脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的临床体会

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片形成的复合皮一次性手术移植作为一种新的创面覆盖方法 ,越来越广泛应用于临床。深Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤经手术创面愈合后 ,常有不同程度的瘢痕形成 ,功能部位的瘢痕除影响外观、瘙痒难忍外 ,更重要的是影响功能并伴有畸形。以往常规手术治疗采用的大张中厚皮片移植 ,因切取皮片厚度的差异 ,不仅造成术后功能恢复不佳 ,而且容易造成供皮区新生瘢痕 ,并且大面积深度烧伤病员创面愈合后 ,需解除功能障碍的部位多 ,供皮区又极为有限。为了解决这些问题 ,我们于 1998年 8月至 2 0 0 1年 10月采用脱细胞异体真皮与自体…     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片移植16例

目的 拓展复合皮的运用范围。方法 切除黑色素痣、皮肤血管瘤、皮肤肿瘤患者病变皮肤组织，充分止血、洗净。用脱细胞异体真皮覆盖，固定后，立即在脱细胞异体真皮上移植自体刃厚皮片，缝合后打包加压、固定。观察移植皮片的存活率、生长情况和创面收缩情况。结果 切除病变组织后，移植脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片，成功率高，无排斥反应；创面愈合平坦，颜色淡红，色素沉着轻微，表面光滑；皮肤外观平整，柔软，功能良好。结论 脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片，不仅用于瘢痕切除创面的覆盖，而且用于黑色素痣、皮肤血管瘤、皮肤肿瘤等手术切除创面的覆盖，是皮肤修复手术的较为理想的材料。     

脱细胞异体真皮加自体表皮复合移植20例

脱细胞真皮是将异体或异种真皮中的细胞去除,保留了细胞外基质,降低了抗原性,脱细胞异体真皮与自体表皮细胞复合移植,两者之间连接紧密,形成完整的表皮真皮复合组织,国内外已广泛应用于烧伤整形创面的覆盖、软组织填充等领域。我科应用脱细胞异体真皮加自体表皮复合移植20例,均获得成功,修复了创面并取得了满意的整形美容效果,现报告如下。     

脱细胞异体真皮与自体皮复合植皮治疗烧伤瘢痕临床效果

目的为改善烧伤瘢痕切除后移植皮片的外形和功能,并减轻供皮区瘢痕形成。方法应用J-1型脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植于切除瘢痕创面8例。结果6例复合皮完全成活,2例大部分成活。5例0.5～2年随访,未发现排异现象,外观平整,颜色近正常肤色,弹性好,挛缩轻,局部功能好,供皮区均无瘢痕形成。结论脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植于切除瘢痕创面为一种较理想的材料。     

异种(猪)脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植在肉芽创面的应用

目的观察异种(猪)脱细胞真皮与大张自体刃厚皮片复合移植应用于肉芽创面的临床效果.方法术前加强创面换药并静脉滴注敏感抗生素.术中彻底剥除肉芽组织和纤维板并修剪创面使之平整,确切止血后0.5%洗必泰清洗,复合移植后加压包扎固定.术后继续抗感染5～10天,第15～21天去除内层生物敷料.结果22例26处肉芽创面采用一步法复合皮移植,成活率92.3%,经复合皮修复的创面疤痕增生少,收缩轻,外观平整,肤色黄白,触软,无明显搔痒和水泡.结论经妥善处理的肉芽创面行异种(猪)脱细脱真皮与自体刃厚皮片复合移植可获得较高成活率和满意疗效,但对较大面积肉芽创面要权衡利弊,慎重采用.     

脱细胞异体真皮和自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤中的应用

目的：探讨脱细胞异体真皮（ acelluar allogenic dermal matrix, ADM）和自体刃厚皮复合移植在机体重要功能部位深度烧伤创面早期治疗中的临床效果。方法解放军白求恩国际和平医院烧伤科2008年1月-2011年12月对37例53处关节功能部位深Ⅱ~Ⅲ度烧伤创面及时进行早期切削痂扩创,用ADM和自体刃厚皮行复合移植,观察复合植皮的成活率、关节功能恢复及后期瘢痕形成情况。结果除2例3个部位复合皮片边缘有散在点状坏死延迟愈合外,其余35例手术均成功,50处关键功能部位复合皮片均成活。随访（12.15±1.35）个月,供皮区无明显瘢痕,关节功能恢复接近正常水平。结论 ADM和自体刃厚皮复合皮应用于重要功能部位深度烧伤创面早期治疗效果满意。     

异种（猪）脱细胞真皮与自体刃厚皮片得合移植在肉芽创面的应用

目的：观察异种（猪）脱细胞真皮与大张自体刃厚皮片复合移植应用于肉芽创面的临床效果。方法：术前加强创面换药并静脉滴注敏感抗生素。术中彻底剥除肉芽组织和纤维板并修剪创面使之平整，确切止血后0.5%洗必泰清洗，复合移植后加压包扎固定。术后继续抗感染5-10天，第15-21天去除内层生物敷料。结果：22例26处肉芽创面采用一步法复合皮移植，成活率92.3%，经复合皮修复的创面疤痕增生少，收缩轻，外观平整，肤色黄白，触软，无明显搔痒和水泡。结论：经妥善处理的肉芽创面行异种（猪）脱细脱真皮与自体刃厚皮片复合移植可获得较高 成活率和满意疗效，但对较大面积肉芽创面要权衡利弊，慎重采用。     

脱细胞异体真皮在烧伤深度创面的临床应用

深度烧伤创面特别是手肘关节功能部位,一般常用自体刃厚皮片移植来覆盖,但愈后常出现明显瘢痕、挛缩、牵拉,导致功能障碍,而取皮区更是后遗严重瘢痕,给患者、家属带来很大心理负担。脱细胞异体真皮,应用在深度烧伤创面后,解决了皮肤的真皮层,在其上移植自体薄皮片,成活率高,瘢痕少,而且取皮区无瘢痕。近几年来,我科应用脱细胞异体真皮联合自体薄皮片移植治疗烧伤深度创面,取得良好效果,现报告如下。     

异体脱细胞真皮基质与自体薄皮复合移植修复烧伤创面的临床观察

目的寻求一种较为理想的烧伤创面覆盖材料,修复关节功能部位的创面,改善烧伤创面植皮片愈合皮肤的外形和功能,减轻供皮区的瘢痕。方法应用自制的脱细胞真皮基质+自体薄皮片复合移植于3例烧伤创面上。结果未发现排异反应,愈合皮肤柔软,有弹性,耐磨,非常平整,无挛缩及癜痕。病理组织切片观察结构良好。3例病人2例成功。结论脱细胞异体真皮是修复深度烧伤创面较为理想的材料。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在烧伤整形中的应用

目的探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植对烧伤整形的效果。方法选取2017年1月至2017年12月我院收治的84例烧伤整形病患,按照随机分组法,分为参照组42例患者行自体薄皮片移植治疗,研究组42例患者行脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植治疗,比较两组植皮成功率和皮肤恢复情况。结果研究组植皮成功率显著高于参照组(P <0.05);皮肤厚度、色泽、柔软度和血管分布评分均明显低于参照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对烧伤整形病患行脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植可提高植皮存活率,加速皮肤恢复,具较高的推广应用价值。     

脱细胞异体真皮加自体薄皮片复合移植术

目的寻找功能部位深度烧伤创面与疤痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤创面和疤痕切除后，创面行脱细胞异体真皮 自体薄皮片移植。结果60例患者移植复合皮一期成活率97％，肢体功能恢复满意。结论脱细胞异体真皮 自体薄皮片是功能部位皮肤缺损的理想覆盖材料。     

异体脱细胞真皮修复瘢痕畸形的疗效观察

目的 观察异体脱细胞真皮修复瘢痕畸形的临床疗效.方法 对本院收治的35例烧伤后瘢痕挛缩畸形患者,采用脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片进行联合移植,后随访6～12个月.结果 患者移植成功率为100％,全部患者获得随访,供皮区7～11 d愈合,复合移植皮片外观与邻近正常皮肤相似,功能障碍改善明显.结论 异体脱细胞真皮修复瘢痕畸形疗效确切,是瘢痕畸形修复中比较理想的材料,值得临床推广应用.     

J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植在深度烧伤创面中的临床应用

目的：探讨J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植在深度烧伤创面中的临床应用效果。方法选取2010年1月～2014年1月本院收治的应用J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植修复深度烧伤创面的30例患者为观察组,另选择应用自体断层皮片修复深度创面的20例患者为对照组,观察比较两组的创面植皮存活率、术后6个月植皮皮肤色泽、皮肤厚度、血管分布情况、柔软度、瘢痕生长情况、功能部位活动情况,并用温哥华瘢痕评分量表（VSS）进行评分。数据采用SPSS 14.0统计学软件进行分析。结果观察组创面植皮存活率为（95±5）%,术后6个月植皮皮肤色泽评分为（1.64±0.38）分、厚度为（2.13±0.44）分、血管分布为（1.75±0.46）分、柔软度为（2.78±0.53）分,瘢痕增生不明显,功能部位活动正常。对照组创面植皮存活率为（74±7）%,术后6个月植皮皮肤色泽评分为（2.57±0.35）分、厚度为（2.92±0.48）分、血管分布为（2.69±0.56）分、柔软度为（4.36±0.68）分,瘢痕增生明显,3例患者功能部位活动受限。两组患者皮片存活率、VSS评分（色泽、厚度、血管分布、柔软度）差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植既可解决患者自体皮源不足的问题,促进创面愈合,最大限度恢复患者皮肤的外观及功能,又能解决中厚皮或全厚皮供区遗留瘢痕的问题,值得进一步临床推广。     

人工真皮加超薄皮片修复复杂性骨外露创面临床应用

目的 应用人工真皮加超薄皮片修复复杂性骨外露创面并评价其疗效.方法 选取安徽医科大学第二附属医院整形外科10例非功能部位的骨外露患者,采用人工真皮加超薄皮片移植修复,骨外露面积最大约10 cm×8 cm,最小约3 cm×2 cm.结果 10例皮片均成活良好,骨外露创面有效修复,愈合良好,供区瘢痕不明显. 结论 人工真皮加超薄皮片移植修复复杂性骨外露创面,为非功能部位骨外露创面提供一种新的治疗方法.     

烧伤变形脱细胞真皮基质用于烧伤创面修复的可行性研究

目的：评价烧伤变形脱细胞真皮基质（denatured acellular dermal matrix,DADM）用于烧伤创面修复的可行性。 方法：选取我院于2014 年9 月~2015 年2月收治的40例烧伤患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组20例。实验组患者实施DADM覆盖创面移植术,对照组实施异种脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）覆盖创面移植术。比较两组患者的植皮成活率、瘢痕形成及治疗前后主要实验室指标。 结果：烧伤变形脱细胞真皮基质的疗效显著强于异种脱细胞真皮基质（ χ2=5.582,P=0.043）。烧伤变形脱细胞真皮基质较异种脱细胞真皮基质能够减轻瘢痕增生,研究组的瘢痕评分显著高于对照组（ χ2=9.241,P=0.002）。治疗后,两组患者的外周血血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平及尿素氮（BUN）水平均显著降低,且研究组显著低于对照组（P<0.05）。 结论：烧伤变形脱细胞真皮基质可作为真皮替代物,用于烧伤创面的修复,能够减轻瘢痕增生,值得推广应用。     

异种去细胞真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

研制一种去细胞的异种真皮支架用于修复深度烧伤的切痂创面。方法选用健康小白猪的全层皮,经特殊处理去除皮皮及真皮中各种细胞成分,制备成保基底膜的网状真皮支架。采用两步法将异种去细胞真皮支架与自体薄皮片复合植于预实验动物,并进而应用于临床深度烧伤的切痂创面,共３２例。     

大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤的效果

目的：探讨大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤的效果。方法分析本院2010年1月~2013年6月烧伤外科收治的48例下肢深度烧伤患者临床资料,依据植皮修复措施不同进行临床分组,对照组18例,观察组30例。结果观察组患者供皮面积、植皮时间、创面愈合时间和皮片的成活率均优于对照组,观察组临床治疗总有效率高于对照组,观察组变态反应和感染的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论大张自体中厚皮联合MeeK皮片移植修复下肢深度烧伤临床疗效明显,预后良好,值得临床推广应用。     

肢体关节部位挛缩瘢痕整形术中复合皮移植的应用

目的 探讨肢体关节部位挛缩瘢痕整形术中脱细胞异体真皮基质与自体表皮复合移植的应用。方法 四肢关节部位（选取肘关节、腕关节、膝关节和距小腿（踝）关节）挛缩瘢痕24例（共34个关节）行局部切除松解后，以脱细胞异体真皮基质与自体表皮构成复合皮，对创面行Ⅱ期修复，观察复合植皮成活率、外观、质地、关节功能改善等情况。结果 术后第14天34个关节的复合植皮成活率96．3％，肘、腕、膝、踝四个部位的移植成活率差异无统计学意义（P〉0．05），随访6～20个月移植复合皮局部接近正常皮肤颜色和质地，关节功能较术前明显改善。结论 在肢体关节部位的挛缩瘢痕整形术中应用复合皮移植是目前比较理想的方法，愈后外观、质地良好，关节功能改善满意，对自体皮源稀缺患者尤为适用。