老年高血压患者腹腔镜手术全麻复合硬膜外麻醉的效果及安全性

目的探讨老年高血压患者腹腔镜手术全麻复合硬膜外麻醉效果及安全性。方法选取2017年1月至2017年9月于我院行腹腔镜手术治疗的老年高血压患者60例,随机分为联合组(全麻复合硬膜外麻醉)和对照组(全身麻醉)各30例。比较两组患者的血流动力学水平及相关并发症发生率。结果两组患者在T_0、T_4时刻的SBP、DBP、HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在T_1、T_2、T_3时刻的SBP、DBP、HR水平均高于T_0、T_4时刻,而对照组的SBP、DBP、HR水平均显著高于联合组(P均<0.05)。联合组的恶心呕吐、躁动、认知功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。结论老年高血压患者腹腔镜手术采用全麻复合硬膜外麻醉可降低对血流动力学的影响和相关并发症发生率,麻醉效果更为显著,安全性更高。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者应激反应的影响研究

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者应激反应的影响。方法 60例拟行开腹手术患者分为观察组和对照组,观察组给予全麻复合硬膜外麻醉,对照组给予单纯全麻。分别于麻醉诱导后（术前）和手术结束后（术后）采用高效液相色谱法测定血浆肾上腺素（AD）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇含量,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖浓度。结果两组术后AD、NE水平均显著降低,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且观察组与对照组比较AD、NE水平下降,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后皮质醇和血糖水平与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组术后皮质醇和血糖水平与术前、观察组比较显著上升,相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全麻复合硬膜外麻醉能有效降低老年腹部手术患者应激反应。     

不同麻醉方式对老年胃癌合并高血压患者血流动力学的影响

目的 观察不同麻醉方式对老年胃癌合并高血压患者血流动力学的影响.方法 将60例老年胃癌合并高血压患者按麻醉方式不同分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组单纯采用全身麻醉,比较两组患者血流动力学变化情况,芬太尼、阿曲库铵、丙白酚用量,拔管时间及定向力恢复时间.结果 观察组插管时至拔管后5 min收缩压及插管时至拔管时舒张压、心率均明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).与诱导前比较,对照组插管时至拔管时收缩压、舒张压、心率均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；而观察组仅插管后5 min至术中探查时收缩压及插管时舒张压明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但均在正常范围内.观察组芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚用量及拔管时间、定向力恢复时间均明显少于对照组[(0.34±0.04) mg比(0.75 ±0.08) mg、(11.60±0.96) mg比(14.40±0.83)mg、(291.6±10.8) mg比(377.4±14.5)mg、(17.56±2.49)min比(28.06±2.43) min、(19.59±2.71)min比(30.01±2.00) min],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉对于老年胃癌合并高血压患者的血流动力学影响较小,且麻醉药物用量小,值得推广应用.     

不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果研究

目的:对老年直肠癌患者腹腔镜手术应用两种不同麻醉方式,探究其临床效果.方法:选择80例行腹腔镜手术的老年直肠癌患者,对照组患者均实行单一全身麻醉,观察组在对照组单一麻醉方式基础上实行硬膜外麻醉,对比两组患者的血压水平、并发症发生情况与全麻药物使用量.结果:麻醉前与麻醉后20min两组患者血压水平差异不显著,气腹后10min、60min观察组血压明显低于对照组,P<0.05;两组患者比较观察组并发症发生率明显低于对照组,P<0.05;观察组全麻药物的使用量明显少于对照组,P<0.05.结论:在老年直肠癌腹腔镜手术治疗中联合使用全身麻醉与硬膜外麻醉,其效果明显好于单一的全身麻醉,临床应用价值较高.     

不同麻醉方式对老年骨折手术患者认知功能及Wnt/β-catenin信号表达水平的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年骨折手术患者认知功能及Wnt/β-catenin信号表达水平的影响。方法选择2016年5月-2017年5月在本院行骨科手术患者90例,随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用全麻联合硬膜外麻醉,对照组患者采用静吸复合麻醉;对比两种麻醉方式对患者认知功能及Wnt/β-catenin信号表达水平的影响。结果麻醉后两组患者Wnt、Tcf、β-catenin水平均较前明显增高,观察组麻醉后Wnt、Tcf、β-catenin明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术前1 d、术后1 d、3 d、5 d静息状态下的VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1 d、3 d、5 d MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉有助于抑制患者炎症状态,改善老年骨折患者认知功能,值得临床推广。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学的影响。方法选取2018年2月至2019年3月医院收治的120例腹腔镜手术患者,采取随机数字表法分为两组,各60例。对照组采取全身麻醉,试验组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组血流动力学和麻醉情况。结果麻醉前、插管后,两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);气腹后10min、30min,试验组HR、MAP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻醉起效时间、苏醒时间、拔管及意识恢复时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学影响较小,麻醉效果较好,苏醒所需时间较短。     

全麻连系硬膜外麻醉对暮年腹部手术患者血活动力学的影响

目的：比较全麻连系硬膜外麻醉对暮年腹部手术患者血活动力学的影响。方法选取2012年6月—2014年6月在我院行择期腹部手术的老年患者80例随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组老年患者接受硬膜外复合全麻，对照组老年患者行全麻。分别于麻醉前（T0），手术结束时（T1）检测收缩压（SBP），舒张压（DBP），心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）。结果麻醉前T0时两组患者SBP，DBP，HR和SpO2的差异无统计学意义（P＞0.05），手术结束T1时比较SBP，DBP，HR和SpO2的有统计学意义（P＜0.05）。结论全麻复合硬膜外全身麻醉对老年腹部手术患者血流动力学的影响较小。     

不同麻醉方式在腹腔镜手术患者中应用效果分析

目的探究七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜手术患者中应用效果。方法选取2017年3月-2018年1月三河市燕郊二三医院接受腹腔镜手术治疗的100例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉,比较两组患者的麻醉效果和血流动力学指标。结果观察组和对照组两组手术时间、麻醉时间差异无统计学意义(P0.05);观察组拔管和苏醒时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者心率指标比较差异无统计学意义(P0.05);观察组平均动脉压、PaCO2指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉效果良好,能有效提高患者苏醒质量,维持血流动力学稳定。     

脊椎-硬膜外联合麻醉对老年髋部骨折手术患者血流动力学影响

目的脊椎-硬膜外联合麻醉可为老年髋部骨折患者进行有效麻醉及镇痛,提升麻醉质量及安全性。本研究探讨脊椎-硬膜外联合麻醉对老年髋部骨折手术患者血流动力学影响。方法选取2016-03-17-2018-02-30驻马店市第一人民医院行髋部骨折手术的94例患者为研究对象。根据麻醉方式选取实施常规硬膜外麻醉的47例患者为对照组,实施脊椎-硬膜外联合麻醉的47例患者为观察组,对比两组麻醉效果、血流动力学和不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间为(2.97±1.32)min,低于对照组的(5.64±1.49)min,差异有统计学意义,t=7.821,P0.001;硬膜外麻醉用药剂量为(4.21±1.14)mL,低于对照组的(13.89±3.96)mL,差异有统计学意义,t=13.697,P0.001。麻醉后,观察组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart t rate monitor,HR)及血氧饱和度(oxygen saturation of blood,SpO2)水平分别为(80.78±7.46)mm Hg、(126.94±10.38)mm Hg、(72.79±6.98)次/min和(98.17±0.78)%,对照组分别为(81.69±7.53)mm Hg、(125.83±10.29)mm Hg、(73.15±7.02)次/min和(97.94±0.82)%,组间比较差异均无统计学意义,均P0.05。观察组不良反应发生率为5.88%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义,χ~2=4.221,P=0.040。结论脊椎-硬膜外联合麻醉对老年髋部骨折手术患者血流动力学影响与硬膜外麻醉相当,但脊椎-硬膜外联合麻醉可有效缩短麻醉起效时间,减少麻醉药物用量,降低不良反应发生率。     

全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术后患者细胞因子及安全性分析

目的分析全麻复合硬膜外麻醉对老年腹部手术后患者细胞因子及安全性。方法选取2014年5月-2015年11月在湖州市中心医院接受腹部手术的老年患者93例,按随机法分为对照组(n=46)和复合组(n=47)。对照组患者给予单纯全麻,复合组患者给予全麻复合硬膜外麻醉。观察并比较不同时间点2组患者血流动力学指标变化,手术前后炎症因子、肾上腺素、血糖水平变化,记录2组患者呼唤睁眼恢复时间、指令反应恢复时间及拔管时间。结果复合组患者在T1、T2、T3时SBP、DBP、MAP及HR水平均低于对照组患者同时间段;复合组患者术后2 h时TNF-α、IL-6、IL-8、AD、NE及血糖水平均低于对照组患者;复合组患者呼唤睁眼恢复时间、指令反应恢复时间及拔管时间均较对照组患者时间长,差异均有统计学意义(P0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉能有效降低老年腹部手术患者的炎症因子水平和应激反应,且对患者肺功能影响较小,安全性高。     

探讨全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜左半肝切除术中的应用

目的:了解腹腔镜左半肝切除术选择全麻、硬膜外麻醉联合手段的临床效果。方法:取笔者所在医院麻醉科于2017年6月-2018年6月间收治拟腹腔镜左半肝切除术治疗患者46例为分析对象,其中前23例手术患者用全身麻醉处理并设为对照组,后23例手术患者用全麻联合硬膜外麻醉处理并设为观察组。归纳不同麻醉方式下患者相关临床指标。结果:观察组患者在麻醉起效时间、麻醉苏醒时间、术后疼痛程度方面所得指标评价均显著高于对照组且有统计学意义(P0.05);观察组术后麻醉方案并发症发生情况例数显著低于对照组且有统计学意义(P0.05)。结论:在腹腔镜左半肝切除术方案治疗中用全麻联合硬膜外麻醉方式可取得良好的麻醉效果且安全性令人满意,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇血流动力学的影响

目的探析腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产产妇血流动力学的影响。方法以160例妊娠期高血压疾病行剖宫产妇为研究对象,根据麻醉方法分为A组80例行连续硬膜外麻醉,B组80例行腰硬联合麻醉,监测两组麻醉前、麻醉5min、胎儿娩出、手术结束时血流动力学变化。结果麻醉前两组产妇的心率、收缩压、舒张压、心输出量比较差异无统计学意义(P0.05);两组麻醉后5 min、胎儿娩出时收缩压、舒张压明显低于麻醉前,两组麻醉后5 min、胎儿娩出时心率明显高于麻醉前,差异均有统计学意义(P0.05);B组围术期收缩压、舒张压、心率变化幅度小于A组,两组心输出量围术期比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产妇血流动力学的影响小,对保证母婴健康有重要临床意义。     

硬膜外麻醉复合全麻在老年腹腔镜胆囊手术中的应用研究

目的探讨硬膜外麻醉复合全麻在腹腔镜胆囊手术老年患者中的临床分析。方法选择70例ASAI—Ⅱ级58-81岁胆囊手术患者,随机分成两组,对照组为单纯全麻组（A组）,观察组为硬膜外阻滞复合全麻组（B组）。两组全麻诱导和维持方法相同,监测记录SBP、DBP、HR、PETCO2、SpO2、气道压及血流动力学参数。结果B组麻醉药用量及苏醒时间少于A组。切皮、手术1h及手术结束时的MAP低于A组,HR明显低于A组,两组比较有统计学差异（P〈O．01）。结论硬膜外阻滞能不同程度抑制手术所致应激反应,硬膜外阻滞复合全麻是腹腔镜胆囊切除术较合适的麻醉方法,临床应用安全、有效。     

七氟烷联合咪达唑仑对全麻术后患儿躁动的影响

目的观察七氟烷联合咪达唑仑对全麻手术患儿术后躁动的影响。方法选取2016年8月—2017年7月治疗的96例拟行全身麻醉手术患儿作为研究对象,依照随机数表法分为对照组和观察组,各48例。对照组实施阿曲库铵麻醉诱导,观察组实施阿曲库铵、咪达唑仑麻醉诱导,两组应用七氟烷维持麻醉深度。比较两组苏醒期躁动、血压、心率等。计数资料组间比较采用χ~2检验,等级资料采用秩和检验,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组躁动程度与发生率低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);观察组血压、心率低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论七氟烷与咪达唑仑联合应用可显著降低全麻手术患儿术后躁动发生风险,稳定患儿生命体征。     

硬膜外联合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨硬膜外联合全麻在腹腔镜胆囊切除术中的临床疗效.方法 选取我院将要进行腹腔镜胆囊切除手术的80例患者,随即均分为观察组和对照组,观察组采用硬膜外联合全麻麻醉,对照组采用单纯静脉全麻,并分析两组患者麻醉情况.结果 观察组术中和术后心率、收缩压和舒张压明显低于对照组(P＜0.05),且苏醒后烦躁反应例数少(P＜0.05).结论 硬膜外联合全麻应用在腹腔镜胆囊年术中是理想的麻醉方式.     

对比分析全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的:研究分析妇科腹腔镜手术使用全麻联合硬膜外麻醉和单纯全麻的使用效果。方法:根据2015年1月至6月我院接收的108例腹腔镜手术患者来进行分析,将这些患者分成对照组和观察组,均有54例。观察组使用全麻联合硬膜外麻醉,对照组使用单纯全麻。对两组患者的血流动力学变化,子宫松弛情况,各项指标进行比较。结果:两组患者在诱导麻醉前后的心率、收缩压、舒张压等无统计学差异性(P0.05);观察组患者气腹和手术结束时的心率、收缩压等指标要比对照组低,结果存在统计学差异性(P0.05)。观察组子宫松弛度情况为81.5%优,14.8%良,3.7%差,对照组有61.1%优。16.7%良,22.2%差,观察组子宫松弛情况比对照组优秀,两组结果存在统计学差异性(P0.05)。观察组平均手术时间和苏醒时间为(89.81±10.37)分和(6.07±2.29)分,对照组平均手术时间和苏醒时间为(110.47±15.56)分(10.14士4.41)分,两组结果存在统计学差异性。结论:全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果要远远优于单纯全身麻醉,可作为较为理想的麻醉方案在临床应用及推广。     

腰硬联合麻醉对老年骨折合并高血压患者血流动力学及认知功能的影响

目的探讨腰硬联合麻醉对老年骨折合并高血压患者血流动力学及认知功能的影响。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月在我院治疗的150例老年骨折合并高血压患者的临床资料,依据麻醉方法的不同分为观察组(腰硬联合麻醉)和对照组(气管插管静脉全身麻醉)。比较两组麻醉前后的血流动力学指标[平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)],以及手术前后的认知功能。结果麻醉前,两组患者的HR与MAP值比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后5 min与30 min,观察组患者的HR与MAP值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻与术后3 d,观察组患者的MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉对老年骨折合并高血压患者的血流动力学干扰小,对术后认知功能的影响轻微。     

靶控输注异丙酚复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的：探讨异丙酚靶控输注辅助硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：择期腹腔镜胆囊切除手术患者90例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为异丙酚靶控输注辅助硬膜外麻醉组（E组）和气管插管全身麻醉组（G组）,每组45例。结果：PaO2两组患者放气腹时、术后30min均较术前升高,硬膜外麻醉组术后30min仍高于放气腹时（P〈0．05）,全麻组低于放气腹时的水平（P〉0．05）,但放气腹时硬膜外麻醉组较全麻组低,P〈0．05;PaCO2两组患者放气腹时、术后30min均较术前升高,放气腹时、术后30min比较,全麻组患者和硬膜外麻醉组差异有统计学意义（P〈0．05）;HC03硬膜外麻醉组放气腹时明显高于术后30min（P〈0．05）,而全麻组术后30min低于放气腹时,P〈0．05;但各值均保持在正常范围之内。呼吸厦血流动力学改变比较差异无统计学意义。两组术后都在5分钟内苏醒．差异无统计学意义。硬膜外麻醉组术后镇旆明显优于全麻组。绪论：异丙酚辅助硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除木具有简单方便,术后患者麻醉苏醒恢复快,药物蓄积少,经济有效,便于腹腔镜手术的进一步推广应用,提高腹腔镜手术在胆囊切除术中的利用率。     

全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响对比分析

目的：比较全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法将2010年11月-2013年11月入住我院的80例老年骨科患者按照奇偶数字法随机地均分为全麻组与硬模外麻醉组,各为40例。比较两组患者围手术期血流动力学指标变化情况、麻醉前12 h、麻醉后12、24、72 h及96 h患者认知功能情况、术后POCD发生率。结果两组患者麻醉前后动脉血压及脉搏相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组麻醉前12 h、麻醉后12、72及96 h患者认知功能评分差异均无统计学意义（P＞0.05）,但在24 h时差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组在麻醉后12 h及麻醉后24 h时的POCD发病率差异均具有统计学意义（P＜0.05）,而在其他时间点POCD的发病率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论全麻与硬膜外麻醉后24h之内对老年骨科患者的认知功能均有一定的影响,且全麻影响更大。     

七氟醚联合硬膜外麻醉在老年腹部手术中的应用

目的探讨七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞在老年患者腹部手术中的麻醉效果。方法 120例择期腹部手术的老年患者,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组,七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞组(观察组)、全凭静脉麻醉组(对照组),分别记录围麻醉期间各时点(麻醉前T0、诱导插管后T1、切皮时T2、手术探查时T3、拔管时T4、拔管后10minT5)的血流动力学变化(MAP、HR)及两组的苏醒时间、拔管时间、苏醒躁动情况(Ramesay评分和躁动评分)。结果观察组在切皮时、手术探查时和拔管时MAP和HR的上升幅度均明显低于对照组(P0.01);观察组苏醒时间、拔管时间较对照组短(P0.01),苏醒期镇静评分高于对照组(P0.01),躁动评分低于对照组(P0.01)。结论七氟醚吸入全麻联合硬膜外阻滞应用于老年患者腹部手术中,血流动力学稳定,麻醉效果确切平稳、苏醒迅速,苏醒躁动少,是一种比较安全理想的麻醉方法。