婴幼儿心脏手术的体外循环管理

2004年1月-2005年11月共完成婴幼儿心脏直视手术52例，效果满意，现就术中体外循环管理总结如下：     

体外循环心脏直视手术的护理

体外循环心脏直视手术的护理２７６８００山东日照市人民医院范长在，周世梓，孙运香，王茂桂护士长：今天我们进行一次总结性护理查房，先请责任护士介绍病人情况。责任护士：患儿，李某，女，６岁，３月前查体时发现有心前区杂音，患儿平时无心慌气短，无慢性咳嗽、咯血...     

体外循环下婴幼儿心内直视手术的配合体会

体外循环是影响婴幼儿心内直视手术近期效果的因素之一。近年我院行婴幼儿心内直视手术 10 2例 ,死亡 6例 ,余 96例中部分患儿并发低心排出量综合征 ,急性呼吸窘迫综合征 ,急性肾功能衰竭及脑损害等症 ,经抢救均恢复正常。膜式氧合器的合理应用 ,血液稀释 ,科学的体外护理和适当的温度控制及有效的心肌保护措施 ,对减少婴幼儿体外循环术后并发症 ,降低死亡率具有重要意义。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 10 2例中男 43例 ,女 5 9例 ,6个月～ 3岁 ,平均 1 6岁。体重 5 5～ 14 5ｋｇ ,平均 10 6ｋｇ。非紫绀型先心病 78例 ,其中单纯房间…     

婴幼儿心脏直视手术呼吸道护理

目的探讨婴幼儿心脏直视手术后呼吸道护理的有效措施。方法通过对我科56例2个月～3岁的婴幼儿对呼吸道护理进行全面的病情观察，采取有效的护理措施。结果本组56例患儿中，52例无呼吸道并发症发生，3例出现呼吸道并发症并顺利康复，1例因术后低心排死亡。结论加强婴幼儿心脏直视术后的呼吸道护理，能减少肺部并发症的发生，提高手术成功率。     

1例甲亢行体外循环心脏直视手术病人的护理

我院胸外科于 2 0 0 1年 4月 9日收治 1例甲亢在药物控制下行房间隔缺损 (ＡＤＳ)修补术后出现甲减的病人 ,经护理后痊愈出院。现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女性 ,35岁 ,于 2 0 0 0年 10月单位体检时发现患有“甲亢”伴弥漫性对称性甲状腺肿大Ⅱ度在当地医院就诊 ,同时发现患有先天性心脏病房间隔缺损。经服用丙基硫氧嘧啶、甲状腺素片治疗后 ,Ｔ3 、Ｔ4恢复正常 4月余 ,但ＴＰＯ -Ａｂ高于正常值 ,于2 0 0 1年 4月 9日入住胸外科要求心脏手术。入院体检 :体温 37℃、脉搏 80次 ｍｉｎ、血压 16 10ｋＰａ、呼吸2 0次 ｍｉｎ …     

体外循环心脏直视手术前后细胞因子的改变

对１６例风湿性心脏病二尖瓣置换或二尖瓣，主动脉瓣置换人手术前后血清肿瘤坏死因子和白细胞介素－６水平测定显示，基础水平ＴＮＦ和ＩＬ－６均处于较低水平。在体外循环手术后及术后２４ｈ ＴＮＦ水平无明显改变，而ＩＬ－６则升高较显著，且与体外循环手术时间密切相关。     

基层医院开展心脏直视手术体外循环技术的应用体会

体外循环（CPB）灌注技术是心脏直视手术的安全辅助方法。本院2003年7月～2005年12月共做心脏直视手术106例，作为开展体外循环下心脏直视手术的基层医院，手术量逐年递增，现就体外循环技术安全管理体会总结如下。     

体外循环心脏不停跳心内直视手术69例

体外循环心脏不停跳手术,是近年来心脏外科的一种新方法.我院自1994年12月～2002年3月,共行心脏不停跳手术69例,效果满意,现总结报告如下.     

40例婴幼儿心脏手术体外循环的护理体会

目的:探讨13kg以下婴幼儿心脏手术体外循环的护理方法。方法:对40例心脏手术患儿加强体外循环护理,保护心肌,维持电解质和酸碱平衡。结果:本组体外循环时间28~266min,阻断时间14~137min,心脏全部自动复跳,转流过程平稳,未出现与体外循环相关的并发症,1例死亡与体外循环无关。结论:低体重婴幼儿体外循环期间加强心肌保护,维持适当的晶胶比及血液稀释,尽量缩短手术时间是保证手术成功的关键。     

体外循环心脏直视手术的护理配合

体外循环下心脏直视手术风险大,操作程序复杂,需要手术医生组、麻醉组、机器组、护理组多方面配合、协作才能完成[1].各组操作内容不同,但操作质量与患者生命息息相关,配合的熟练程度与手术成功有着重要关系.所以在配合中除尽心尽职外,还要不断探索和改进配合方法,重视细小环节的操作质量,才能确保手术的成功率.现将本院手术配合体会报告如下.     

基层医院开展心脏直视手术体外循环技术的应用体会

体外循环(CPB)灌注技术是心脏直视手术的安全辅助方法.本院2003年7月～2005年12月共做心脏直视手术106例,作为开展体外循环下心脏直视手术的基层医院 ,手术量逐年递增,现就体外循环技术安全管理体会总结如下.……     

83例儿童心脏直视术常温体外循环的管理

体外循环（CPB）灌注技术在心外科应用半个世纪以来．低温CPB已成为标准的灌注技术。但随着CPB技术的广泛应用和深入研究，常温CPB作为另一种灌注技术，近年来又在心外科领域出现。我院1999年6月至今为83例儿童心脏直视手术采用了常温灌注技术，效果良好，现总结如下。     

体外循环心脏直视手术后脑部严重并发症分析

本文报告体外循环术后脑部并发症６例，术后均出现昏迷，其中４例死亡，指出心内直视手术后的脑部并发症与术中不正常灌注，手术操作不正确及术前脑部血管异常等因素有关，并提出相应的防治措施。     

婴幼儿心脏直视手术后的安全护理

目的探讨和分析婴幼儿心脏直视手术后常见的安全问题，以指导临床护理工作，提高护理质量。方法对我科2003年4月-2004年4月54例施行心脏直视手术的婴幼儿的临床资料进行分析、总结。结果术后常见安全问题有气管插管移位或脱出、气道阻塞、体温异常、肺部感染、肺水肿、皮肤、眼的损伤等。本组6例发生以上不同的安全问题，发生率11％(6／54)，均安全度过了危险期。结论适时镇静、加强气道管理、重视无菌技术操作，做好预见性护理，可有效减少和防止安全问题的发生，保障患儿安全度过危险期。     

8 kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

婴幼儿由于年龄小、体重低、血容量少而体表面积相对较大、组织脏器发育不全等生理特点,因此对其体外循环(CPB)有较高的要求。我院于1998年5月至2006年1月对35例体重在8kg以下婴幼儿先天性心脏病施行心内直视手术,现将CPB体会报告如下。     

8kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

婴幼儿由于年龄小、体重低、血容量少而体表面积相对较大、组织脏器发育不全等生理特点，因此对其体外循环（cpg）有较高的要求。我院于1998年5月至2006年1月对35例体重在8kg以下婴幼儿先天性心脏病施行心内直视手术，现将CPB体会报告如下。     

154例婴幼儿体外循环下心内直视手术的ICU护理体会

目的 探讨和总结婴幼儿心内直视手术后的ICU护理经验.方法 对154例2岁以下行心内直视术后先天性心脏病患儿的临床资料及护理(心血管系统、呼吸功能、胸腔引流、尿量、体温、术后镇痛、生活心理等)进行回顾性分析.结果 152例患儿痊愈出院,2例围术期死亡,其中1例法洛四联症(TOF)患儿死于低心排综合征,1例室间隔缺损(VSD)患儿死于严重肺部感染.结论 婴幼儿心内直视手术后持续监测血流动力学变化、预防低心排的发生、降低肺动脉压力、合理的呼吸机使用、加强呼吸管理、加强对心包纵膈引流的观察、注意保暖复温、严密观察心率及心律变化、良好的心理护理和营养支持等治疗措施对于促进患儿迅速康复、降低围术期病死率有着重要的意义.     

体外循环心脏直视手术围术期心肌酶变化的临床观察

我院自１９９２年４月至１９９３年４月对１２例体外循环病人作了围术期ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＧＧＴ、ＡＬＰ、ＨＢＤＨ、ＬＤＨ、ＣＫ及ＣＫ－ＭＢ共８种酶检查。观察到ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＧＧＴ、ＡＬＰ、ＨＢＤＨ等５种酶变化在正常范围内。ＬＤＨ、ＣＫ，ＣＫ－ＭＢ三种酶阻断循环后开始升高，与阻断循环前各次标本比较有显著差异（ｐ＜０．０１）。ＣＰＢ＞９０′与＜９０′的各６例病人比较无显著性差异（ｐ＞０．０５），ＣＰＢ＞９０′的６例病人中３例经心室切口与３例不经心室切口的比较ＬＤＨ、ＣＫ无显著差异（ｐ＞０．０５）．心室切口ＣＫ－ＭＢ升高明显，比较差异显著（ｐ＜０．０１），提示心室切口对心肌损害严重。     

微创心脏不停跳心内直视手术153例体外循环管理

我院自 1998年 7月～ 2 0 0 2年 6月应用微创、心脏不停跳技术完成心内直视手术 15 3例 ,收到满意效果。现就体外循环管理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 70例 ,女 83例 ;年龄 1～ 5 9岁 ,平均 19.8岁 ;体重 6.5～ 73ｋｇ。其中房间隔缺损修补 12 4例 ,室间隔缺损修补 15例 ,二尖瓣置换 9例 ,复合畸形矫治 5例。1.2　手术径路　右前外侧小切口 15 2例 ,右腋下切口 1例。1.3　体外循环　根据患者年龄、体重和所需要人工肺的型号、大小以及配套管路来决定预充液的量并设计其成份 ,一般 <15ｋｇ婴幼儿预充红细胞悬液 1单位 ,白…