对医疗收费现状的思考

最近,我们组织有关人员对江苏省泰州市十多家医疗机构进行专题调查。通过调查,我们进一步了解了当前我市医疗收费状况及存在的问题,对如何深化医疗收费改革有了初步设想。 1 医疗收费的现状及存在的问题 医疗收支普遍倒挂,医疗收费价格偏低。医疗收费价格的高低和工作量的大小直接决定医疗收入的多少。全市医疗机构从城市医院到县医院、乡镇卫生院、门诊部(所),医疗收支无一盈利,均是赤字倒挂,撇开医院业务特性、工作量和医疗成本性开支等不可比因素,应该承认医疗收费价格偏低的现象是客观存在的。     

医务人员劳务价值补偿调查

通过对上海市某二级综合征医院十年的业务收支、补偿状况和医务人员劳务补偿意向调查发现，现行的医疗服务项目收费标准主体部分沿袭多年价格偏低，特别含人力成本的技术劳务收费价格严重偏离价值。医院床日费严重亏损，预算拨款和医疗收入比重逐年下降，造成医院在提供卫生服务中创造的技术性劳务价值无法完全补偿，妨碍了医院的再生产和发展规模。调查结果提示，目前医技人员的月基本收入只补偿了其实际收入的４６．６％，包括估计     

加强成本核算 完善医疗服务补偿机制

医疗服务补偿和医疗收费一直是卫生经济学界的一个热门话题。为此,笔者调查了5所二级医院和2所一级医院的财务状况和医疗服务补偿现状,并对部分有代表性的医疗项目进行了成本测算,现就调查测算情况综合分析如下:一、医疗机构收支分析(一)收入情况1996年江苏省宿迁市医疗机构的业务收入为26363万元,与1995年同期相比增长24.44%,其中检查费、治疗费的增幅较大,分别达到28%和39%。     

对血液中心临床供血收支两条线管理的探讨

《江西省行政事业性收费收支两条线管理办法》(１９９８)规定 :行政事业性收费实行收支两条线管理 ,征收实行收缴相分离的原则。经我省财政厅批准 ,省直医疗单位的医疗收支实行核准留用 ,其收入不缴交财政专户存储 ,目的是为了加速医院资金周转 ;其它卫生事业单位收入全部缴交财政专户存储 ,并交纳１０%政府调控资金。由于政府对省血液中心没有实行定额补助 ,血液收入全部缴交财政专户存储 ,然后又全部返还。现将我中心实行收支两条线管理后存在的问题及建议与同行商榷。一、存在的问题１．资金周转太慢 ,不利于业务工作正常运转。过去 ,经…     

医院的收费价格原则及最优价格

医院要想达到一定的收费目标 ,即医院收入足以补偿医院成本 ,收费制度就必须建立在充分认识收费对福利政策影响的基础上。从理论上说 ,收费可以通过减少利润少的医疗项目 ,使需求超过医院的供应能力 ,来达到医院资源最有效的使用 ,但是收费同时也会阻碍穷人得到所需要的医疗服务 ,因而有损于公平。在实际中 ,医院必须在兼顾效率和公平的情况下 ,力图达到它的收费目标。一、收费价格原则１．收费应该和支付能力相一致 ,并且不应阻碍人们得到基本的医疗服务。 (１)这条原则表明 ,价格应该区别不同收入的医疗服务使用者。但在实际中 ,很难对城…     

物价指数与医疗收费

随着国家对价格体制的改革,医用商品的物价指数和医疗收费标准都作了一定的调整。但由于两者调整幅度不同,在不同层次中的医疗机构,收费标准的调整存在较大差异。为了科学地评价调整收费标准与物价指数的合理程度,笔者对吴江县医院进行了医用商品物价指数、二次调整收费标准和门诊、住院工作量、经济收入等的调查,现将调查结果简述如下:     

大型公立医院医疗退费管理的实践与思考

医疗退费管理是医疗机构收入控制的重要组成部分，也是医院内部控制的重点和难点。医院的大部分业务收入是通过窗口收费人员完成的，对于大型公立医院，存在医院规模大、收退费金额大、收费点分散、收费人员多、     

医疗收入与药品收入分开的会计核算和财务管理研究

新的《医院财务制度》规定：医院医疗收支和药品收支分开管理,分别核算。医院药品收入实行“核定收入,超收上缴”的管理办法,其目的都是为了控制药费过快增长,降低药品收入在医药收入中的比重,减轻广大患者医药费负担,理顺医药市场利益分配机制。现就医疗收入和药品收入到底如何分开核算和管理发表笔者一孔之见。１　医疗收入与药品收入分开核算的缘由及目的据统计,９０年代以来,全国医疗药品消费总额以年均２１．４％的速度增长。其中,医疗机构处方用药和社会零售药品消费额年均分别增长１９．７％和４１．１％,人均医疗药品消费…     

我院2001年业务收支情况分析

医院业务收支分析,是医院财务活动分析的主要内容,也是医院财务管理的一个重要环节。通过收支分析,找出问题,总结经验,促进医院发展。 一、2001年业务收支基本情况 我院有病床250张,各类人员376人,是一所中等规模的专科医院,2001年业务收支情况如下:全年总收入2991.72万元。其中:医疗收入1085.30万元;药品收入1521.38万元;财政补助收入234万元;其他收入151.04万元;全年总支出3036.95万元。其中:人员经费1294.96万元;药品材料费支出1135.02万元;修购基金提取267.15万元。全年收支结余为-45.23万元。     

江苏省县级公立医院医药价格综合改革对医院经济运行的影响分析

目的:探讨江苏省医药价格综合改革对医院经济运行的影响。方法:利用试点医院填写的调查表收集数据,分析改革前后药品综合差价率、医院收支结余、医院收入结构、人均费用的变化情况。结果:改革后药品毛利比上年同期同比下降87.42%,药品收入占医院总收入的比重从45.45%下降到39.54%,医疗收入占医院总收入的比重从33.83%上升到39.13%,医院收支结余亏损增长了3 166.69万元,门诊和住院个人支付费用水平t检验p值分别为0.113和0.275。结论:医院运行平稳,医院对药品收入的依赖程度降低,医院收入结构得到优化,患者个人费用负担没有明显增加,但医院收支结余亏损扩大的问题有待进一步解决。     

规范住院医嘱电脑处理 减少医疗收费失误

医疗收费是一个敏感的话题,在现有的医疗纠纷中,部分是由于医疗收费的原因所致。为加强医疗服务价格管理,规范医疗机构医疗服务价格行为,深圳市于2007年7月1日启动了新医疗服务价格标准,对全市非营利性医疗服务价格实行政府指导价。如何应对新的医疗收费系统,理顺新旧收费系统更替所带来的一系列问题如何做好住院医疗收费工作,做到不多收、不少收、不错收、不漏收医疗费用如何更好地防范和杜绝乱收费现象,维护医院正常收费和物价管理秩序摆在我们面前的是一道道现实的课题。我科医护人员在医院有关部门的协助下,通过组织反复学习新收费标准,…     

谈《医院财务制度》的特点

温玉琦撰文指出 :新的医院财务制度 ,有以下特点 :１．将财政对医院的核算管理办法 ,由原来的“全额管理 ,差额补助”改为“核定收支 ,定额或定项补助” ,并提出“对大中型医院一般以定项补助为主 ,小型医院以定额补助为主”的办法 ,这是对医院财政补助政策的较大调整。２．在医院收支管理中 ,明确提出对药品收入实行“核定收支 ,超收上交”的管理办法。其目的是掐断医院收入与药品经营的直接利益关系 ,控制医院药品费用的过快增长。３．实行成本核算办法 ,目的是加强医院支出管理 ,提高资金使用效益 ,为合理制定医疗收费价格提供依据。４．…     

新疆维吾尔自治区14家公立医院经济运行分析

目的了解新疆维吾尔自治区14家公立医院2004-2007年的经济运行状况。方法收集14家医院4年的相关数据．采用统计描述的方法了解不同级别医院的运行情况。结果（1）总收入、医疗收入、药品收入与支出均呈上升趋势,但在总收支结余方面,三级医院、二级医院呈下降趋势：（2）药品结余方面,三级医院、二级医院虽为正结余但呈下降趋势,地州医院、县级医院则为负结余：（3）医疗收入、药品收入占总收入的比例方面,医疗收入所占比例呈逐年上升趋势,药品收入所占比例呈下降趋势。结论所调查的14家公立医院收支结构相对比较合理,基本上符合国家相关规定所占的比例：药品收支结余大幅下降．特别是地州、县级医院出现收支结余为负数,医院运行相对困难。     

即墨县医疗机构收支情况调查分析

作者韩荣芳等对即墨县医疗机构收支盈亏情况进行了调查分析。认为该县经济结余来源主要有:一、药品加成收入增加;二、制剂收入增加,三、其他收入增加;四、住院费收入增加,五、检查治疗费收入增加。扭亏为余原因主要有:一、人民医疗消费支付能力提高;二、医疗收费标准上调;三、医疗成本降低;四、药品涨价、更新换代和疾病检测治疗手段增多;五、卫生人员劳动效率高;六、有关部门和领导为卫生改革创造了有利的内外环境。此外对该县业务收支的合理性进行了分析。     

卫生事业可持续发展的突破口——医院要走向有效经营

我国医疗机构的补偿政策是在计划经济体制下建立和形成的，医院的补偿来源主要有财政补助、医疗服务收费和药品加成收入３个方面。近年来，医疗机构补偿政策的构成发生了很大的变化，１９８０年医疗机构收入中，财政补助、医疗服务收入和药品收入分别占２０．５％、４０．...     

医疗设备投资的技术经济分析方法

医疗设备经济效益高,是各医疗机构竞相引进的主要动力。医疗机构从不同渠道,通过不同方式筹集资金,都是为了通过资金的运用而实现资金的增值。医院无论投资何种医疗设备特别是大型设备均会对医院未来一定时期的收支产生影响。这要求进行投资决策时需慎重地考虑投资的必要性、可能性、投资的盈亏等来合理投放所筹集的资金。１ 投资的原则 （１）在宏观调控下,科学地进行投资决策 投资医疗设备对医疗机构的收入、收支盈亏影响很大。有效、合理的决策可以为医疗机构带来可观的效益,而不合理的、不科学的决策只能削弱医院的盈利能力,…     

成本核算：医疗矛盾的“暴风眼”

亏损压力下的医院运营 由中国卫生经济学会卫生服务成本与价格专业委员会主持的“医院成本与价格的调查研究”表明,北京市20余家直属医院2005年至2007年三年平均医疗收支结余及药品收支结余均呈下降趋势。尽管财政补助逐年增长,财政经常性补助却远远不能填补药品收入降低的“窟窿”,总收支结余仍呈下降趋势。2006年北京市直属医院在不含财政补助的情况下大部分医院亏损,含财政补助的情况下仍有三成以上的医院亏损。被调查的医院在2005、2006、2007三个年度总共亏损接近5000万元。     

扣除财政拨款后成本与收费标准比较研究

我国的医疗机构补偿渠道主要有两个，一个是国家的差额拨款，又称为财政经常性补助，另一个是政府规定的医疗收费。过去由于政府过度强调卫生事业的福利性，医疗收费被降至很低水平。另外，国家对卫生事业的投入有限，医疗机构的消耗得不到补偿。医院为了生存和发展，靠药品提成和增加检查来提高收入，医院经营进入一种恶性循环。虽然90年代以来，医疗收费略有提高，但仍没有解田医院面临的问题。《中共中央关于卫生改革的决定》明确指出，“各级政府要把卫生服务价格改革纳入计划，分步实施，争取在2一3年内解决当前存在的卫生服务价格不合…     

城市医疗服务管理的实践

近两年来，我们从杭州实际出发，探索管理医疗的新格局得失兼有，喜忧并存．第一、用好用足政策．抓住机遇寻求实破。改革开放十几年来，杭州市的医疗事业有了稳步发展，至１９９３年底，全市卫生机构已有１７３９个，比１９７８年增加３６９个，增长２７．１１％；医院床位２．０９万张，比１９７８年增加９１８０张，增长７８．４３％；卫生人员４．４万人，比１９７８年增加１．９２万人，增长７７．３６％。全市每千人口平均医院床位达３．５７张（市区１０．２４张），每千人口平均医生２．６０人（市区６．９２人）。从绝对数来说，已…     

精神病专科医院的经济困境及解决办法

一、一般情况阜阳地区精神病医院，是一所地区级精神病专科医院，开放床位３００张，现有职工２５０人，其中高级职称８人，中级职称６８人。１９９１年至１９９４年业务总收入６０７．３万元．业务总支出９０２．５万元，其中个人部份支出３９６．５万元，以收支相差金额负２９５．２万元，加上财政补助２８９．３万元，仍负５．９万元（附表）。从统计数字来看，最大的困境就是收入少．支出大，入不敷出．经费紧张，困难重重，难于生存与发展。二、主要原因１、医疗收费偏低。现行的医疗收费标准．仍是按安徽省物价局、安徽省财政厅、安徽…