20岁以下青少年腰椎间盘突出症影像学分析

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、临床及影像学表现特点。方法回顾性分析16例青少年腰椎间盘突出症的临床和影像学表现。结果L4-5，L5-S1是椎间盘突出的好发部位。16例青少年腰椎间盘突出症的主要CT、MR表现为：①中央型腰椎间盘突出2例，占12．50％；②周围型腰椎间盘突出14例，占87．50％。结论本病的发生与外伤和腰骶部发育异常有关。X线平片对青少年椎间盘突出诊断价值不如CT和MR，CT和MR检查准确性高，且为无创性检查，是诊断青少年腰椎椎间盘突出较为理想的检查方法。     

三维牵引治疗腰椎间盘突出症1 837例近期疗效分析

目的：探讨三维牵引治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法：采用三维多功能牵引床，用二步牵引复位法进行快牵旋转复位治疗腰椎间盘突出症1837例，经一次牵治疗后1周观察疗效。结果：一次牵引治疗总有效率达83．72％，其中对L4／5椎间盘突出者有效率明显高于L5S1椎间盘突出者（P＜0．05）；未破裂型椎间盘突出者有效率明显高于破裂型椎间盘突出者（P＜0．05）；中央偏一侧型突出有效率明显高于中央型和极外侧型突出（P＜0．05）；而中央型突出有效率又明显高于极外侧型突出（P＜0．05），极外侧型突出疗效最差；椎间盘突出＜6mm者有效率明显高于椎间盘≥6mm者（P＜0．05）。结论：三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效确切，但疗效与突出部位、突出性质、突出方向、突出大小有关。     

分龄分期治疗腰椎间盘突出症

因腰椎间盘突出症在不同的年龄段（青年、成年、老年）发病机制有异，并且在不同的发病期（急性期、恢复期）症状轻重不同，故临床上治疗当据不同的年龄段及不同的发病期予以不同的治疗，这一点往往被临床医生所忽略，现简述如下。１青少年腰椎间盘突出症１．１发病特点青少年（指１８岁以下）腰椎间盘突出症临床较为少见，其发病机理与成人不同，不存在纤维环的退变及老化，目前多数作者犤１犦认为与外伤有关，因于青少年肌肉尚未很好的发育，对脊柱的保护作用较弱，而此时运动量及运动强度又较少年儿童时明显的加大，同时青少年身体的协调…     

侧隐窝阻滞联合银质针导热治疗腰间盘突出症

当外伤或退变等原因引起腰椎间盘突出并产生与突出相一致的症状体征，称为腰椎间盘突出症（PLID）。腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见疾病之一，约占腰腿痛的20％。     

63例青少年腰椎间盘突出症康复治疗疗效分析及临床病因初探

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的病因以及康复治疗的疗效。方法分析自贡市第一人民医院自2007年11月至2011年11月收治的63例青少年腰椎间盘突出症患者的资料,并采用Bridwell评分方法对康复治疗的疗效进行评定,初步分析导致青少年椎间盘突出症的病因。结果对63例患者按照Bridwell评分系统进行评分,其中治疗前平均为(42±12)分,治疗后平均为(80±16)分,治疗前后评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论青少年腰椎间盘突出症的发病原因比较复杂,外伤及椎间盘早期退行性变可能是其发病的主要原因。康复治疗对青少年腰椎间盘突出症有一定疗效。     

关节松动术治疗腰椎间盘突出症临床疗效对照研究

目的：对比关节松动术配合腰椎牵引与理疗配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：治疗组（44例）采用关节松动术，使用ATA－IID型自动牵引床，取仰卧位持续牵引治疗；对照组（44例）采用超短波、中频电疗、牵治疗，治疗结束后两组病例进行评定。结果：治疗组优于对照组（P＜0．01）。结论：关节松动术治疗腰椎间盘突出症，疗程短、显效快、疗效好。     

卧床休息在腰椎间盘突出症保守治疗中的作用

卧床休息在腰椎间盘突出症保守治疗中的作用湖南医科大学附属二医院（长沙４１００１１）冯兰曾真腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变或外伤，致使纤维环破裂髓核向后方（椎管内）突出压迫神经根，导致患者下肢放射性疼痛和神经功能障碍，治疗方法有手术疗法和保守疗法两类...     

中后路椎间盘镜+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症

目的：介绍中后路椎间盘镜（MED）＋靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症的手术技巧。方法：采用MED＋靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症22例。结果：随访2－8个月，按Nakal标准，优良率达95％。结论：MED＋靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症具有安全，损伤小、恢复快等优点。     

针刺治疗腰椎间盘突出症与病理分型及病程的相关性

目的：观察腰椎间盘突出症不同病理类型、病程与针刺疗效的关系，探讨腰椎间盘突出症针刺治疗的适应证和时机。方法：采用针刺金门、外丘、梁丘等穴位为主治疗腰椎间盘突出症41例(治疗组)，与常规针刺法治疗35例(对照组)相对照，同时两组都配合穴位注射当归注射液。结果：治疗线和对照组均取得了良好的效果，总有效率分别为97．6％和85．7％。病理类型属于膨出型和突出型及病程短、急性炎症期治疗效果好；病理类型属于髓核脱出型及病程久、慢性恢复期治疗效果较差。结论：针刺治疗腰椎间盘突出症具有良好的疗效，尤其是病理类型属于膨出型和突出型，急性炎症期亦为针刺治疗最佳的时机。     

椎间盘CT值与腰椎间盘突出症胶原酶髓核溶解术疗效的相关性

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因，在CT引导向下经小关节内侧缘行腰椎间盘突出症胶原酶髓核溶解术（溶盘术）是一种微创治疗方法。我院从2001年开始采用这项技术治疗腰椎间盘突出症，发现突出椎间盘髓核CT值大小与溶盘术后疗效有一定相关性，现报告如下：     

青少年腰椎间盘突出症14例临床分析

目的：探讨青少年腰椎间盘突出症的临床特点与治疗方法。方法：回顾14例青少年腰椎间盘突出症患者的临床和手术资料。结果：术后全部病例随访半年以上，平均10．5个月。优10例，良3例，可1例，优良率为92．8％。结论：青少年腰椎间盘突出症临床特征突出，CT、MRI有助于明确诊断，手术是理想的治疗方法。     

冯氏脊柱定点旋转复位法治疗外伤致青少年腰椎间盘突出症的效果观察与护理

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的发病原因,观察手法治疗和针对性护理的有效性。方法选取2000--2007年本科室收治的120例外伤致腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用冯氏脊柱定点旋转复位法进行治疗,同时对其采用针对性护理模式进行护理,后对结果进行观察研究。结果经治疗护理后,120例患者中痊愈106例,好转12例,无效2例,总有效率达到98．3％。结论采用冯氏脊柱定点旋转复位法结合针对性护理对于外伤致青少年腰椎间盘突出症效果较好,值得临床推广应用。     

非手术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的：探讨非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对54例腰椎间盘突出症采用牵引、静脉输液，结合手法复位、推拿按摩、针灸等综合性治疗。结果：临床治愈18例，显效21例，好转13例，无效2例，总有效率96．29％。结论：非手术治疗对腰椎间盘突出症（除椎间盘钙化型和髓核破裂游离型外）有满意的疗效。     

关节松动术治疗腰椎间盘突出症临床疗效的生物力学探索

目的：探讨关节松动术治疗腰椎间盘突出症的生物力学作用。方法：实验组采用关节松动术，理疗（超短波，中频电疗）配合腰椎牵引进行治疗；对照组采用理疗（超短波，中频电疗）配合腰椎牵引进行治疗。结果：实验组腰椎功能治疗后评分和改善指数明显高于对照组（P＜0．01）。结论：关于松动术治疗腰椎间盘突出症有较好的生物力学作用。     

丹参热蒸治疗对血瘀型腰椎间盘突出症患者疼痛症状评分和血液流变学指标的影响

目的：观察具有明确的镇痛、镇静、抗炎功效的丹参热蒸治疗对血瘀型腰椎间盘突出症患者症状、疼痛程度和血流变学指标的影响，并与非血瘀型患者作对照。 方法：①选择2002-06／2005—06解放军总医院理疗科门诊就诊或住院治疗的腰椎间盘突出症患者91例，男47例，女44例。患者均对检测项目知情同意。（2）参照1993年卫生部《中药新药临床研究指导原则》关于“治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则”所确定的辨证标准，并结合临床实际，初步拟设为4个证型：血瘀型（n=33）、寒湿型、湿热型、肝肾亏虚型；后3个证型统称为非血瘀型（n=58）。③全部患者接受丹参袋熏蒸治疗。用法为丹参（由有本院中药房提供）碾碎，装入布袋入入锅中蒸30min后取出，放于腰部和臀部热敷，温度以能耐受为度。药凉后取下，1次／d，每剂用20-30d，30d为1个疗程，同时接受包括腰椎牵引和中频电治疗的物理治疗。④临床症状评估采用日本骨科学会推荐的下腰痛评估量表，包括14项内容：下腰痛；腿酸或麻木；步行能力；直腿抬高试验；感觉障碍；运动障碍；日常生活能力测评；卧位转身；站立试验；洗漱；长久坐（1h）；身体前倾试验；举物和持物；膀胱功能。每项内容按3级或4级计分法评估，得分越高代表损伤程度越重。⑤疼痛评估采用1980年世界卫生组织推荐的主诉分级法：0分为无痛；1分为轻度疼痛，但可耐受，不影响睡眠，并可正常生活；2分为中度疼痛，较为明显，睡眠受干扰，需要一般性止痛、镇静和安眠药物；3分为重度，疼痛剧烈，难以忍受，常伴有植物神经功能紊乱，睡眠受到严重干扰，需要麻醉性药物。⑥治疗前1周和疗程结束后1周内进行症状及疼痛评估并应用LBY-N6B型全自动模块式血流变仪（北京普利生科贸贪集团）测定血液流变学指标变化。⑦计量资料差异比较采用t检验。 结果：腰椎间盘突出症患者91例均进人结果分析。①血瘀型和非血瘀型患者治疗前下腰痛评估量表评分接近（P〉0．05）；治疗后除下腰痛评估量表中的运动障碍和膀胱功能项外，其余项目评分均明显低于治疗前（P〈0．05）。治疗后血瘀型腰椎间盘突出症患者下腰痛评估量表中下腰痛、腰酸和麻感、步行能力、直腿抬高试验、感觉障碍、站立试验、长久坐、总分明显低于非血瘀型患者（P〈0．05）。②治疗前血瘀型和非血瘀型腰椎间盘突出症患者主诉分级法疼痛评分接近（1．93&;#177;0．38．1．96&;#177;0．41，P〉0．05），治疗后血瘀型腰椎间盘突出症患者明显低于非血瘀型患者（1．55&;#177;0．40，1．60&;#177;0．36，t=1．966，P〈0．05）；血瘀型腰椎间盘突出症患者治疗后明显低于治疗前（t=2．352，2．407，P〈0．05）。③治疗前血瘀型和非血瘀型患者各项血流变学指标接近（P〉0．05）。治疗后血瘀型患者全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉、全血还原黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数明显低于治疗前（P〈0．05）；非血瘀型患者治疗后全血低切和中切黏度、红细胞压积、血沉、全血还原中切和高切黏度、血沉方程K值、红细胞聚集指数明显低于治疗前（P〈0．05）。血瘀型患者治疗后全血黏度，血浆黏度、血沉、全血还原黏度，红细胞聚集指数明显低于非血瘀型患者（P〈0．05）。 结论：丹参热蒸可明显改善血瘀型腰椎间盘突出症患者症状、疼痛程度及血流变学指标，作用效果优于非血瘀型患者。     

侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症

目的：评价侧隐窝注射对腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：腰椎间盘突出症患者随机分为两组，观察组60例，采用侧隐窝注射治疗；对照组60例，采用骶管注射治疗。结果：侧隐窝注射组的治愈率及疗效优良的病例注药次数均优干对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：侧隐窝注药是治疗腰椎间盘突出症较有效的方法。     

典型下腰痛、腰腿痛的腰椎间盘突出症患者的康复治疗体会

自１９９０年以来，对住院的６４８例腰椎间盘突出症患者进行了康复治疗和临床观察，报告如下。１对象与方法１．１对象本文６４８例腰椎间盘突出症患者均经腰椎CT检查证实，其中男４２７例，女２２１例，单纯腰椎间盘突出症（LDH）者５３１例（８１．７９％），合并腰椎管狭窄（LSS）者１１７例（１８．２１％）；年龄２４～７１岁，平均４３．２岁，病程０．５～９６个月，平均９．６个月；有明确腰部外伤史３８９例（６０．０３％），从事体力工作２３１例（３５．６５％）；主要症状为下腰痛和腰腿痛，合并有间歇性跛行者９３例（１…     

青少年腰椎间盘突出症的诊断与治疗原则

青少年腰椎间盘突出症（adolescent lumbar disc herniation．或lumbar disc herniation in teenagers）虽然发病率较低。但在临床工作中也常见到。一般认为，腰椎间盘突出症的高发年龄在成人．所以对于就诊的青少年很少考虑本病。再加上有的患者腰腿痛症状不典型而出现误诊。对于诊断明确的青少年腰椎间盘突出症患者的治疗原则目前还存在不同的观点。[第一段]     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨后路椎间盘镜（MED）微创治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：腰椎间盘突出症患者226例，均接受MED系统微创治疗。结果：术后3-6个月按Nakai分级评定，达优132例，良61例，可31例，差5例，总有效率98．2％。结论：MED治疗腰椎间盘突出症疗效显著。且创伤小，但应注意严格把握适应症。     

腰椎间盘突出症手术后远期疗效分析

摘要 目的：调查腰椎间盘突出症患者手术前和术后5年的情况，探讨腰椎间盘突出症手术的远期疗效。方法：选择2001年1月—12月在本院因腰椎间盘突出症行首次手术治疗的120例患者予信件随访，具体内容包括：①日本矫形外科协会（JOA）关于下腰痛的评分系统的简化设计；②主观症状；③临床体征；④中华骨科学会脊柱学组关于腰椎间盘突出症的疗效评定标准，评估患者手术前和术后5年的情况。结果：得到随访资料完整者37例；37例患者手术前和术后5年的JOA简化评分分别为（4.70±2.37）和（8.38±2.87）分，两者差异有显著性意义(P<0.05)；手术前和术后5年的下腰痛评分分别为（0.84±0.73）和（1.81±0.97）分，两者差异有显著性意义(P<0.05)；随访时仍有25例（67.6%）患者残留下腰痛，只有2例（5.41%）患者有严重的下腰痛；术后5年疗效评定，优8例（21.6%），良21例（56.8%），可7例（18.9%），差1例（2.7%）。结论：诊断明确并有手术指征的腰椎间盘突出症患者接受合适的手术治疗后，下腰痛等症状明显缓解,临床疗效良好；配合术后物理治疗和康复训练可取得更佳的效果。 关键词 腰椎间盘突出症;手术;康复训练;疗效 中图分类号：R681,R493 文献标识码：B 文章编号：1001-1242(2008)-03-0260-02