椎管内神经鞘瘤临床特点

我院神经外科自1988年1月～1997年9月共收治22例椎管内神经鞘瘤，皆经手术和病理证实，本文结合有关文献就其诊断和治疗等问题进行分析讨论。1临床资料1．1一般资料：22例中，男13例，女9例，年龄14～62岁，平均42．8岁，病程1个月～10年，平均13个月，其中半年以内者占11例。1．2肿瘤部位：肿瘤发生在颈段4例，胸段10例，腰骶段7例，多段1例。肿瘤位于髓外硬膜下19例，硬膜外1例，哑铃型2例（Ⅰ型肿瘤位于硬脊膜外沿椎间孔生长至椎管外）。1．3症状与体征：以根性疼痛为首发症状14例，一侧或双侧上下肢向心性麻木及进行性无力18例，大小便…     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的：分析椎管内神经鞘瘤的MRI表现，提高鉴别诊断能力。方法：27例椎管内神经鞘瘤术前均行MRI平扫＋增强检查，并将诊断结果与手术病理对照。结果：肿瘤均单发，良性25例，恶性2例。良性包膜均完整；18例硬膜内生长的良性肿瘤呈长圆形或结节状，7例跨硬脊膜生长而呈类哑铃形，其中6例良性伴椎管骨质压迫吸收，5例见T1WI及T2WI均呈低信号的硬化带。恶性包膜欠完整，椎管骨质显破坏；1例椎旁软组织广泛侵犯。T1WI肿瘤呈低或等信号（较脊髓），T2WI呈高信号，增强后呈显强化；12例瘤内伴囊变，囊变区近似脑脊液信号，4例出血，多呈高信号，增强后均不强化。27例肿瘤病理均无钙化，囊变情况术前均正确提示，MRI对椎管内神经鞘瘤定位诊断符合率100％（27／27），定性诊断符合率88．9％（24／27）。结论：椎管内神经鞘瘤的MRI表现有一定的特征性，MRI是诊断椎管神经鞘瘤的有效手段，对术前指导有较大价值。     

椎管内神经鞘瘤1例

椎管内神经鞘瘤较少见，现将所遇1例报告如下：1材料与方法椎管内神经鞘瘤1例经外科手术切除，10％福尔马林液固定，在肿瘤的不同部位取材，常规石蜡切片，HE染色，光镜观察，分析结果。     

脊椎椎管内神经鞘瘤MRI及病理表现

目的:总结脊椎椎管内神经鞘瘤MRI及病理表现特征.方法:回顾性分析25例脊椎椎管内神经鞘瘤患者的MRI影像及病理资料.结果:脊椎椎管内神经鞘瘤MRI表现为T1WI低或等低混合信号,T2WI高或高低混合信号,增强扫描示肿瘤周围性强化18倒,伴有肿瘤内分隔者7例,不伴肿瘤分隔者11例.脊椎椎管内神经鞘瘤MRI不均匀信号区,提示囊变,出血,胶原沉积、纤维化或钙化等病理变化.结论:脊椎椎管内神经鞘瘤MRI表现具有特征性,有助于疾病诊断,并对进一步治疗有指导意义.     

椎管内神经鞘瘤的MRI与病理对照研究

本文对23例椎管内神经鞘瘤的 MR 信号及病理所见进行了分析和对比。该肿瘤在 T_2加权序列(SE—T_2WI 或 RARE—T_2WI)中皆呈脑脊液样强 MR 信号;在 SE—T_1WI 中多数肿瘤(73.9%)信号与脊髓相近,少数(26.1%)信号低于脊髓.经与手术病理对照研究,发现肿瘤呈长 T_2值的特性除一般文献报道的与肿瘤内囊变有关外,更重要的是与肿瘤内含有 Antoni B 型结构有关。另外,肿瘤内坏死灶也是引起 T_2值延长的因素之一,并指出,肿瘤内血管畸形可能也参与了高信号的形成。肿瘤 T_1值多数与脊髓相近缘由肿瘤内含有较为丰富的雪旺氏梭形细胞,同时也与肿瘤内含有的微小囊变、Antoni B 型结构等生化成份有关.     

椎管内神经鞘瘤MRI的诊断

椎管内神经鞘瘤多位于髓外硬膜下,占成人髓外硬膜下肿瘤的25%。MR I对术前定性、定位及制定手术方案具有非常重要作用。本文回顾性分析10例椎管内神经鞘瘤的MR I平扫及增强表现,探讨MR I对椎管内神经鞘瘤的诊断价值,以提高定性诊断的准确性。1材料与方法经过本院2002年2月至200     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的 分析椎管内神经鞘瘤的MRI表现,提高鉴别诊断能力。方法 27例椎管内神经鞘瘤术前均行MRI平扫＋增强检查,并将诊断结果与手术病理对照。结果 肿瘤均单发,良性25例,恶性2例。良性包膜均完整;18例硬膜内生长的良性肿瘤呈长圆形或结节状,7例跨硬脊膜生长而呈类哑铃形,其中6例良性伴椎管骨质压迫吸收,5例见T1WI及T2WI均呈低信号的硬化带。恶性包膜欠完整,椎管骨质显破坏;1例椎旁软组织广泛侵犯。T1WI肿瘤呈低或等信号（较脊髓）,T2WI呈高信号,增强后显强化;12例瘤内伴囊变,囊变区近似脑脊液信号,4例出血,多呈高信号,增强后均不强化。27例肿瘤病理均无钙化,囊变情况术前均正确提示,MRI对椎管内神经鞘瘤定位诊断符合率100％（27／27）,定性诊断符合率88．9％（24／27）。结论 椎管内神经鞘瘤的MRI表现有一定的特征性,MRI是诊断椎管神经鞘瘤的有效手段,对术前指导有较大价值。     

椎管内神经鞘瘤的MRI诊断

目的:探讨磁共振成像(MRI)在椎管内神经鞘瘤诊断中的应用价值.方法:收集手术病理证实的椎管内神经鞘瘤41例,回顾性分析其MRI表现特点.结果:41例中,31例位于髓外硬膜下,10例硬膜外及硬膜下间隙均被累及(其中6例呈椎管内外生长).增强扫描39例.结论:MRI对椎管内神经鞘瘤的定位定性诊断有很高的临床应用价值.     

椎管内神经鞘瘤误漏诊32例分析

对1998-02～2001-06我院椎管内神经鞘瘤误漏诊32例分析如下.     

椎管内神经鞘瘤65例分析

神经鞘瘤是椎管内最常见肿瘤，早期诊断及时手术治疗，通常预后良好。我院2001～2006年收治椎管内神经鞘瘤65例分析如下。     

50例椎管神经鞘瘤MRI分析

目的分析椎管内神经鞘瘤的MRI表现,提高其术前诊断准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的50例椎管内神经鞘瘤的MRI表现。男25例,女25例,神经鞘瘤49例,恶性外周神经鞘膜瘤1例。全部病例均行MR平扫及增强。结果50例均位于脊髓外硬膜下,初次MRI诊断正确44例（88％）,漏诊及误诊各3例（6％）。漏诊的3例均位于下腰段,1例为直径仅5mm的神经鞘瘤,2例瘤体完全囊变,菲薄的囊壁淹没在脑脊液的信号中;误诊的3例中,误诊为神经纤维瘤1例,误诊为室管膜瘤1例,另1例恶性外周神经鞘膜瘤术前误诊为良性神经鞘瘤。结论MRI表现典型的椎管内神经鞘瘤诊断较容易,表现不典型者易误诊,微小肿瘤以及完全囊变的肿瘤易漏诊,需仔细观察。     

临床护理路径在椎管内神经鞘瘤手术患者中的应用

目的:探讨临床护理路径在椎管内硬膜下髓外神经鞘瘤手术患者护理中的应用效果.方法:将60例椎管内硬膜下髓外神经鞘瘤手术患者随机分为临床路径组和常规护理组各30例,比较两组住院费用、住院时间及患者满意度.结果:临床路径组与常规护理组比较,平均住院日缩短、平均住院费用降低、患者满意度显著提高(P均<0.05).结论:临床护理路径应用于椎管内硬膜下髓外神经鞘瘤手术患者,可明显缩短平均住院时间,降低诊疗费用,使患者得到最佳医疗护理服务.     

后路全椎板切除治疗42例椎管内神经鞘瘤的诊疗分析

目的：探讨经后路全椎板切除治疗椎管内神经鞘瘤的临床疗效。方法对2009年1月至2012年6月共42例椎管内神经鞘瘤患者行后路全椎板切除入路摘除椎管内神经鞘瘤。其中男18例,女24例;年龄36~72岁,平均53岁。病程2个月~3年,平均10.6个月。肿瘤发病节段：颈段3例,胸段25例,腰段12例,骶段2例。神经损害按Frankel分级：B级2例,C级8例,D级20例,E级12例。术后定期门诊随访,同时电话或门诊进行〉12个月的末次随访。观察临床疗效,复查X线片及MRI,观测内固定的稳定情况及肿瘤有无复发。结果42例患者肿瘤术中完整切除,术后病理证实神经鞘瘤。手术时间1.5~3.5h,平均2.0h,术中出血量30~200ml。术后8例患者出现不同程度的脑脊液漏,予绝对卧床、局部加压、缝合处理后,脑脊液漏停止。2例胸段载瘤神经根切除后出现胸壁感觉麻木异常,给予甲钴胺及加巴喷汀处理口服处理后,症状2~4个月内逐渐消失。获随访患者39例,平均随访时间12~35个月,平均22个月。随访期内,39例患者MRI复查无肿瘤复发,内固定位置好,无松动断裂现象。术后神经功能恢复Frankel分级,D级9例,E级30例。结论经后路全椎板切除治疗椎管内神经鞘瘤能获得较好的临床疗效,MRI在肿瘤的诊治中起重要作用,脑脊液漏及载瘤神经根切除是防止复发和手术成功的关键。     

椎管内神经鞘瘤的误诊原因分析

神经鞘瘤大多数位于四肢的周围神经,发生在椎管内者少见,且容易误诊。我院自1988年2月至1991年9月,共收治14例椎管内神经鞘瘤,经手术和病理证实术前误诊7例,现报告如下。临床资料本组男性5例,女性2例。年龄23～65岁,平均41.6岁。病程5个月至4年,平均17.1个月。发生部位:胸段4例,腰段2例,骶段1例。临床表现:7例中,6例以根性疼痛为首     

显微外科治疗椎管内神经鞘瘤21例分析

2003-03-2009-04我院采用全椎板或半椎板切除入路椎管内神经鞘瘤显微手术切除21例,术后效果良好,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男9例,女12例,年龄13～77(平均42.1)岁.颈段3例,颈胸段3例,胸段5例,腰段10例.病程1周至1 a.6例颈段和颈胸段占位表现为单侧上肢麻木疼痛及双下肢肌力不同程度下降,5例胸段占位表现为双下肢不同程度的感觉运动障碍和(或)括约肌功能障碍,10例腰段占位表现为单侧腰腿痛,1例骶管神经鞘瘤仅表现为排尿无力尿潴留.     

椎管内巨大哑铃形神经鞘瘤1例

1病例报告 女，55岁。4a前无意中发现右侧颈部有一核桃大小肿物，在当地医院按甲状腺疾病治疗无效，2a前出现双手小指、无名指及内侧皮神经区麻木，麻木从远端往近端发展。累及颈背部，似过电样感觉，症状逐渐加重。于1a前出现双侧四肢无力，右下肢疼痛，同时伴有发作性麻木，右脚似踩棉花感觉，不能自己独立行动．右侧颈部疼痛不明显，有小便失禁，大便干燥。查体：t36．5℃，P98次／min，R20次／min，BP110／80mmHg。体重82kg。     

侵犯胸腹腔的椎管哑铃状神经鞘瘤一例的护理

报告了1例罕见侵犯胸腹腔的椎管哑铃状神经鞘瘤的护理，手术历时12h，多科合作行肿瘤全切术。术后给予心理护理，严密监测生命体征，加强引流管护理，采取舒适体位，早期功能锻炼，促进了患者的康复进程。     

腮腺内面神经神经鞘瘤（附5例报告）

腮腺内面神经神经鞘瘤少见，临床上极易误诊，本文通过对５例腮腺内面神经神经鞘瘤的诊治报告，对该肿瘤的临床特点，诊断、治疗及误诊治原因进行了讨论。     

神经鞘瘤2例报告

喉神经鞘瘤极少见，我科在１９９５年及１９９６年曾诊治２例原发于喉部的喉神经鞘瘤，现报告如下。例１患儿，女，１４岁。因“持续声嘶、渐进性加重半年”于１９９５－０８－０３入院。患儿半年前无明显诱因出现声音嘶哑，逐渐加重，无发热、咳嗽、咳血及呼吸困难。间接喉镜检查：右侧喉室内突出一红色肿物，约１．５cm×１．５cm，表面光滑，覆盖右侧声带，左侧声带、喉室、室带及会厌、梨状窝未见异常。入院后行充分的术前准备，于全身麻醉下行“喉裂开喉肿物摘除术”。术中见右侧喉室内黏膜下肿物，切开黏膜见肿物约２．０cm×１．５cm…     

椎管内神经鞘瘤1例分析

对椎管内神经鞘瘤1例分析如下。