胆心综合征1例

1、病例简介
　　患者男,21岁,因胸闷、心前区不适1月,加重2天就诊。患者始于1月前无明显诱因此项胸闷、心前区及上腹部不适,偶感心前区针刺样疼痛,持续约1-2秒后自行缓解,无肩背放射痛,一月前曾到我院门诊就诊,查腹部B超示：急性胆囊炎,给予“消炎利胆片及抗炎”等治疗一周后好转,2天前胸闷、心前区不适再次出现,就诊我院,做心电图检查示：II、III、aVF、V3、V5导联ST段弓背抬高,故门诊以“心肌梗塞”收入院,既往无“心肌炎”病史。体格检查：脉搏79次/分,血压130/80mmHg,心界无扩大,心率79次/分,心音正常,心律齐,无病理性杂音。辅助检查：肌钙蛋白正常,心肌酶正常,心脏超声心动图正常,心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.05-0.1mv,V3导联ST段弓背向上抬高0.2mv,V5导联ST段弓背向上抬高0.15mv,腹部B超示胆囊炎。治疗1天后患者心电图抬高的ST段回落至正常等电位线,出院时心电图正常。     

早期复极综合征误诊为急性心肌梗死1例

患男，45岁，既往无胸部不适，因胸前发闷及活动后气短就诊，持续时间超过30分钟，含服硝酸甘油无效。体格检查：心率70次／分，血压17．3／10．7kPa，心界无明显扩大，心律齐，无病理性杂音。肺无异常，肝脾未触及。心电图示ST段均有凹面向上的抬高，其中V1-V4导联抬高0．2～0．5mv，伴有Ⅱ、Ⅲ、AVF导联抬高，幅度0．2～0．3mv，心前导联T波高耸。临床诊断为急性心肌梗塞，行溶栓治疗，采用静脉内给药，同时口服阿司匹林150mg／d。用药后血清心肌酶均正常，心电图ST段未见动态改变，胸部X线及超声心动图协助诊断均无异常。     

急性心肌梗塞心电图误诊分析

近日来，我院收治超急性心肌梗塞心电图误诊2例，现分析报告如下：例1，男，49岁，因劳累后心前区剧烈疼痛伴恶心、呕吐1h，在当地描记心电图示ST段Ⅱ、Ⅲ、avF、V3-V5导联高耸，T波及斜坡形、ST段抬高0．3～0．4mv，心电图诊断为早期复极综合征，给予止痛治疗，4h后上述症状未见好转来我院就诊，复查心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联中T波振幅降低，ST段压低0．05mv，频发室性早搏部分成二联律，与4h前心电图对比分析，心电图诊断为超急性心肌梗塞早期，及时劝说患者住院治疗，再次描记心电图为急性前壁心肌梗塞，经及时对症治疗，三周后康复出院。[第一段]     

超声心动图与体表心电图对诊断心尖室壁瘤的研究

目的：探讨超声心动图和体表心电图对诊断心尖室壁瘤的价值。方法；以38例急，慢性心肌梗死并心尖室壁瘤患者为研究对象，对超声心动图和体表心电图在诊断心尖室壁瘤的敏感性进行比较。结果：（1）38例心尖室壁瘤病人在超声心动图上最多见的异常室壁节段为前壁及间隔心尖段，敏感性为100％，其次为侧壁心尖段，下壁心尖段，敏感性分别为48％，40％。（2）心电图以病理性Q波和V1－5多个导联ST段抬高（V1－30.2mv;V4-60.1mv) ,诊断室壁瘤的敏感性为71％，各胸导联ST段抬高的诊断敏感性为：V129％，V271％，V348％，V442％，V525％，下壁，侧壁导联的ST段改变。结论：超声心动图对心尖室壁瘤的诊断是首选诊断方法。而心电图以病理性Q波和ST段抬高V1－3 0.2mv,V4-6 0.1mv对心尖室壁瘤的初步诊断亦有较好的临床实用价值。     

心电图ST段抬高特殊临床表现20例

心电图 ST段抬高的最常见器质性病因为急性心肌梗死。作者 1 991年 6月至 2 0 0 1年 3月观察了2 0例非急性心肌梗死病例 ,心电图表现为 ST段抬高 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　急性心包炎　本组 2例 ,均为男性 ,年龄分别为 45岁、1 6岁。前 1例因心前区疼痛 1天入院 ,心电图 、 、 、av L、 av F、V4 -6导联 ST段抬高0 .2 m V,V2 -3 导联 ST段抬高 0 .3 m V。后 1例因浮肿、尿少 7d,伴胸痛 1 d入院 ,心电图 、 、 、av L、av F、V2 -6导联 ST段抬高 0 .2 m V。两者心肌酶谱均正常。心脏多普勒 :左室后壁同心包层分离 ,其间可见…     

急性右室梗塞的心电图改变

目的　对 2 1例急性右室梗塞的心电图进行分析。方法　入院后即刻记录 1 8个导联心电图 ,72 h内每天记录 2～ 3次 ,以后每天 1次 ,2周后 7天 1次。结果　所有右室梗塞病例右胸导联 ST段上抬≥ 0 .1 mv;右胸导联 ST- T有动态变化 ;是诊断右室梗塞的良好指标 ;右胸导联 QRS波群形态非诊断右室梗塞的可靠指标 ;急性下壁梗塞 ST段抬高程度 导联 > 导联提示合并右室梗塞 ;急性右室梗塞合并前间壁梗塞时 V4R导联 ST段抬高程度大于 V1- V3 导联 ;下后壁梗塞出现房室传导阻滞和或右束支阻滞提示合并右室梗塞。结论　心电图是一种诊断右室梗塞可靠、无创性的检查技术。     

非急性心肌梗死心电图ST段抬高20例临床分析

心电图 ST段抬高的最常见器质性病因为急性心肌梗死。 1 991年 6月至 2 0 0 1年 3月笔者收治 2 0例非急性心肌梗死心电图表现为 ST段抬高者 ,为全面了解心电图 ST段抬高的临床意义 ,提高诊断符合率 ,避免误诊 ,现将该 2 0例临床资料分析报告如下。1　临床资料1 .1　急性心包炎 :本组 2例 ,均为男性 ,年龄分别为 4 5岁及1 6岁。前 1例因心前区疼痛 1 d入院。心电图 、 、 、av L、av F、V4～ 6 导联 ST段呈斜直形抬高 0 .2 m V,V2～ 3导联 ST段呈斜直形抬高 0 .3m V。后 1例因浮肿、尿少 7d,伴胸痛 1 d入院。心电图 、 、 、av L、a…     

探讨普通心电图判断前壁急性心肌梗死合并室壁瘤的应用价值

目的探讨普通心电在判断前壁急性心肌梗死并室壁瘤的临床应用价值。方法选择我院住院的前璧急性心肌梗死合并室壁瘸患者41例为研究组,另收集同期前壁急性心肌梗死无室壁瘸患者39倒为对照组。观察2组患者第2—3周心电圈ST段移位情况井进行比较,分析体表心电图ST段移位与室壁瘸的关系。结果室壁瘸组在V2导联ST段抬高为（0．25±0．10）mV,V1～V6导联鲫段抬高总值为（0．65±0．35）mY;非室壁瘤姐心电图V2导联鲫谖抬高为（0．15±0．10）mV,V1～V6导联：ST段抬高总值为（0．35±0．25）mY,2组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论普通心电图可作为早期初步筛选诊断室壁瘤的重要检查方法。     

急性右室梗塞的心电图改变

目的对21例急性右室梗塞的心电图进行分析.方法入院后即刻记录18个导联心电图,72h内每天记录2～3次,以后每天1次,2周后7天1次.结果所有右室梗塞病例右胸导联ST段上抬≥0.1mv;右胸导联ST-T有动态变化;是诊断右室梗塞的良好指标;右胸导联QRS波群形态非诊断右室梗塞的可靠指标;急性下壁梗塞ST段抬高程度Ⅲ导联＞Ⅱ导联提示合并右室梗塞;急性右室梗塞合并前间壁梗塞时V4R导联ST段抬高程度大于V1-V3导联;下后壁梗塞出现房室传导阻滞和或右束支阻滞提示合并右室梗塞.结论心电图是一种诊断右室梗塞可靠、无创性的检查技术.     

急性心肌梗死avl导联ST段抬高对判断左冠状动脉阻塞部位的临床价值

目的探索avl导联ST段抬高对判断左冠状动脉阻塞位置的临床价值。方法将66例心肌梗死急性期常规心电图ST段变化与冠状动脉造影结果进行对比分析,观察avl及相关导联ST段变化在左冠状动脉阻塞中的定位价值。结果发现心肌梗死急性期若ST段抬高在avl及V2-V5导联,梗死相关血管最可能是左前降支近段（第一对角支发出前;）若ST段抬高在avl及V2导联,同时V3-V5ST段处于等电位线或压低,提示梗死相关血管是第一对角支;若ST段抬高仅在avl导联,合并胸导V1-V6ST段等电位线或轻微变化（上抬或下降〈0.1mv）,提示梗死相关血管为第一钝缘支。结论通过avl导联ST段抬高并结合其他导联ST段变化可较准确地判断急性心肌梗死左冠状动脉阻塞部位。