肝内胆管积气的超声诊断和鉴别诊断价值

目的回顾性分析胆道积气的原因、超声图像特征,旨在减少误诊,提高超声对该病的诊断准确率.方法对经临床、CT、腹部平片等证实的28例胆道积气的患者的超声图像特征进行回顾性分析,并和其他胆道系统疾病、肝脏疾病对比.结果胆道积气的超声图像特征为:胆管内强回声光团、光点、呈局部分布或广泛分布,后方伴声影、闪烁声尾或不伴声影、声尾,光团部分可随体位变化改变大小、形态,并出现闪烁声尾.结论超声对胆内胆道积气具有较大的诊断价值,超声检查可将肝内胆道积气同其他胆道系统疾病和肝脏疾病鉴别开来.     

超声诊断腹膜腔积气的实验研究

目的 建立腹膜腔积气的兔模型,为研究人体腹膜腔积气的超声诊断奠定基础.方法 利用成年健康兔获得正常腹膜腔声像,再将兔分别制作成经皮腹膜腔穿刺气腹模型15只和经皮结肠穿刺气腹模型15只,观察腹膜腔积气声像,比较各部位探查到腹膜腔积气的敏感性.结果 正常腹膜壁层和脏层声像呈双轨征.两种造成腹膜腔积气的方式,声像图上表现一致.腹膜腔积气时,双轨征消失,腹腔内出现多条气体反射回声,腹膜脏层、腹腔脏器回声消失.前腹膜中央区域是最易评价腹膜腔有无积气的部位,敏感性为100％.结论 高频超声对实验兔腹膜腔积气的诊断,以前腹膜中央区域图像最清晰且易于辨识,比经肝前间隙和膈下对游离气体的诊断更为可靠.     

超声诊断脾转移瘤感染积气并门静脉积气1例

患者男,68岁.2000年7月患者因膀胱乳头状癌行膀胱部分切除术,术后规则化疗;2001年5月因右肾细胞癌、结肠脾曲腺癌行右肾切除术及结肠脾曲切除术,术后定期化疗.本次患者因发热、乏力、纳差25天入院.患者入院前曾以上感行抗生素静脉滴注治疗一周.入院查体,体温39.4℃,咽部无红肿.听诊心、肺无异常.腹部平软,无压痛.左上腹脾区叩痛阳性.余阴性.     

CT、B超诊断胆系积气的价值

<正>胆道系统积气文献鲜有报导,现作者将收集的28例经CT、B超诊所证实的病例报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 本组28例中男18例.女10例.年龄24～63岁,平均47.9岁.其中3例伴有胰头癌,4例伴有结石(肝内胆管结石2例,胆总管下端结石1例,胆囊泥砂样结石1例).24例曾在半年～30年前因胆系疾病进行过手术.临床上均有腹胀、肝区不适、胀痛、恶心和消化不良等症状,类似慢性胆道炎症表现.3例伴胰头癌患者,有黄疸、贫血、消瘦等.其中1例在外院行十二指肠引流液细菌培养,发现产气杆菌生长.1.2 方法 CT装置为西门子公司生产的SOMATOM-CR型CT机.患者仰卧,以层厚8mm,间距2mm,从肝膈面向下至12肋缘连续扫描.B超用日本产ALOKA250型,探头3.5MHz.检查左肝时探头对准剑突下,分别纵切、横切左肝.检查右肝时探头置肋下缘斜切或肋间探查肝脏.     

肝内胆管积气的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨肝内胆管积气的超声图像特征及其鉴别诊断,减少误诊,提高诊断准确率。方法回顾性分析37例肝内胆管积气超声图像资料。分析其产生的原因,并与肝内胆管结石声像进行对比。结果肝内胆管积气特征为管腔内强光团、光带沿肝内胆管走行分布,呈局限性或串珠样排列,出现闪烁样回声,伴彗星尾征,体位改变见游走回声。结论超声对肝内胆管积气具有明确的诊断价值。     

肝门静脉积气1例报道

肝一门静脉积气征（hepaticportalvenousgas,HPVG）又称门静脉积气（PVG）,临床极为罕见。我院收治1例,并将其临床资料及影像学表现报道如下。     

胆道积气的影学诊断：附36例分析

本文报告３６例胆道积气，有胆道手术史者１７例，无胆道手术史者１９例。Ｘ线平片对胆道内充盈大量气体时呆显示，但机率少，且不明显，易漏诊。胃肠造影在严重例可见钡剂逆入充气胆道内，但钡剂稠厚不易通过小通口，也易漏诊。     

肝内胆管积气的超声诊断

目的 探讨超声对肝内胆管积气的超声诊断价值.方法 回顾分析23例超声诊断为肝内胆管积患者的声像图表事.结果 肝内胆管积气的声像图表现为：沿肝内胆管走行分布的多条强回声光带，其前缘紧贴肝内胆管前壁，后方声影稀疏，呈慧星尾征，其后壁部分显示不清，强回声光带内光点动态观察、随呼吸运动或体位的改变而有气体闪烁样变化。结论 超声可明显示肝胆管积气的分布的部位及其程度，可为临床明确病因选择治疗方式提供帮助。     

胆道积气的影像学诊断（附36例分析）

本文报告３６例胆道积气，有胆道手术史者１７例，无阻道手术史者１９例。Ｘ线平片对胆道内充盈大量气体时可显示，但机率少，且不明显，易漏诊、胃肠造影在严重病例可见钡剂过入充气胆道内，但钡剂稠厚不易通过小通口，也易漏诊。ＣＴ平扫对肝内三级分支以下很细胆管内极少量气体均能充分显示，有时还可显示口服碘水逆流入胆道内。增强扫描和胆道造影ＣＴ检查对鉴别胆道积气和门静脉内积气可提供更有力依据，也更明确显示同时存在的肝癌和肝脏肿。最后对鉴别诊断进行了讨论。     

CT诊断肝门静脉积气2例报告

肝门静脉积气(hepatic portal venous gas,HPVG)是一种罕见的病症,主要见于肠系膜静脉栓塞和肠壁缺血坏死,其诊断手段有限,易误诊、漏诊。近年来,随着CT技术的广泛应用,HPVG逐渐被人们所认识,国内外已陆续有CT诊断HPVG的相关报道。本研究对近年来收治的2例HPVG患者的CT表现进行回顾分析。1病例资料     

电视纵隔镜诊断胸部疑难病的手术配合

胸部尤其是纵隔疾病的诊断一直是胸科医生所关注的难点,无论临床表现还是影像学检查均不能提供可靠的诊断依据,而纵隔镜手术可有效获得病变组织,通过病理检查明确诊断。我院2003年2～9月对21例纵隔疑难病施行纵隔镜手术,操作顺利,效果满意。     

B超诊断脐尿管囊肿感染伴积气1例

患者男,2 8岁。因脐周疼痛半个月,脐部水样渗出液1 0天,来我院就诊。查体:脐周湿润,压痛明显,拒按。B超检查示:脐左下缘腹壁内探及一范围为2 .6cm×2 .5 cm×1 .2 cm (图1 )混合回声团块,内部为低回声,其浅表见1 .8cm×1 .9cm大小圆片状强回声,后方伴宽大声影,与腹腔无粘连。超声提示:1 .脐周炎症包块伴积气;2 .脐尿管囊肿感染不除外。给予抗炎治疗2 0天后复诊。查体:脐周局部膨出,红肿伴渗出液,疼痛加剧,再次B超检查示:脐部肿物处++、××之间为气体强回声图1　脐尿管囊肿感染伴积气声像图探及一混合回声团块,边界欠清,范围为2 .9cm×2 .5…     

糖尿病合并急性肝门静脉积气2例

正肝门静脉积气(hepatic portal venous gas,HPVG)是一种罕见的影像学征象,通常是一种疾病或者多种疾病在影像学上的一种表征,其发生发展及预后与原发病因有着密切的关系,一直被认为是一种危险临床信号,最早的报道称其病死率高达90%[1-2],近年来的报道显示病死率不断下降,但病死率预测值仍然高达50%[3],被称为"死神之征"。随着影像学技术的发展特别是高分辨率CT的广泛应用,人们对HPVG的认识也开始逐步加深,国内     

创伤性弥漫性颅内积气的脑脊液置换治疗

创伤性弥漫性颅内积气的脑脊液置换治疗贵阳医学院第一附属医院神经外科（５５０００４）杨华，刘健，万登济，李健龙颅脑损伤后并发颅内积气和颅脑手术后并发的张力性气颅相继有报道，发病基本原理早已阐明，诊断多以ＣＴ为首选，治疗上却存有不同的观点。我院近５年来收...     

超声诊断阑尾炎门静脉系积气1例

患者男,78岁,腹痛3d,疼痛加重1d就诊。体格检查,腹肌紧张,满腹压痛、反跳痛。白细胞计数：15．9×10^9／L。     

硬膜外麻醉注气致硬膜囊内积气

男，11岁，体重68kg。主因包皮覆盖尿道外口伴间断龟头瘙痒、红肿灼痛、排尿困难等症状入院。诊断为隐匿型阴茎，在硬膜外麻醉加骶管阻滞下行隐匿型阴茎成形术。人手术室后患儿生命体征平稳，在胸12～腰1间隙行硬膜外穿刺及骶管阻滞。骶管穿刺顺利，注入1．3％利多卡因13ml。因患儿肥胖体表标志不清，反复3次硬膜外穿刺方成功，向尾骨方向置入导管3cm，麻醉效果满意，共用13％利多卡因26ml。术后2小时患儿诉腰部穿刺部位疼痛，予吲哚美辛栓50mg直肠给药，疼痛缓解。     

B超诊断腹腔及背部穿透伤致胆道大量积气1例

患者男 ,18岁。因背部刀伤 2ｈ ,呼吸困难 ,临床以“开放性血气胸”急诊住院。入院时查体 :患者一般状态尚可。血压 110 /70ｍｍＨｇ。左肩胛下第 7肋处见一长 5ｃｍ的刀口 ,出血量较少 ,内有气体逸出。Ｘ线检查 :左胸腔平膈肌处见液气平面。Ｂ超检查 :肝、胆、脾、肾正常。入院 10ｈ后 ,患者全腹胀痛伴呕吐 ,呕吐物中有血块。Ｂ超检查 :肝脏形态、大小正常。内部回声不均匀。沿胆管走行见多处形态不规则的团状、片状及条状高回声 (图 1)。边界不清晰。胆管无扩张。胃肠道及腹腔见大量气体回声 ,脾、胰未显示。左侧胸腔见深 2 .0ｃｍ的液体 …