肛周旁平滑肌肉瘤1例报告

肛周旁平滑肌肉瘤１例报告刘喜武，郑培臣，１哈尔滨２４２医院１５００６６，于汀２哈尔滨平房伟建街５号肛周旁平滑肌肉瘤较少见，我科曾收治１例，术前误诊为肛门旁脂肪瘤，术后经病理检查，确诊为肛门旁平滑肌肉瘤，报告如下：患者：于某男，１６岁，八年前开始肛门旁...     

肛门直肠损伤43例治疗体会

回顾分析43例肛门直肠损伤Ⅰ期手术治愈37例,Ⅱ期治愈36例,并发直肠肛门瘘1例,创腔感染2例。认为明确伤道部位、肛周括约肌修补、通畅引流、粪便改道是治疗成功的关键。     

二联式肛外手工吻合联合腹腔镜治疗超低位直肠癌疗效评价

目的评价腹腔镜下超低位直肠癌保肛术的安全性及临床价值。方法应用超声刀在腹腔镜下对43例超低位直肠癌患者实施全直肠系膜切除原则的根治性手术,肛门部用二联式手工吻合法完成结-直肠/肛管吻合。术后3、6个月测试其直肠肛管功能,包括每日排便次数、排便感觉及控便功能。结果 43例患者手术经过均顺利,全组无手术死亡病例,术后发生吻合口瘘4例(占9.3%),肛门粪渍性湿疹8例(占18.6%),术后局部复发4例(占9.3%),随访中有2例死亡;2～3个月恢复预感便意,3～4个月恢复控便能力,平均每天排便3～4次,无大便失禁,术后6个月排便控制优良率达88.37%,6个月后各项测试结果与术前比较无统计学差异。结论超低位直肠癌行腹腔镜下超低位切除、肛门部二联式手工吻合保肛术具有安全、经济、创伤小、疗效可靠,住院时间短等优点。     

肛门菱形皮瓣推移术治愈肛门狭窄11例

肛门狭窄是直肠肛门医手术常见并发症。随着直肠癌根治肛门原位再造术的推广，术后并发肛门狭窄更为多见。我科1988年采用肛旁菱形皮瓣推移术治疗肛门狭窄11例，取得满意效果。临床资料一、一般情况本组男7例。女4例。年龄32～68岁。直肠癌根治原住胜门再造术后7例，痔疮术后3例，肛疾术后1例。术后5个月～1年出现排便困难，肛门疼痛并逐渐加重。重者胜门无法通过小指。有2例在外地医院手术治疗无效而杰我院。本组均一次治愈，症状消失；平均住院10d，随访1年无复发。二、手术方法鞍麻，取截石位，常规消毒术区，根据肛门狭窄的程度确定皮瓣…     

人工肛门患者的护理体会

直肠癌患者当癌肿距肛缘较近（〈6cm）时，手术治疗时切除乙状结肠下部及其系膜和直肠全部、肛管与肛周5cm直径的皮肤、坐骨直肠窝组织等，将近端结肠固定于左下腹的腹壁外，粪便由此排除体外，这种不保留肛门的直肠癌根治术，必须在左下腹做一造口即称为“永久性人工肛门”。人工肛门最大的痛苦就是粪便完全失控，粪水从该处随意流出，腹泻时尤甚，给患者日常生活和社会活动带来不便，故此，我们应运用全新的护理模式进行护理，使患者树立战胜疾病的信心，确保患者早日康复，提高生活质量。人工肛门的位置一定要便于患者将来自己易于护理，即无论患者躺着、坐着、站着均能看见自己的伤口，同时不影响患者自由活动，不影响患者使用皮带，人工肛门定位在左下腹腹直肌旁皮下脂肪隆起最高处，此位置符合上述要求并便于自我护理。作者结合实践体会将人工肛门患者的具体护理方法介绍如下。     

低位直肠癌不同保肛术式术后排便功能的比较

目的 探讨低位直肠癌不同保肛术式术后肛门排便功能。方法 对176例行吻合器吻合术、套入式结肠直肠黏膜吻合术及结肠套叠式原位肛门重建术的低位直肠癌病人,术后随访排便功能2～3年并进行评价。结果 176例术后排便功能优良率为94．9%。其中吻合器吻合术组排便控制优良率100％,正常便意100％。套入式结肠直肠黏膜吻合术组排便控制优良率95．8％,正常便意87．5％。结肠套叠式原位肛门重建术组排便控制优良率84．4G,排便次数无一定规律。结论 排便功能与保肛术式及吻合平面有关,保留解剖肛管者可具有良好排便控制能力。吻合器吻合术和套入式结肠直肠黏膜吻合术术后4～6个月肛门排便功能基本恢复正常。     

先天性全结肠型巨结肠1例报告

患者男2天，汉族。1天后无明显诱因出现腹胀，伴腹部膨隆，哭闹不止、拒奶，症状逐渐加重，并出现呕吐症状，呕吐物为黄色粪便样、带臭味。为明确诊断，来我院住院治疗，查体腹部膨隆。无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，腹肌紧张、腹部触诊不满意，震水音阴性，腹部叩呈鼓音，移动浊音阴性，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，肛门外观正常，肛指诊：肛门齿状线处有一环状狭窄，范围约1．5cm，有裹手感，直肠壶腹空虚，手指退出有大便喷出。     

前矢状入路肛门成形术治疗成人无肛前庭瘘2例

例1，女，18岁，未婚。出生后发现肛门闭锁．粪便由阴道口排出，既往有便秘引起腹胀，但通便后即恢复正常。查体：腹胀，腹正中可扪及肿块，质硬，叩诊呈实音，会阴部肛门缺如，于阴道前庭后壁见一瘘口，直径约1．8cm，指诊仅能插入4cm，触及硬性粪便。钡灌肠检查：直肠明显扩张，直径约18cm。诊断：先天性肛门闭锁直肠前造瘘。在硬膜外麻醉下行瘘口游离肛门成形术，术后肛门无狭窄，便秘经对症处理症状改善。     

23例低位直肠癌根治原肛成形术后人工肛门狭窄的治疗体会

目的：探讨直肠癌根治原肛成形术后人工肛门狭窄的治疗体会。方法：72例行低位直肠癌根治原肛成形术，术后出现23例成形的人工肛门狭窄，对其治疗情况进行讨论。结果：通过扩肛、防治感染等治疗，本组23例均恢复正常排便。结论：充分肠道准备、改善营养、围手术期及术后的抗感染治疗是预防人工肛门狭窄的重要环节，扩肛是治疗人工肛门狭窄的有效方法。     

消痔灵注射治疗完全性直肠脱垂252例

1981～1995年，我们采用消痔灵注射两侧骨盆直肠窝、直肠与乙状结肠交界处的粘膜下层和直肠全段的粘膜下层，便直肠固定治疗完全性直肠脱垂252例，疗效满意。1临床资料．1.1一般情况本组252列，男194例，女58例。年龄25～70岁。病程4～40年，平均16年。脱出肛门外长度4～5cm74例，6～10cm162例，11～13cm16例。90％病例伴有肛门括约肌松弛、肛周肌萎缩无力和肛门关闭不紧。既往手术后复发96例。其中开腹直肠悬吊术18例，直肠粘膜维缩术58例。肛门紧缩术20例，占38％；从未治疗过156例．占62％。1．2治疗方法1．2．正适应证直肠全层脱出肛门…     

CO_2激光治疗肛痔200例报告

ＣＯ＿２激光治疗肛痔２００例报告张增庆，刘义运，朱晓明从１９９０年元月起，我院激光室使用ＹＹＪＧ－Ｉ型ＣＯ２激光手术器（输出功率＞３０ｗ）治疗肛痔２００例，其中外痔９０例，混合痔４０例；年龄最小１６岁，最大６２岁。手术出血少，术后反应轻，无后遗症。随...     

经肛门拖出式切除并双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨经肛门拖出式切除并双吻合器吻合在超低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值。方法回顾性总结19例超低位直肠癌保肛手术的经验。结果本组病例利用全直肠系膜切除技术,充分分离直肠并离断肿瘤近端后经肛门拖出,直线型闭合器切闭肿瘤远端,圆型吻合器行端端吻合,均成功保肛,术后病理检查残端无肿瘤遗留,发生吻合口漏1例（5.3%）,切口感染1例（5.3%）,无手术死亡。结论在全直肠系膜切除的基础上,经肛门拖出式切除并结合双吻合器技术行超低位直肠癌保肛术是安全可靠的,它可以大大提高超低位直肠癌保肛手术的成功率。     

尾骨前孤立性高密度表皮样囊肿一例

患者　女 ,5 0岁。 1年前出现大便不尽感 ,大便 4～ 5次 /天 ,有时无粪便排出 ,大便无变形、变细 ,无脓血便 ,劳累时加重。查体 :肛门外周无红肿 ,无脓性分泌物 ,肛周无窦道。肛诊 :距肛门口约 4 .0ｃｍ ,直肠后壁一约 3.0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小的囊性包块 ,触痛 ,无活动。ＣＴ检查 :尾骨前直肠左后方见一约 3.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ×4 .0ｃｍ大小的类圆形肿块 ,密度均匀 ,ＣＴ值约 73ＨＵ ,边缘光滑 ,与周围脂肪组织分界清晰 (图 1)。ＣＴ诊断 :(盆腔 )表皮样囊肿。手术与病理所见 :包块呈囊性 ,褐色 ,分离时破裂 ,流出黄褐色黏稠样物质 ,内容物…     

先天性肛门闭锁的外科治疗

我院1989年1月至1995年2月共手术治愈先天性肛门闭锁10例,报告如下。 1 一般资料 本组男、女各5例,年龄10d至4岁,其中1岁以下8例。出生后发现肛门闭锁或畸形,由异常通道排便。进食后出现腹胀、腹痛、呕吐、排便困难、疼痛、粪便细少,低位畸形者可扪及肛穴处膨胀波动。 2 病变类型及手术方法 2.1 高位肛管直肠闭锁、直肠-阴道后穹窿瘘1例,直肠盲端距表皮5cm,阴道瘘口0.6cm,采用一期经腹会阴联合肛门成形术。     

精囊腺癌1例

1　病历简介患者 ,男 ,47岁。肛门坠胀不适 2个月 ,大便次数增加 2 0天。 2个月来无明显诱因出现肛门坠胀不适 ,便后无缓解。近2 0天来大便变细、次数增多 ,日达 4～ 5次 ,无脓血便及粘液便 ,无腹痛腹胀 ,无尿频、尿急、尿痛等。体检 :神清 ,心、肺、腹部检查无异常发现。肛诊 :距肛门约 5ｃｍ ,直肠前壁可触及一约鸡蛋大的质硬包块 ,边缘光滑 ,基底较宽 ,有触痛 ,指套无血迹及粘液残留。临床拟诊为直肠癌。实验室检查 :三大常规正常 ,ＣＥＡ5 93ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超检查 :前列腺后上方探及一 3 5ｍｍ× 3 5ｍｍ低回声团块影 ,提示盆腔实质性占…     

乙状结肠拉出法在低位直肠癌保肛术中的应用

目的：评价低位直肠癌采用保留肛门外括约肌乙状结肠拉出手术治疗方法的可行性及临床价值。方法：总结67例肿瘤距肛门7.0cm以内的低位直肠癌,经腹及肛门切除肛门内括约肌乙状结肠拉出的直肠癌根治保肛术。结果：围手术期未出现并发症,无手术死亡病例。随访2～5年,（5年以上者不入组统计）生存率分别为1年为92.53%,3年为80.6%,5年为73.13%。出院后全部病人肛门排气、排便均正常。随诊期内死亡病例均为远处转移及死于无相关之原因。结论：决定直肠癌预后因素的是肿瘤的生物学行为和肿瘤的临床分期,与低位保肛术式无关,低位直肠癌保肛手术可提高患者术后生活质量,是安全有效地术式之一。     

直肠肛管周围肌组织感染的MRI诊断

目的 分析8例直肠肛管周围肌组织感染的MRI表现,初步探讨其发病机制.方法 回顾性分析8例肛提肌和/或耻骨直肠肌、肛门外括约肌感染患者的MRI表现,初步分析其与肛管、直肠的关系.结果 1例发生于肛门外括约肌右半部,6例发生于肛门外括约肌深部以上水平,均伴发直肠肠壁炎性肿胀及肠壁外膜破口形成,其中5例破口位于直肠者,肛提肌、耻骨直肠肌均可见脓肿形成,伴或不伴肛门外括约肌深部病变;2例破口位于肛门外括约肌深部水平肛管者,耻骨直肠肌及肛门外括约肌深部形成感染灶,未见肛提肌受累及,即破口位置高者,直肠肛管周围肌组织感染灶位置亦较高.另外1例位于外括约肌肌浅部,感染灶与邻近中央间隙脓肿分界不清.结论 局部直肠或肛管感染后炎症可播及邻近肌肉组织,肛门直肠周围肌肉组织并不能阻挡肛周感染的传播.     

肛门失禁女性病人骨盆底肌病变的肛内MRI

评价重度肛门失禁的女性病人肛内MRI上不同盆底肌病变的发生率和表现,并探讨其与肛门失禁严重程度、直肠测压之间的相关性。对105例女性病人行肛内MRI     

新生儿人工肛袋的制作方法

新生儿肠造瘘常作为结肠、直肠和肛门严重疾病的Ⅰ期手术，术后如何做好造瘘口及周围皮肤的护理是目前儿科护理界的难题。因婴儿年龄小，市场上很难买到恰当型号的人工肛袋。新生儿常采用暴露法，随时更换卫生纸或尿布代替人工肛袋，随着肠的蠕动，粪便不定时的排出，需即时抹洗，耗费大量的护理时间且造成肠道瘘口周围皮肤潮红、破溃引起感染。为了解决新生儿造瘘口护理的难题，发现了一种巧妙制作新生儿人工肛袋的方法，经临床使用，效果良好，现介绍如下。     

肛门闭锁的直肠盲端CT定位诊断

作者报告6例新生儿盆部CT扫描,其中2例男婴为“高位”闭肛,1例男婴为“低位”闭肛,1例女婴为泄殖腔畸形,另外1例无脑死产和1例正常肛门直肠的低位脊髓脊膜膨出为正常对照。扫描从肛门窝一直到双髂嵴水平稍下6～7个层面,层厚4～7 mm,层距4～7mm。正常新生儿在耻尾线下层面可见含胎粪或造影剂的肠管并有明显的肌肉围绕。“高位”闭肛儿在耻尾线下肛门窝上21mm层面看不到肠腔,而在尿道水平见一小的含气瘘管,其周围有肌肉环绕;再向头侧7mm层面,才可看到含气的直肠,膨胀的直肠高于耻尾线且没有穿过提肛肌;仅肛门窝层面见到外括约肌,