖尿病发生发展的一重要病理生理学过程，在不同的糖代谢异常状态下以及在疾病的不同阶段，胰岛β细胞功能受损对血糖水平升高起着重要作用。检测和评价β细胞功能对于糖尿病的预防、诊断、治疗、预后判断以及流行病学调查等方面十分重要。     

甲状腺功能亢进伴糖代谢异常患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能状态分析

甲状腺功能亢进是一种自身免疫性疾病,它常伴有一定比例的糖代谢异常的发生[1],本研究就甲状腺功能亢进并伴有糖代谢异常患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能状态进行分析,以探讨其在糖代谢紊乱过程中的作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者社会支持状况及对生命质量的影响

目的：调查慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者社会支持状况,并分析社会支持对其生命质量的影响。方法：６０例ＣＯＰＤ患者和６０例健康者应用个人资源询问表进行社会支持评分,同时对ＣＯＰＤ患者应用ＣＯＰＤ的生命质量问卷作评估。结果：ＣＯＰＤ患者的社会支持评分低于健康对照组（Ｐ＜０．０５）。年龄、病程和通气功能与ＣＯＰＤ患者的社会支持评分呈显著相关（Ｐ＜０．０５）;社会支持评分与ＣＯＰＤ患者的生命质量中生活能力、社会和抑郁症状评分相关性有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：加强社会支持有可能提高ＣＯＰＤ患者的生命质量。     

慢性阻塞性肺部疾病患者血氧变化特点及护理对策

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ )是老年人多发病、常见病 ,其预后与多种因素有关。为探讨ＣＯＰＤ患者血氧变化特点 ,有的放矢地采取相应的护理措施 ,提高ＣＯＰＤ患者的生存质量 ,改善预后 ,降低死亡率 ,我们观察了一组ＣＯＰＤ缓解期患者的 2 4ｈＳａＯ2 、心率、心律及肺动脉压变化 ,并根据ＣＯＰＤ患者病情变化的特点 ,提出了低氧血症的护理对策 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　对象5 0例符合慢性阻塞性肺部疾病诊断标准的ＣＯＰＤ缓解期患者 ,平均年龄 (6 8.1± 8.9)岁。其中男39例 ,女 11例。监测时均停止吸氧 ,监测时间由上午8时至…     

慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者免疫状况的研究

近年来人们发现慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)患者往往伴有免疫功能的异常[1],而免疫功能的损害可使患者呼吸道感染难以控制,诱发或加重呼吸衰竭。为了进一步研究ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者的免疫状况,我们对ＣＯＰＤ合并呼衰的患者进行免疫球蛋白Ｇ、Ａ、Ｍ(ＩｇＧ、ＩｇＡ、?..