肠外瘘23例诊治体会

肠外瘘是普外科中危重病症之一 ,创伤、腹腔感染、胃肠手术后愈合不良及Crohn病等是其主要原因。肠外瘘病情复杂、病程长、严重者可致死亡 ,我院自 1 997年 5月至 2 0 0 2年 3月共收治肠外瘘病人2 3例 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 3例病人中 ,男 1 6例 ,女 7例 ,年龄 1 9～62岁 ,平均 3 6岁。腹部创伤术后致小肠瘘 4例、小肠吻合口瘘 6例 ,乙状结肠瘘 1例 ,肠梗阻术后并发小肠瘘 3例、小肠吻合口瘘 2例 ,晚期结肠癌并肠梗阻行捷径手术致小肠吻合口瘘 1例 ,回结肠吻合口瘘 1例 ,胃癌术后十二指肠残端瘘 2例 ,胆道手术意外损伤致十二指肠…     

负压创面治疗技术在3例肠外瘘感染切口中的应用及护理

肠外瘘治愈率低、病程复杂、病程长、医疗费用高[1].2009年1月~2010年3月,我们对3例肠外瘘患者实施负压创面治疗技术(NPWT),经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组肠外瘘患者3例,均为男性,年龄31~57岁.分别因粘连性肠梗阻、肠系膜上静脉血栓形成导致小肠部分坏死、腹部外伤,均行小肠部分切除术,术后第6~9 d出现肠外瘘,先将腹壁切口敞开,同时行营养支持及局部换药治疗,换药10~20 d无明显好转,给予NPWT治疗10 d左右.在行NPWT治疗中3例患者初期均出现发热,体温38~39 ℃,给予抗感染对症治疗2~3 d后正常.经密切观察及精心护理,患者均创面愈合顺利出院.     

246例经肛门直肠结肠切除斜行吻合术治疗无神经节细胞症的护理

总结246例先天性无神经节细胞症患儿行经肛门直肠结肠切除斜行吻合术的护理经验。通过术前予心理护理、肠道准备2周~3周，改善患儿营养状况，治疗肠道炎症，完善术前检查；术后加强生命体征观察、出入液量监测、管道安全及护理、肠外营养支持，密切观察腹部体征及肠功能恢复情况，观察有无肠吻合口瘘、出血、盆腔感染等术后早期并发症发生，做好住院健康教育及出院指导。本组患儿住院期间出现吻合口瘘1例，出血1例，盆腔感染1例，出院后1年内发生小肠结肠炎5例，经精心治疗及护理，均痊愈。     

食管癌术后吻合口瘘的护理

2000-06~2006-10我院治疗食管癌术后吻合口瘘15例,效果满意。护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女6例。年龄41~76(平均61.4)岁,其中颈部吻合口瘘7例,胸内吻合口瘘8例,吻合口瘘发生时间为6~12 d,平均7.1 d。1.2治疗本组经空肠造瘘术8例,单纯非手术治疗7例,包括引流、补液、抗感染、持续胃肠减压、营养支持等治疗。1.3结果治疗12例,死亡3例,均死于多器官功能衰竭。2护理2.1颈部吻合口瘘的护理护理的重点在于早期发现、早预防,对颈部吻合口患者术后不宜半坐卧位,采取平卧或斜卧位,头偏向患侧,头部垫枕使颈部呈曲位并相对限制左右活…     

直肠癌术后低位吻合口瘘的非手术治疗

目的观察低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口瘘非手术治疗的临床效果。方法 6例低位直肠癌行全系膜切除术后发生吻合口瘘患者,均采用非手术治疗。应用瘘口局部引流冲洗,控制感染,配合肠内营养等治疗。结果 6例患者均临床治愈,愈合时间1~6周,无再手术病例。结论在指征明确时,非手术治疗是低位直肠癌全直肠系膜切除术后吻合口漏的首选方法,疗效满意,安全可行。     

腹腔结核术后患者肠外瘘的护理

目的探讨腹腔结核术后肠外瘘患者的护理经验与方法。方法回顾性分析河北省胸科医院2008年1月-2020年1月腹腔结核术后出现肠外瘘的36例患者的临床资料,统计入组患者术前疾病种类、手术方式,以及术后肠外瘘诊治情况,综合心理护理、基础护理、体位与活动、胃肠减压护理、中心静脉导管护理、造瘘口护理、合并肺结核护理,总结分析其护理方法及效果。结果本组患者早期瘘11例,晚期瘘25例,发生时间3～11 d,平均(7.95±3.21)d。低流量瘘24例,高流量瘘12例,瘘液量为50～630 mL,平均(488±255)mL。行非手术治疗25例,治愈24例,死亡1例。行确定性手术治疗11例,治愈10例,死亡1例。除2例死亡患者外,其余入组患者肠外瘘均治愈,随访情况良好,无肠外瘘复发。结论通过积极治疗、综合护理,腹腔结核术后肠外瘘能够取得较好的治疗效果。     

结直肠癌行肠造口45例护理体会

1998年1月~2005年12月,我院共收治结直肠癌行肠造口患者45例,经积极精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组45例,男28例,女17例,42~73岁,平均57±3.8岁,均为肠造口患者。结肠癌行肠造口患者16例,男10例,女6例;直肠癌29例,男18例,女11例。2护理2.1心理护理肠造口术后患者     

三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理

我院自1996年1月至2006年10月经左胸施行食管贲门癌手术2 974例,发生胸内食管胃吻合口瘘29例,现将三管法治疗胸内食管胃吻合口瘘的护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组29例胸内食管胃吻合口瘘患者,男22例,女7例;年龄58~72,平均(58.5±4·7)岁;其中食管癌26例、贲门癌3例。手术方法均为左侧胸腔食管、胃机械方法吻合。术后3 d内发生胸内吻合口瘘2例,4~7 d 21例,8~12 d 6例,29例均经胸腔引流液的观察和口服美蓝液在12 h内明确诊断。1.2方法一旦诊断明确,立即行置管手术。首先置胸管,行胸腔闭式引流术,然后在硬膜外麻醉下行倒置胃管及…     

电视纵隔镜下食管癌手术40例围术期护理体会

2005年10月~2007年7月,我们行电视纵隔镜下食管癌手术40例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组40例,男26例,女14例,50~77岁,平均56.7岁。所有病例术前均经胃镜病理证实为食管鳞状细胞癌。40例术后均恢复良好,下床活动时间1~3d(平均2·5d)。术后3例声音嘶哑,1周后好转;呼吸功能影响明显减轻,1例慢性支气管炎急性发作;2例并发心动过速和快速房颤;颈部和腹部伤口感染各1例;术中出血量不超过200m l,仅1例使用二线镇痛药;无1例吻合口瘘及吻合口狭窄;常规术后1周开放流质饮食,第12~14天出院。1.2方法帮…     

腹腔双套管冲洗引流用于肠外瘘12例护理体会

2006年1月~2007年4月,我们对12例肠外瘘患者应用腹腔双套管冲洗引流,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例,男8例,女4例。31~73岁。其中我科手术后3例,外院转入9例。肠外瘘类型:小肠瘘3例,多发小肠瘘1例,十二指肠瘘2例,结肠瘘2例,盲肠瘘2例,胃瘘1例     

食管癌术后胸内吻合口瘘的护理

食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后最严重的并发症之一 ,其死亡率高达 38 1%～ 5 3 6 %。 1994年10月至 1999年 3月我们对 347例食管癌及贲门癌患者进行手术治疗 ,并发吻合口瘘 7例 ,除 1例高龄患者 ,心肺功能衰竭死亡外 ,余者全部治愈。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 7例中男 6例 ,女 1例 ,4 5～ 6 8岁 ,患者均为食管癌及贲门癌 ,均行部分食管切除 ,食管胃胸内吻合术。吻合口瘘最早于术后 3d ,最迟2 0d ;确诊后均采用保守疗法 ,有效控制感染 ,彻底引流 ,安置十二指肠营养管 ,注入高营养、高能量饮食 ,实施有效的心理护理 ,…     

食管胃吻合口瘘16例观察与护理

近年来,我们收治16例食管胃吻合口瘘患者,经严密观察与精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组16例,男11例,女5例,40~76岁,平均59岁。其中弓上吻合6例,弓下吻合4例,颈部吻合6例,平均住院时间为40d。2食管胃吻合口瘘的观察与护理2.1胸内吻合口瘘的观察与护理2.1.1严密观察,对症处理本组均发生于术后4~10d。患者一旦出现体温持续上升、白细胞升高、脉搏增快、伤口感染或伴有胸痛、胸腔积液时应考虑吻合口瘘的发生。如胸腔闭式引流管中有食物残渣、胆汁,口服亚甲蓝可自胸腔闭式引流管中流出,即可确诊。或者常规给予水溶性…     

低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的防治及护理

为减少低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生 ,我们于 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 12月进行低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的临床研究 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 12月共进行保肛切除术 196例 ,术后出现吻合口瘘 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 2 3岁～76岁 ,平均 49岁。原发性肿瘤距肛门 <7cm ;手术方式 :均采用低位直肠癌保肛手术 (Dixon手术 )。 7例病人均采用吻合器吻合。吻合口瘘发生时间 :术后 3d～ 15d。处理方法 :非手术治疗 6例 ,采用引流管冲洗保持负压引流通畅 ;1例行横结肠造口。 7例病人均获…     

先天性巨结肠行肠切除肠吻合术护理体会

肠切除肠吻合术是治疗先天性巨结肠的有效方法。报告了16例先天性巨结肠行肠切除肠吻合术的护理。主要包括：术前肠道准备及营养;术后1—3d内实行保护性隔离,重点加强隔离病房的环境处理和患者呼吸道、泌尿系的护理;JJD强用药护理,术后第2天开始由静脉给予完全胃肠外营养,5—7d肠功能恢复后逐渐过渡为经口进食;严密观察肠道的功能,根据症状、体征判断肠功能恢复情况;加强术后并发症的观察和护理,包括吻合口瘘、吻合口狭窄以及小肠结肠炎等。本组均安全度过围手术期并获1月至3年的随访,本组所有患者一般情况良好,可以正常生活。     

喉癌患者术后咽瘘发生的观察及护理

目的总结喉癌患者术后咽瘘发生的观察及护理要点。方法选取2013年1月至2016年6月50例未行放疗的喉癌患者,对术后1~15d的喉癌患者的痰液性状、颜色及气味变化以及发生咽瘘情况进行记录并做好相关护理。结果50例患者中8例发生咽瘘,术后3~5d痰液黏稠、臭味增强及厌恶度升高,异味加重。1例患者术后3d、7例患者均于术后5~10d确诊为咽瘘。经护理3例患者经局部开放换药约2~4周瘘口愈合。5例患者经4~6周常规换药不能自行愈合,行二次手术行胸大肌皮瓣修补,愈合时间术后10~104d,平均(56.03±16.87)d。结论观察喉癌术后患者痰液的性状颜色、黏稠和臭味可提示患者是否发生咽瘘,可作为患者术后恢复中一个较为重要的临床观察指标;同时加强喉癌咽瘘患者的相关护理,可促进患者的康复。     

直肠癌Miles手术32例护理体会

2000年1月~2005年6月,我院行直肠癌Miles手术32例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组32例,男22例,女10例,58~82岁,平均63.5岁。术后发生造瘘口感染2例,晚期造瘘口狭窄1例,患者均治愈出院,无后遗症。2护理2.1心理护理低位直肠癌患者需作腹壁造瘘,给患者     

J型回肠贮袋肛管吻合术在全结肠切除术中的应用及护理

2001年1月~2008年2月,我院在全结肠切除术中采用J型回肠贮袋与肛管吻合的方法治疗家族性大肠息肉病和严重溃疡性结肠炎31例,经精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组31例,其中家族性大肠息肉病7例,男5例,女2例,年龄18~72岁;溃疡性结肠炎24例,男11例,女13例,年龄19~75岁。1.2方法患者均行全结肠切除、J型回肠贮袋肛管吻合、回肠转流性造瘘,其中29例采用吻合器吻合,2例为手法吻合,3~6个月后行回肠造口还纳。2结果术后随访13个月~5年,无手术死亡和吻合口瘘,无夜间漏便发生,术后1周即可控制大便,6~8次/d;3~6个月后3~5次/d,夜间0~1次/d,患者自觉肛门功能良好,对生活质量满意。3护理3.1心理护理本组患者病程长,常因多方治疗无效而存在焦虑、沮丧等心理,且因对手术效果不了解而缺乏治疗信心,因此,我们针对患者的不同心理活动,用温和、开导、鼓励的语言,多与患者交谈,向患者及家属介绍有关疾病的知识,讲明该手术的特点、方法及同种疾病的治疗效果,并以手术成功的患者为例,消除其顾虑,使其树立信心,积极、主动地配合治疗和护理。3.2术前肠道准备术前3~...     

肠瘘13例护理体会

近年来,我们对13例肠瘘患者给予精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组13例,男8例,女5例,20~61岁,平均31.8岁。其中十二指肠破裂修补术后十二指肠瘘2例,肠梗阻术后肠瘘3例,低位小肠瘘3例,结肠瘘2例,直肠瘘3例。12例痊愈,1例自动出院。2护理2.1心理护理肠     

食管癌根治术后胸内吻合口瘘的护理

胸内吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症 ,死亡率高达 5 0 % [1] 。我科自 1992年 1月～ 1999年 11月共施行2 0 3例经胸行食管癌切除术 ,术后并发胸内吻合口瘘 6例 ,经采取各种有效的治疗护理措施后 ,有 4例病人治愈出院 ,死亡2例 ,现将有关护理介绍如下。1　临床资料本组 6例病人均为男性 ,年龄 5 3～ 5 7岁 ,吻合口瘘分别于术后 5、7、10、12、14、37天发生 ,其中治愈 4例 ,死亡 2例 ,其中 1例病人因术后胸内感染致败血症死亡 ,另 1例病人食管癌切除术后治愈出院 ,出院后 37天因自行服中药而出现继发性吻合口穿孔 ,导致胸内严重感染…     

低位直肠癌前切除术后吻合口瘘14例临床分析

目的探讨低位直肠癌前切除术后吻合1：3瘘的防治方法。方法回顾性分析14例低位直肠癌患者行前切除术后发生吻合口瘘的临床资料。结果吻合口瘘发生于术后5～14d,平均7d;均经综合治疗后痊愈,愈合时间8～12d;未行肠造瘘及2次手术。结论术前充分准备、术中严密操作可预防低位直肠癌前切除术后吻合口瘘发生;正确放置引流管及灌洗引流、有效控制感染并应用生长抑素等,有助于吻合口瘘愈合。