改良膀胱粘膜瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂

1981年3月～1993年3月共收治先天性尿道下裂26例,均施行膀胱粘膜瓣尿道成形术,报道分析如下。1　资料与方法11　一般资料　本组共26例,中间型3例,后型(阴茎阴囊型)23例,年龄8个月～16岁,平均7岁8个月,3～6岁学龄前儿童16例,占全部病例的696%,全部病例施膀胱粘膜尿道成形术。12　手术方法　以后型为例,取一根外径和尿道口大小相似的导尿管,准备作为膀胱粘膜管模型和吻合支架。手术自松解尿道海绵体瘢痕条索开始,即自阴茎头部下方,沿尿道海绵体瘢痕条索一侧切开阴茎腹侧皮肤,直达阴茎海绵体白膜,绕过尿道开口,再折转向上,沿条索另一侧同法切开…     

阴囊中隔倒转皮管修复尿道下裂

作者自1992年采用阴囊中隔倒转皮管明茎皮下遂道正位尿道口，修复小儿尿道下裂14例，报告如下。1资料与方法1．1一般资料3岁1例，16岁1例，4～8岁12例。1．2手术方法矫正下曲畸形伸直阴茎：龟头缝4号丝线一根牵引，距冠状沟0．5cm包皮内板作一环形切口，切除阴茎腹侧纤维素带，使尿道口向近侧移位至阴囊与阴茎根部，阴茎根部扎橡皮条，注入生理盐水于明茎海绵体内使阴茎动起，检查明茎是否伸直完全[1]，阴茎背侧包皮部分向腹侧转移。一期完成下曲畸形矫正。尿道成型；阴茎伸直术完成后0．5～1．0年，做尿道成形术。先于耻骨上膀胱造瘘，尿道…     

不同术式一期治疗尿道下裂(附142例报告)

1980年以来，我院采用不同手术方式一期治疗142例先天性尿道下裂，取得较好疗效。本文对术式的选择、改进、减少并发症进行讨论。报道如下。　1临床资料1．1一般资料：本组142例，年龄3～26岁，平均10岁，合并隐睾15例，真两性畸形2例，马蹄肾1例。阴茎型尿道下裂58例，阴茎阴囊型72例，会阴型12例。1．2手术方法：膀胱粘膜尿道成形术37例，其中阴茎型12例、阴茎阴囊型15例、会阴型10例，治愈30例，尿瘘5例、狭窄2例；带蒂包皮内板皮管尿道成形术42例，其中阴茎型27例，阴茎阴囊型15例，治愈31例，尿瘘10例、狭窄1例；带蒂阴囊纵隔皮管尿道…     

先天性尿道下裂术后护理

目的探讨游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂的疗效。方法既往未做过手术的轻、中度尿道下裂患儿54例,年龄1～14岁,其中阴茎型30例、会阴型15例、阴茎头型8例、阴囊型1例。所有患儿接受游离包皮内板一期尿道成形术治疗,于阴茎背侧裁取包皮内板游离皮片卷成管状延长尿道,将阴茎背侧皮肤纵行切开转移至腹侧覆盖新尿道。术后予随访中位时间3年,最长7年。结果裁取游离包皮长度3．0～5．5cm（平均4．0cm）,手术时间120～240min（平均150min）,所有游离皮片均存活。术后发生尿瘘2例,尿道狭窄4例,经尿瘘修补、尿道扩张治愈,所有患儿阴茎外观良好。结论游离包皮内板一期成形术对轻、中度尿道下裂治疗效果较好。现将护理体会总结如下。     

阴囊中隔皮瓣一期修复尿道下裂16例报告

我院1987年以来,采用阴囊中隔皮瓣成形尿道,一期修复尿道下裂16例,效果满意。 1 临床资料 本组16例,年龄2～16岁,其中阴茎型7例,阴茎阴囊型9例。一次手术治愈14例,二期补瘘治愈1例,失败1例。随访2～12个月,阴茎下曲矫正满意,排尿通畅,供瓣区阴囊外形好。 2 手术方法 骶管麻醉或低位硬膜外麻醉。阴茎头用丝线贯穿缝合一针作牵引,于阴茎腹侧纤维索带两外缘纵行切开皮肤及肉膜,彻底切除纤维索带。近尿道口处切开挛缩的阴茎筋膜,沿切口向两侧游离全层阴茎皮肤,使阴茎彻底松解伸直。     

游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂——附54例分析

目的：探讨游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂的疗效。方法：既往未做过手术的轻、中度尿道下裂患儿54例,年龄1—14岁,其中阴茎型30例、会阴型15例、阴茎头型8例、阴囊型1例。所有患儿接受游离包皮内板一期尿道成形术治疗,于阴茎背侧裁取包皮内板游离皮片卷成管状延长尿道,将阴茎背侧皮肤纵行切开转移至腹侧覆盖新尿道。术后予随访中位时间3年,最长7年。结果：裁取游离包皮长度3．0—5．5cm（平均4．0cm）,手术时间120～240min（平均150min）,所有游离皮片均存活。术后发生尿瘘2例,尿道狭窄4例,经尿瘘修补、尿道扩张治愈,所有患儿阴茎外观良好。结论：游离包皮内板一期成形术对轻、中度尿道下裂治疗效果较好。     

阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣I期修复尿道下裂31例

本院自 1 998年 2月～ 2 0 0 2年 1月间 ,采用阴茎皮肤和包皮V型带蒂皮瓣一期治疗 31例尿道下裂患者 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 31例 ,年龄 2～ 1 4岁。冠状沟型 9例 ,阴茎型 2 0例 ,阴茎阴囊型 2例 ,伴阴茎下曲 2 4例 ,阴茎包皮丰富。麻醉常采用全身麻醉加骶管麻醉或硬膜外麻醉 ,取平卧位。尿道内放置F8～ 1 4气囊导尿管。阴茎矫形 :距冠状沟 0 3～ 0 5cm处环行切开包皮内板 ,游离包皮内外板及阴茎包皮。阴茎腹侧正中纵行切口至尿道口 ,彻底切除阴茎腹侧及尿道口周围组织至阴茎海绵体。阴茎完全伸直后 ,测量尿道口至阴茎…     

膀胱粘膜在治疗尿道下裂中的应用

男性尿道下裂是常见的先天性发育异常,需进行手术治疗,手术方式也很多,本文采用膀胱粘膜替代尿道1次性完成,疗效良好,现报告如下:资料与方法1987～1993年,对18例尿道下裂病人,应用膀胱粘膜替代尿道,在阴茎伸直术的同时,作尿道成形术。年龄最大26岁,最小5岁,其中2例已作过Ⅰ期手术,但由于阴茎腹侧皮肤愈合不良,也应用此法作了手术。     

带蒂包皮内板皮管法一期修复尿道下裂11例报告

自 1995～ 1999年我们采用带蒂包皮内板皮管法 ,完成尿道下裂一期成形术 11例 ,取得满意疗效。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,年龄 5～ 15岁 ,平均 8 5岁 ,其中阴茎型 6例 ,冠状沟型 5型。裁取阴茎包皮内板制作成带蒂皮管尿道 ,长度 3～ 5ｃｍ ,平均 4ｃｍ。1 2　手术方法1 2 1　阴茎伸直　距冠状沟 0 .4ｃｍ处作包皮内板环形切开 ,直达阴茎海绵体白膜 ,彻底切除阴茎腹侧纤维索带、挛缩的阴茎筋膜及尿道口周围纤维组织。尿道口向阴茎根部方向退缩 ,人工勃起方法或上推龟头使阴茎充分伸直 ,并测量尿道缺损长度。1 2 2…     

带血管蒂阴囊皮管一期修复尿道下裂

尿道下裂是常见先天性泌尿系畸形，我院从1987年1月～1996年6月共收治各种类型尿道下裂54例，对其中26例应用带血管蒂阴囊皮管尿道成形一期修复水治疗效果满意，现报告如下。正手术方法1．l体位：硬膜外麻醉下手卧位，先行膀眈造疾。1．2矫正下曲：阴茎头缝一线作牵引，沿冠状沟下0·3cm环形切开阴茎包皮达阴茎白膜，在阴茎腹测中央作一纵形切口达尿道口0．3cm处．在阴茎背侧白膜与肉膜之间充分游离全层阴茎皮肤，注意勿损伤神经血管丛，切除腹侧纤维索和尿道末端两侧的挛缩筋膜，使阴茎彻底松解完全伸直。1．3分离皮瓣：测量阴茎头与尿道口…     

游离膀胱黏膜一期尿道成形术治疗尿道下裂体会

自 198 6年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,笔者采用游离膀胱黏膜一期尿道成形术治疗尿道下裂 ,治疗了 2 6例先天性尿道下裂患者 ,疗效满意 ,介绍如下。1　临床资料本组 2 6例 ,平均年龄 2 0 6( 16～ 2 2 )岁 ,其中阴茎型 19例 ,阴茎阴囊型 7例 ,均有不同程度的阴茎弯曲 ,行阴茎伸直术     

阴囊阴茎中线皮瓣翻转一期修复尿道下裂18例分析

先天性尿道下裂发病率大约 3% ,近年来我院采用阴囊阴茎中线皮瓣翻转一期治疗先天尿道下裂 18例 ,获得满意疗效 ,分析如下 :1　临床资料本组 18例中阴茎体型 5例 ,阴茎阴囊型 13例 ,年龄 3～9岁 ,随访 2～ 3月 ,术后发生尿瘘 1例 ,未发生皮瓣坏死及尿道狭窄 ,阴茎伸直效果好 ,尿道口位置正常。2　手术方法1)　矫正阴茎下曲 :在冠状沟近端约 1cm处作环形切口 ,解剖直达阴茎海绵体白膜、于阴茎腹侧正中冠状沟和尿道口之间纵形切开皮肤直至显露阴茎海绵体白膜 ,充分切除纤维素 ,在白膜浅面命名阴茎皮肤脱套状剥离至阴茎根部 ,彻底伸直阴茎。2 )…     

应用阴囊正中带蒂皮瓣修复尿道下裂的体会

1993年～ 1999年 4月 ,我们应用阴囊正中带蒂皮瓣一期正位修复尿道下裂 35例 ,其中 2 6例获得平均 4年的随访 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 35例 ,年龄 5～ 2 1岁 ,平均 7.1岁 ,其中阴茎型 2 1例 ,阴茎阴囊型 11例 ,阴囊型 3例。合并包茎 2例 ,合并单侧隐睾 2例。1.2　手术方法　用 4号丝线纵向贯穿缝合阴茎头顶部以作牵引 ,距冠状沟 0 .5ｃｍ包皮环形切口 ,深达阴茎海绵体白膜 ,于深筋膜与白膜之间 ,由外侧向腹侧分离 ,切除异常组织 ,矫正下曲 ,距原尿道口远端 0 .3～ 0 .6ｃｍ ,环绕尿道口作矩形的阴囊正中皮瓣 ,皮瓣的…     

采用"乳头法"防止尿道成形术后尿道外口狭窄

198 0年以来 ,我院共行尿道下裂尿道成形术 5 4 0例 ,术后发生不同程度的尿道狭窄 38例 ,占 7.0 %。为防止这一并发症 ,我们对 2 0例尿道下裂患者采用“乳头成形术”,取得明显效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0例中 ,年龄 1～ 2 5岁 ,平均 3.5岁。其中阴茎型尿道下裂 8例 ,阴茎阴囊型 9例 ,阴囊型 3例。1.2　手术方法　阴茎型尿道下裂采取 Duckett尿道成形术 [1 ] ;阴茎阴囊交界型与阴囊型采用阴囊中隔皮瓣成形术 ,在以上两种术式的基础上 ,将新成形尿道远端约 1cm向外翻 ,并用细线平均四周缝合固定 ,使其自然形成小乳头…     

先天性尿道下裂术后尿道瘘的护理

先天性尿道下裂由于阴茎向腹侧弯曲 ,手术时需切除挛缩纤维组织 ,矫直阴茎 ,用代替物形成新尿道 ,术后尿道瘘的发生率为 15 %～ 30 %。自1998年 11月至 1999年 11月 ,我院共收治 48例 ,通过改进术后护理措施 ,术后尿道瘘的发生率降至 6 3% ,减轻了患儿痛苦 ,降低了医疗费用 ,收到了较好的社会效益 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患儿 48例 ,1岁3个月～ 9岁 ,平均 4 2岁。其中阴茎头型 8例 ,阴茎体型 2 8例 ,阴茎阴囊型 9例 ,会阴型 3例。住院 19～ 36ｄ ,平均 2 1 6ｄ。采用膀胱粘膜代尿道 12例 ,术后尿道瘘 1例 ,采用包皮内…     

应用带蒂包皮内板1期修复尿道下裂

1991年以来,我们采用带蒂包皮内板一期修复23例尿道下裂,结果满意,现总结如下。 临床资料 一、一般资料:本组23例,年龄15个月～9岁,平均3岁2个月。阴茎型15例,阴茎阴囊型4例,阴囊型3例,会阴型1例。7例曾行阴茎下弯矫正术,但入院时仍有不同程度的阴茎下弯,另16例系初次住院治疗。全部病人在矫正阴茎下弯的同时行尿道成形术,16例单纯采用带蒂包皮板(Ducketts’术式),3例联合应用阴囊中缝皮管(Duplay-Fevres’术式),4例联合应用膀胱粘膜移植代尿道。     

自制双腔尿道支架引流管在尿道下裂成形术中的应用

1997年 2月至 2 0 0 0年 11月 ,我们在先天性尿道下裂Ⅰ期尿道成形术中应用自制的双腔尿道支架引流管治疗尿道下裂 16例 ,收到很好的效果 ,大大提高了治愈率。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :选先天性尿道下裂欲行Ⅰ期尿道成形术患者 16例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 6岁 ;其中阴茎型 8例 ,阴茎阴囊型 7例 ,阴囊型 1例。1 2　双腔尿道支架引流管的制作 :选用 12Ｆｒ塑胶导尿管 ,取长约 8～ 13ｃｍ ,备尿道支架段剪侧孔数个 ,在外段剪一小侧孔置入一静脉输液管 ,使其尖端达支架管底部 (见图 1)。图 1　双腔尿道支架引流管示意图1 3　治…     

尿道下裂两种手术方式的选择

目的 评价一期膀胱粘膜和阴囊隔岛状皮瓣在尿道下裂修复术中的优缺点。方法13l例尿道下裂病例中，初次手术组108例，采用阴囊隔岛状皮瓣尿道成形术37例，膀胱粘膜尿道成形术7l例；再次手术组23例，全部采用膀胱粘膜尿道成形术。结果1次手术成功率85．5％；尿瘘19例(14．5％)。初次手术组与再次手术组的成功率85．2％：86．9％，差异无显著性意义。应用膀胱粘膜与阴囊隔岛状皮瓣尿道成形术后尿瘘的发生率14．9％：13．5％，差异无显著性意义。结论 膀胱粘膜和阴囊隔岛状皮瓣法适合于各种类型尿道下裂。手术成功的关键在于术者对术式的熟练程度和围手术期对每个环节的恰当处理。     

先天性尿道下裂术后护理

先天性尿道下裂是小儿常见的泌尿系畸形,其矫治方法为施行尿道重建术。这项手术难度大,要求高。要取得手术的成功除了手术本身的因素外,术后的精心护理是一个很重要的环节。我院采用膀胱粘膜一期尿道成形术55例,获得满意疗效。手术成功率为89％。现就有关小儿先天性尿道下裂手术的护理加以讨论。一、手术方式我院采用膀胱粘膜一期尿道成形术,手术主要有如下三个步骤: (一)阴茎弯曲矫正:于冠状沟外侧下方约0.2厘米处切开,沿白膜平面进行分离,切除阴茎腹侧之纤维疤痕组织,原尿道口即向下移位,使阴茎伸直。     

先天性无尿道下裂阴茎弯曲症

先天性无尿道下裂阴茎弯曲症(chordee withouthypospadias)临床上少见.国内尚未见报道.我院1984～1992年共收治10例.现主要就其分型和治疗问题讨论如下.1 临床资料1.1 一般资料 年龄4～10岁,平均5.5岁.按临床表现和病理改变分为三型:膜状尿道型(Ⅰ型),6例;阴茎深筋膜挛缩型(Ⅱ型),2例;阴茎浅筋膜挛缩型(Ⅲ型),2例.1.2 手术方法 Ⅰ型病人行Dubett尿道成形术,Ⅱ型病人采用不动尿道外口前尿道延长术,Ⅲ型病人行皮肤浅筋膜的“Z”松解成形术.