创伤性膈肌破裂43例诊断与治疗

创伤性膈肌破裂临床表现不典型 ,易被合并伤症状掩盖 ,有潜在性危及生命的并发症 ,早期诊断及时处理十分重要。自 1984年 6月至 2 0 0 0年 10月我们共收治创伤性膈肌破裂 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 3例中男 37例 ,女 6例。年龄 14～ 6 5ａ。受伤至入院时间 1ｈ～ 4ｍｏ ,其中 38例伤后 2 4ｈ内入院 ,5例为伤后 2ｄ～ 4ｍｏ入院。穿透性损伤 2 0例 ,闭合性损伤 2 3例。急性损伤 4 0例 ,陈旧伤 3例。左半膈肌损伤 34例 (79% ) ,右半膈肌损 9例 (2 1% )。 13例有膈疝形成 ,疝入脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网…     

创伤性膈肌破裂89例诊治体会

创伤性膈肌破裂临床并不常见 ,且多被复合伤所掩盖 ,易被延误诊断与治疗 ,自 1980～ 2 0 0 0年 ,笔者共收治 89例 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料89例中 77例为男性 ,12例为女性 ,平均年龄 33岁 ,以 2 1～ 4 5岁居多。其中左侧破裂 84例 ,右侧破裂 5例 ,破裂口长 3～ 2 0cm。 84例合并膈疝 ,均为复合伤 ,且有血胸。其中车祸挤压伤 6 8例 ,坠落伤 9例 ,重物压伤 9例 ,刺伤 3例。损伤部位及脏器多为肋骨骨折、骨盆骨折及股骨骨折 ,肺挫伤 ,肝、脾、肠破裂等。入院时 5 8例存在创伤失血性休克。疝入胸腔脏器有结肠、胃、大网膜、小肠及…     

急性创伤性膈疝39例诊治体会

急性创伤性膈疝是指因直接或间接暴力创伤 ,使膈肌撕裂 ,腹腔脏器进入胸腔的疾病。此损伤多伴有胸腹腔脏器的严重损伤 ,常因大出血或呼吸循环紊乱而掩盖膈肌损伤 ,导致误诊。我科自 1988年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治急性创伤性膈疝 39例 ,现总结报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 39例 ,男 31例 ,女 8例 ,年龄 6～ 78岁。损伤原因 :车祸伤 2 6例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 4例 ,锐器伤 3例。均为急诊入院 ,受伤至入院时间 30分钟到 12小时不等。其中右膈疝 5例 ,左膈疝 34例 ;合并肝损伤 5例 ,胃、脾、小肠、横结肠损伤 18例 ,肺损伤 12…     

创伤性膈疝的诊断要点及手术径路选择

创伤性膈疝是指钝性或贯通性损伤致隔肌破裂 ,腹腔中部分脏器经膈肌破口进入胸腔。由于临床表现各异 ,尤其是在合并有其他严重损伤时 ,极易漏诊和误诊。我院 1983年 6月～ 2 0 0 1年 5月共收治创伤性膈疝 16例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 4例。年龄 12～ 68岁。致伤原因 :交通事故伤 8例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例 ,利器伤 3例。左侧膈疝 11例 ,右侧 4例 ,双侧 1例。均为伤后急诊入院 ,受伤至入院时间为 6～ 48ｈ。本组病例全部为多发性创伤 ,其中合并肋骨骨折、血气胸 11例 (68.8% ) ,骨盆骨折 7例 (4 3 .8% )…     

自发性膈肌破裂致绞窄性膈疝6例

闭合性膈肌破裂 ,尤其是并发绞窄性膈疝者常常被误诊、漏诊 ,往往给患者造成严重的不良后果。我院 1999年 1月—2 0 0 3年 12月共收治 6例膈肌自发性撕裂伤致绞窄性膈疝患者 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 19～ 4 6岁 ,平均32岁 ;伤后至就诊时间 8h～ 5d。诱因 :搬运重物由半蹲位直立时瞬间用力过猛 2例 ,跳跃锻炼时 2例 ,嚎啕大哭后发病 1例 ,无明显诱因 1例。临床表现 :患者均有不同程度的胸腹部疼痛 ,3例有剧烈频繁的呕吐 ,1例有明显的呼吸困难 ,休克 1例 ,均为左侧膈疝。疝入脏器包括胃、小肠、…     

外伤性膈肌损伤的诊断与治疗

外伤性膈肌损伤往往并发膈疝 ,易导致呼吸循环及消化功能障碍 ,甚至危及生命。早期诊断、及时正确的处理极其重要。自 1981年以来 ,我们收治 2 7例膈肌损伤病人 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 3～ 71岁 ,平均 34.6岁 ;车祸伤 8例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 3例 ,锐器伤 9例 ,枪伤 1例。右侧膈肌自胸壁广泛撕脱 1例 ,左侧膈肌破裂2 6例。伤口长 3～ 2 5ｃｍ ,合并肋骨骨折 12例 ,严重肺挫伤 3例 ,脾破裂 2例 ,胃破裂 4例 ,肠破裂 2例 ,骨盆骨折 2例 ,胃扩张 1例。膈疝形成 2 1例。伤后即明确诊断或…     

21例创伤性膈肌破裂的诊治体会

我院自 1 998年 1月以来 ,共收治创伤性膈肌破裂 2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 7例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 3 2岁 ,平均年龄3 1 .2岁。闭合性胸腹伤 8例 ,胸部刀刺伤 1 2例 ,腹部刀刺伤 1例。左侧膈肌破裂 1 9例 ,右侧 2例 (均为刀伤 ) ,左 :右 =9.5:1。受伤至就诊的时间为 3 0 min～ 6d。并发肋骨骨折 1 0例 ,血气胸 2 0例 ,四肢骨折 5例 ,脊柱骨折 1例 ,颅脑外伤 2例 ,并发脾破裂 1 4例 ,肝破裂 2例 ,肠破裂 6例 ,胃破裂 1例 ,结肠破裂 3例 ,肺裂伤并发大出血 3例。 1 3例开放性损伤中 ,9例胸部刀伤探查创道时发现膈肌…     

创伤性膈疝的诊疗体会

创伤性膈疝往往并发有胸腹部其他脏器的损伤 ,具有潜在的、危及生命的并发症 ,故早期诊断、及时处理尤为重要。我院 1995年 6月— 2 0 0 0年 6月收治 13例创伤性膈疝 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 13例 ,男 12例 ,女 1例 ,年龄 15～ 5 0岁。致伤原因 :刀刺伤 5例 ,交通事故 4例 ,挤压伤 4例 ,伤后入院时间 30ｍｉｎ～ 1年 ,<2 4ｈ 11例 ,>2 4ｈ 2例 ;左侧膈疝 10例 ,右侧膈疝 3例。均并发其他脏器损伤 ,包括肝破裂、脾破裂、胃肠破裂、肾损伤、肺损伤、肋骨折等。1.2　临床表现　入院时血压 (8/ 6～ 12 / 8)ｋＰａ ,均伴有血气…     

创伤性膈疝29例诊治分析

创伤性膈疝是胸腹结合部损伤中常见的严重损伤之一 ,多伴有脏器损伤 ,生理干扰较重 ,易发生休克及呼吸循环障碍 ,及时有效的手术治疗是抢救成功的关键 ,我科 1996年 2月— 2 0 0 3年 2月 ,共收治创伤性膈疝 2 9例 ,现就诊断及治疗报告如下。1　资料与方法1.1. 　一般资料　本组 2 9例中 ,男 2 6例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 35岁。其中矿工 18例 ,占 6 2 %。闭合伤 2 3例 ,开放伤 6例。并发损伤 :肋骨折、血气胸 2 2例 ,脾破裂 18例 ,胃破裂 6例 ,肠破裂 4例 ,肝破裂 5例 ,肾破裂 4例 ,创伤休克 2 4例。疝入脏器多为左上腹部脏器 ,其…     

创伤性膈肌损伤及膈疝诊治体会

由于交通事故的频发及建筑行业的工伤事故 ,近十多年来 (1985～ 1998年 ) ,我们二所医院共收治急性创伤性膈肌损伤和膈疝 2 3例 ,将诊治体会报告如下。1 临床资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 7～ 6 2岁。创伤在左侧 19例 ,右侧 4例。致伤原因 :交通事故伤 13例 ,挤压伤7例 ,坠落伤 2例 ,利器伤 1例。 2 3例均为多发伤 ,合并肝、胃、脾等腹内脏器伤 12例 ,肺损伤 5例 ,颅脑损伤 4例 ,骨盆骨折 3例 ,四肢长骨及肋骨骨折 7例 ,后腹膜巨大血肿 4例。临床表现以气促、呼吸困难、烦躁及频繁呕吐等进行性加重为特点 ,本组有上述症状者 2 0例…     

创伤性膈肌损伤21例诊治分析

创伤性膈肌损伤伤情复杂 ,易被延误诊治。我科自 1990年 1月— 2 0 0 1年 1月共收治创伤性膈肌损伤 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 13例 ,女 8例。年龄 17～ 47岁 ,平均 31.4岁。交通事故挤压伤 8例 ,坠落伤 5例 ,刀刺伤 8例。并发肋骨折 9例 ,肺裂伤及血气胸 8例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 5例 ,胃、小肠、大网膜及肾损伤 6例 ,心脏受伤 2例 ,颅脑损伤6例 ,四肢、脊柱骨折 5例。就诊时间均在伤后 4ｈ以内 ,并发休克 16例。损伤发生在左侧 17例 ,右侧 5例 ,并发膈疝 5例。其中 1例完全性内脏转位 ,发生左侧膈疝 ,肝脏疝入胸…     

急性创伤性膈肌破裂20例诊治体会

创伤性膈肌破裂临床上不多见,临床症状不明显,常容易漏诊。膈肌破裂可因胸腔负压的吸引,腹内正压推挤,使腹部脏器疝入胸腔引起膈疝,诊治不及时可给病人带来不良后果,甚至危及病人生命,手术修补膈肌是处理关键。我院自1993年1月至1999年6月共收治创伤性膈肌破裂20例,手术治疗效果满意,现将诊治体会报告如下。临床资料　　1.一般资料　本组20例中,男性17例,女性3例,年龄18岁～60岁。开放性损伤15例,均为利器刺伤,闭合性损伤5例,其中交通事故伤4例,挤压伤1例。受伤至入院时间40分钟至7小时,平均3小时。2.膈肌损伤　左侧膈肌破裂16例,右侧膈肌破…     

创伤性膈肌破裂14例分析

1999年3月至2004年9月,我院共收治创伤性膈肌破裂14例,其中8例有膈疝,现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料男9例,女5例.年龄16～59岁,平均32.7岁.钝性伤7例,穿透伤7例.伤后就诊时间20 min～11d,13例急诊入院.主要症状为胸痛、呼吸困难及腹痛.有腹膜炎刺激征10例,呼吸困难12例,胸内肠鸣音5例,患侧呼吸音减弱或消失10例,肋骨骨折8例,血气胸11例,休克10例.X线胸片检查2例示膈肌抬高及轮廓不清,3例膈上有胃肠阴影,2例钡餐检查证实为膈疝.术前确诊9例,5例术中探查发现.合并伤部位为脾、肝、肾、胃、网膜、左肺下叶及骨盆.     

创伤性膈疝16例诊治分析

创伤性膈疝属胸科急症 ,是因胸腹部严重损伤后发生膈肌破裂 ,腹腔脏器通过破裂孔疝入胸腔所致。创伤性膈疝往往有胸、腹内外脏器的合并伤 ,易致漏诊、误诊。我院 1998年 1月～ 2 0 0 3年 1月共收治创伤性膈疝 16例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 12例 ,女 4例     

创伤性膈肌破裂的诊治体会

2001年1月～2009年1月收治刨伤性膈肌破裂（TDR）患者24例，其巾男21例，女3例；年龄6～50岁。下胸部锐器开放伤6例，下胸及腹部闭合伤18例，闭合伤18例全部合并情疝。伤后24小时内入院22例，伤后3个月～4年因膈疝就诊2例。左TDR22例，右TDR2例；24例膈破裂巾23例呈线型，长度为5～13cm，破裂自膈顶裂向后外侧或前外侧，     

21例膈肌损伤的诊治分析

膈肌位于胸腹腔之间 ,其损伤绝大多数伴有胸、腹腔脏器的损伤和移位 ,伤者病情大多十分危急 ,早期诊断和手术治疗对降低死亡率有重大意义。我院 1990年 4月至 1999年12月共收治膈肌损伤 2 1例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例中男 19例 ,女 2例 ,年龄 5～ 5 4岁。入院时间为伤后 1～ 12 h。其中刀剌伤 19例 ,建筑物倒塌压伤 2例。右膈剌伤 12例 ,左膈剌伤 7例 ,剌伤部位均在5～ 9肋间。 2例闭合伤发生于左侧胸部 ,均发生膈疝。1.2　临床表现 :入院时收缩压≤ 12 k Pa15例 ,明显呼吸困难 12例 ,腹痛 17例。腹肌紧张伴压…     

创伤性膈肌损伤的诊断治疗体会

膈肌在各种原因暴力作用下发生的膈肌破裂(如胸腹部钝器伤及锐器和火器伤等 )称为膈肌损伤。枪弹穿透伤或锐器伤所致的膈肌破裂 ,多伴同时损伤膈肌邻近器官 ,不一定有膈疝存在 ,但可有腹腔脏器内容物等流入胸腔。非穿透性挤压伤等所致的膈肌损伤 ,多伴有肋骨骨折、膈肌损伤裂口也较大 ,且多发生在左侧 ,绝大多数有腹腔脏器疝入胸腔 ,可能伴有腹腔脏器的损伤。所以膈肌损伤是严重的损伤 ,如不及时处理 ,后果严重。我院自1975- 0 8～ 1997- 0 9共收治创伤性膈肌损伤 65例 ,现报道如下。1　临床资料本组 65例中 ,男性 54例 ,女性 11例 ,年龄16…     

21例创伤性膈肌破裂的外科治疗

我们自 1980年～ 1999年 ,共收治创伤性膈肌破裂 2 1列 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 1例中男 17例 ,女 4例 ,年龄 2 5岁～ 6 5岁 ,其中 35岁以下为 17例 ,开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 15例。经胸手术 18例 ,经腹手术 3例。2　结果全组治愈共 2 0例 ,1例死于严重休克。3　讨论创伤性膈肌破裂 ,可由直接或间接损伤引起 ,因多有复合伤 ,严重休克 ,膈疝的症状及体征易被掩盖 ,故术前诊断率较低 ,一般 35 %左右 ,故临床医师应极其重视。外科治疗在纠正休克同时 ,要注意心脏、大血管损伤 ,心包填塞 ,气管、支气管的断裂以及腹内脏器的损伤 ,特…     

26例创伤性膈肌破裂的诊治

创伤性膈肌损伤多由于严重损伤造成 ,常合并器官损伤 ,易误诊 ,而造成患者生命危险。我院自1996 - 1999年共收治创伤性膈肌损伤 2 6例。现总结报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 8- 6 5岁 ,穿刺伤 16例 ,其中刀刺伤 13例 ,枪伤 2例 ,炸伤1例 ,闭合伤 10例。急诊入院 2 3例 ,2例伤后 5天 ,1例伤后 7天入院 ,5例有膈疝形成 ,15例伴其他脏器损伤。1.2　症状和体征　入院时血压 <12ｋｐａ 18例 ,本组有胸痛、呼吸困难、腹肌紧张、压痛 13例 ,18例ｘ线胸片有肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 ,2例经钡剂对比造影诊断为膈…     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

1　临床资料　我院 1985 / 1997共收治创伤性膈肌破裂 2 6例 ,平均年龄 32 .5 (9～ 5 8)岁 ,其中穿透性膈肌破裂 3例 ,闭合性膈肌破裂 2 3例 .合并颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折 11例 ,肺裂伤 2例 ,肝破裂 1例 ,脾破裂 15例 ,胃肠破裂 3例 ,骨盆骨折 5例 ,四肢骨折 7例 .临床表现除合并伤的症状和体征外 ,伴休克 7例 ,呼吸困难 2 1例 ,胸痛 2 1例 ,腹痛 18例 ,板状腹15例 .2　诊断与手术　术前确诊 2 1例 ,剖胸探查发现 1例 ,剖腹探查发现 4例 .胸穿 13例 ,阳性 11例 ;腹穿 18例 ,阳性 14例 .X线检查 2 2例 ,发现膈下游离气体 2例 ,胸内胃肠影 6…