椎管内神经鞘瘤的手术治疗

神经鞘瘤绝大多数病人可通过手术达到根治。本文总结38例椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术经验。1临床资料1．1一般资料：38例中男23例，女15例。年龄24～62岁，其中24～40岁25例。病程最长5年3个月，最短3周。首发症状为根痛34例，肢体乏力及感觉异常各2例。肿瘤位于颈段9例（其中高颈段4例），胸段22例，腰骶段7例。肿瘤呈哑铃形生长5例，其中颈段2例，胸段3例。多发性肿瘤1例，位于腰骶部。病人均经磁共振（MRI）确诊，肿瘤最小0．2cm×0．2cm×0．4cm，见于多发性神经鞘瘤患者，最大1．5cm×1．5cm×3cm。1．2临床表现：肢体疼痛34例，…     

阴道囊肿造口术24例分析

我们2003-01／2007-01采用阴道囊肿造口术24例，取得了满意的疗效，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料年龄22-45（平均30．7）岁，均已婚；病程在2～4a，囊肿最小为2．5cm×1．6cm，最大为6．0cm×4．0cm。     

复发性甲状腺肿39例治疗分析

1988年1月～1996年12月，我院行甲状腺肿手术760例，其中再手术者39例（5．卫％），本文就其复发原因和预防作一分析。1临床资料1．1一般资料：本组39例，男1例，女38例，年龄23～67岁，平均年龄43岁，工人5例，农民34例。再次手术距上次时间1～25年，平均13年，其中1～5年7例，6～10年14例，11～15年4例，16～20年11例，21年以上3例。有3例曾M次手术，本院手术6例。肿块最大8cm×5cm×4cm，最小2cm×2.5cm，双侧肿大26例，左侧7例，右侧3例，峡部3例。入院诊断：结节性甲状腺肿30例，腺瘤6例，甲亢2例，甲癌1例；局麻37例，气管插管全麻2…     

直肠癌22例误诊分析

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一 ,其根治性切除治疗的 5年生存率为 5 0 % ,DukesA期可达 90 % ,DukesB、C期分别为 5 0 %和 30 % [1] ,但由于多种原因常延误诊断。现将我院 1990年 8月～ 2 0 0 0年 10月术前误诊、术后病理证实的直肠癌 2 2例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中 ,男 16例 ,女 6例 ,男女之比 2 7∶1;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 8岁 ,其中≤ 2 5岁 2例 ,2 6～ 35岁 4例 ,36～ 4 5岁 2例 ,4 6～ 5 5岁 8例 ,5 6～ 6 5岁3例 ,>6 5岁 3例。病程 2个月～ 2年 ,平均 7个月。肿瘤距肛缘 3～ 13cm ,平均 7cm。1 …     

经尿道膀胱钳石186例分析

我院自1992年4月～1996年11月采用经尿道行膀胱镜碎石术186例，效果满意，报告如下，1资料和方法1．1一般资料：本组186例，男184例．女2例。年龄21～73岁，平均45．2岁。其中膀胱结石卫53例，男性后尿道结石33例。65例合并不同程度前列腺增生。结石大小为0．6cm×1．0cm～2．0cm×2．7cm。152例为单枚结石，34例为多发膀胱结石。临床表现有尿频、尿痛、血尿、排尿困难及排尿中断等。1．2治疗方法：本组135例采用2％利多卡因或0．5％地卡因粘膜表面麻醉，51例结石较大、合并前列腺中度以上增生的病人，采用单次骰管麻醉或低位硬膜外麻醉。后…     

微波治疗脱入阴道内的子宫粘膜下肌瘤36例分析

我院自1991年3月～1995年7月微波治疗脱入阴道内的子宫粘膜下肌瘤36例，效果满意，报告如下。1资料与方法1．1一般资料；本组36例．年龄22～63岁，平均42岁，36例均为单发，带蒂子宫粘膜下肌瘤脱入阴道内，其中，宫体粘膜下肌瘤30例，宫颈粘膜下肌瘤6例。瘤蒂附着子宫体前壁16例，宫后壁8例，右侧壁2例，左侧壁3例，宫底部1例。肌瘤大小为4cm×5cm×6cm～1．5cm×2cm×1．5cm不等，瘤蒂粗1．0～1．5cm20例，1．6～2．5cm14冽，＞2．5cm2例，肌瘤感染、坏死、破溃出血者5例，血红蛋白60～80g／L6例。1．2操作方法：病人取膀胱截石位、消毒外…     

神经导航技术在显微神经外科手术中的护理

我院2003年7月引进神经导航系统，应用于颅脑肿瘤手术28例，效果良好，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男12例，女16例，年龄16-64岁。病变位于额叶6例，颞叶8例，顶叶11例，枕叶3例。术后病理报告脑胶质瘤13例，脑膜瘤7例，垂体瘤5例，海绵状血管瘤3例。病灶直径为0．5～4．6cm。     

鼻小柱正中切开经中隔蝶窦垂体腺癌切除术的初步体会

自1992年3月～1996年5月，作者设计鼻小柱正中切开经中隔蝶窦入路行垂体瘤切除术20例，现将初步体会报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组男性6例，女性14例，年龄28～63岁，平均45岁，主要症状体征：视力下降及视野缺损18例，其中视神经原发性萎缩6例，头痛6例，肢端肥大6例，第二性征发有异常及性功能障碍4例，糖尿病1例。病理分型：嫌色细胞瘤14例，嗜酸性细胞瘤2例，混合性垂体腺癌4例，肿瘤体积CT测量在8cm×3．8cm×3cm～1．2cm×1．3cm×2cm之间。1．2手术方法：常规经蝶窦入路准备病人，检查鼻腔，剪鼻毛并清洁鼻腔，滴呋麻液3…     

胃髓外浆细胞瘤（附3例报告并文献复习）

在浆细胞瘤中，髓外浆细胞瘤比多发性骨髓瘤少见，且多发生于眼结膜或上呼吸道[1]，发生于胃则罕见。截止1971年文献并报告13例[2]，国内文献仅见少数个案报道。我院1990～1996年手术治疗胃髓外浆细胞瘤3例，结合文献就其诊治问题讨论如下。1临床资料胃髓外浆细胞瘤3例均为男性，年龄24～70岁，平均53岁。2例表现为上腹部反复发作性疼痛及不适，食欲欠佳；l例有呕血、黑便。术前胃镜均观察到溃疡，组织活检皆示胃粘膜慢性炎症改变。术中发现：肿瘤位于胃窦2例，位于胃体1例。切除标本肿瘤体积7．0cm×7．0cm×1.5cm～3.0cm×2.0cm×1．0cm，…     

98例甲状腺癌临床病理分析

甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一,国内报道较多,但我区尚无这方面资料。我们统计了玉溪地区医院病理科诊断的甲状腺疾病1325例,其中甲状腺癌98例,占7．39％。现将98例甲状腺癌作回顾性病理分析如下：1临床资料男性14例,女性84例,男女比为1：6。发病年龄18～70岁,平均44岁,发病年龄高峰21～40岁。肿块最小直径0．5cm,最大7cm×5cm×4cm,病程3月～11年。主要症状为颈前区无痛性包块,伴迅速增大3例,甲亢症2例,声嘶1例。2结果详见附表。3讨论1988年WHO将甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四大类[1]。乳头状癌占甲状…     

超声引导经皮穿刺放射性125I粒子植入治疗胰腺癌

随着彩色多普勒超声仪器显像技术的提高,超声引导肿瘤的介入治疗技术迅速发展.2004年4月至2008年3月,笔者应用超声引导经皮徒手穿刺放射性植入治疗进展期胰腺癌1 5例,报告如下.资料与方法一、临床资料15例进展期胰腺癌患者,男11例,女4例,年龄40～ 65岁,平均58.2岁.其中胰头癌11例,胰体尾癌4例.肿瘤大小1.8 cm×1.9 cm×2 cm～6 cm×7 cm×5 cm.按WHO疼痛分级标准[1]:0级0例,Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例.根据UICC(2002,第6版)胰腺癌TNM分期方法[2],ⅡB期4例,Ⅲ期8例,Ⅳ期3例.     

X-刀和嘧啶亚硝脲联合治疗术后复发恶性脑胶质瘤

我院1995年10月～1996年10月．对29例恶性脑胶质瘤术后复发者进行了X-刀和嘧啶亚硝脲（ACNU）的综合治疗，取得了较好疗效。报告如下。1临床资料1．1一股资料本组共29例，男21例，女8例；年龄12～79岁，平均44．7岁。大脑半球胶质瘤18例，小脑半球胶质瘤9例，脑干胶质瘤1例，胶质瘤病1例。术后复发时间1．8～11个月，平均5．45个月。一次手术28例，二次手术1例。肿瘤直径11mm～44mm，平均31．7mm；体积5．2cm3～77．0cm3，平均43．2cm3.1．2临床表现颅内压增高症状7例，运动障碍10例，感觉障碍3例，癫病发作4例，精神症状2例，共济失调6例…     

腹膜后局限性Castleman病（附3例报告）

目的提高腹膜后局限性Castleman病的诊治水平。方法回顾性分析3例腹膜后局限性Castleman病患者的临床资料,并进行文献复习。其中男2例,女1例,发病年龄49～61岁,中位年龄56岁,肿瘤位于腹膜后,大小3．0cm×3．5cm×4．0cm～4．0cm×4．5cm×6．0cm。结果3例患者肿瘤均经手术成功切除并经术后病理证实,临床分类均属于局限型。术后随访6～12个月,未见肿瘤复发。结论腹膜后Castleman病临床少见,可发生于淋巴组织的任何部位,术前CT检查对诊断该病有一定帮助,确诊有赖于病理学检查,手术切除为首选治疗方法。     

岩斜区肿瘤的显微外科治疗

岩斜区肿瘤早期诊断和手术切除十分困难,一直为神经外科公认的难题[1]。1988年3月～1999年3月,我们共收治岩斜区肿瘤14例。现根据肿瘤的性质、大小和部位,选择相应的手术入路,采用显微外科技术切除肿瘤,效果满意,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女9例。年龄22～68岁,平均45．6岁。病程3月～4年．平均1年8月。1．2临床表现症状以头痛为主（55％）。体征以三叉神经、面神经和听神经损伤最为常见（73％）．小脑共济失调（3％）次之。1．3影像学检查所有患者均经CT检查,MRI检查6例。肿瘤直径＜3cm1例,3～4cm2例,4～5cm4…     

21例胰十二指肠损伤临床分析

胰十二指肠损伤早期诊断困难，术中漏诊率、术后并发症和死亡率高。我院近年来收治21例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组21例，男17例，女4例，平均年龄24．6（8～50）岁。损伤原因：车祸伤10例（47．6％），刀刺伤5例（23．8％），坠伤和枪伤各2例，木板击伤和牛角刺伤各1例。除4例入院仅表现为上腹隐痛、轻压痛外，均有腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛，休克5例，白细胞计数（4．0～27．0）×109／L，平均16.3×109／L。外伤到入院时间为1～48小时，平均10．9小时，4例入院后耽误手术时间24小时～30天。损伤部位：十二指肠球部2…     

筋膜修复腱鞘治疗急诊Ⅱ区屈肌腱损伤

Ⅱ区屈肌腱损伤修复一直是肌腱外科的难点，近年来腱鞘的完整性日益受到临床医生的重视。1992年1月～1996年12月我院采用筋膜片急诊修复腱鞘19例，配以早期在橡皮筋牵引保护下，积极进行主动的功能锻炼活动，效果满意，按TAM系统评价优良率84．21％，报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本组19例20指，其中男12例，女7例，年龄最大60岁，最小12岁．伤指：食指6个，中指8个，环指4个，小指2个。切割伤7例，机器伤5例．车祸伤4例，其它损伤3例。用鞘缺损范围最大1．0cmX1．5cm，最jJ＼0．5cmXO．5cm．平均0．6cmXO．8cm（随鞘不缺损直接…     

体外震波碎石治疗肾、输尿管结石疗效分析

我院自1994年2月～1997年2月应用国产体外震波碎石机X线定位治疗上尿路结石879例，其中肾结石578例（65．7％），输尿管结石301例，现就治疗效果进行分析讨论。1资料和方法1．1一般资料：上尿路结石879例，男585例，女294例，年龄18～71岁，平均38．5岁，其中，肾结石578例，单发283例，多发性结石295例，共1399枚，碎石长径0．8～4．5cm，平均1．20cm，其中93例超过3cm，输尿管上段结石116例，输尿管下段结石185例，长径0．5～3．0cm，平均0．75cm。1．2治疗方法：采用国产JTESWLI型体外震波碎石机X线定位治疗。电压控制在14kV以下，一…     

胸膜间皮瘤影像学诊断（附19例报告及文献553例分析）

目的：为提高对脑膜间皮瘤的认识，降低误诊率。材料与方法：报告经病理证实的19例，结合文献上553例进行分析。结果：恶性406例，良性78例，未分型88例。男368例，女204例。年龄4～86岁，平均39．6岁，其中30～45岁408例。胸痛337例，胸闷130例，咳嗽171例，发热85例。显示4×5×6cm～20×22×23cm大的肿块359例，胸膜不规则或弥漫性增厚71例，肋骨受侵106例，合并胸水279例，肺、骨、淋巴结转移73例。结论：（1）男多于女为4：2．2；（2）好发于30～45岁，占71．3％；（3）主要症状为胸痛（58．9％）、胸闷（22．7％）、咳嗽（30％）；（4）影像学表现：肿块（28％），弥漫性胸膜增厚（12．4％）、肋骨受侵（11．2％）。合并胸水（48．8％）；（5）恶性占71％；（6）误诊率高，占89．4％，其中误诊为结核性脑膜炎占37．5％。肺癌占25％、胸膜转移瘤占18．8％、纵隔原发性肿瘤占12．5％、肋骨原发性恶性肿瘤占6．2％。     

肾盂,肾后中下壁段间线肾切开治疗巨大鹿角形结石

巨大鹿角形肾结石的手术治疗是泌尿外科较棘手的问题，遇到肾内型肾盂则更为困难。我院自1991～1996年采用不阻断肾蒂、肾盂、肾后中下壁段间线肾切开治疗巨大鹿角形肾结石22例，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组22例中，男14例，女8例，年龄23～66岁，平均45．3岁。单侧肾结石15例，合并对侧肾及输尿管结石7例，单个肾结石16例，多发性肾结石6例，合并肾积水20例。结石3．1～4．ocm4例，＞4.0～5．0cm7例，＞5．0～6．ocm8例，＞6．0～7．3cm3例。4例合并氮质血症。1．2手术方法：全部病人均不阻断肾蒂，采用肾盂、肾…     

妊娠期阑尾炎66例手术治疗分析

妊娠期阑尾炎是外科比较常见的疾病之一。现就我院1983年6月～1996年6月间手术治疗妊娠期阑尾炎66例分析讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组年龄最小19岁，最大41岁，平均年龄32．8岁。妊娠各期发病情况：早期（1～3个月）18例（27．2％），中期（4～7个月）33例（50％），晚期（8个月以上）15例（2．7％），发病至就诊时间：最短5小时，最长6天，平均32小时。阑尾炎手术后诊断：急性化脓性41例（62．1％），急性坏疽性21例（其中9例穿孔）（31．8％），慢性6例（9％），单纯性7例（10．6％），阑尾未见明显异常1例（1．5％）。1．2治疗…