喉切除术后患者的生活质量评价

背景以往对头颈部恶性肿瘤的治疗重点强调提高患者术后的生存率,未充分考虑到患者术后回归社会的需求.随着医学模式的转变,评估肿瘤治疗效果的标准也发生了变化,除了生存率等生物学指标外,目前越来越强调重视患者的生活质量.喉是人们执行呼吸、交际、营养等重要功能的集中部位,喉切除术对患者的生活质量无疑会产生较大影响.目的研究喉切除术后患者的生活质量及其临床意义.设计以诊断为依据的调查研究.单位山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科.对象以1999-01/2000-12在山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科住院接受喉切除术的患者为研究对象,排除合并患有心肺等重大疾病的情况下,随机抽取50例,收集资料完整的42例作为最终研究对象进行统计处理.方法以综合生活质量评定问卷调查行喉切除术后患者的生活质量,研究生活质量主客观指标之间和各维度之间的相互关系及其对生活质量的影响.主要观察指标观察喉切除术后患者生活质量各指标间的关系.结果喉切除术后患者的生活质量在心理功能和社会功能维度主客观指标间呈现显著差异.主观满意度对生活质量的影响大于客观状态.客观状态较差时对主观生活满意度的影响较大,客观状态较好时对主观生活满意度的影响较小.影响躯体功能和社会功能的最重要的因素均为心理功能.影响心理功能最重要的因素为躯体功能.在对生存时间和生活质量做出选择时,多数患者首选生存时间.结论全面研究喉切除术后患者的生活质量可为临床决策提供重要依据,心理干预可望在提高患者生活质量方面起到重要作用.     

喉切除术后患者生活质量的调查研究

目的 :评估喉切除术后患者的生活质量及其影响因素 ,为提高喉切除术后患者的生活质量提供依据。方法 :以综合生活质量评定问卷 (QOL)调查了 4 2例行喉切除术后患者的生活质量。结果 :喉切除术后患者生活质量的主观指标和客观指标呈显著相关 ,提示在心理功能和社会功能维度 ,主观指标和客观指标存在显著性差异 ;心理功能是影响生活质量的最重要的因素 ;躯体功能、心理功能及社会功能之间显著相关 ;喉部分切除术患者的社会功能显著优于全喉切除术患者。结论 :全面研究喉切除术后患者的生活质量是十分必要的 ,通过进行有针对性的心理干预 ,可望提高患者的生活质量。     

垂直半喉切除黏骨膜瓣喉重建术对发声功能的影响

背景：喉部分切除后的功能重建，传统方法多使用胸骨舌骨肌瓣等作修复材料，但远期效果不理想。目的：探讨用甲状软骨外层黏骨膜瓣修复创面并重建发声功能的效果。设计：以患者为研究对象，前后对照观察性研究。单位：一所市级医院耳鼻咽喉科。对象：选择1998—06／2004—05汕头市第二人民医院耳鼻咽喉科收治喉癌患者57例，男56例，女1例；年龄37～78岁，平均60．38岁；病程2个月～1年，平均约5个月。方法：对57例喉癌患者，保留患侧甲状软骨外层黏骨膜瓣，向内翻入至喉腔，以覆盖创面，并重建声带。主要观察指标：终点结局指标：治疗前后症状和功能变化及卡氏评分。危险性指标：不良事件和副反应。结果：57例手术均取得成功，治疗前呼吸道梗阻、声音嘶哑发生率分别为38．9％和98．1％，治疗后分别为1．9％和96．3％，卡氏评分治疗前、后分别为40和70分。未出现近、远期喉狭窄等并发症。结论：垂直半喉切除黏骨膜瓣喉重建术操作较容易，创面覆盖好，发声效果满意，对呼吸功能无影响，并发症发生率低，远期效果理想。     

全喉切除术对患者生活质量的影响及护理

目的明确喉切除术后对患者生活质量的影响因素．为实施护理干预提供参考依据。方法采用综合生活质量评定问卷对我院65例行全喉切除术的患者和50例健康人的生活质量进行调查。结果喉切除术对患者生活质量影响自大到小依次为：心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活；而且观察组与对照组在躯体、心理、社会功能方面有显著差异。结论喉切除术后患者的生活质量受多种因素影响，护理人员应从各方面给予护理干预．增强患者战胜疾病的信心．提高患者术后有效的应对能力以改善其生活质量。     

垂直半喉切除黏骨膜瓣喉重建术对发声功能的影响

背景喉部分切除后的功能重建,传统方法多使用胸骨舌骨肌瓣等作修复材料,但远期效果不理想.目的探讨用甲状软骨外层黏骨膜瓣修复创面并重建发声功能的效果.设计以患者为研究对象,前后对照观察性研究.单位一所市级医院耳鼻咽喉科.对象选择1998-06/2004-05汕头市第二人民医院耳鼻咽喉科收治喉癌患者57例,男56例,女1例;年龄37～78岁,平均60.38岁;病程2个月～1年,平均约5个月.方法对57例喉癌患者,保留患侧甲状软骨外层黏骨膜瓣,向内翻入至喉腔,以覆盖创面,并重建声带.主要观察指标终点结局指标治疗前后症状和功能变化及卡氏评分.危险性指标不良事件和副反应.结果57例手术均取得成功,治疗前呼吸道梗阻、声音嘶哑发生率分别为38.9%和98.1%,治疗后分别为1.9%和96.3%,卡氏评分治疗前、后分别为40和70分.未出现近、远期喉狭窄等并发症.结论垂直半喉切除黏骨膜瓣喉重建术操作较容易,创面覆盖好,发声效果满意,对呼吸功能无影响,并发症发生率低,远期效果理想.     

喉切除术后患者的生存质量量表

目的:研制并测试喉切除术后患者生存质量量表。方法:依据1993年WHO制定的生存质量一般准则,通过指标的收集和筛选,制定喉切除术后患者生存质量量表。选择1996-06/2002-06在中山大学附属第一医院因喉癌行喉切除术后满6个月的患者81例,对36例喉部分切除和45例喉全切除的患者进行上述量表问卷调查,考核该量表的可行性、信度和效度。结果:①量表指标筛选结果:经过对收集的81个指标的多次筛选,最终得到生存质量量表的22个评价指标。②量表结构:由22个评价指标及1个有关患者对自己总体健康状况和生存质量评价的问题(满分100分)组成。覆盖了身体机能、喉功能、心理状态、独立生活能力、社会关系与环境以及气管造口等6个方面。采用等级描述评分法,每个问题有5个选项,由差到好依次分值为1～5分。③量表的接受率和完成率分别为73%和93%,完成时间为10min以内;分半信度、克朗巴赫系数和方差比分别为0.842,0.889和0.155,表明量表有较好的信度。通过测试准则关联效度及内容效度,表明量表是有效的。结论:设计的喉切除术后患者生存质量量表有喉切除术的专业特性,具有较好的可行性、信度及效度。     

不同术式喉癌患者远期生活质量的调查分析

目的 调查不同手术方式喉癌术后患者远期(术后6个月以上)生活质量并做分析,寻求最优护理对策及干预措施.方法 选择明确诊断为喉癌并行手术治疗患者82例,其中行全喉切除术42例(全喉切除术组),喉部分切除术40例(喉部分切除术组,包括水平半喉切除术22例,垂直半喉切除术18例).采用头颈癌生活质量测定特异量表(QLQ-H&N65)中文版对2组患者的术后远期生活质量进行调查,并对结果进行分析.结果 全喉切除术组患者生活质量在总健康状况、吞咽、语言问题、进食方面问题、社交障碍、唾液黏稠、咳嗽、躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、失眠、便秘、经济困难、性功能减退等方面显著差于喉部分切除术组.结论 不同术式喉切除患者的生活质量受躯体症状及心理、社会功能缺失等多种因素的影响,应更多的关注干预全喉切除术后患者的生活质量.     

喉切除术后吞咽障碍的发生机制及康复研究进展

吞咽障碍作为喉切除术后的常见并发症,严重影响患者的生活质量。喉切除术包括全喉切除术和喉部分切除术。全喉切除患者的吞咽障碍多是由于食团下咽阻力增加、食管蠕动障碍、新造咽的狭窄而造成。喉部分切除术后因吞咽相关解剖结构损伤或缺失,导致声门下压力降低、气管保护机制下降、声门开闭受损,呼吸与吞咽动作协调紊乱,患者常出现呛咳、误吸等症状。吞咽障碍的评估方法分为主观评估和客观评估。主观评估包括临床床旁检查和吞咽障碍量表评估。客观评估常采用吞咽造影检查、纤维内镜吞咽功能检查和高分辨率压力测量。早期吞咽康复训练、心理干预以及家属参与康复护理及出院后的延续护理等均可促进喉切除术后患者吞咽功能康复。     

浅谈全喉切除术后患者的院外护理

喉癌是耳鼻咽喉科较常见的恶性肿瘤,喉切除术是治疗喉癌的主要方法,治愈率高,患者5年生存率可达60％～90％。但术后患者需佩戴喉套管,出现一系列生理、心理及社会方面的变化,包括失去发音功能,呼吸道痰液增多,频繁咳嗽,嗅觉、味觉减退,内心焦虑、抑郁,经济收入、人际交往受到影响等。患者不仅在生理上要适应因疾病导致的头颈部生理结构改变及气管造口;在心理和社会方面,还必须适应失去正常发音功能而致的交流障碍,适应他人异常的眼神以及社交困难。因此,重视喉切除术后患者的身心护理尤其是院外护理,提高其生活质量,成为许多耳鼻喉科护理工作者研究和着力的方向。     

全、部分喉切除加颈清术患者围手术期的心理护理

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，对患者来说行部分喉切除、全喉切除甚至颈清术，由于手术创伤大，术后其发音功能将受影响，甚至完全丧失发音功能，因此患者往往有较严重的心理负担，而这又将直接影响治疗效果及术后康复。为了让患者能安心的接受治疗，我科近2a对该类患者实施了必要的心理护理，使他们保持情绪稳定，安心接受治疗，总结如下。     

喉癌手术患者生存质量影响因素及护理的研究进展

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,喉癌发病率在我国占全身肿瘤的1％ ～2％,占耳鼻喉恶性肿瘤的11％ ～22％,目前手术仍是治疗喉癌的主要手段之一[1].喉切除术是喉癌患者最主要的治疗方法之一,包括部分喉切除术和全喉切除术.喉切除术后患者往往出现如外形改变、嗅觉及味觉减退、发音功能丧失、永久性喉造口呼吸、焦虑、抑郁等一系列心理生理问题,患者虽然生存下来,但实际上在日常生活、社交活动、社会角色、行为方式以及社会心理等方面都发生了很大的变化,其生存质量受到很大影响.为了提高喉癌手术患者生存质量,国内外的学者做了大量的研究,并取得了较好的效果.现针对喉癌手术患者生存质量的影响因素及护理干预综述如下.     

喉癌患者全喉切除术后经历的调查

目的 了解喉癌患者在全喉切除术后的内心体验和生存状况.方法 访谈了9例全喉切除术后的喉癌患者,采用Bers归纳法对所获资料进行分析、整理.结果 喉癌患者在全喉切除术后1年中的内心体验和生存状况归纳为4个主题.①丧失发音功能后,经历了否认、排斥、受挫、愤怒、无助、悲衷等心理变化;②患者的饮食习惯、生活细节及家庭生活方式发生了改变;③患者提平结束工作生涯、承受经济压力及面临着田归社会的难题;④健康知识缺乏及渴望支持.结论 护士应深入了解全喉切除手术对患者心理状况和生存状态的巨大影响,加强对术后出院患者的随访和支持,以促进他们的身心康复.     

全喉切除术对患者生活质量的影响及护理

目的明确喉切除术后对患者生活质量的影响因素,为实施护理干预提供参考依据. 方法采用综合生活质量评定问卷对我院65例行全喉切除术的患者和50例健康人的生活质量进行调查.结果喉切除术对患者生活质量影响自大到小依次为:心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活;而且观察组与对照组在躯体、心理、社会功能方面有显著差异. 结论喉切除术后患者的生活质量受多种因素影响,护理人员应从各方面给予护理干预,增强患者战胜疾病的信心,提高患者术后有效的应对能力以改善其生活质量.     

喉癌患者术后喉功能重建及发音功能训练的探讨

目的探讨喉癌患垂直半喉切除术后喉功能的重建及发音功能的康复训练。方法36例T1-T3 NOMO患行垂直半喉切除，创面以颈前岛状颈阔肌皮瓣修复和喉功能重建，术后对患的发音功能进行康复训练。结果36例患中，喉功能基本恢复，发音功能恢复，大部分术后发音清晰可辨，35例(97．2％)；随访3～5年，生存3年34例，生存率94．4％。1例术后1年7个月复发死亡，1例术后2年发生脑血管意外死亡。结论垂直半喉切除术后颈前岛状颈阔肌皮瓣修复创面，喉功能重建效果较好，不易造成喉狭窄，发音功能恢复理想，明显地提高患的生活质量。     

全喉切除术后的康复护理

目的 探讨喉癌患者全喉切除术后的康复护理效果。方法 对13例行全喉切除术的喉癌患者进行术后语言康复训练、吞咽功能训练、气管造口护理、心理护理。结果 患者的语言功能、吞咽功能、心理功能、造口护理能力均有明显改善。结论 全喉切除术后的康复护理可明显提高患者的生存质量，值得引起重视。     

心理支持对头颈部恶性肿瘤病人生存质量的影响

目的：心理支持对头颈部恶性肿瘤病人生存质量的影响。方法：对46例配合心理支持治疗的头颈部恶性肿瘤患进行1年的随访研究，观察其心理支持前、后《癌症患生存质量调查问卷》和《社会支持评定量表》的变化，并分析两种评定得分之间有无关联。结果：本组患在配合心理支持后获得的主观支持、支持利用度和1年后的生存质量均明显提高；《癌症患生存质量调查问卷》得分与《社会支持评定量表》评分关联非常显，生存质量分随客观支持得分的减少、主观支持和支持利用度的增加而提高。结论：配合心理支持能提高头颈部恶性肿瘤患的生存质量。     

综合护理对喉癌声门上水平喉半切除患者术后生存质量的影响

目的：通过在喉癌声门上水平喉半切除术患者护理中实施综合护理干预,分析其对术后生存质量的影响作用。方法选取2011年1月至2013年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗的70例声门上水平喉半切除术喉癌患者,按随机分组原则分为试验组和对照组,对照组实施常规护理措施,试验组患者进行综合护理干预,通过对比两组患者术后生存质量、患者对护理服务的满意度评分、平均住院时间进行效果评价。结果试验组患者术后生存质量优良率和满意度明显高于对照组,平均住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对喉癌声门上水平喉半切除术患者进行综合护理干预可明显提高治疗效果和护理质量,促进患者恢复,优化护患关系,建议在临床上推广应用。     

喉部分切除术后软组织缺损修复的研究进展

喉部分切除术的广泛应用,使喉癌的治愈率、术后功能恢复率大为提高,极大地改善了患者的术后生存质量。但喉部分切除术后,尤其是扩大切除后不可避免地遗留组织缺损,影响发音、呼吸、吞咽等生理功能,还影响到患者术后的心理和社会功能状况。因此,喉     

喉癌患者术后应用能全力营养支持的观察和护理

喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,发病率占全身恶性肿瘤的1％～2％,占耳鼻咽喉科癌肿的11.7％～22％。由于喉是呼吸道最狭窄部位,有呼吸、发音、吞咽三大功能,因此喉癌手术的成功与否影响患者的生存质量。根据喉癌的大小和侵犯范围,可以采用半喉切除或全喉切除。全喉切除术及半喉切除术     

系统化康复训练指导在无喉患者喉功能重建术后护理中的应用

目的探讨系统化康复训练指导在无喉患者喉功能重建术后护理中的应用效果。方法 1998年12月至2002年12月在解放军第463医院全军耳鼻咽喉科研究中心接受喉功能重建术的87例患者为对照组,2003年1月至2009年6月接受喉功能重建术的115例患者为观察组,两组患者术后分别采取传统康复训练方法和系统化康复训练指导方法进行训练。结果观察组患者的吞咽功能、发音功能以及呼吸功能的恢复情况均优于对照组(均P<0.05)。结论系统化康复训练指导有效地配合医生对长期失喉患者术后康复进行训练,加速了患者的康复速度,提高了患者的生活质量。