主动脉-冠状动脉大隐静脉傍路移植术后梗阻性冠状动脉病变的进展

在已施行主动脉-冠状动脉大隐静脉傍路移植术的患者中,术后作选择性冠状动脉造影,发现梗阻性冠状动脉的动脉粥样硬化病变仍在进展。基于这种发现,有些学者认为主动脉-冠状动脉傍路移植术(以下简称傍路移植术)实际上可能加速冠状循环的梗阻性病变。本文对已施行傍路移植术患者的     

冠状动脉傍路移植大隐静脉的粥样硬化

为了探讨粥样硬化是否也会影响冠状动脉傍路移植的静脉,作者在55例冠状动脉傍路移植术后不同时间死亡的患者,对移植静脉进行了详细的解剖研究,并比较正常血脂和高血脂患者中移植静脉发生粥样硬化的情况。方法:55例(99条静脉)冠状动脉傍路移植术后0～75个月死于冠心病及其合并症的患者,其中41例(77条静脉)血脂正常,     

冠状动脉傍路移植术对晚期心肌梗塞的效用

本文报告一组冠状动脉傍路移植术后经过严格随访的病人,依据其死亡率及心电图资料,确定出院后的晚期心肌梗塞率。方法:1971年11月至1975年4月,连续施行冠状动脉傍路移植术200例。男198例,女2例。年龄29～75岁,平均52岁。全部病人术前均作冠状动脉及左心室造影。54％(108/200)患者具有相当于三支主要冠状     

心脏直视手术后胸骨和肋软骨感染

作者在1971～1974年采用胸骨正中切口施行心脏直视手术共2594例,包括冠状动脉傍路移植术(37%)、复合性心脏缺损手术(31%)、瓣膜手术(23%)、先天性缺损纠治术     

不用放大镜行内乳动脉傍路移植术(连续175例的临床和血管造影分析)

目前有两种建立冠状动脉傍路移植术的手术方法——自体大隐静脉主动脉-冠状动脉傍路移植术和将内乳动脉缝于阻塞远段冠状动脉的内乳动脉移植术。内乳动脉移植术适用于冠状动脉太小而不能接受自体静脉移植以及患静脉曲张或大隐静脉缺失的病人。此外,从内乳动脉移植血管的早期通畅率来看,此法可以考虑作为首选的手术方法。作者等至今已对175例患者施行了不用高倍放大镜的内乳动脉移植术,其中许多病人系在接受一支或多支大隐静脉傍路移植术的同时,并行内乳动脉移植术。     

升主动脉-冠状动脉间大隐静脉傍路移植术(综述)

自从1966～1967年发展出一种冠状动脉血管重建的方法——大隐静脉傍路移植术以来,由于它能增加冠状动脉血流量,缓解心绞痛,改善缺血心肌的功能,且手术比较简单安全,故获得了广泛的接受和迅速的推广。大隐静脉傍路移植术的方法是:取病人自身的一段大隐静脉或踝静脉,倒转过来,一端吻合于升主动脉,另一端吻合于冠状     

冠状动脉傍路移植术

在缺血性心脏病人中,主动脉-冠状动脉大隐静脉傍路移植术可对冠状动脉阻塞远端的心肌直接快速供给血液,目前已成为心肌再血管化的较好手术。作者等自1969年10月至1972年3月为1,276例病人施行了此项冠状动脉傍路移植手术,其中171例病人同时施行了瓣膜替     

冠状动脉傍路移植术的评价

冠状动脉傍路移植术能解除心绞痛。然而在目前,尚不肯定其能否有效地改善心肌功能,防止心肌坏死和心肌病死亡,以及永久解除心绞痛。本文报道作者548例冠状动脉傍路移植术的经验,并结合其他医学中心的材料和作者用内科治疗该病的经验,进行讨论。     

主动脉瓣狭窄、心绞痛及冠状动脉疾病之间的相互关系

主动脉瓣狭窄并有冠状动脉硬化的患者,在作主动脉瓣换置手术时同时作冠状动脉傍路移植术并不增加其手术危险性。为此,预先测知有无冠状动脉疾病对手术方式     

直接冠状动脉手术患者血清酶检验的意义

在冠状动脉傍路移植术患者,由于技术操作不当或移植的大隐静脉发生闭塞,可引起急性心肌梗塞。心肌梗塞的诊断通常是根据术后早期心电图的急性改变。由于心电图检查有时呈假阴性,因此常需其他检查,如血清酶测定,来确诊心肌梗塞。在发生心肌梗塞后,连续血液动力学监护亦显示左心室功能明显抑制。 1971年～1972年,作者所在医院曾对     

主动脉-冠状动脉傍路移植术时采用主动脉阻断、局部深低温保护心肌的优点

本文比较两种不同的主动脉-冠状动脉大隐静脉傍路移植的手术方法,根据术后血清酶、术后不久的心肌梗塞,以及血液动力学功能,说明了阻断主动脉、局部深低温保护心肌的优点。方法:1972年7月至1973年6月149例施行主动脉-冠状动脉大隐静脉傍路移植的     

应激状态下的冠状动脉侧枝循环及主动脉-冠状动脉傍路移植术的效果

临床上,冠状动脉造影时常可见到冠状动脉阻塞的远端有侧枝循环。但这些侧枝循环在静止时或应激状态下能否供给缺血心肌以足够的血流量,尚不够了解;在主动脉-冠状动脉傍路移植术后,这些侧枝循环的作用     

冠状动脉傍路移植血管的选择

对阻塞的冠状动脉直接进行血管移植,现已被广泛接受。它特别适合于一支或几支主要冠状动脉的近端阻塞,远端相对地通畅,左心室尚有一定收缩力,临床上伴有心绞痛和明显血液动力学障碍的病人。本文分析213例冠状动脉傍路移植术的资料。分为早期(1971～1972年间)手术和晚期(1973～1974年间)手术两组,前者均用大隐静脉作为移     

学术交流

巴西医学代表团成员,巴西圣保罗大学医学院心血管外科 Zerbini 教授于1977年6月18日在上海作了关于硬脑膜人造心脏瓣膜、主动脉-冠状动脉傍路移植术,和法乐氏四联症的学术报告。现将硬脑膜人造心脏瓣膜的报告整理于后。     

主动脉-冠状动脉傍路移植术后心肌功能的恶化

主动脉-冠状动脉傍路移植术可减轻心绞痛,但是否可保存心肌功能及延长冠心病患者的寿命,尚未明确。本文旨在通过傍路移植手术后移植血管通畅度和左心室功能的关系,来论证这一问题。方法:22例具有2月～16年(年均3.7年)心绞痛史的冠心病患者。11例有心肌梗塞史,4例可能有心肌梗塞。11例有Ⅳ型高脂蛋白血症,2例为Ⅱ型;另2例血胆固醇轻度升高。轻度高血压4例。糖尿病4例。18例的心脏功能为Ⅲ级,3例为Ⅳ级,1例为Ⅰ     

心肌血管重建术:糖尿病人与非糖尿病人在手术率和手术结果上的对比

用大隐静脉作主动脉-冠状动脉傍路移植术已获广泛应用。手术的成功主要取决于:(1)梗阻病变位于冠状动脉近端,而远端血管相对地无病;(2)具有足够大小(大于1毫米)的冠状动脉管腔;(3)远端血管床和微血管床通畅。多年来,一般认为糖尿病病人的血管     

心肌再灌注性损伤研究的新进展

随着心脏停搏液在心脏外科中的广泛应用,短期的心肌缺血已不再构成心脏手术的严重威胁。60年代初人们观察到对缺血后的心肌恢复正常的血供,可导入新的致伤成份,谓之再灌注性损伤。80年代以来大量的研究证明再灌注性损伤可出现在心内直视术后,冠状动脉主动脉傍路移植术、冠状动脉腔内成形术以及溶栓术后。本文综述有关心肌缺血再灌注损伤的发生机制、临床表现和特点、影响因素及其防治措施的研究进展。     

不用体外循环的冠状动脉傍路移植术

当前,极大多数的冠状动脉傍路移植术都是在体外循环下进行的。但如考虑到体外循环在人员和设备上的巨大耗费和需血量,并考虑到冠心病的高发病率,就必须寻找替代体外循环的方法,特别是近来在增加氧压以支持心肌方面、在血管移植技术方面,以及在术中应用肝素和心肌灌注方面已积累了许     

冠状动脉傍路移植手术的并发症:心肌梗塞

急性心肌梗塞是心肌再血管化手术的主要死亡原因。本文报道美国Duke大学医学中心1969年11月18日至1971年11月19日所施行的270例大隐静脉冠状动脉傍路移植术病例,通过一系列心电图观察及尸体解剖观察心肌梗塞的发生情况,并分析各种临床参数和预后的关系。心肌梗塞的心电图诊断标准是有显著的     

心脏局部降温的有效性

作者等通过100例冠状动脉傍路移植术病例的分析,对几种降低心肌温度方法的效果进行估价。由于在体外循环长时间缺氧性心脏停跳下,心肌的较深层,即心内膜下层,最易遭受损害,故作者等研究了室间隔心内膜下心肌的温度。